金航聯(lián)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育《泌尿系感染的藥物治療管理服務》習題附答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案）1.下列哪一項不是復雜性尿路感染（cUTI）的獨立危險因素A.留置導尿管超過7天B.近期泌尿系結(jié)石手術(shù)史C.妊娠期無癥狀菌尿D.腎移植術(shù)后答案：C2.65歲女性，糖尿病20年，因“尿頻、尿急、尿痛3天”就診，尿常規(guī)WBC150/μL，亞硝酸鹽陽性，血肌酐110μmol/L。首選經(jīng)驗性口服藥物為A.頭孢克洛500mgq12hB.磷霉素氨丁三醇3g單次C.呋喃妥因100mgq12hD.環(huán)丙沙星500mgq12h答案：D3.依據(jù)2022IDSA指南，對產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBL）大腸埃希菌所致cUTI，若患者青霉素過敏（速發(fā)型），推薦靜脈用藥為A.頭孢曲松2gq24hB.厄他培南1gq24hC.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8hD.頭孢吡肟2gq12h答案：B4.磷霉素氨丁三醇口服后尿藥濃度峰值可達A.100mg/LB.500mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：C5.下列藥物中，對銅綠假單胞菌尿分離株最不可能出現(xiàn)耐藥的是A.頭孢他啶B.哌拉西林他唑巴坦C.厄他培南D.美羅培南答案：D6.妊娠期無癥狀菌尿需要治療的孕周上限為A.12周B.20周C.28周D.任何孕周均需治療答案：D7.男性，78歲，前列腺增生，留置導尿10天，尿培養(yǎng)示克雷伯菌肺炎亞種，ESBL陽性，MIC頭孢曲松≥64mg/L，厄他培南0.12mg/L。最佳給藥方案為A.頭孢曲松2gq24hB.厄他培南1gq24hC.環(huán)丙沙星400mgq12hD.口服磷霉素3g隔日一次答案：B8.呋喃妥因禁用于eGFRA.<30mL/minB.<45mL/minC.<60mL/minD.<90mL/min答案：A9.2021中國抗菌藥物指導原則指出，對單純性膀胱炎，若當?shù)卮竽c埃希菌對氟喹諾酮耐藥率>A.10%B.20%C.30%D.50%答案：C10.下列哪項不是抗菌藥物給藥優(yōu)化中的“PK/PD靶值”指標A.%T>MICB.Cmax/MICC.AUC024/MICD.尿藥回收率答案：D11.女性，26歲，妊娠16周，尿培養(yǎng)示B群鏈球菌陽性，菌落計數(shù)10^5CFU/mL，無癥狀。正確處置為A.觀察，產(chǎn)后復查B.阿莫西林500mgtid×7天C.頭孢曲松1gq24h×3天D.呋喃妥因100mgq12h×3天答案：B12.對接受環(huán)丙沙星治療的糖尿病患者，最需要監(jiān)測的相互作用藥物是A.二甲雙胍B.格列美脲C.胰島素D.阿卡波糖答案：B13.男性，45歲，腎移植術(shù)后6個月，肌酐120μmol/L，尿培養(yǎng)示ESBLEC10^5CFU/mL，推薦口服序貫藥物為A.磷霉素3g隔日×3次B.頭孢地尼300mgq12hC.復方新諾明雙片bidD.阿莫西林克拉維酸1gq8h答案：C14.下列藥物中，最容易引起結(jié)晶尿的是A.頭孢曲松B.環(huán)丙沙星C.復方新諾明D.磷霉素答案：C15.對留置導尿患者，不推薦常規(guī)使用的預防措施是A.封閉引流系統(tǒng)B.每日更換集尿袋C.盡早拔除導尿管D.維持引流袋低于恥骨聯(lián)合答案：B16.女性，36歲，復發(fā)性膀胱炎（≥3次/年），性生活相關(guān)，預防策略首選A.長期低劑量呋喃妥因B.性交后單次磷霉素C.蔓越莓膠囊每日D.連續(xù)3天復方新諾明答案：B17.2020年FDA黑框警告，口服氟喹諾酮可加重哪類疾病風險A.主動脈夾層B.尖端扭轉(zhuǎn)型室速C.橫紋肌溶解D.視神經(jīng)炎答案：A18.下列哪項不是抗菌藥物管理（AMS）核心策略A.前瞻性審核B.處方預授權(quán)C.藥代動力學監(jiān)測D.患者教育材料答案：D19.對碳青霉烯耐藥克雷伯菌（CRE）所致cUTI，若MIC替加環(huán)素2mg/L，最合理的聯(lián)合方案為A.替加環(huán)素單藥B.替加環(huán)素+阿米卡星C.頭孢他啶阿維巴坦單藥D.美羅培南+法硼巴坦答案：C20.女性，28歲，妊娠24周，急性腎盂腎炎，體溫39℃，WBC18×10^9/L，首選靜脈方案A.頭孢曲松2gq24hB.厄他培南1gq24hC.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8hD.環(huán)丙沙星400mgq12h答案：A21.下列藥物中，對前列腺穿透力最差的是A.環(huán)丙沙星B.復方新諾明C.呋喃妥因D.左氧氟沙星答案：C22.對長期服用糖皮質(zhì)激素的老年患者，使用氟喹諾酮時需特別警惕A.肌腱斷裂B.低鈉血癥C.高鉀血癥D.乳酸酸中毒答案：A23.下列哪項不是尿培養(yǎng)“有意義菌尿”的標準A.導尿標本≥10^3CFU/mLB.清潔中段尿≥10^5CFU/mLC.女性≥10^4CFU/mL+膿尿D.男性≥10^3CFU/mL答案：A24.對頭孢他啶阿維巴坦耐藥的機制主要是A.產(chǎn)KPC2B.產(chǎn)NDM1C.產(chǎn)OXA48D.產(chǎn)IMP4答案：B25.女性，58歲，糖尿病腎病CKD4期，eGFR25mL/min，尿培養(yǎng)示糞腸球菌，氨芐西林敏感，高濃度慶大霉素耐藥。推薦方案A.氨芐西林2gq8hB.萬古霉素1gq12hC.利奈唑胺600mgq12hD.呋喃妥因100mgq12h答案：A26.下列哪項不是呋喃妥因不良反應A.急性肺浸潤B.周圍神經(jīng)炎C.溶血性貧血（G6PD缺乏）D.低鉀血癥答案：D27.對復發(fā)性UTI患者行陰道雌激素局部治療，療程推薦A.2周B.4周C.8周D.12周答案：D28.男性，82歲，阿爾茨海默病，長期留置導尿，尿培養(yǎng)示念珠菌光滑，菌落計數(shù)10^4CFU/mL，無癥狀。正確處置A.口服氟康唑200mgqd×14天B.靜脈棘白菌素×7天C.更換導尿管+觀察D.膀胱沖洗兩性霉素B答案：C29.下列哪項不是抗菌藥物給藥優(yōu)化軟件（DoseOpt）常用算法參數(shù)A.患者體重B.尿pHC.肌酐清除率D.藥物MIC分布答案：B30.對社區(qū)獲得性單純性膀胱炎，若患者24小時內(nèi)癥狀緩解，最短療程可縮至A.單劑B.3天C.5天D.7天答案：B二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案）【3135】備選答案A.磷霉素氨丁三醇B.頭孢克肟C.復方新諾明D.呋喃妥因E.阿莫西林克拉維酸31.對大腸埃希菌耐藥率>20%且妊娠禁用答案：C32.單次3g口服，尿藥濃度維持>128mg/L可達48h答案：A33.對G6PD缺乏者可能誘發(fā)溶血答案：D34.對產(chǎn)ESBLEC敏感率>90%，但禁用于eGFR<30mL/min答案：B35.可致口服避孕藥失效，需額外避孕答案：E【3640】備選答案A.環(huán)丙沙星B.厄他培南C.萬古霉素D.利奈唑胺E.頭孢他啶阿維巴坦36.對糞腸球菌尿感無效答案：E37.對CREKPC具殺菌活性答案：E38.長QT風險最高答案：A39.需監(jiān)測血小板計數(shù)答案：D40.對銅綠假單胞菌天然耐藥答案：B【4145】備選答案A.單劑B.3天C.5天D.7天E.1014天41.妊娠期無癥狀菌尿答案：D42.男性單純性膀胱炎答案：D43.腎移植術(shù)后cUTI，靜脈序貫口服答案：E44.性交后預防性抗生素答案：A45.糖尿病女性單純性膀胱炎答案：B【4650】備選答案A.替加環(huán)素B.多粘菌素BC.頭孢洛扎他唑巴坦D.美羅培南法硼巴坦E.普拉佐米星46.對CRENDM有效答案：E47.對銅綠假單胞菌天然耐藥答案：A48.需監(jiān)測神經(jīng)肌肉阻滯答案：B49.對KPC3MIC900.5mg/L答案：D50.含β內(nèi)酰胺酶抑制劑，對OXA48無效答案：C三、綜合分析選擇題（每題2分，共20分。每題一個最佳答案）【5155】女性，70歲，2型糖尿病，CKD3b期，eGFR38mL/min，因“發(fā)熱、腰痛2天”入院。T38.9℃，BP90/60mmHg，WBC20×10^9/L，尿常規(guī)WBC滿視野，亞硝酸鹽陽性。血培養(yǎng)待回報。經(jīng)驗性予哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h靜滴。51.首日給藥方案應調(diào)整A.不減量，延長間隔至q12hB.減至2.25gq8hC.不減量，維持q8hD.減至4.5gq12h答案：C52.第2天尿培養(yǎng)示ESBLEC10^5CFU/mL，頭孢曲松MIC≥64mg/L，厄他培南MIC0.06mg/L，下一步A.繼續(xù)哌拉西林他唑巴坦B.換頭孢曲松2gq24hC.換厄他培南1gq24hD.加阿米卡星答案：C53.患者血壓回升，但第4天出現(xiàn)皮疹、嗜酸粒細胞升高，考慮厄他培南過敏，最合理替代A.美羅培南1gq8hB.頭孢他啶阿維巴坦2.5gq8hC.替加環(huán)素100mg首劑后50mgq12hD.環(huán)丙沙星400mgq12h答案：B54.若患者需序貫口服，eGFR35mL/min，可選A.磷霉素3g隔日×3B.復方新諾明雙片bidC.頭孢地尼300mgq12hD.呋喃妥因100mgq12h答案：B55.總療程推薦A.5天B.7天C.10天D.14天答案：D【5660】男性，45歲，脊髓損傷，長期留置導尿，反復發(fā)熱尿感。尿培養(yǎng)示CREKPC，MIC替加環(huán)素1mg/L，美羅培南>32mg/L，頭孢他啶阿維巴坦4mg/L。56.首選方案A.替加環(huán)素單藥B.美羅培南+法硼巴坦C.頭孢他啶阿維巴坦+替加環(huán)素D.頭孢他啶阿維巴坦單藥答案：D57.若出現(xiàn)耐藥，最可能機制A.KPC3突變+外膜孔蛋白丟失B.NDM1獲得C.OXA48產(chǎn)生D.氨基糖苷修飾酶答案：A58.治療第5天體溫正常，尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，后續(xù)口服序貫可選A.磷霉素B.復方新諾明C.呋喃妥因D.無可靠口服，繼續(xù)靜脈至14天答案：D59.若必須拔管后出院，預防復發(fā)策略A.長期低劑量呋喃妥因B.間歇導尿+蔓越莓C.口服復方新諾明每周3次D.口服頭孢克肟每晚答案：B60.該患者抗菌藥物管理核心指標是A.住院天數(shù)B.30天再入院率C.抗菌藥物DDDD.導管相關(guān)感染密度答案：D四、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）61.下列哪些情況可縮短UTI療程至3天A.絕經(jīng)前女性單純性膀胱炎B.男性單純性膀胱炎C.糖尿病控制良好女性單純性膀胱炎D.妊娠期膀胱炎E.性交相關(guān)復發(fā)預防答案：A、C62.呋喃妥因使用注意事項包括A.避免用于eGFR<30mL/minB.餐后服用減少胃腸反應C.長期用需監(jiān)測肺纖維化D.可使尿液呈棕黃色E.可與鎂鋁制劑同服答案：A、B、C、D63.下列哪些藥物對銅綠假單胞菌具有活性A.環(huán)丙沙星B.哌拉西林他唑巴坦C.頭孢他啶阿維巴坦D.厄他培南E.美羅培南答案：A、B、C、E64.妊娠期可用口服抗菌藥物包括A.磷霉素氨丁三醇B.頭孢克洛C.復方新諾明（孕早期禁用）D.呋喃妥因（孕晚期禁用）E.阿莫西林答案：A、B、E65.下列哪些屬于抗菌藥物管理（AMS）績效考核指標A.抗菌藥物使用強度（DDD）B.抗菌藥物費用占比C.耐藥菌檢出率D.處方點評覆蓋率E.患者滿意度答案：A、B、C、D66.對CRE感染，下列哪些聯(lián)合方案有臨床證據(jù)A.替加環(huán)素+多粘菌素B.頭孢他啶阿維巴坦+替加環(huán)素C.美羅培南+法硼巴坦+阿米卡星D.替加環(huán)素單藥E.普拉佐米星單藥答案：A、B、C、E67.下列哪些情況需行尿培養(yǎng)A.妊娠期無癥狀菌尿篩查B.男性首次UTIC.復發(fā)性女性UTID.單純性膀胱炎癥狀典型E.發(fā)熱性UTI答案：A、B、C、E68.下列哪些藥物可引起QT間期延長A.環(huán)丙沙星B.復方新諾明C.厄他培南D.頭孢他啶阿維巴坦E.替加環(huán)素答案：A、B69.對長期留置導尿患者，非藥物預防措施包括A.保持引流袋低于恥骨聯(lián)合B.每日會陰護理C.常規(guī)膀胱沖洗D.盡早拔除或更換導管E.封閉引流系統(tǒng)答案：A、B、D、E70.下列哪些屬于復雜性UTI解剖因素A.男性前列腺增生B.泌尿系結(jié)石C.留置導尿管D.妊娠子宮壓迫E.神經(jīng)源性膀胱答案：A、B、E五、簡答題（每題10分，共30分。要求要點明確，邏輯清晰）71.簡述抗菌藥物給藥優(yōu)化（TDM）在重癥CREcUTI中的實施流程與關(guān)鍵參數(shù)。答案：1.確立PK/PD目標：碳青霉烯類%T>MIC≥4070%，頭孢他啶阿維巴坦%T>CT≥50%，替加環(huán)素AUC024/MIC≥6.96。2.采集穩(wěn)態(tài)血藥濃度：第3劑后30min（峰）與下次給藥前30min（谷）。3.采用Bayesi