2025年婦科常規(guī)操作技能考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，選對得分，選錯不扣分）1.患者取膀胱截石位行陰道鏡檢查時，鏡頭與宮頸外口的最佳初始距離為A.2cmB.4cmC.6cmD.8cm答案：B解析：4cm既能獲得全景視野，又可避免鏡頭碰觸宮頸導(dǎo)致出血或霧氣。2.使用LEEP刀切除宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)時，最適宜的電切功率為A.20W純切B.40W混切C.60W純切D.80W電凝答案：B解析：40W混切模式兼顧切割速度與止血，功率過低致拖拽、過高致熱損傷重。3.宮腔鏡電切子宮內(nèi)膜息肉時，膨?qū)m液最大吸收量超過多少毫升需立即終止手術(shù)A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B解析：>1000ml提示液體超負(fù)荷風(fēng)險，可誘發(fā)低鈉性腦病與心衰。4.經(jīng)陰道后穹窿穿刺抽出不凝血，最常見于A.卵巢畸胎瘤破裂B.異位妊娠破裂C.黃體囊腫破裂D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)答案：B解析：異位妊娠破裂出血為靜脈血，不凝；其余多為囊內(nèi)液或動脈血易凝。5.放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）時，探針測量宮腔深度為7.5cm，應(yīng)選用的IUD橫臂寬度為A.24mmB.28mmC.32mmD.36mm答案：B解析：宮腔7–9cm常規(guī)匹配28mm橫臂，降低脫落或嵌頓風(fēng)險。6.行子宮輸卵管造影（HSG）時，造影劑出現(xiàn)“淋巴管逆流”征象，最可能因A.宮腔壓力過大B.造影劑濃度過低C.患者體位過傾D.輸卵管遠(yuǎn)端完全阻塞答案：A解析：推注壓力過高使造影劑逆入子宮肌層淋巴網(wǎng)，呈網(wǎng)狀陰影。7.陰道鏡下醋酸白試驗陽性區(qū)域邊界銳利、呈“地圖樣”，最提示A.成熟鱗狀上皮B.柱狀上皮外移C.高級別鱗狀上皮內(nèi)病變D.炎癥所致假陽性答案：C解析：HSIL醋酸后核密度高，白色持久、邊界清，地圖樣為其特征。8.人工流產(chǎn)術(shù)中突發(fā)“無底”感，最可能A.子宮穿孔B.宮頸裂傷C.羊水栓塞D.人流綜合征答案：A解析：探針或吸管超過宮腔深度伴落空感提示穿孔，需即刻停止操作。9.經(jīng)陰道超聲監(jiān)測排卵，成熟卵泡直徑應(yīng)≥A.14mmB.16mmC.18mmD.20mm答案：C解析：≥18mm為排卵前成熟標(biāo)準(zhǔn)，<16mm排卵率顯著下降。10.宮頸冷刀錐切（CKC）術(shù)后病理切緣陽性，下一步首選A.二次CKCB.全子宮切除C.4個月后復(fù)查HPV+TCTD.盆腔MRI評估答案：A解析：切緣陽性提示病灶殘留，年輕有生育需求者首選二次錐切。11.宮腔鏡下“草莓樣”外觀內(nèi)膜最可能為A.子宮內(nèi)膜炎B.子宮內(nèi)膜癌C.內(nèi)膜增生D.內(nèi)膜息肉答案：A解析：彌漫充血伴點狀出血呈草莓樣，為慢性子宮內(nèi)膜炎典型鏡下表現(xiàn)。12.放置IUD后1個月超聲示“環(huán)上緣距宮底漿膜層1.0cm”，處理為A.觀察，3個月后復(fù)查B.立即取出C.更換較小型號D.抗生素預(yù)防感染答案：B解析：距漿膜<1.5cm提示部分嵌頓，需取出避免子宮穿孔。13.陰道前壁膨出Ⅲ度指膨出最低點達(dá)A.處女膜緣內(nèi)1cmB.處女膜緣C.處女膜緣外1cmD.陰道外口外>2cm答案：D解析：POPQⅢ度：>+1cm至≤陰道全長2cm，即脫出>2cm。14.行LEEP刀切除標(biāo)本12點切緣見“熱損傷+HSIL”，處理為A.隨訪B.二次LEEPC.全子宮切除D.放療答案：B解析：切緣HSIL伴熱損傷影響評估，宜4–6周后二次LEEP確保陰性。15.宮腔鏡手術(shù)中，若出現(xiàn)“氣泡征”伴血壓驟降，首先考慮A.空氣栓塞B.水中毒C.子宮穿孔D.局麻藥中毒答案：A解析：氣泡進(jìn)入宮腔靜脈系統(tǒng)致空氣栓塞，典型出現(xiàn)機(jī)器氣泡聲、突發(fā)循環(huán)衰竭。16.經(jīng)陰道穿刺取卵（TVOR）時，針尖進(jìn)入卵泡后首先A.抽吸負(fù)壓至300mmHgB.沖洗卵泡3次C.固定針柄防移位D.確認(rèn)針尖位置再開負(fù)壓答案：D解析：先確認(rèn)針尖位于卵泡腔再開負(fù)壓，避免誤吸卵巢間質(zhì)出血。17.宮頸擴(kuò)張棒由小到大順序，Hegar號數(shù)相鄰兩號直徑差為A.0.5mmB.1mmC.1.5mmD.2mm答案：B解析：Hegar棒每增1號直徑增1mm，擴(kuò)張需逐級進(jìn)行防裂傷。18.宮腔鏡下見“內(nèi)膜蒼白、血管網(wǎng)消失”，最可能為A.內(nèi)膜結(jié)核B.內(nèi)膜癌C.內(nèi)膜萎縮D.內(nèi)膜息肉答案：C解析：絕經(jīng)后內(nèi)膜萎縮呈蒼白菲薄，血管稀少，易出血。19.陰道鏡下碘試驗呈“芥末黃”改變，提示A.正常鱗狀上皮B.柱狀上皮C.不成熟化生上皮D.高級別病變答案：D解析：HSIL缺乏糖原，碘不著色呈黃，與正常棕黑對比鮮明。20.人工流產(chǎn)術(shù)中心率降至50次/分、面色蒼白，首要處理A.靜推阿托品0.5mgB.加快輸液C.立即停止操作D.吸氧答案：C解析：人流綜合征因?qū)m頸刺激迷走反射，先停操作減刺激，再予阿托品。21.放置IUD后月經(jīng)量增多2倍，最佳藥物干預(yù)為A.氨甲環(huán)酸口服B.雌激素周期療法C.孕激素全周期D.NSAIDs經(jīng)期用答案：D解析：NSAIDs抑制前列腺素合成，減少經(jīng)量30–50%，為AUBI首選。22.宮腔鏡電切術(shù)中，膨?qū)m液差值（入量出量）達(dá)1200ml，患者血Na128mmol/L，應(yīng)A.速尿20mg靜推B.高滲鹽水靜滴C.立即結(jié)束手術(shù)D.以上均是答案：D解析：液體超負(fù)荷+低鈉，立即停手術(shù)、利尿、糾正電解質(zhì)。23.宮頸管搔刮（ECC）深度應(yīng)達(dá)A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm答案：C解析：ECC需達(dá)1.5cm獲取整個宮頸管柱狀上皮，提高腺癌檢出。24.陰道鏡下見“袖口狀”開口，提示A.鱗柱交界完全可見B.轉(zhuǎn)化區(qū)Ⅲ型C.腺體開口D.異位島答案：B解析：轉(zhuǎn)化區(qū)Ⅲ型即鱗柱交界完全不可見，袖口狀為柱狀上皮外移口。25.經(jīng)陰道后穹窿穿刺最常用針頭型號A.18G長8cmB.20G長12cmC.22G長15cmD.25G長5cm答案：A解析：18G8cm兼顧抽吸速度與減少彎曲，后穹窿深度通常4–6cm。26.宮腔鏡下“瀑布征”提示A.內(nèi)膜息肉B.黏膜下肌瘤C.內(nèi)膜增生D.子宮縱隔答案：B解析：黏膜下肌瘤突向?qū)m腔，膨?qū)m液自瘤體兩側(cè)流下呈瀑布狀。27.宮頸錐切術(shù)后病理提示“浸潤深度2mm、水平擴(kuò)散4mm”，屬FIGO2018A.IA1B.IA2C.IB1D.IB2答案：B解析：IA2：間質(zhì)浸潤1–3mm且水平≤7mm，符合本例。28.放置IUD后超聲示“橫臂一側(cè)穿透子宮漿膜0.3cm”，患者無癥狀，處理A.腹腔鏡取出B.經(jīng)陰道取出C.期待治療D.宮腔鏡取出答案：A解析：部分穿孔穿透漿膜，腹腔鏡直視下取出最安全，避免腸損傷。29.陰道鏡下見“粗大雪松枝狀”血管，提示A.炎癥B.浸潤癌C.息肉D.濕疣答案：B解析：異型血管粗大、走向紊亂，呈雪松枝，為浸潤癌特征。30.宮腔鏡手術(shù)中，若視野突然變紅且模糊，首要A.提高膨?qū)m壓力B.降低電切環(huán)功率C.暫停出水口吸引D.檢查鏡頭是否貼壁答案：D解析：鏡頭貼壁致回血模糊，稍后退即可恢復(fù)清晰，盲目升壓可致穿孔。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少兩個正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于宮腔鏡電切禁忌證的有A.急性子宮內(nèi)膜炎B.妊娠C.巨大黏膜下肌瘤>5cmD.嚴(yán)重凝血功能障礙E.宮腔深度>12cm答案：ABD解析：急性炎癥、妊娠、凝血障礙為絕對禁忌；>5cm肌瘤及深宮腔為相對禁忌。32.陰道鏡下轉(zhuǎn)化區(qū)Ⅰ型的必備條件包括A.鱗柱交界完全可見B.轉(zhuǎn)化區(qū)全部位于宮頸口外C.病變未累及宮頸管D.宮頸口無柱狀上皮外移E.醋酸白改變清晰答案：ABC解析：Ⅰ型定義：鱗柱交界與轉(zhuǎn)化區(qū)完全外移，病變未入管口。33.人工流產(chǎn)術(shù)中子宮穿孔的高危因素有A.哺乳期子宮B.剖宮產(chǎn)瘢痕子宮C.子宮極度傾屈D.多次人工流產(chǎn)史E.子宮肌瘤剔除術(shù)后答案：ABCDE解析：以上均使子宮壁薄、軟或變形，穿孔風(fēng)險顯著增加。34.放置IUD后需立即取出的情況包括A.感染伴發(fā)熱>38℃B.部分脫出宮頸口C.劇烈下腹痛伴腹膜刺激征D.月經(jīng)延遲伴HCG陽性E.點滴出血持續(xù)10天答案：ABCD解析：E為常見副作用，可藥物觀察；其余提示感染、穿孔、妊娠或脫落。35.宮腔鏡下診斷Asherman綜合征的依據(jù)有A.宮腔對稱性粘連帶B.輸卵管開口不可見C.內(nèi)膜薄、蒼白D.膨?qū)m液回流減少E.宮底呈“漏斗狀”答案：ABC解析：粘連帶、開口消失、內(nèi)膜萎縮為典型表現(xiàn)；回流減少為非特異。36.宮頸LEEP刀切除標(biāo)本質(zhì)量評估包括A.標(biāo)本完整無碎裂B.厚度≥7mmC.切緣標(biāo)記清晰D.熱損傷<1mmE.長度≥2cm答案：ABCD解析：厚度≥7mm保證轉(zhuǎn)化區(qū)完整切除；長度依病灶大小而定，非固定2cm。37.經(jīng)陰道后穹窿穿刺并發(fā)癥有A.直腸穿孔B.盆腔感染C.腸管疝出D.出血E.穿刺失敗答案：ABDE解析：疝出罕見，多見于腹壁穿刺；后穹窿穿刺主要風(fēng)險為ABDE。38.宮腔鏡電切術(shù)中預(yù)防水中毒的措施包括A.使用0.9%生理鹽水膨?qū)mB.設(shè)置入量出量差值<1000mlC.間斷放液降低宮內(nèi)壓D.術(shù)中監(jiān)測血Na+E.控制宮內(nèi)壓≤100mmHg答案：BCDE解析：電切禁用生理鹽水（導(dǎo)電），應(yīng)選5%葡萄糖或山梨醇；其余均正確。39.陰道鏡下需行ECC的指征有A.鱗柱交界不可見B.細(xì)胞學(xué)AGCC.病變累及宮頸管D.轉(zhuǎn)化區(qū)Ⅲ型E.碘試驗陽性答案：ABCD解析：ECC針對管型病變；碘試驗陽性為正常表現(xiàn)，無需ECC。40.宮頸冷刀錐切術(shù)后隨訪內(nèi)容有A.術(shù)后6周查切口愈合B.術(shù)后6個月HPV+TCTC.術(shù)后1年陰道鏡D.術(shù)后2年盆腔MRIE.長期避孕至切緣陰性后1年答案：ABC解析：MRI僅用于可疑殘癌；避孕建議6–12個月，非必須至1年。三、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯誤寫“F”）41.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉基底部越寬，術(shù)后復(fù)發(fā)率越高。答案：T解析：寬基息肉切除不易徹底，殘留內(nèi)膜易再生。42.陰道鏡下醋酸白反應(yīng)越強(qiáng)，病變級別一定越高。答案：F解析：炎癥、濕疣亦可出現(xiàn)濃厚醋酸白，需結(jié)合血管與邊界綜合判斷。43.放置IUD后立即行MRI檢查是安全的。答案：T解析：IUD多為塑料含銅，無鐵磁性，MRI安全。44.宮頸LEEP刀切除標(biāo)本切緣熱損傷不影響病理評估。答案：F解析：熱損傷可致細(xì)胞變形，降低切緣評估準(zhǔn)確性。45.經(jīng)陰道后穹窿穿刺抽到膿液可確診盆腔炎。答案：F解析：需結(jié)合微生物培養(yǎng)及臨床表現(xiàn)，排除闌尾膿腫等。46.宮腔鏡手術(shù)中膨?qū)m液溫度應(yīng)保持在37℃以減少患者不適。答案：T解析：低溫刺激可致腹痛、迷走反應(yīng)。47.人工流產(chǎn)術(shù)中負(fù)壓吸引管進(jìn)出宮頸口時應(yīng)保持負(fù)壓持續(xù)吸引。答案：F解析：進(jìn)出時關(guān)閉負(fù)壓，避免損傷宮頸管內(nèi)膜導(dǎo)致粘連。48.陰道鏡下見“葡萄狀”結(jié)構(gòu)為正常柱狀上皮。答案：T解析：柱狀上皮絨毛呈葡萄狀，為生理性表現(xiàn)。49.宮頸錐切術(shù)后病理為IA1伴淋巴脈管間隙侵犯，可僅隨訪。答案：F解析：IA1伴LVSI需按IA2處理，行根治性宮頸切除或全宮+盆腔淋巴評估。50.宮腔鏡下“內(nèi)膜雪花樣”漂浮物提示內(nèi)膜結(jié)核。答案：T解析：干酪樣碎片呈雪花樣，為結(jié)核特征之一。四、填空題（每空1分，共20分）51.陰道鏡下轉(zhuǎn)化區(qū)分為三型，其中Ⅱ型指鱗柱交界________可見，但轉(zhuǎn)化區(qū)________伸入宮頸管。答案：部分；部分52.宮腔鏡電切術(shù)中，膨?qū)m液最大允許吸收量計算公式為：患者_(dá)_______（kg）×________（ml/kg）。答案：體重；10053.宮頸LEEP刀切除時，電切環(huán)應(yīng)距病變外緣________mm，錐高需達(dá)________mm以上。答案：3–5；1054.經(jīng)陰道后穹窿穿刺點應(yīng)取________與________交界下方1–2cm處。答案：宮頸后唇；陰道后穹窿55.放置IUD后第一次復(fù)查時間為術(shù)后________個月，超聲重點測量________距離。答案：1；環(huán)上緣至宮底漿膜層56.宮腔鏡下Asherman分級中度指粘連范圍占宮腔________%至________%。答案：25；7557.人工流產(chǎn)術(shù)中負(fù)壓吸引壓力一般設(shè)置為________mmHg，最大不超過________mmHg。答案：400–600；70058.宮頸冷刀錐切術(shù)后避孕時間建議至少________個月，首選________避孕法。答案：6；屏障59.陰道鏡下“鑲嵌征”指________血管與________上皮交錯形成的白色網(wǎng)格。答案：點狀；醋酸白60.宮腔鏡下“內(nèi)膜蒼白、血管消失”最常見于________期子宮內(nèi)膜，屬________性萎縮。答案：絕經(jīng)；生理五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述宮腔鏡電切術(shù)中發(fā)生水中毒的早期識別與處理流程。答案：早期識別：1.膨?qū)m液差值≥1000ml或>體重×100ml；2.血Na+≤