病理學(xué)診斷醫(yī)師資格考試試卷考試時長：120分鐘滿分：100分病理學(xué)診斷醫(yī)師資格考試試卷考核對象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷，擬從事病理診斷相關(guān)工作的醫(yī)師或考生題型分值分布：-判斷題（10題，每題2分，共20分）-單選題（10題，每題2分，共20分）-多選題（10題，每題2分，共20分）-案例分析（3題，每題6分，共18分）-論述題（2題，每題11分，共22分）總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.病理診斷中，組織學(xué)檢查是確定疾病性質(zhì)的金標準。2.肉眼觀察標本時，顏色和形態(tài)改變對診斷具有重要提示作用。3.免疫組化技術(shù)不能用于檢測腫瘤的分子分型。4.脫落細胞學(xué)檢查適用于所有類型的腫瘤篩查。5.病理會診（Consultation）僅適用于疑難病例。6.HE染色中，細胞核呈藍色，細胞質(zhì)呈紅色是正常表現(xiàn)。7.病理報告中的“疑似”結(jié)論等同于確診。8.數(shù)字化病理技術(shù)可以提高病理診斷的效率。9.細胞凋亡在腫瘤發(fā)生中起促進作用。10.病理科檔案管理需嚴格遵循醫(yī)療保密原則。二、單選題（每題2分，共20分）1.以下哪種染色方法最適合觀察細胞核結(jié)構(gòu)？A.Masson三色染色B.HE染色C.Gram染色D.PAS染色2.肺癌中，最常見的是哪種病理類型？A.腺癌B.鱗狀細胞癌C.小細胞癌D.大細胞癌3.病理報告中的“特殊染色”通常用于檢測什么？A.細胞形態(tài)B.腫瘤標志物C.細胞間質(zhì)成分D.細胞核分裂象4.肝細胞性肝癌的典型病理特征是？A.病變呈彌漫性分布B.腫瘤細胞巢周圍有纖維包膜C.細胞核異型性不明顯D.腫瘤內(nèi)可見出血壞死5.病理會診的主要目的是？A.提高醫(yī)院聲譽B.明確疑難病例診斷C.完成教學(xué)任務(wù)D.避免醫(yī)療糾紛6.HE染色中，嗜酸性物質(zhì)呈什么顏色？A.藍色B.紅色C.紫色D.黃色7.細胞學(xué)檢查中，哪種標本最適用于肺癌篩查？A.胸水涂片B.痰液涂片C.肺泡灌洗液D.肺穿刺活檢8.病理科檔案管理中，電子病歷的保存期限通常是？A.5年B.10年C.20年D.30年9.腫瘤的“三聯(lián)征”不包括？A.腫塊B.疼痛C.轉(zhuǎn)移D.增殖10.數(shù)字化病理閱片的主要優(yōu)勢是？A.提高診斷速度B.減少人為誤差C.降低設(shè)備成本D.適用于所有病例三、多選題（每題2分，共20分）1.腫瘤的分子分型中，以下哪些方法常用？A.免疫組化B.FISH檢測C.基因測序D.細胞培養(yǎng)2.病理會診的適用場景包括？A.初診腫瘤病例B.疑難病理診斷C.外送病理復(fù)核D.教學(xué)科研需求3.HE染色中，以下哪些結(jié)構(gòu)呈嗜堿性？A.細胞核B.細胞質(zhì)C.膠原纖維D.纖維蛋白4.細胞凋亡的形態(tài)學(xué)特征包括？A.細胞膜完整B.細胞核碎裂C.胞質(zhì)濃縮D.吞噬小體形成5.數(shù)字化病理技術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域包括？A.遠程會診B.教學(xué)培訓(xùn)C.人工智能輔助診斷D.病理檔案管理6.肝癌的病理類型包括？A.原發(fā)性肝細胞癌B.膽管細胞癌C.混合型肝癌D.肝轉(zhuǎn)移癌7.病理報告中的“鑒別診斷”通常包括哪些疾病？A.良性腫瘤B.惡性腫瘤C.感染性疾病D.反應(yīng)性病變8.細胞學(xué)檢查的局限性包括？A.需要病理醫(yī)師經(jīng)驗B.無法確定組織來源C.易受標本質(zhì)量影響D.適用于所有病變類型9.病理科檔案管理中，以下哪些信息需記錄？A.標本編號B.患者信息C.檢查結(jié)果D.診斷醫(yī)師簽名10.腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括？A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植性轉(zhuǎn)移四、案例分析（每題6分，共18分）案例1患者，男性，65歲，因咳嗽、咳痰伴血絲3個月就診。胸部CT提示右肺占位性病變，直徑約3cm。經(jīng)支氣管鏡活檢，送病理科檢查。鏡下見腫瘤細胞呈腺樣結(jié)構(gòu)，細胞核染色質(zhì)粗顆粒狀，可見核分裂象。免疫組化結(jié)果：CK5/6陽性，TTF-1陽性，P63陰性。問題：（1）該病例最可能的病理診斷是什么？（2）簡述診斷依據(jù)。案例2患者，女性，45歲，因腹脹、腹痛1周入院。超聲提示肝臟多發(fā)占位，AFP升高。行肝臟穿刺活檢，送病理科檢查。鏡下見腫瘤細胞呈巢狀排列，細胞質(zhì)嗜酸性，細胞核染色質(zhì)細膩，可見毛玻璃樣變。免疫組化結(jié)果：HBsAg陽性，CK7陽性。問題：（1）該病例最可能的病理診斷是什么？（2）簡述診斷依據(jù)。案例3患者，男性，70歲，因黑便伴腹痛2天就診。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸腫塊，活檢送病理科。鏡下見腫瘤細胞呈條索狀排列，細胞核深染，可見病理性核分裂象。免疫組化結(jié)果：CDX2陽性，Villin陽性。問題：（1）該病例最可能的病理診斷是什么？（2）簡述診斷依據(jù)。五、論述題（每題11分，共22分）1.論述病理診斷在腫瘤治療決策中的作用。2.分析數(shù)字化病理技術(shù)對病理科工作模式的影響。---標準答案及解析一、判斷題1.√2.√3.×（免疫組化可用于分子分型）4.×（不適用于所有類型，如鱗癌）5.×（適用于所有疑難病例）6.×（細胞核呈藍色，細胞質(zhì)呈嗜堿性，染色后為淡粉色）7.×（“疑似”表示待確診）8.√9.×（細胞凋亡抑制腫瘤發(fā)生）10.√二、單選題1.B2.A3.B4.B5.B6.A7.B8.C9.D10.A三、多選題1.ABC2.ABCD3.AB4.BCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD四、案例分析案例1（1）診斷：右肺腺癌（2）依據(jù)：-腫瘤細胞呈腺樣結(jié)構(gòu)（腺癌特征）-細胞核染色質(zhì)粗顆粒狀，核分裂象（惡性特征）-免疫組化TTF-1陽性（肺腺癌標志物）-CK5/6陽性（肺腺癌標志物）案例2（1）診斷：肝細胞癌（2）依據(jù)：-腫瘤細胞呈巢狀排列（肝細胞癌特征）-細胞質(zhì)嗜酸性，毛玻璃樣變（肝細胞癌特征）-免疫組化HBsAg陽性（病毒性肝炎相關(guān)）-CK7陽性（肝細胞標志物）案例3（1）診斷：結(jié)直腸癌（2）依據(jù)：-腫瘤細胞呈條索狀排列（結(jié)直腸癌特征）-細胞核深染，病理性核分裂象（惡性特征）-免疫組化CDX2陽性（結(jié)直腸標志物）-Villin陽性（結(jié)直腸標志物）五、論述題1.病理診斷在腫瘤治療決策中的作用病理診斷是腫瘤治療的基石，其作用體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）明確腫瘤性質(zhì)：區(qū)分良惡性，為治療提供依據(jù)。（2）確定腫瘤分期：指導(dǎo)手術(shù)范圍和輔助治療。（3）分子分型：指導(dǎo)靶向治療和免疫治療。（4）預(yù)后評估：預(yù)測患者生存率和復(fù)發(fā)風(fēng)險。（5）療效監(jiān)測：通過復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移標本評估治療反應(yīng)。