2025年抗菌藥物考試題有答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）所致皮膚軟組織感染，首選口服藥物是A.頭孢曲松B.克林霉素C.利奈唑胺D.多西環(huán)素答案：C2.下列哪項不是β內酰胺類抗菌藥物共同的作用機制A.抑制轉肽酶B.阻斷肽聚糖交聯(lián)C.結合PBP2aD.抑制DNA旋轉酶答案：D3.成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）入住ICU需覆蓋銅綠假單胞菌時，推薦聯(lián)合方案中錯誤的是A.哌拉西林他唑巴坦+環(huán)丙沙星B.頭孢他啶+阿米卡星C.美羅培南+左氧氟沙星D.頭孢曲松+阿奇霉素答案：D4.下列藥物中，對艱難梭菌感染療效最差的是A.萬古霉素B.非達霉素C.甲硝唑D.頭孢哌酮答案：D5.腎功能不全患者使用替加環(huán)素時，劑量調整原則為A.減量50%B.延長給藥間隔C.無需調整D.禁用答案：C6.碳青霉烯耐藥腸桿菌科（CRE）的表型確證試驗中，改良碳青霉烯滅活試驗（mCIM）判定陽性的標準是A.抑菌圈≤19mmB.出現(xiàn)紅色沉淀環(huán)C.抑菌圈≤16mm且EDTA增效≥5mmD.培養(yǎng)基變黃答案：B7.下列哪項屬于時間依賴性抗菌藥物A.阿米卡星B.達托霉素C.頭孢吡肟D.莫西沙星答案：C8.新生兒早發(fā)型敗血癥最常見的革蘭陰性病原菌是A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.銅綠假單胞菌D.鮑曼不動桿菌答案：A9.對碳青霉烯類耐藥的鮑曼不動桿菌，下列藥物中具有潛在協(xié)同作用的是A.替加環(huán)素+利福平B.頭孢哌酮舒巴坦+多黏菌素C.美羅培南+阿奇霉素D.哌拉西林他唑巴坦+萬古霉素答案：B10.下列藥物中，最容易誘發(fā)QT間期延長的是A.頭孢唑林B.莫西沙星C.青霉素GD.替考拉寧答案：B11.抗結核治療中，可導致視神經(jīng)炎的藥物是A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：C12.下列哪項不是達托霉素抗菌活性降低的“鋸齒”現(xiàn)象（Eagleeffect）誘因A.高接種菌量B.含鈣培養(yǎng)基C.高pHD.高濃度蛋白結合答案：C13.成人淋菌性咽炎首選治療方案為A.頭孢曲松500mg肌注單劑B.阿奇霉素1g口服單劑C.環(huán)丙沙星500mg口服單劑D.頭孢克肟400mg口服單劑答案：A14.下列藥物中，對支原體無活性的是A.多西環(huán)素B.莫西沙星C.阿奇霉素D.頭孢拉定答案：D15.下列哪項屬于濃度依賴性且PAE較長的抗菌藥物A.頭孢曲松B.萬古霉素C.阿米卡星D.替加環(huán)素答案：C16.對VRE（耐萬古霉素腸球菌）所致腹腔感染，首選藥物為A.氨芐西林B.利奈唑胺C.達托霉素D.替考拉寧答案：B17.下列哪項不是抗菌藥物DDD（限定日劑量）用途A.監(jiān)測用藥強度B.比較不同醫(yī)院消耗C.指導個體化給藥D.評價抗菌管理效果答案：C18.下列哪項屬于ESBLs表型篩選試驗A.頭孢西丁雙紙片增效試驗B.頭孢他啶/克拉維酸雙紙片試驗C.高濃度慶大霉素篩選D.苯唑西林篩選答案：B19.下列藥物中，組織穿透力高且可進入腦脊液的是A.克林霉素B.頭孢唑林C.美羅培南D.萬古霉素答案：C20.下列哪項不是抗菌藥物聯(lián)合用藥目的A.擴大抗菌譜B.降低毒性C.防止耐藥D.增加藥物半衰期答案：D21.下列哪項屬于Fosfomycintrometamol的適應癥A.復雜性尿路感染B.急性單純性膀胱炎C.腎膿腫D.前列腺炎答案：B22.下列哪項不是利奈唑胺主要不良反應A.骨髓抑制B.乳酸酸中毒C.周圍神經(jīng)炎D.紅人綜合征答案：D23.下列哪項屬于抗真菌藥物棘白菌素類A.米卡芬凈B.伏立康唑C.兩性霉素BD.氟胞嘧啶答案：A24.下列哪項不是曲霉感染高危因素A.粒缺>10dB.長期糖皮質激素C.慢阻肺穩(wěn)定期D.異基因造血干細胞移植答案：C25.下列藥物中，對隱球菌無效的是A.氟康唑B.兩性霉素BC.伏立康唑D.米卡芬凈答案：D26.下列哪項屬于抗真菌治療“預防性治療”策略A.經(jīng)驗性治療B.靶向治療C.搶先治療D.初級預防答案：D27.下列哪項不是多黏菌素腎毒性危險因素A.高齡B.合并萬古霉素C.高劑量負荷D.口服給藥答案：D28.下列哪項屬于抗結核藥物肝毒性最強等級A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：C29.下列哪項不是抗菌藥物管理核心指標A.抗菌藥物使用強度B.抗菌藥物費用占比C.抗菌藥物處方點評率D.手術部位感染率答案：D30.下列哪項屬于抗菌藥物“降階梯”策略正確描述A.初始窄譜后升級B.初始聯(lián)合后單藥C.初始廣譜后縮譜D.靜脈轉口服答案：C二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復選用）【3135】A.頭孢曲松B.萬古霉素C.利奈唑胺D.阿奇霉素E.甲硝唑31.新生兒疑似GBS敗膜炎，青霉素過敏，首選32.MRSA肺炎，CrCl20ml/min，需監(jiān)測血藥濃度33.軍團菌社區(qū)肺炎，單藥口服序貫34.疑似阿米巴肝膿腫，經(jīng)驗性覆蓋腸道原蟲35.VRE血流感染，血小板計數(shù)80×10?/L，可謹慎使用答案：31.A32.B33.D34.E35.C【3640】A.替加環(huán)素B.多黏菌素BC.頭孢他啶阿維巴坦D.美羅培南E.阿米卡星36.產(chǎn)KPC2酶肺炎克雷伯菌，MIC8mg/L，首選37.碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌，聯(lián)合方案基礎用藥38.嚴重肝功能不全，無需調整劑量39.濃度依賴性，推薦每日一次給藥40.對革蘭陽性菌活性差，不被用作MRSA治療答案：36.C37.B38.A39.E40.A【4145】A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.鏈霉素41.可導致流感樣綜合征42.可導致尿酸升高43.可導致球后視神經(jīng)炎44.可導致耳毒性45.可導致藥物性狼瘡答案：41.B42.D43.C44.E45.A【4650】A.氟康唑B.伏立康唑C.米卡芬凈D.兩性霉素B脂質體E.氟胞嘧啶46.曲霉中樞感染，首選口服序貫47.白色念珠菌血流感染，初始穩(wěn)定，可單藥48.隱球菌腦膜炎，聯(lián)合兩性霉素B可提高殺菌速度49.腎功能不全無需調整劑量50.需監(jiān)測血鉀、血鎂答案：46.B47.A48.E49.C50.D三、病例串型最佳選擇題（每題2分，共20分。每題一個最佳答案）【5153】共用題干患者男，68歲，COPD急性加重，咳黃膿痰，體溫38.9℃，CRP120mg/L。入院前3個月反復口服頭孢克洛。血氣：pH7.32，PaCO?55mmHg。胸片：右下肺斑片影。51.經(jīng)驗性抗菌治療應覆蓋的最重要病原體是A.銅綠假單胞菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.金黃色葡萄球菌答案：A52.若患者近期有結構性肺病，痰培養(yǎng)示碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌，最佳聯(lián)合方案為A.美羅培南+利福平B.頭孢哌酮舒巴坦+多黏菌素C.替加環(huán)素單藥D.阿奇霉素+哌拉西林答案：B53.治療72h后熱退，痰量減少，但出現(xiàn)血肌酐由90升至180μmol/L，最可能原因A.替加環(huán)素腎毒性B.多黏菌素腎毒性C.阿奇霉素腎毒性D.萬古霉素腎毒性答案：B【5456】共用題干患者女，26歲，妊娠24周，尿培養(yǎng)示大腸埃希菌>10?CFU/ml，產(chǎn)ESBLs，MIC：頭孢曲松>64mg/L，阿米卡星2mg/L，磷霉素16mg/L，呋喃妥因64mg/L。54.首選口服藥物A.磷霉素氨丁三醇B.呋喃妥因C.頭孢克肟D.阿莫西林克拉維酸答案：A55.若患者發(fā)熱38.5℃，血培養(yǎng)陽性，首選靜脈方案A.頭孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.阿米卡星D.美羅培南答案：D56.若產(chǎn)后繼續(xù)哺乳，可安全使用的藥物A.阿米卡星B.美羅培南C.磷霉素D.呋喃妥因答案：C【5760】共用題干患者男，35歲，HIVCD4180/μl，發(fā)熱咳嗽2周，CD4180/μl，LDH520U/L，胸CT雙肺磨玻璃影，血清1,3βD葡聚糖>500pg/ml，痰PCR示耶氏肺孢子菌陽性。57.首選治療方案A.復方磺胺甲噁唑15mg/kg/dTMPB.米卡芬凈C.伏立康唑D.阿奇霉素答案：A58.若PaO?68mmHg，應加用A.潑尼松B.利奈唑胺C.萬古霉素D.替加環(huán)素答案：A59.治療7天后出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱，最可能A.磺胺過敏B.米卡芬凈過敏C.伏立康唑光敏D.阿奇霉素遲敏答案：A60.預防復發(fā)首選A.磺胺單藥B.噴他脒霧化C.阿奇霉素D.氟康唑答案：A四、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）61.下列屬于碳青霉烯酶的有A.KPCB.NDMC.VIMD.OXA48E.CTXM答案：ABCD62.下列藥物中，對MRSA具有活性的口服藥有A.利奈唑胺B.克林霉素C.多西環(huán)素D.頭孢洛林E.復方磺胺甲噁唑答案：ACE63.下列屬于濃度依賴性抗真菌藥物的有A.兩性霉素BB.氟胞嘧啶C.伏立康唑D.米卡芬凈E.伊曲康唑答案：ACE64.下列屬于抗菌藥物“3個D”管理策略的有A.DeescalationB.DoseoptimizationC.DurationD.DrugcombinationE.Drugcost答案：ABC65.下列屬于利奈唑胺禁忌或慎用的情況有A.同時使用酪胺豐富食物B.同時使用SSRIC.妊娠D.骨髓抑制E.高血壓答案：BCD66.下列屬于多黏菌素霧化給藥優(yōu)點有A.提高肺組織濃度B.降低腎毒性C.減少耐藥D.增加中樞毒性E.可替代靜脈答案：ABC67.下列屬于抗結核藥物肝毒性監(jiān)測指標有A.ALTB.ASTC.TBilD.ALPE.Cr答案：ABCD68.下列屬于曲霉感染確診（proven）標準的有A.肺活檢組織見菌絲B.血培養(yǎng)曲霉陽性C.BALFGM>1.0D.腦脊液PCR陽性E.眼內房水培養(yǎng)陽性答案：ABE69.下列屬于抗菌藥物PK/PD靶值指標的有A.%T>MICB.Cmax/MICD.AUC????/MICD.%T>MBCE.PAE答案：ABC70.下列屬于抗菌藥物管理技術支撐體系的有A.信息化處方審核B.抗菌藥物會診團隊C.抗菌藥物處方點評D.抗菌藥物績效考核E.抗菌藥物商品名廣告答案：ABCD五、簡答題（每題10分，共30分。要求要點明確，邏輯清晰）71.簡述碳青霉烯耐藥腸桿菌科（CRE）實驗室表型檢測流程，并說明各方法優(yōu)缺點。答案：（1）初篩：采用厄他培南或美羅培南紙片，抑菌圈≤19mm或MIC≥1mg/L提示可能CRE；優(yōu)點簡便，缺點特異性低。（2）表型確證：①改良碳青霉烯滅活試驗（mCIM）：將待測菌與厄他培南共孵育后接種指示菌，出現(xiàn)紅色沉淀環(huán)為陽性；優(yōu)點高靈敏度（>95%）、低成本，缺點需24h。②EDTA協(xié)同試驗：美羅培南+EDTA紙片，抑菌圈增加≥5mm提示金屬酶；優(yōu)點區(qū)分金屬酶，缺點不能檢KPC。③CarbaNP試驗：檢測水解產(chǎn)物酸度變化，黃色變橘紅為陽性；優(yōu)點2h出結果，缺點需新鮮菌落。（3）分子確認：XpertCarbaR等實時PCR，可檢blaKPC、blaNDM、blaVIM、blaIMP、blaOXA48；優(yōu)點高特異、2h內，缺點成本高。（4）總結：初篩→表型確證→分子分型，階梯式流程可兼顧時效、成本與準確性。72.試述重癥患者抗菌藥物PK/PD優(yōu)化策略，并舉例說明。答案：（1）重癥患者特點：容量分布（Vd）增大、蛋白結合降低、腎清除增強或減低、組織灌注異常，導致標準劑量可能不足或過量。（2）優(yōu)化策略：①負荷劑量：獨立于清除率，快速達到目標濃度，如萬古霉素2530mg/kg。②維持劑量按清除率調整：肥胖用ABW校正，CRRT或ECMO時按濾過系數(shù)調整，如美羅培南CRRT時0.5gq8h→1gq8h。③延長輸注：β內酰胺類持續(xù)或延長34h輸注，提高%T>MIC，如哌拉西林他唑巴坦4.5gq6h延長3h輸注。④兩步滴定：先廣譜高劑量，4872h后據(jù)PK/PD靶值及MIC降階梯，如頭孢他啶阿維巴坦針對KPC菌，AUC/MIC≥50為目標。⑤治療藥物監(jiān)測（TDM）：萬古霉素AUC????/MIC400600，β內酰胺類穩(wěn)態(tài)