臨床二類精神藥品試題及答案2025版一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.依據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，下列哪一藥物在2025年目錄中仍列為第二類精神藥品？A.地西泮片B.苯巴比妥鈉C.曲馬多緩釋片D.佐匹克隆片答案：D2.某院門診為失眠患者開具艾司唑侖1mg×20片，處方最大用量不得超過A.3日B.7日C.14日D.28日答案：B3.關(guān)于二類精神藥品處方用紙顏色，2025年國家衛(wèi)健委統(tǒng)一規(guī)定為A.淡紅色B.淡黃色C.淡綠色D.白色答案：A4.下列哪項(xiàng)不是二類精神藥品“五專”管理內(nèi)容？A.專柜加鎖B.專用賬冊C.專用處方D.專用冰箱答案：D5.對氯硝西泮注射液進(jìn)行空安瓿回收時(shí)，必須A.雙人核對、登記批號、毀形后按醫(yī)療廢物處理B.直接投入利器盒C.交護(hù)士長統(tǒng)一保存D.退回藥庫沖賬答案：A6.2025版《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》指出，下列哪一情形可延長二類精神藥品處方用量至4周？A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.廣泛性焦慮障礙C.慢性失眠癥D.癲癇合并抑郁答案：C7.某藥師發(fā)現(xiàn)醫(yī)師為14歲少年超劑量開具勞拉西泮，應(yīng)首先A.拒絕調(diào)劑并記錄B.電話通知醫(yī)務(wù)科C.讓患者家屬簽字D.先調(diào)劑后上報(bào)答案：A8.二類精神藥品的專用賬冊保存期限自藥品有效期期滿之日起不少于A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D9.2025年起，全國二類精神藥品電子追溯碼最小包裝級別為A.大箱B.中盒C.最小銷售單元D.安瓿答案：C10.下列藥物中，半衰期最長的是A.三唑侖B.奧沙西泮C.地西泮D.咪達(dá)唑侖答案：C11.關(guān)于唑吡坦，下列說法正確的是A.屬于苯二氮?類B.選擇性作用于ω1受體C.明顯肌肉松弛作用D.可安全用于重癥肌無力答案：B12.某患者長期服用阿普唑侖，突然停藥后出現(xiàn)震顫、出汗、幻覺，最可能為A.反跳性失眠B.戒斷綜合征C.5HT綜合征D.惡性綜合征答案：B13.2025年國家藥監(jiān)局規(guī)定，二類精神藥品網(wǎng)絡(luò)銷售實(shí)行A.全面放開B.備案制C.負(fù)面清單制D.完全禁止答案：D14.下列哪項(xiàng)檢查對監(jiān)測苯二氮?類長期毒性最敏感A.ALTB.血清肌酐C.眼壓D.記憶廣度測試答案：D15.對肝功能ChildPughC級患者，下列藥物需減量50%以上的是A.扎來普隆B.右佐匹克隆C.地西泮D.褪黑素答案：C16.關(guān)于二類精神藥品的“批號追蹤”，下列做法錯(cuò)誤的是A.院內(nèi)調(diào)劑時(shí)掃碼B.患者取藥后掃碼C.空包裝毀形前掃碼D.退回藥企時(shí)掃碼答案：B17.2025年《精神藥品處方點(diǎn)評標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，使用二類精神藥品處方點(diǎn)評比例不少于A.1%B.3%C.5%D.10%答案：C18.下列藥物與地西泮合用可升高其血藥濃度的是A.利福平B.卡馬西平C.氟康唑D.苯妥英鈉答案：C19.某醫(yī)院二類精神藥品庫存出現(xiàn)盤虧，須于多少小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告屬地藥監(jiān)A.2B.12C.24D.48答案：C20.下列哪一藥物在2025年被調(diào)整為第一類精神藥品A.γ羥基丁酸B.氯胺酮口服制劑C.哌醋甲酯緩釋片D.丁丙諾啡透皮貼答案：B21.關(guān)于右佐匹克隆，下列說法錯(cuò)誤的是A.是S異構(gòu)體B.經(jīng)CYP3A4代謝C.老年人起始劑量1mgD.可掰開服用答案：D22.二類精神藥品處方前記中必須包含A.患者身份證號B.診斷名稱C.藥品批號D.藥師簽名答案：B23.2025年起，跨省調(diào)劑二類精神藥品需經(jīng)A.國家衛(wèi)健委批準(zhǔn)B.省級藥監(jiān)批準(zhǔn)C.省級衛(wèi)健批準(zhǔn)D.雙方醫(yī)院備案答案：B24.下列哪項(xiàng)不是苯二氮?類常見不良反應(yīng)A.嗜睡B.順行性遺忘C.血壓升高D.共濟(jì)失調(diào)答案：C25.對妊娠晚期婦女，最安全的選擇是A.地西泮B.勞拉西泮C.唑吡坦D.非藥物認(rèn)知行為療法答案：D26.某患者服用氯硝西泮4mg/日，出現(xiàn)急性閉角型青光眼，首要處理A.立即停藥+眼科急診B.減量至2mgC.加用毛果蕓香堿D.更換為阿普唑侖答案：A27.2025年國家醫(yī)保目錄中，二類精神藥品的報(bào)銷限制為A.限二線用藥B.限住院C.限急性期≤4周D.全額自費(fèi)答案：C28.下列藥物中，對CYP450酶影響最小的是A.地西泮B.奧沙西泮C.阿普唑侖D.三唑侖答案：B29.關(guān)于二類精神藥品的“空安瓿比例核算”，允許誤差為A.±0.5%B.±1%C.±2%D.±5%答案：B30.下列哪一藥物可導(dǎo)致“睡眠駕駛”等復(fù)雜睡眠行為A.扎來普隆B.唑吡坦C.褪黑素D.曲唑酮答案：B31.2025年《精神藥品臨床路徑》推薦，慢性失眠認(rèn)知行為療法療程至少A.2周B.4周C.6周D.8周答案：D32.下列哪項(xiàng)屬于二類精神藥品處方后記內(nèi)容A.藥品金額B.醫(yī)師簽名C.患者電話D.診斷編碼答案：B33.對苯二氮?類中毒，特效拮抗劑為A.納洛酮B.氟馬西尼C.乙酰半胱氨酸D.維生素K1答案：B34.2025年，國家藥監(jiān)局建立的“精神藥品追溯系統(tǒng)”數(shù)據(jù)上傳時(shí)限為A.實(shí)時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：A35.下列哪一藥物與酒精合用致死風(fēng)險(xiǎn)最高A.唑吡坦B.右佐匹克隆C.地西泮D.褪黑素答案：C36.二類精神藥品的“雙人驗(yàn)收”要求，其中一人必須具有A.執(zhí)業(yè)藥師資格B.主管藥師職稱C.醫(yī)師資格D.護(hù)士長資格答案：A37.某醫(yī)院采用“智能藥柜”管理二類精神藥品，其軟件必須對接A.國家醫(yī)保平臺B.國家追溯碼系統(tǒng)C.醫(yī)院HISD.省級招標(biāo)平臺答案：B38.關(guān)于丁螺環(huán)酮，下列說法正確的是A.屬于苯二氮?類B.無耐受性C.起效迅速D.可突然停藥答案：B39.2025年，國家衛(wèi)健委將“二類精神藥品處方點(diǎn)評結(jié)果”納入A.醫(yī)院等級評審核心指標(biāo)B.院長年薪考核C.醫(yī)保支付系數(shù)D.以上均是答案：D40.下列哪項(xiàng)不是二類精神藥品濫用高危人群A.長期酗酒者B.青少年C.老年女性D.現(xiàn)役運(yùn)動員答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（41～43題共用題干）患者男，55歲，酒精依賴戒斷后焦慮失眠，既往肝硬化ChildPughB級。醫(yī)師擬用苯二氮?類。41.首選藥物為A.地西泮B.奧沙西泮C.三唑侖D.氟西泮答案：B42.該藥物主要代謝途徑為A.CYP3A4B.葡萄糖醛酸結(jié)合C.乙酰化D.水解答案：B43.若出現(xiàn)明顯嗜睡，應(yīng)A.立即停藥B.減量50%C.更換為唑吡坦D.血液透析答案：B（44～46題共用題干）患者女，32歲，妊娠12周，嚴(yán)重焦慮，夜間只能睡2小時(shí)。44.下列藥物中，循證證據(jù)相對安全的是A.地西泮B.阿普唑侖C.丁螺環(huán)酮D.氯硝西泮答案：C45.若必須使用苯二氮?類，應(yīng)限制療程A.≤3天B.≤1周C.≤2周D.≤4周答案：B46.用藥期間最重要的監(jiān)測指標(biāo)是A.胎心B.羊水量C.孕婦呼吸D.新生兒戒斷評分答案：A（47～50題共用題干）某醫(yī)院夜間急診，患者誤服地西泮80片（2mg/片），昏迷，呼吸10次/分。47.首選解毒劑A.納洛酮B.氟馬西尼C.乙酰半胱氨酸D.阿托品答案：B48.氟馬西尼首次靜推劑量A.0.1mgB.0.2mgC.0.5mgD.1mg答案：B49.若出現(xiàn)抽搐，最可能原因是A.地西泮過量B.氟馬西尼誘發(fā)C.低血糖D.肝衰竭答案：B50.下列處理錯(cuò)誤的是A.氣道保護(hù)B.洗胃C.血液灌流D.大劑量氟馬西尼持續(xù)靜滴答案：D三、共用題干多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）（51～53題共用題干）患者男，68歲，PD伴REM睡眠行為障礙，夜間大喊、墜床。51.可選擇的二類精神藥品有A.氯硝西泮B.褪黑素緩釋片C.右佐匹克隆D.阿戈美拉汀答案：A、B、C52.氯硝西泮使用注意事項(xiàng)A.老年人減量B.監(jiān)測跌倒風(fēng)險(xiǎn)C.突然停藥D.定期評估認(rèn)知答案：A、B、D53.若出現(xiàn)白天嗜睡，可采取A.減量B.提前服藥時(shí)間C.更換為褪黑素D.加用莫達(dá)非尼答案：A、C（54～56題共用題干）患者女，25歲，表演前急性焦慮，心率120次/分，手抖。54.可臨時(shí)使用的藥物A.普萘洛爾B.勞拉西泮C.丁螺環(huán)酮D.唑吡坦答案：A、B55.勞拉西泮用法A.0.5mg舌下含服B.2mg口服C.肌注D.靜推答案：A、B、C56.用藥后需警示A.駕車B.飲酒C.操作機(jī)械D.哺乳答案：A、B、C、D（57～60題共用題干）某醫(yī)院開展二類精神藥品處方點(diǎn)評，發(fā)現(xiàn)連續(xù)3個(gè)月阿普唑侖使用強(qiáng)度DDDs升高30%。57.可能原因A.住院患者增加B.醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)不足C.失眠門診量增加D.藥品促銷答案：A、B、C58.干預(yù)措施A.限制處方權(quán)B.加強(qiáng)培訓(xùn)C.推廣CBTID.增加藥事會通報(bào)答案：A、B、C、D59.評價(jià)指標(biāo)A.DDDsB.藥物利用指數(shù)C.處方合格率D.患者滿意度答案：A、B、C60.追蹤時(shí)限A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：B、C四、案例分析題（每題10分，共20分）61.患者男，45歲，診斷為廣泛性焦慮障礙，既往無肝病。醫(yī)師處方：阿普唑侖0.4mgtid×28天，未注明復(fù)診時(shí)間?；颊叻幒蟪霈F(xiàn)白天嗜睡、記憶力下降，自行加量至0.8mgtid，第18天出現(xiàn)戒斷震顫。問題：（1）指出處方不規(guī)范之處；（2）分析患者出現(xiàn)戒斷的原因；（3）提出后續(xù)治療方案；（4）藥師應(yīng)如何干預(yù)。答案：（1）超劑量、超療程，未寫診斷、未注明復(fù)診；（2）自行加量導(dǎo)致耐受，血藥濃度波動；（3）住院評估，逐步替換為丁螺環(huán)酮+CBT，阿普唑侖每3天減10%；（4）藥師立即點(diǎn)評、鎖定處方、建議醫(yī)師調(diào)整、教育患者。62.患者女，70歲，骨折術(shù)后夜間疼痛伴失眠，醫(yī)師給予地西泮5mgqn×30天。第10天患者出現(xiàn)夜間譫妄、跌倒，顱腦CT示硬膜下血腫。問題：（1）評估地西泮使用的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)；（2）列舉老年人首選非苯二氮?類藥物；（3）寫出術(shù)后失眠多模式管理策略；（4）醫(yī)院應(yīng)如何改進(jìn)夜間處方審核。答案：（1）半衰期長、活性代謝物蓄積、中樞抑制、增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)；（2）褪黑素、右佐匹克隆、低劑量唑吡坦；（3）鎮(zhèn)痛+睡眠衛(wèi)生+CBTI+非藥物鎮(zhèn)痛+早期康復(fù)；（4）設(shè)置夜間臨床藥師、智能預(yù)警、限制長半衰期苯二氮?、強(qiáng)制復(fù)診。五、處方審核題（每題10分，共20分）63.處方：姓名：張三男28歲診斷：焦慮狀態(tài)R：氯硝西泮片2mg×100片Sig：2mgtidpo療程：30天醫(yī)師：李××問題：指出至少5處錯(cuò)誤并修正。答案：（1）診斷不規(guī)范，應(yīng)寫“廣泛性焦慮障礙”；（2）超最大劑量，日劑量6mg超過指南3mg；（3）超最大用量，100片超7日常用量；（4）未注明復(fù)診；（5）未寫“淡紅色處方”；修正：診斷寫“廣泛性焦慮障礙”，氯硝西泮0.5mgtid×7天，紅色處方，注明2周內(nèi)復(fù)診。64.處方：姓名：王×女16歲診斷：考試緊張R：阿普唑侖片0.4mg×10片Sig：0.4mg考前舌下含服醫(yī)師：趙××問題：指出至少4處錯(cuò)誤并修正。答案：（1）診斷不規(guī)范，應(yīng)寫“適應(yīng)障礙”；（2）未成年人使用需監(jiān)護(hù)人同意并簽字；（3）未寫“淡紅色處方”；（4）未注明“必要時(shí)”及最大日劑量；修正：診斷寫“適應(yīng)障礙”，紅色處方，0.2mg必要時(shí)舌下，最大0.4mg/日，