2025年抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理培訓(xùn)考核試題及答案(初級(jí)職稱)一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.下列哪種抗菌藥物對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）天然敏感A.苯唑西林?B.頭孢曲松?C.萬古霉素?D.阿莫西林/克拉維酸答案：C2.依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015版）》，下列手術(shù)原則上不需預(yù)防使用抗菌藥物的是A.甲狀腺手術(shù)?B.腹腔鏡膽囊切除?C.經(jīng)尿道前列腺電切?D.開放性骨折清創(chuàng)答案：A3.時(shí)間依賴性抗菌藥物的最佳PK/PD靶值是A.Cmax/MIC≥8?B.AUC024/MIC≥25?C.%T>MIC≥4070%?D.AUC024/MIC≥100答案：C4.新生兒出生7天內(nèi)，下列哪種藥物禁用或慎用A.頭孢噻肟?B.氯霉素?C.阿莫西林?D.紅霉素答案：B5.下列哪項(xiàng)不是β內(nèi)酰胺類抗菌藥物交叉過敏的主要決定簇A.青霉噻唑基?B.青霉烯酸?C.側(cè)鏈結(jié)構(gòu)?D.6APA母核答案：C6.對碳青霉烯類耐藥的肺炎克雷伯菌（CRKP）最常攜帶的耐藥基因是A.blaCTXM?B.blaKPC?C.blaTEM?D.blaSHV答案：B7.下列哪種藥物可導(dǎo)致“紅人綜合征”A.利奈唑胺?B.萬古霉素?C.替加環(huán)素?D.達(dá)托霉素答案：B8.肝功能減退時(shí)，下列哪種抗菌藥物需調(diào)整劑量A.頭孢他啶?B.莫西沙星?C.青霉素G?D.阿米卡星答案：B9.下列哪項(xiàng)屬于濃度依賴性抗菌藥物A.頭孢吡肟?B.亞胺培南?C.左氧氟沙星?D.替卡西林答案：C10.下列哪種藥物與華法林合用可顯著增強(qiáng)其抗凝作用A.阿奇霉素?B.頭孢唑啉?C.復(fù)方磺胺甲噁唑?D.克林霉素答案：C11.對艱難梭菌感染（CDI）首選口服藥物為A.萬古霉素?B.甲硝唑?C.非達(dá)霉素?D.利福昔明答案：B12.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物分級(jí)管理“特殊使用級(jí)”的必備條件A.明確會(huì)診記錄?B.副主任以上醫(yī)師授權(quán)?C.微生物證據(jù)?D.24h內(nèi)填寫審批表答案：C13.下列哪種藥物最易引起QT間期延長A.頭孢哌酮?B.莫西沙星?C.哌拉西林/他唑巴坦?D.替考拉寧答案：B14.下列哪項(xiàng)屬于妊娠期FDA分類B級(jí)藥物A.利奈唑胺?B.萬古霉素?C.阿莫西林?D.四環(huán)素答案：C15.下列哪種酶可水解第三代頭孢菌素但對碳青霉烯穩(wěn)定A.KPC?B.ESBL?C.AmpC?D.NDM答案：B16.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)的核心指標(biāo)A.用藥指征?B.藥物選擇?C.給藥劑量?D.藥品價(jià)格答案：D17.下列哪種藥物與丙戊酸合用可致后者血藥濃度顯著下降A(chǔ).亞胺培南?B.萬古霉素?C.替加環(huán)素?D.利奈唑胺答案：A18.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物DDD（限定日劑量）的用途A.評(píng)價(jià)細(xì)菌耐藥率?B.計(jì)算抗菌藥物使用強(qiáng)度?C.判斷藥物相互作用?D.監(jiān)測肝毒性答案：B19.下列哪項(xiàng)不是耐多藥（MDR）鮑曼不動(dòng)桿菌的治療選擇A.替加環(huán)素?B.多黏菌素B?C.頭孢他啶/阿維巴坦?D.美洛培南+舒巴坦答案：C20.下列哪種藥物最適合用于嗜麥芽窄食單胞菌感染A.頭孢他啶?B.復(fù)方磺胺甲噁唑?C.亞胺培南?D.萬古霉素答案：B21.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物臨床藥師會(huì)診時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容A.感染灶評(píng)估?B.病原學(xué)結(jié)果?C.藥品毛利率?D.肝腎功能答案：C22.下列哪種藥物最易引起藥物性胰腺炎A.頭孢曲松?B.替加環(huán)素?C.紅霉素?D.哌拉西林/他唑巴坦答案：B23.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物管理AMS（AntimicrobialStewardship）核心策略A.限制藥品采購?B.自動(dòng)停藥醫(yī)囑?C.提高藥品價(jià)格?D.鼓勵(lì)廣覆蓋經(jīng)驗(yàn)用藥答案：B24.下列哪項(xiàng)不是碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細(xì)菌（CRE）實(shí)驗(yàn)室篩查常用方法A.改良Hodge試驗(yàn)?B.CarbaNP?C.mCIM?D.青霉素抑菌圈試驗(yàn)答案：D25.下列哪種藥物對支原體無活性A.阿奇霉素?B.多西環(huán)素?C.左氧氟沙星?D.頭孢呋辛答案：D26.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物處方審核“四要素”A.指征?B.藥物?C.劑量?D.藥品外觀答案：D27.下列哪種藥物可導(dǎo)致灰嬰綜合征A.氯霉素?B.萬古霉素?C.頭孢曲松?D.阿莫西林答案：A28.下列哪項(xiàng)屬于濃度依賴性且長PAE的藥物A.頭孢吡肟?B.阿米卡星?C.替卡西林?D.厄他培南答案：B29.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物分級(jí)管理“限制使用級(jí)”處方權(quán)限要求A.主治醫(yī)師以上?B.培訓(xùn)考核合格?C.科主任授權(quán)?D.副主任醫(yī)師以上答案：D30.下列哪種藥物對革蘭陽性菌最弱A.厄他培南?B.頭孢洛林?C.萬古霉素?D.利奈唑胺答案：A二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】患者男，68歲，體重60kg，SCr1.8mg/dL，因社區(qū)獲得性肺炎入院，需靜脈用抗菌藥物。31.若選擇左氧氟沙星，合適劑量為A.200mgqd?B.500mgqd?C.750mgqd?D.1000mgqd答案：B32.若患者青霉素過敏，不宜選用A.頭孢曲松?B.阿奇霉素?C.莫西沙星?D.萬古霉素答案：A【案例2】患者女，25歲，孕28周，尿培養(yǎng)示大腸埃希菌>10^5CFU/mL，產(chǎn)ESBL。33.首選口服藥物A.頭孢克肟?B.阿莫西林?C.磷霉素氨丁三醇?D.復(fù)方磺胺甲噁唑答案：C34.若需靜脈用藥，應(yīng)選擇A.厄他培南?B.頭孢曲松?C.哌拉西林/他唑巴坦?D.阿米卡星答案：C【案例3】患者男，55歲，術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，糞便毒素檢測陽性，診斷CDI。35.首選藥物及劑量A.萬古霉素125mgpoq6h?B.甲硝唑500mgpoq8h?C.非達(dá)霉素200mgpobid?D.利福昔明400mgpotid答案：B36.若患者口服不耐受，可考慮A.萬古霉素灌腸?B.甲硝唑靜脈?C.頭孢曲松?D.克林霉素答案：B【案例4】患者男，30歲，因車禍致開放性股骨骨折，需預(yù)防用藥。37.最佳給藥時(shí)機(jī)A.術(shù)前0.51h?B.術(shù)前2h?C.手術(shù)結(jié)束?D.術(shù)后6h答案：A38.若選擇頭孢唑啉，術(shù)后療程不超過A.6h?B.12h?C.24h?D.48h答案：C【案例5】患者男，78歲，血培養(yǎng)示MRSA，萬古霉素MIC=2mg/L，治療7天仍發(fā)熱。39.下一步最合理策略A.繼續(xù)原方案?B.換用利奈唑胺600mgpoq12h?C.加用頭孢曲松?D.加大萬古霉素劑量至4g/d答案：B40.若患者血小板降至80×10^9/L，應(yīng)考慮A.停藥觀察?B.換用達(dá)托霉素6mg/kgivqd?C.輸注血小板?D.加用肝素答案：B三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些藥物屬于抗MRSA活性的口服制劑A.利奈唑胺?B.克林霉素?C.復(fù)方磺胺甲噁唑?D.多西環(huán)素?E.頭孢洛林答案：A、C、D42.下列哪些情況需進(jìn)行抗菌藥物血藥濃度監(jiān)測（TDM）A.萬古霉素長程治療?B.慶大霉素聯(lián)合β內(nèi)酰胺類?C.利奈唑胺標(biāo)準(zhǔn)劑量7天?D.兩性霉素B脂質(zhì)體?E.阿米卡星每日一次給藥答案：A、B、E43.下列哪些屬于抗菌藥物管理核心指標(biāo)A.抗菌藥物使用率?B.使用強(qiáng)度DDDs?C.微生物送檢率?D.限制級(jí)藥物占比?E.藥品收入占比答案：A、B、C、D44.下列哪些藥物可引起雙硫侖樣反應(yīng)A.頭孢哌酮?B.甲硝唑?C.呋喃妥因?D.氯霉素?E.頭孢曲松答案：A、B45.下列哪些屬于妊娠期可安全使用的抗菌藥物A.阿莫西林?B.頭孢曲松?C.克林霉素?D.利奈唑胺?E.呋喃妥因（妊娠晚期除外）答案：A、B、C、E46.下列哪些屬于CRE的實(shí)驗(yàn)室表型確證試驗(yàn)A.CarbaNP?B.mCIM?C.改良Hodge?D.ESBL雙紙片協(xié)同?E.硼酸抑制試驗(yàn)答案：A、B、C、E47.下列哪些藥物對銅綠假單胞菌具有活性A.頭孢他啶?B.哌拉西林/他唑巴坦?C.美洛培南?D.厄他培南?E.阿米卡星答案：A、B、C、E48.下列哪些屬于抗菌藥物處方前置審核的“紅燈”攔截指征A.無指征使用碳青霉烯類?B.超劑量使用萬古霉素?C.青霉素過敏者使用頭孢曲松?D.術(shù)前2h給予頭孢唑啉?E.甲硝唑用于CDI答案：A、B、C49.下列哪些藥物可引起QT間期延長及TdPA.莫西沙星?B.紅霉素?C.復(fù)方磺胺甲噁唑?D.頭孢吡肟?E.替加環(huán)素答案：A、B、C50.下列哪些屬于抗菌藥物臨床路徑管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)A.病原學(xué)送檢?B.4872h評(píng)估?C.自動(dòng)停藥提醒?D.出院帶藥審核?E.藥品廣告推送答案：A、B、C、D四、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）51.所有頭孢菌素均對MRSA無效。?答案：√52.利奈唑胺可引起乳酸酸中毒。?答案：√53.阿奇霉素屬于濃度依賴性大環(huán)內(nèi)酯類。?答案：×54.碳青霉烯類對嗜麥芽窄食單胞菌天然耐藥。?答案：√55.萬古霉素血藥谷濃度應(yīng)維持在3040mg/L。?答案：×56.復(fù)方磺胺甲噁唑可用于治療肺孢子菌肺炎。?答案：√57.頭孢曲松可與含鈣液體同時(shí)輸注。?答案：×58.抗菌藥物使用強(qiáng)度DDDs越高說明用藥越合理。?答案：×59.磷霉素氨丁三醇對ESBLE.coli有效。?答案：√60.抗菌藥物管理AMS僅由藥劑科負(fù)責(zé)。?答案：×五、填空題（每空1分，共20分）61.抗菌藥物PK/PD參數(shù)中，濃度依賴性藥物主要關(guān)注________和________。答案：Cmax/MIC、AUC024/MIC62.萬古霉素血藥谷濃度推薦范圍為________mg/L，若MIC≥________mg/L應(yīng)考慮替代藥物。答案：1020、163.依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立________和________兩級(jí)管理制度。答案：分級(jí)管理、處方權(quán)限64.對碳青霉烯類耐藥的腸桿菌科細(xì)菌，國內(nèi)最常見基因型為________。答案：blaKPC265.抗菌藥物預(yù)防用藥原則包括________、________和________。答案：指征明確、時(shí)機(jī)恰當(dāng)、療程短程66.抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)中，微生物送檢率應(yīng)達(dá)到________%以上。答案：5067.新生兒使用氯霉素可導(dǎo)致________綜合征，主要機(jī)制為________發(fā)育不全。答案：灰嬰、葡萄糖醛酸化68.抗菌藥物DDD的中文全稱為________。答案：限定日劑量69.對MRSA所致肺炎，若萬古霉素治療失敗，可換用________或________。答案：利奈唑胺、達(dá)托霉素（注：達(dá)托霉素對肺無效，應(yīng)填“利奈唑胺、替考拉寧”更佳，但教材多列達(dá)托霉素，故給分）修正答案：利奈唑胺、替考拉寧70.抗菌藥物管理AMS的“4R”原則為________、________、________、________。答案：Rightdrug、Rightdose、Rightduration、Rightpatient六、簡答題（每題10分，共20分）71.簡述抗菌藥物分級(jí)管理“特殊使用級(jí)”的處方流程及關(guān)鍵控制點(diǎn)。答案：①由具有副高以上職稱且經(jīng)授權(quán)的醫(yī)師提出申請；②填寫《特殊使用級(jí)抗菌藥物審批表》，注明用藥指征、病原學(xué)結(jié)果或經(jīng)驗(yàn)依據(jù)；③臨床藥師或AMS團(tuán)隊(duì)30min內(nèi)完成前置審核，必要時(shí)組織感染病或重癥專家會(huì)診；④審批通過后信息系統(tǒng)解鎖，臨時(shí)醫(yī)囑生效；⑤4872h必須再次評(píng)估，根據(jù)病原學(xué)及臨床反應(yīng)決定是否降級(jí)或停藥；⑥所有記錄歸檔，納入月度點(diǎn)評(píng)；⑦關(guān)鍵控制點(diǎn)包括“無會(huì)診不解鎖”“無指征不審批”“無