2025年職業(yè)病試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，錯(cuò)選、多選、不選均不得分）1.某電子廠波峰焊崗位工人出現(xiàn)指端麻木、握力下降，最可能的職業(yè)性有害因素是A.鉛煙??B.正己烷??C.高頻電磁場(chǎng)??D.二氧化碳答案：B解析：正己烷可致周圍神經(jīng)脫髓鞘，表現(xiàn)為手套襪套樣感覺減退及肌無力，波峰焊清洗溶劑常含正己烷。2.依據(jù)《職業(yè)病分類和目錄（2024版）》，下列疾病中不屬于職業(yè)性塵肺病的是A.矽肺??B.水泥塵肺??C.棉塵肺??D.電焊工塵肺答案：C解析：棉塵肺屬“其他呼吸系統(tǒng)疾病”類，不在塵肺病名單。3.某煤礦掘進(jìn)面粉塵中游離SiO?含量為42%，該粉塵的致病能力主要取決于A.粉塵濃度??B.粉塵分散度??C.游離SiO?百分比??D.粉塵荷電性答案：C解析：游離SiO?百分比決定粉塵致纖維化能力，是矽肺發(fā)生的核心指標(biāo)。4.職業(yè)性噪聲聾的聽力圖典型表現(xiàn)為A.雙側(cè)對(duì)稱性高頻下降，4000Hz“V”形切跡??B.單側(cè)低頻下降??C.傳導(dǎo)性聾??D.混合性聾答案：A解析：噪聲首先損傷外毛細(xì)胞，4000Hz最敏感，出現(xiàn)特征性切跡。5.某蓄電池廠女工，血鉛1.45μmol/L（參考上限0.97μmol/L），尿鉛0.95μmol/L，其診斷分級(jí)應(yīng)為A.觀察對(duì)象??B.輕度鉛中毒??C.中度鉛中毒??D.重度鉛中毒答案：B解析：依據(jù)GBZ372021，血鉛≥1.2μmol/L或尿鉛≥0.58μmol/L伴任一靶器官損害即為輕度中毒。6.職業(yè)性中暑按發(fā)病機(jī)制分型，不包括A.熱射病??B.熱痙攣??C.熱衰竭??D.日射病答案：D解析：日射病為舊稱，現(xiàn)歸入熱射病，統(tǒng)一為熱相關(guān)疾病。7.某化工廠發(fā)生光氣泄漏，現(xiàn)場(chǎng)急救首選藥物為A.地塞米松??B.甲基強(qiáng)的松龍??C.烏司他丁??D.吸入性糖皮質(zhì)激素答案：B解析：大劑量甲基強(qiáng)的松龍可抑制光氣所致肺毛細(xì)血管滲漏，降低急性肺水腫發(fā)生率。8.職業(yè)性布魯氏菌病的確診依據(jù)是A.流行病學(xué)史+試管凝集試驗(yàn)SAT≥1:100??B.僅PCR陽性??C.僅臨床癥狀??D.僅虎紅平板凝集陽性答案：A解析：GBZ2272024要求流行病學(xué)史加SAT滴度≥1:100或雙份血清4倍升高。9.某醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科護(hù)士，年有效劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果為8.5mSv，應(yīng)采取的干預(yù)措施是A.繼續(xù)常規(guī)監(jiān)測(cè)??B.調(diào)離崗位??C.減少工作量??D.強(qiáng)制休假答案：C解析：國(guó)家限值20mSv/年，8.5mSv未超限，但已超調(diào)查水平（5mSv），需優(yōu)化防護(hù)、減少工作量。10.職業(yè)性哮喘最常見的免疫機(jī)制為A.IgE介導(dǎo)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)??B.免疫復(fù)合物Ⅲ型??C.細(xì)胞毒Ⅱ型??D.遲發(fā)型Ⅳ型答案：A解析：異氰酸酯、酶洗劑等致敏原多通過IgE介導(dǎo)，速發(fā)相+遲發(fā)相雙相反應(yīng)。11.某隧道施工采用濕式鑿巖，其降塵原理屬于A.密閉化??B.濕式作業(yè)??C.通風(fēng)排毒??D.個(gè)體防護(hù)答案：B解析：濕式鑿巖通過水包粉塵顆粒，降低揚(yáng)塵，為濕式作業(yè)典型技術(shù)。12.職業(yè)性皮膚潰瘍最常見于接觸A.鉻酸鹽??B.苯胺??C.丙酮??D.乙醇答案：A解析：六價(jià)鉻可穿透皮膚，還原為三價(jià)鉻，致“鳥眼狀潰瘍”。13.某制鞋廠工人出現(xiàn)頭暈、步態(tài)不穩(wěn)，尿中2,5己二酮升高，其毒物為A.苯??B.甲苯??C.正己烷??D.三氯乙烯答案：C解析：2,5己二酮為正己烷代謝產(chǎn)物，是生物監(jiān)測(cè)指標(biāo)。14.職業(yè)性放射性白內(nèi)障的最低晶狀體劑量閾值約為A.0.5Gy??B.2Gy??C.5Gy??D.10Gy答案：C解析：ICRP2023年聲明，長(zhǎng)期低LET輻射≥5Gy可致白內(nèi)障。15.職業(yè)健康檢查結(jié)論為“復(fù)查”的含義是A.疑似職業(yè)病??B.需進(jìn)一步明確診斷??C.職業(yè)禁忌證??D.無異常答案：B解析：復(fù)查指現(xiàn)有資料不足以作出結(jié)論，需補(bǔ)充檢查或隨訪。16.某企業(yè)噪聲強(qiáng)度88dB(A)，依據(jù)《噪聲職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理指南2025》，其風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為A.低風(fēng)險(xiǎn)??B.一般風(fēng)險(xiǎn)??C.較大風(fēng)險(xiǎn)??D.重大風(fēng)險(xiǎn)答案：C解析：85~90dB(A)屬較大風(fēng)險(xiǎn)，需工程控制+聽力保護(hù)計(jì)劃。17.職業(yè)性氨氣急性中毒主要靶器官為A.肝??B.腎??C.眼及上呼吸道??D.心肌答案：C解析：氨溶于水形成氫氧化銨，強(qiáng)堿性，致角膜、氣道灼傷。18.某石英砂粉碎車間，呼吸性粉塵時(shí)間加權(quán)平均濃度為0.35mg/m3，該崗位職業(yè)衛(wèi)生等級(jí)為A.0級(jí)??B.Ⅰ級(jí)??C.Ⅱ級(jí)??D.Ⅲ級(jí)答案：D解析：GBZ/T229.12023規(guī)定，游離SiO?>10%的呼吸性粉塵限值0.1mg/m3，0.35mg/m3為超標(biāo)3.5倍，屬Ⅲ級(jí)（嚴(yán)重危害）。19.職業(yè)性慢性鎘中毒最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為A.蛋白尿??B.骨質(zhì)疏松??C.嗅覺減退??D.貧血答案：A解析：鎘損傷腎小管，致低分子蛋白尿（β2微球蛋白），為早期敏感指標(biāo)。20.某火力發(fā)電廠電焊工，胸片示p/q型小陰影，密集度2/2，其X線分期應(yīng)為A.0+??B.Ⅰ??C.Ⅱ??D.Ⅲ答案：C解析：按GBZ702022，密集度2/2屬二期塵肺。21.職業(yè)性甲苯中毒急性期不宜使用的藥物為A.甘露醇??B.地西泮??C.腎上腺素??D.葡萄糖醛酸內(nèi)酯答案：C解析：甲苯致心肌敏感，腎上腺素易誘發(fā)室顫。22.職業(yè)性森林腦炎的傳播媒介為A.蚊子??B.蜱??C.虱??D.螨答案：B解析：遠(yuǎn)東型森林腦炎病毒經(jīng)硬蜱叮咬傳播，春夏季高發(fā)。23.某玻璃廠工人接觸高溫，WBGT指數(shù)32℃，勞動(dòng)強(qiáng)度為Ⅲ級(jí)，其允許接觸時(shí)間為A.25min??B.45min??C.60min??D.連續(xù)工作答案：A解析：GBZ/T229.32023附錄A，WBGT32℃、勞動(dòng)強(qiáng)度Ⅲ級(jí)，每次接觸≤25min，休息≥35min。24.職業(yè)性苯所致白血病類型最常見為A.ALL??B.CML??C.AML??D.CLL答案：C解析：苯致急性髓系白血?。ˋML）風(fēng)險(xiǎn)最高，潛伏期5~15年。25.某醫(yī)院介入放射技師佩戴雙劑量計(jì)，胸劑量計(jì)2.8mSv，鉛衣內(nèi)劑量計(jì)0.3mSv，其有效劑量為A.0.3mSv??B.1.1mSv??C.2.8mSv??D.3.1mSv答案：B解析：按ICRP2024雙劑量計(jì)算法，E=0.3+0.04×(2.80.3)=1.1mSv。26.職業(yè)性電光性眼炎的致病光譜為A.長(zhǎng)波紫外線??B.中波紫外線??C.短波紫外線??D.藍(lán)光答案：C解析：UVC（200~280nm）被角膜上皮強(qiáng)烈吸收，致急性光電性角膜炎。27.某企業(yè)擬開展苯作業(yè)職業(yè)健康檢查，必檢項(xiàng)目不包括A.血常規(guī)??B.尿苯??C.肝功能??D.血糖答案：D解析：血糖非苯靶器官損害指標(biāo)，無需列入必檢。28.職業(yè)性砷中毒特征性皮膚改變?yōu)锳.黑變病??B.角化及色素沉著??C.濕疹??D.蕁麻疹答案：B解析：砷致掌跖角化、軀干色素沉著（雨滴樣），為癌前病變。29.某造船廠使用石棉隔熱，工人胸片示雙側(cè)胸膜斑，其意義為A.石棉肺確診??B.石棉暴露標(biāo)志??C.結(jié)核征象??D.正常變異答案：B解析：胸膜斑為石棉暴露特異性指標(biāo)，但不足以診斷石棉肺。30.職業(yè)性高原病分三型，其中“高原肺水腫”屬于A.急性輕型??B.急性重型??C.慢性高原病??D.高原衰退癥答案：B解析：急性重型包括腦水腫、肺水腫，需立即下撤及氧療。二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)正確答案）【案例1】某鋰電池廠卷繞車間，工人每日8h接觸N甲基吡咯烷酮（NMP），檢測(cè)數(shù)據(jù)顯示：TWA80mg/m3，STEL280mg/m3，生物限值尿NMP代謝物（5HNMP）為100mg/g肌酐。31.該崗位NMP暴露水平與職業(yè)接觸限值（OEL）比較，正確的是A.TWA未超，STEL超標(biāo)??B.TWA超標(biāo)，STEL未超??C.均超標(biāo)??D.均未超答案：C解析：GBZ2.12025規(guī)定NMPTWA50mg/m3，STEL150mg/m3，現(xiàn)場(chǎng)均超標(biāo)。32.企業(yè)擬采取工程控制，最有效的是A.全面通風(fēng)??B.局部排風(fēng)+密閉罩??C.崗位送風(fēng)??D.濕式作業(yè)答案：B解析：NMP常溫高揮發(fā)，密閉罩+局部排風(fēng)可源頭控制。33.職業(yè)健康檢查周期應(yīng)為A.半年??B.1年??C.2年??D.3年答案：A解析：超標(biāo)崗位屬高危，按GBZ1882024需每半年復(fù)查肝功、生殖激素?！景咐?】某金礦井下鑿巖工，工齡12年，胸片示兩肺上中區(qū)密集度2/1，小陰影呈r型，肺功能FEV?/FVC68%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值72%。34.其塵肺診斷分期為A.Ⅰ期??B.Ⅱ期??C.Ⅲ期??D.觀察對(duì)象答案：B解析：r型為矽肺典型，密集度2/1屬二期。35.肺功能分級(jí)為A.正常??B.輕度損傷??C.中度損傷??D.重度損傷答案：C解析：FEV?占預(yù)計(jì)值72%，按GBZ702022屬中度損傷。36.該工人可申請(qǐng)工傷傷殘等級(jí)為A.七級(jí)??B.六級(jí)??C.五級(jí)??D.四級(jí)答案：B解析：二期矽肺合并中度肺功能損傷，按《勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)》定六級(jí)?！景咐?】某化工廠檢修工進(jìn)入反應(yīng)釜清渣，未佩戴供氣式呼吸器，30min后昏迷，現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)苯濃度3200ppm，甲苯1800ppm，氧含量19%。37.最可能的急性中毒毒物為A.苯??B.甲苯??C.缺氧??D.苯+甲苯聯(lián)合答案：A解析：苯3200ppm遠(yuǎn)超IDLH500ppm，急性中樞神經(jīng)抑制為主因。38.現(xiàn)場(chǎng)急救首要措施為A.口對(duì)口人工呼吸??B.靜脈注射納洛酮??C.立即移至上風(fēng)向并給氧??D.心肺復(fù)蘇答案：C解析：先脫離高濃度環(huán)境，給氧，避免呼吸器傳播毒物。39.入院后實(shí)驗(yàn)室檢查最可能出現(xiàn)A.高鐵血紅蛋白升高??B.尿酚顯著升高??C.血COHb升高??D.血膽堿酯酶下降答案：B解析：苯代謝為酚，尿酚>200mg/g肌酐提示高暴露。40.治療中禁止使用的藥物為A.維生素C??B.肝泰樂??C.腎上腺素??D.谷胱甘肽答案：C解析：苯致心肌敏感，腎上腺素易誘發(fā)心律失常。三、共用題干多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）【案例4】某大型印刷廠采用UV油墨，工人出現(xiàn)眼灼痛、咳嗽。檢測(cè)臭氧0.8mg/m3，二氧化氮2.5mg/m3，噪聲92dB(A)，紫外輻射Eeff1.2mJ/cm2。41.該崗位可能導(dǎo)致的職業(yè)病有A.職業(yè)性急性臭氧中毒??B.職業(yè)性電光性眼炎??C.職業(yè)性噪聲聾??D.職業(yè)性哮喘答案：A、B、C解析：臭氧>0.6mg/m3可致急性氣道炎癥；UVC可致電光性眼炎；噪聲>85dB(A)可致聾；油墨異氰酸酯可致哮喘，但題干未提示致敏原，故不選D。42.針對(duì)臭氧的工程控制措施包括A.密閉UV燈源??B.局部排風(fēng)??C.提高排風(fēng)高度??D.增加新風(fēng)量答案：A、B、D解析：臭氧密度大于空氣，需下排風(fēng)；提高排風(fēng)高度對(duì)地面濃度影響小，不選C。43.職業(yè)健康檢查必檢項(xiàng)目A.肺功能??B.眼結(jié)膜檢查??C.純音測(cè)聽??D.血常規(guī)答案：A、B、C解析：臭氧、噪聲、紫外均不涉及血液系統(tǒng)，無需血常規(guī)?！景咐?】某鎢礦井下矽塵濃度0.8mg/m3，游離SiO?65%，工人佩戴KN95口罩，實(shí)測(cè)口罩對(duì)0.3μm顆粒物過濾效率95%，現(xiàn)場(chǎng)fitfactor20。44.該口罩實(shí)際防護(hù)因數(shù)（APF）為A.10??B.20??C.50??D.100答案：B解析：APF=fitfactor=20，低于KN95標(biāo)稱APF10，但實(shí)測(cè)值優(yōu)先。45.該崗位粉塵超標(biāo)倍數(shù)及危害等級(jí)A.超標(biāo)8倍??B.超標(biāo)4倍??C.Ⅲ級(jí)危害??D.Ⅳ級(jí)危害答案：A、C解析：限值0.1mg/m3，實(shí)測(cè)0.8mg/m3，超標(biāo)8倍，屬Ⅲ級(jí)（嚴(yán)重）。46.企業(yè)應(yīng)采取的補(bǔ)充措施A.濕式鑿巖??B.增加通風(fēng)量??C.更換正壓式呼吸器??D.縮短作業(yè)時(shí)間答案：A、B、C、D解析：綜合控制：源頭濕式、過程通風(fēng)、個(gè)體正壓、時(shí)間管理。四、案例分析題（共30分。請(qǐng)結(jié)合所學(xué)知識(shí)，給出診斷、依據(jù)及處理建議，答案需邏輯嚴(yán)謹(jǐn)、條理清晰）【案例6】概況：男性，38歲，某家具廠噴漆工，工齡9年。主訴乏力、牙齦出血2月。既往體健，無放射線、苯系物以外毒物接觸史。查體：貧血貌，四肢散在瘀點(diǎn)，肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室：WBC2.8×10?/L，Hb85g/L，PLT45×10?/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.2%，骨髓涂片示增生極度活躍，原始粒細(xì)胞32%，POX陽性，染色體t(8;21)，融合基因AML1ETO陽性。車間空氣檢測(cè)：苯TWA45mg/m3（超標(biāo)9倍），甲苯、二甲苯均低于OEL。企業(yè)未提供職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。47.給出初步診斷及診斷依據(jù)。（10分）答案：1.職業(yè)性慢性重度苯中毒—苯所致急性髓系白血?。∕2型）。依據(jù)：①高濃度苯接觸史9年，TWA45mg/m3，遠(yuǎn)超GBZ2.1限值5mg/m3；②臨床表現(xiàn)及骨髓象符合AMLM2，t(8;21)為苯相關(guān)典型異常；③排除其他致白血病因素（無化療、輻射、家族遺傳）；④GBZ682022明確苯致白血病診斷路徑。48.列出需要補(bǔ)充的資料及檢查。（8分）答案：①歷年苯接觸濃度檢測(cè)數(shù)據(jù)，評(píng)估累積暴露；