手足口病考試試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.手足口病最常見的病原體是A.柯薩奇病毒A16型B.?？刹《?1型C.腸道病毒71型D.輪狀病毒A組答案：A2.下列哪項不是手足口病重癥化的早期預(yù)警表現(xiàn)A.持續(xù)高熱＞3天B.外周血白細(xì)胞計數(shù)＞15×10?/LC.四肢末梢發(fā)涼、皮膚花紋D.皮疹瘙癢明顯伴抓痕答案：D3.關(guān)于EV71所致神經(jīng)源性肺水腫的發(fā)病機制，下列描述正確的是A.病毒直接損傷肺泡Ⅰ型上皮細(xì)胞B.交感風(fēng)暴導(dǎo)致肺毛細(xì)血管靜水壓驟降C.病毒血癥引起肺間質(zhì)纖維化D.免疫復(fù)合物沉積激活補體級聯(lián)答案：B4.手足口病皮疹最具特征性的分布部位是A.面部、耳后B.手掌、足底、口腔前2/3C.背部、臀部D.腹股溝、腋下答案：B5.國家衛(wèi)健委《手足口病診療指南（2018版）》指出，下列哪項實驗室檢查對診斷EV71感染特異性最高A.咽拭子實時熒光RTPCRB.血清中和抗體滴度≥1:128C.糞便病毒分離培養(yǎng)D.腦脊液宏基因組二代測序答案：A6.下列哪項不是手足口病普通病例的臨床處理原則A.居家隔離至皮疹結(jié)痂B.常規(guī)使用利巴韋林靜脈滴注C.注意口腔護(hù)理，流質(zhì)飲食D.觀察體溫、精神、呼吸、心率答案：B7.關(guān)于手足口病暴發(fā)疫情判定標(biāo)準(zhǔn)，下列正確的是A.同一托幼機構(gòu)7天內(nèi)發(fā)生≥5例B.同一自然村7天內(nèi)發(fā)生≥3例C.同一班級3天內(nèi)發(fā)生≥2例D.同一學(xué)校14天內(nèi)發(fā)生≥10例答案：A8.重癥手足口病患兒出現(xiàn)頻繁抽搐、昏迷，顱腦MRI最可能表現(xiàn)為A.雙側(cè)丘腦對稱性長T1長T2信號B.小腦萎縮、蛛網(wǎng)膜下腔增寬C.側(cè)腦室旁多發(fā)鈣化灶D.胼胝體壓部短T1信號答案：A9.下列哪項消毒措施對手足口病病毒滅活效果最差A(yù).含氯500mg/L擦拭玩具30分鐘B.紫外線燈直接照射30分鐘C.3%過氧化氫浸泡15分鐘D.56℃水浴30分鐘答案：B10.孕婦感染EV71后最可能引起胎兒A.先天性心臟病B.腦室擴大C.皮膚皰疹D.目前尚無明確致畸證據(jù)答案：D11.手足口病疫苗的最佳接種年齡為A.出生后24小時內(nèi)B.6月齡內(nèi)完成首劑C.1歲內(nèi)完成2劑D.5歲加強1劑答案：B12.下列哪項不是EV71疫苗的禁忌證A.對疫苗任一成分過敏B.急性嚴(yán)重發(fā)熱性疾病C.癲癇未控制期D.既往接種百白破疫苗后低熱37.2℃答案：D13.手足口病患兒出現(xiàn)CRT延長＞3秒，提示A.周圍循環(huán)不良B.凝血功能障礙C.顱內(nèi)壓增高D.低鈣血癥答案：A14.關(guān)于腸道病毒基因組特征，下列正確的是A.單股正鏈RNA，長約7.5kbB.5′端無帽子結(jié)構(gòu)C.3′端具polyA尾D.僅有一個開放讀碼框答案：C15.下列哪項不是手足口病鑒別診斷疾病A.皰疹性咽峽炎B.水痘C.川崎病D.幼兒急疹答案：D16.重癥病例機械通氣時，推薦采用A.小潮氣量6ml/kg，平臺壓＜30cmH?OB.大潮氣量12ml/kg，PEEP0cmH?OC.高頻振蕩通氣，頻率3HzD.反比通氣，I:E=3:1答案：A17.下列哪項藥物被證實對EV71復(fù)制有抑制作用A.干擾素α2b噴霧B.阿昔洛韋C.奧司他韋D.金剛烷胺答案：A18.手足口病暴發(fā)調(diào)查中，R0值估算主要依據(jù)A.基本再生數(shù)，采用指數(shù)增長模型B.有效再生數(shù)，采用SEIR模型C.病死率，采用累積死亡/累積發(fā)病D.疫苗效果，采用篩查法答案：B19.下列哪項不是手足口病后遺癥A.肢體運動障礙B.認(rèn)知功能下降C.慢性肺纖維化D.吞咽困難答案：C20.關(guān)于手足口病病毒耐冷特性，下列正確的是A.?20℃可長期存活B.?70℃迅速滅活C.4℃病毒滴度下降90%需1天D.液氮中病毒RNA斷裂答案：A21.下列哪項屬于手足口病聚集性疫情報告時限A.2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報B.6小時內(nèi)電話報告C.12小時內(nèi)縣級CDC審核D.24小時內(nèi)省級CDC復(fù)核答案：A22.手足口病患兒出現(xiàn)肺出血，首要處理A.立即氣管插管，PEEP812cmH?OB.快速靜推甘露醇降低顱壓C.靜脈注射丙種球蛋白1g/kgD.應(yīng)用血管活性藥物多巴胺答案：A23.下列哪項不是EV71疫苗保護(hù)效力Meta分析結(jié)論A.對EV71所致手足口病保護(hù)率＞90%B.對柯薩奇A16所致手足口病保護(hù)率＜10%C.對重癥病例保護(hù)率100%D.保護(hù)持久性至少5年答案：C24.關(guān)于手足口病病毒受體，下列正確的是A.EV71主要利用SCARB2B.柯薩奇A16主要利用CD155C.兩者共同利用ICAM1D.病毒無需受體即可入胞答案：A25.下列哪項不是手足口病實驗室確診依據(jù)A.急性期血清EV71IgM陽性B.恢復(fù)期血清EV71IgG≥4倍升高C.咽拭子EV71RNA陽性D.糞便EV71分離陽性答案：A26.手足口病患兒出現(xiàn)血糖＞15mmol/L，提示A.應(yīng)激性高血糖，預(yù)后差B.胰島素分泌過多C.靜脈營養(yǎng)液外滲D.采血試管污染答案：A27.下列哪項屬于手足口病突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級A.Ⅰ級：跨省流行，死亡≥10例B.Ⅱ級：1個市多縣流行，死亡≥5例C.Ⅲ級：1個縣流行，死亡≥3例D.Ⅳ級：1個托幼機構(gòu)暴發(fā)答案：B28.關(guān)于手足口病病毒變異，下列正確的是A.EV71病毒株可分為A、B、C三型，我國以C4a亞型為主B.柯薩奇A16僅有一個基因型C.病毒變異導(dǎo)致疫苗完全失效D.變異位點主要位于VP3蛋白答案：A29.下列哪項不是手足口病健康教育核心信息A.勤洗手、喝開水、吃熟食B.患兒玩具用含氯消毒液浸泡C.成人不會感染無需防護(hù)D.流行期避免帶孩子去人群密集場所答案：C30.手足口病患兒出院標(biāo)準(zhǔn)不包括A.體溫正常≥3天B.皮疹結(jié)痂無滲液C.血常規(guī)恢復(fù)正常D.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀消失答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下每組材料后設(shè)若干小題，每題只有一個最佳答案）【材料一】患兒男，2歲，發(fā)熱3天，體溫39.5℃，精神差，口腔可見多發(fā)皰疹，手掌、足底紅色斑丘疹，部分有小水皰。查體：HR160次/分，RR40次/分，CRT4秒，四肢末梢涼，雙肺聞及細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，NE%78%，GLU12mmol/L。31.該患兒目前最可能的臨床分期是A.第1期（出疹期）B.第2期（神經(jīng)系統(tǒng)受累期）C.第3期（心肺功能衰竭前期）D.第4期（心肺功能衰竭期）答案：C32.應(yīng)立即采取的關(guān)鍵措施是A.口服布洛芬退熱B.建立靜脈雙通道，快速評估呼吸循環(huán)C.拍胸片排除肺炎D.肌注苯巴比妥止驚答案：B33.患兒突然出現(xiàn)粉紅色泡沫痰，SpO?降至70%，首要處理A.限制液體量，靜脈推注呋塞米B.立即氣管插管，采用肺保護(hù)通氣策略C.靜脈注射地塞米松減輕炎癥D.高流量鼻導(dǎo)管給氧答案：B【材料二】某縣CDC某鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園一周內(nèi)發(fā)生手足口病12例，其中1例死亡。實驗室復(fù)核5例為EV71陽性?？h政府啟動Ⅲ級應(yīng)急響應(yīng)。34.該起事件應(yīng)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中分級為A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級答案：C35.對未發(fā)病兒童的最佳干預(yù)措施是A.立即接種EV71疫苗并完成2劑B.口服利巴韋林預(yù)防C.居家觀察，每日晨檢D.關(guān)閉幼兒園1周答案：C三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）36.下列哪些屬于手足口病重癥高危因素A.年齡＜3歲B.持續(xù)高熱＞3天C.EV71感染D.男性E.既往接種EV71疫苗答案：A、B、C37.關(guān)于EV71疫苗，下列正確的是A.屬滅活疫苗B.基礎(chǔ)免疫2劑，間隔1個月C.可預(yù)防所有腸道病毒所致手足口病D.接種后局部紅腫硬結(jié)常見E.可與國家免疫規(guī)劃疫苗同時接種答案：A、B、D、E38.手足口病患兒出現(xiàn)下列哪些表現(xiàn)需立即轉(zhuǎn)定點醫(yī)院A.頻繁嘔吐、肢體抖動B.外周血白細(xì)胞計數(shù)＞15×10?/LC.胸片示雙肺紋理增粗D.血壓升高，收縮壓＞同齡P99E.心率增快＞同齡P90答案：A、B、D39.下列哪些標(biāo)本可用于EV71核酸檢測A.咽拭子B.肛拭子C.腦脊液D.血清E.皰疹液答案：A、B、C、D、E40.關(guān)于手足口病消毒技術(shù)，下列正確的是A.含氯500mg/L擦拭玩具30分鐘B.紫外線燈直接照射1小時可完全滅活病毒C.衣物可采用煮沸10分鐘D.書籍可用烈日下暴曬4小時E.排泄物用含氯10000mg/L攪拌作用120分鐘答案：A、C、D、E四、填空題（每空1分，共20分）41.手足口病主要由________、________、________等腸道病毒引起。答案：EV71、柯薩奇A16、柯薩奇A642.EV71病毒顆粒呈________對稱，無________。答案：二十面體、包膜43.重癥手足口病出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫的主要機制是________風(fēng)暴導(dǎo)致________毛細(xì)血管靜水壓升高。答案：交感、肺44.國家衛(wèi)健委規(guī)定，手足口病聚集性疫情應(yīng)在________小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報。答案：245.EV71疫苗推薦接種年齡為________月齡完成首劑，間隔________周完成第2劑。答案：6、446.手足口病普通病例隔離期為自發(fā)病之日起________天，或至________為止。答案：7、皮疹結(jié)痂47.對EV71所致腦干腦炎，顱腦MRI特征性表現(xiàn)為________對稱性長T1長T2信號。答案：雙側(cè)丘腦48.含氯消毒劑的常用濃度為________mg/L，作用時間不少于________分鐘。答案：500、3049.手足口病突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級中，死亡≥________例且跨省流行應(yīng)定為________級。答案：10、Ⅰ50.病毒中和抗體滴度≥________倍升高具有回顧性診斷意義。答案：4五、簡答題（每題10分，共30分）51.簡述手足口病重癥病例早期識別指標(biāo)。答案：（1）持續(xù)高熱＞3天，體溫＞39℃；（2）精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動；（3）外周血白細(xì)胞計數(shù)＞15×10?/L，血糖＞8.3mmol/L；（4）四肢末梢發(fā)涼、CRT延長＞3秒、血壓升高；（5）胸片示肺紋理增多、模糊或斑片影；（6）腦脊液白細(xì)胞計數(shù)升高，以單核為主；（7）EV71核酸檢測陽性；（8）年齡＜3歲，未接種疫苗。52.試述EV71疫苗的免疫策略及保護(hù)效果。答案：（1）接種對象：6月齡至5歲兒童，越早接種越好，鼓勵6月齡內(nèi)完成首劑；（2）程序：基礎(chǔ)免疫2劑，間隔4周；（3）部位：上臂三角肌肌內(nèi)注射；（4）保護(hù)率：對EV71所致手足口?。?0%，對重癥病例接近100%；（5）持久性：觀察5年保護(hù)率仍維持＞85%；（6）安全性：局部紅腫、低熱常見，嚴(yán)重不良反應(yīng)＜1/10萬；（7）局限：僅防EV71，不防柯薩奇A16等其他型別；（8）聯(lián)合接種：可與其他國家免疫規(guī)劃疫苗同時不同部位接種。53.結(jié)合實例說明手足口病暴發(fā)疫情現(xiàn)場處置流程。答案：（1）核實診斷：縣級CDC24小時內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查，采集5例首發(fā)個案咽拭子、糞便標(biāo)本，實驗室確認(rèn)EV71陽性；（2）疫情達(dá)到聚集性標(biāo)準(zhǔn)后2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報，縣級衛(wèi)健局組織風(fēng)險評估；（3）患兒管理：所有病例居家或醫(yī)院隔離治療，重癥轉(zhuǎn)定點醫(yī)院；（4）密切接觸者管理：托幼機構(gòu)停課10天，每日晨檢，發(fā)現(xiàn)新病例立即隔離；（5）疫苗應(yīng)急接種：對未發(fā)病兒童家長知情同意后接種EV71疫苗；（6）消毒處理：對教室、寢室、玩具、餐具用含氯5001000mg/L擦拭或浸泡30分鐘，書籍暴曬4小時；（7）健康教育：發(fā)放宣傳單，強調(diào)勤洗手、喝開水、吃熟食、不聚集；（8）終止評估：最后1例病例發(fā)病后潛伏期內(nèi)無新病例，經(jīng)市級CDC評估后終止響應(yīng)。六、病例分析題（每題20分，共20分）54.患兒，女，18月齡，因“發(fā)熱2天，驚跳1