2025抗菌藥物培訓(xùn)題庫及答案一、抗菌藥物基礎(chǔ)與作用機(jī)制1.下列哪一靶點(diǎn)改變最常導(dǎo)致金黃色葡萄球菌對(duì)甲氧西林耐藥A.青霉素結(jié)合蛋白2a（PBP2a）B.DNA旋轉(zhuǎn)酶GyrA亞基C.50S核糖體L22蛋白D.二氫葉酸還原酶答案：A2.碳青霉烯類對(duì)革蘭陰性菌的殺菌作用主要依賴A.抑制細(xì)胞壁肽聚糖交聯(lián)B.抑制70S核糖體轉(zhuǎn)肽反應(yīng)C.破壞外膜磷脂雙層D.抑制MreB細(xì)胞骨架蛋白答案：A3.大環(huán)內(nèi)酯類在堿性環(huán)境中抗菌活性增強(qiáng)，其機(jī)制為A.堿性條件下藥物分子解離減少，脂溶性升高B.堿性條件促進(jìn)50S亞基甲基化C.堿性條件抑制外排泵表達(dá)D.堿性條件誘導(dǎo)erm基因表達(dá)答案：A4.下列哪一藥物通過抑制細(xì)菌DNA依賴性RNA聚合酶β亞基發(fā)揮殺菌作用A.利福平B.環(huán)丙沙星C.磷霉素D.達(dá)托霉素答案：A5.四環(huán)素類進(jìn)入細(xì)菌胞內(nèi)依賴A.外膜孔蛋白OmpF與被動(dòng)擴(kuò)散B.能量依賴性轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白TetAC.質(zhì)子驅(qū)動(dòng)力驅(qū)動(dòng)的主動(dòng)外排D.鐵載體介導(dǎo)的主動(dòng)攝取答案：A6.多黏菌素B的抗菌譜窄，其主要原因A.僅與革蘭陰性菌外膜脂多糖脂質(zhì)A結(jié)合B.易被革蘭陽性菌β內(nèi)酰胺酶水解C.無法穿透革蘭陽性菌厚肽聚糖層D.被革蘭陽性菌主動(dòng)外排泵高表達(dá)排出答案：A7.下列哪一藥物屬于“時(shí)間依賴性且抗菌作用持續(xù)較長(zhǎng)（PAE長(zhǎng)）”A.替加環(huán)素B.慶大霉素C.左氧氟沙星D.頭孢曲松答案：A8.磷霉素抑制MurA導(dǎo)致A.肽聚糖前體UDPN乙酰胞壁酸無法合成B.肽聚糖交聯(lián)受阻C.脂多糖核心寡糖缺失D.自溶酶AtlE過度激活答案：A9.達(dá)托霉素對(duì)鈣離子濃度要求嚴(yán)格，其原因是A.鈣達(dá)托霉素復(fù)合物插入細(xì)胞膜形成孔道B.鈣離子作為輔因子激活β內(nèi)酰胺酶C.鈣離子抑制外排泵D.鈣離子促進(jìn)藥物進(jìn)入胞質(zhì)答案：A10.下列哪一藥物通過抑制丙酮酸：鐵氧還蛋白氧化還原酶（PFOR）發(fā)揮抗厭氧菌作用A.甲硝唑B.克林霉素C.氯霉素D.利奈唑胺答案：A二、藥代動(dòng)力學(xué)與藥效學(xué)11.頭孢哌酮舒巴坦在膽汁中的濃度可達(dá)血藥濃度的A.50–100倍B.2–5倍C.0.5–1倍D.200倍以上答案：A12.利奈唑胺口服生物利用度接近A.100%B.30%C.50%D.70%答案：A13.下列哪一藥物屬于濃度依賴性，且Cmax/MIC≥8–10為療效最佳指標(biāo)A.阿米卡星B.頭孢他啶C.替考拉寧D.氨曲南答案：A14.碳青霉烯類對(duì)腎功能不全患者需調(diào)整劑量，主要因?yàn)锳.腎脫氫肽酶1代謝減少，原形經(jīng)腎排泄B.肝P450酶活性下降C.血漿蛋白結(jié)合率升高D.膽道排泄飽和答案：A15.替加環(huán)素組織穿透力強(qiáng)，但血藥濃度低，其原因是A.廣泛分布于組織且不受Pgp外排影響B(tài).血漿蛋白結(jié)合率>95%C.經(jīng)膽汁快速排泄D.被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬儲(chǔ)存答案：A16.下列哪一藥物在連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）下需延長(zhǎng)給藥間隔A.萬古霉素B.利奈唑胺C.多西環(huán)素D.甲硝唑答案：A17.多黏菌素E甲磺酸鈉（CMS）在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性形式colistin，其轉(zhuǎn)化半衰期約為A.2–3hB.0.5hC.8hD.24h答案：A18.下列哪一藥物在囊性纖維化患者肺內(nèi)濃度可達(dá)血藥濃度4–6倍A.妥布霉素吸入劑B.頭孢噻肟C.阿奇霉素D.哌拉西林答案：A19.利福平誘導(dǎo)肝藥酶CYP3A4，可顯著降低下列哪一藥物濃度A.利奈唑胺B.達(dá)托霉素C.伏立康唑D.替考拉寧答案：C20.下列哪一藥物在肥胖患者（BMI>40）需按調(diào)整體重計(jì)算負(fù)荷劑量A.萬古霉素B.頭孢唑林C.阿莫西林D.呋喃妥因答案：A三、耐藥機(jī)制與檢測(cè)21.肺炎克雷伯菌產(chǎn)生KPC2型碳青霉烯酶，其編碼基因位于A.可接合性質(zhì)粒IncFIIB.染色體整合子In0C.噬菌體λattB位點(diǎn)D.轉(zhuǎn)座子Tn7答案：A22.金黃色葡萄球菌攜帶mecA基因，其SCCmec類型IV的特征為A.較小尺寸（20–24kb），無其他耐藥基因B.攜帶pantonvalentine殺白細(xì)胞素C.僅見于醫(yī)院獲得株D.對(duì)萬古霉素天然耐藥答案：A23.大腸埃希菌產(chǎn)生CTXM15，其最常見啟動(dòng)子序列為A.P1（35：TTGACA，10：TATAAT）B.P2（35：TTGAAA，10：TATAAT）C.P3（35：TTGACA，10：TAAATT）D.P4（35：TTGTCA，10：TATAAT）答案：A24.萬古霉素耐藥腸球菌（VRE）表型VanA，其耐藥基因簇位于A.Tn1546轉(zhuǎn)座子B.噬菌體φ80C.整合子In59D.質(zhì)粒pSK41答案：A25.下列哪一表型提示碳青霉烯酶陽性但MIC≤1mg/LA.改良碳青霉烯滅活試驗(yàn)（mCIM）陽性B.雙紙片協(xié)同試驗(yàn)陰性C.EDTA協(xié)同試驗(yàn)陰性D.頭孢他啶阿維巴坦MIC8mg/L答案：A26.檢測(cè)金屬β內(nèi)酰胺酶（MBL）最佳表型試驗(yàn)為A.亞胺培南EDTA雙紙片協(xié)同試驗(yàn)B.頭孢硝噻吩紙片C.苯唑西林MICD.克拉維酸增效試驗(yàn)答案：A27.大腸埃希菌對(duì)替加環(huán)素MIC4mg/L，其可能機(jī)制為A.acrABtolC外排泵高表達(dá)伴ramR突變B.tet(X4)獲得性基因C.16SrRNA甲基化酶armAD.rpoB突變答案：A28.下列哪一基因與耐多藥結(jié)核分枝桿菌對(duì)貝達(dá)喹啉耐藥相關(guān)A.atpE突變B.gyrA突變C.rrs突變D.katG突變答案：A29.銅綠假單胞菌對(duì)頭孢他啶阿維巴坦耐藥，最常見機(jī)制為A.KPC2產(chǎn)生B.AmpC去阻遏伴外排泵高表達(dá)C.NDM1產(chǎn)生D.OprD缺失合并金屬酶答案：B30.下列哪一方法可在2h內(nèi)直接檢測(cè)血培養(yǎng)瓶中mecA基因A.XpertMRSA/SABCPCRB.MALDITOFMSC.VITEK2CompactD.頭孢硝噻吩紙片答案：A四、臨床感染與選藥策略31.65歲男性，社區(qū)獲得性肺炎（CURB65=3），入住ICU，既往癲癇，最宜經(jīng)驗(yàn)方案A.頭孢曲松+阿奇霉素B.哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星C.厄他培南+多西環(huán)素D.萬古霉素+頭孢他啶答案：A32.肝硬化患者自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，腹水PMN350/mm3，首選A.頭孢噻肟B.頭孢唑林C.克林霉素D.萬古霉素答案：A33.中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱（ANC<100/μL），無并發(fā)癥，高危，首選口服方案A.環(huán)丙沙星+阿莫西林克拉維酸B.左氧氟沙星單藥C.多西環(huán)素單藥D.頭孢克洛單藥答案：A34.急性單純性膀胱炎孕婦，孕20周，最安全藥物A.頭孢氨芐B.磷霉素氨丁三醇C.呋喃妥因D.復(fù)方新諾明答案：A35.糖尿病足感染，Wagner3級(jí)，分泌物培養(yǎng)為耐甲氧西林金葡菌（MRSA），無骨受累，療程A.口服克林霉素300mgq8h7–14dB.口服利奈唑胺600mgq12h7–14dC.靜脈萬古霉素1gq12h4–6周D.口服復(fù)方新諾明DS2片q12h21d答案：B36.化膿性鏈球菌壞死性筋膜炎，首選聯(lián)合A.克林霉素+青霉素B.頭孢曲松+甲硝唑C.萬古霉素+環(huán)丙沙星D.替加環(huán)素單藥答案：A37.慢性阻塞性肺病急性加重，需機(jī)械通氣，銅綠假單胞菌定植，經(jīng)驗(yàn)方案A.哌拉西林他唑巴坦+環(huán)丙沙星B.頭孢曲松+阿奇霉素C.厄他培南單藥D.頭孢唑林+甲硝唑答案：A38.腦外科術(shù)后腦室炎，腦室引流液培養(yǎng)為鮑曼不動(dòng)桿菌（碳青霉烯耐藥），可選擇A.高劑量替加環(huán)素+美羅培南雙藥B.頭孢他啶阿維巴坦+氨芐西林C.多黏菌素E腦室內(nèi)+靜脈D.利奈唑胺單藥答案：C39.念珠菌血癥非中性粒細(xì)胞缺乏，初始治療首選A.棘白菌素類（卡泊芬凈）B.氟康唑800mg/dC.兩性霉素B脂質(zhì)體D.伏立康唑答案：A40.霍奇金淋巴瘤化療后，中性粒細(xì)胞缺乏伴直腸周圍蜂窩織炎，需覆蓋A.哌拉西林他唑巴坦+萬古霉素B.頭孢曲松+甲硝唑C.厄他培南+氟康唑D.阿莫西林克拉維酸單藥答案：A五、劑量調(diào)整與不良反應(yīng)41.萬古霉素相關(guān)腎毒性危險(xiǎn)因素不包括A.穩(wěn)態(tài)谷濃度<10mg/LB.聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦C.ICU住院>7dD.肥胖答案：A42.替加環(huán)素增加胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)，其機(jī)制可能為A.線粒體蛋白合成抑制致腺泡細(xì)胞凋亡B.抑制CYP450致藥物蓄積C.免疫過敏介導(dǎo)D.鈣通道阻滯答案：A43.利奈唑胺誘導(dǎo)乳酸酸中毒，實(shí)驗(yàn)室特征A.高陰離子間隙代謝性酸中毒伴乳酸>5mmol/LB.高氯性代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒代償D.腎小管酸中毒Ⅰ型答案：A44.多黏菌素E相關(guān)神經(jīng)毒性表現(xiàn)為A.口周麻木、共濟(jì)失調(diào)B.癲癇大發(fā)作C.帕金森樣癥狀D.肌張力障礙答案：A45.頭孢曲松與鈣劑同用可致A.肺腎鈣鹽沉積新生兒死亡B.低鈣抽搐C.高鉀血癥D.心律失常答案：A46.呋喃妥因長(zhǎng)期使用可致A.肺間質(zhì)纖維化B.視神經(jīng)炎C.溶血性貧血G6PD缺乏D.以上均是答案：D47.達(dá)托霉素致嗜酸粒細(xì)胞性肺炎，最佳處理A.立即停藥，給予糖皮質(zhì)激素B.減量繼續(xù)C.換用萬古霉素并繼續(xù)達(dá)托霉素D.加用抗組胺藥答案：A48.美羅培南誘發(fā)癲癇風(fēng)險(xiǎn)最高因素A.腎功能不全未減量合并腦膜炎B.肝功能不全C.老年人>80歲D.既往癲癇史答案：A49.替考拉寧“紅人綜合征”發(fā)生率遠(yuǎn)低于萬古霉素，其原因?yàn)锳.組胺釋放能力低B.分子量大C.脂溶性低D.蛋白結(jié)合率低答案：A50.下列哪一藥物需在治療前常規(guī)進(jìn)行G6PD檢測(cè)A.伯氨喹B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.厄他培南答案：A六、特殊人群與聯(lián)合用藥51.妊娠期尿路感染禁用A.復(fù)方新諾明（孕早期）B.頭孢氨芐C.磷霉素D.阿莫西林答案：A52.哺乳期安全等級(jí)L1（最安全）的抗菌藥A.青霉素GB.環(huán)丙沙星C.四環(huán)素D.氯霉素答案：A53.新生兒出生7d，校正胎齡34周，萬古霉素劑量A.15mg/kgq24hB.10mg/kgq12hC.20mg/kgq8hD.25mg/kgq48h答案：A54.肝硬化ChildPughC，哌拉西林他唑巴坦推薦A.減量50%，延長(zhǎng)間隔至8hB.無需調(diào)整C.減量25%D.改用頭孢曲松答案：A55.連續(xù)性靜脈靜脈血液濾過（CVVH）劑量，美羅培南A.0.5gq8hB.1gq8hC.2gq8hD.0.5gq24h答案：A56.腎移植術(shù)后早期，需避免與環(huán)孢素相互作用的藥物A.利福平B.頭孢唑林C.阿莫西林D.磷霉素答案：A57.心臟移植后，曲霉預(yù)防首選A.吸