放射科碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案放射科碘造影劑使用過(guò)程中可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，為確保能夠迅速、有效地處理這類情況，保障患者生命安全，特制定此應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急準(zhǔn)備1.人員培訓(xùn)對(duì)放射科全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，包括過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、分級(jí)、急救處理方法等。培訓(xùn)至少每半年開展一次，并進(jìn)行考核，確保所有人員熟練掌握相關(guān)知識(shí)和技能。2.藥品和設(shè)備準(zhǔn)備在放射科配備齊全急救藥品和設(shè)備，且定期檢查和維護(hù)，保證其處于備用狀態(tài)。急救藥品應(yīng)包括腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、支氣管擴(kuò)張劑等；急救設(shè)備應(yīng)包括心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器、簡(jiǎn)易呼吸器、氧氣瓶等。3.患者評(píng)估在使用碘造影劑前，詳細(xì)詢問患者的過(guò)敏史、病史等信息，對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估。對(duì)于有碘過(guò)敏史、哮喘史、嚴(yán)重心肺疾病等高危因素的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用碘造影劑，并做好充分的預(yù)防措施。過(guò)敏反應(yīng)監(jiān)測(cè)1.密切觀察在注射碘造影劑過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征、面色、神志等情況，詢問患者有無(wú)不適癥狀。注射完畢后，讓患者在候診區(qū)休息觀察至少30分鐘，期間繼續(xù)密切觀察患者的反應(yīng)。2.記錄與報(bào)告醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)記錄患者的用藥情況和觀察結(jié)果，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的癥狀，應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)。輕度過(guò)敏反應(yīng)處理1.臨床表現(xiàn)輕度過(guò)敏反應(yīng)的癥狀包括皮膚潮紅、瘙癢、皮疹、惡心、嘔吐等。2.處理措施立即停止注射碘造影劑，讓患者平臥，保持呼吸道通暢。給予氧氣吸入，流量為24L/min。遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素0.30.5mg（小兒酌減），同時(shí)靜脈注射地塞米松510mg或氫化可的松100200mg。觀察患者的癥狀變化，一般情況下，輕度過(guò)敏反應(yīng)在經(jīng)過(guò)上述處理后癥狀會(huì)逐漸緩解。中度過(guò)敏反應(yīng)處理1.臨床表現(xiàn)中度過(guò)敏反應(yīng)除了有輕度過(guò)敏反應(yīng)的癥狀外，還可出現(xiàn)支氣管痙攣、喉頭水腫、血壓下降等癥狀。2.處理措施立即停止注射碘造影劑，讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。給予高流量氧氣吸入，流量為68L/min。迅速建立兩條靜脈通道，一條靜脈通道快速滴注生理鹽水或林格氏液，以補(bǔ)充血容量；另一條靜脈通道遵醫(yī)囑注射腎上腺素0.51mg（小兒酌減）、地塞米松1020mg或氫化可的松200300mg、氨茶堿0.25g加入50%葡萄糖溶液2040ml中緩慢靜脈注射。密切觀察患者的生命體征、神志、尿量等情況，根據(jù)患者的情況調(diào)整治療方案。如果患者出現(xiàn)喉頭水腫，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管切開包，必要時(shí)行氣管切開術(shù)。重度過(guò)敏反應(yīng)處理1.臨床表現(xiàn)重度過(guò)敏反應(yīng)可表現(xiàn)為過(guò)敏性休克、心跳驟停、呼吸驟停等嚴(yán)重癥狀。2.處理措施立即停止注射碘造影劑，讓患者平臥，進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。同時(shí)呼叫麻醉科、急診科等相關(guān)科室專家會(huì)診，協(xié)助搶救。迅速建立多條靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑注射腎上腺素1mg靜脈推注，每35分鐘重復(fù)一次，直至心跳恢復(fù)。給予大劑量糖皮質(zhì)激素，如地塞米松2040mg或氫化可的松300500mg靜脈滴注。使用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，以維持血壓。進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、血?dú)夥治龅葯z查，及時(shí)調(diào)整治療方案。如果患者出現(xiàn)呼吸驟停，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣。后續(xù)觀察與處理1.密切觀察患者過(guò)敏反應(yīng)癥狀緩解后，應(yīng)繼續(xù)密切觀察患者的生命體征、神志、尿量等情況，至少觀察24小時(shí)。2.心理護(hù)理對(duì)患者及家屬