2025年心力衰竭藥物調(diào)整試題及答案（心血管內(nèi)科版）一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪種藥物不屬于治療心力衰竭的一線藥物？A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.鈣通道阻滯劑D.β受體阻滯劑2.對于射血分數(shù)降低的心力衰竭患者，起始使用β受體阻滯劑時應(yīng)遵循的原則是：A.大劑量起始B.小劑量起始，逐漸遞增C.癥狀緩解后停藥D.與洋地黃類藥物同時大劑量使用3.治療急性心力衰竭時，首選的利尿劑是：A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶4.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）用于心力衰竭治療的主要作用機制是：A.增強心肌收縮力B.阻斷血管緊張素Ⅱ的作用，減輕心臟負荷C.抑制交感神經(jīng)活性D.增加腎血流量5.以下哪種藥物可用于改善心力衰竭患者的心肌重構(gòu)？A.地高辛B.米力農(nóng)C.沙庫巴曲纈沙坦D.多巴胺6.心力衰竭患者使用醛固酮受體拮抗劑的主要目的是：A.利尿消腫B.降低血壓C.改善心肌重構(gòu)，降低死亡率D.增強心肌收縮力7.急性心力衰竭伴快速房顫時，控制心室率首選的藥物是：A.美托洛爾B.地高辛C.維拉帕米D.胺碘酮8.以下哪種情況不適合使用血管擴張劑治療心力衰竭？A.高血壓合并心力衰竭B.急性心肌梗死合并心力衰竭C.二尖瓣狹窄伴急性肺水腫D.擴張型心肌病伴心力衰竭9.治療心力衰竭時，使用洋地黃類藥物的主要適應(yīng)證是：A.預(yù)激綜合征合并房顫B.急性心肌梗死24小時內(nèi)C.快速房顫伴心力衰竭D.肥厚型心肌病10.對于射血分數(shù)保留的心力衰竭患者，治療的重點是：A.增強心肌收縮力B.控制血壓、心率，改善舒張功能C.大量使用利尿劑D.常規(guī)使用洋地黃類藥物二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.治療心力衰竭的藥物包括：A.利尿劑B.ACEI/ARBC.β受體阻滯劑D.醛固酮受體拮抗劑E.洋地黃類藥物2.以下哪些是使用β受體阻滯劑治療心力衰竭的益處？A.降低心率，減少心肌耗氧量B.抑制交感神經(jīng)活性C.改善心肌重構(gòu)D.增加心臟射血分數(shù)E.提高運動耐量3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的不良反應(yīng)包括：A.干咳B.低血壓C.高血鉀D.腎功能損害E.血管性水腫4.急性心力衰竭的治療措施包括：A.端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧C.快速利尿D.使用血管擴張劑E.強心治療5.以下哪些情況需要調(diào)整心力衰竭藥物治療方案？A.癥狀加重B.出現(xiàn)新的并發(fā)癥C.藥物不良反應(yīng)嚴重D.血壓、心率控制不佳E.患者依從性差6.醛固酮受體拮抗劑在心力衰竭治療中的應(yīng)用注意事項有：A.監(jiān)測血鉀B.腎功能不全者慎用C.避免與補鉀藥物合用D.小劑量起始E.定期復(fù)查腎功能7.洋地黃類藥物中毒的表現(xiàn)有：A.惡心、嘔吐B.視力模糊、黃視或綠視C.心律失常D.頭痛、頭暈E.呼吸困難8.治療心力衰竭時，聯(lián)合使用藥物的原則包括：A.作用機制互補B.不良反應(yīng)疊加少C.提高療效D.降低死亡率E.減少住院率9.對于心力衰竭合并高血壓的患者，可選用的降壓藥物有：A.ACEI/ARBB.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑E.血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）10.以下哪些是心力衰竭藥物治療的目標？A.緩解癥狀B.提高生活質(zhì)量C.延緩疾病進展D.降低死亡率E.逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有心力衰竭患者都應(yīng)常規(guī)使用洋地黃類藥物。（）2.利尿劑可以減輕心臟前負荷，是治療心力衰竭的基礎(chǔ)藥物。（）3.使用β受體阻滯劑治療心力衰竭時，應(yīng)在癥狀緩解后立即停藥。（）4.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）可以替代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）用于心力衰竭的治療。（）5.急性心力衰竭患者應(yīng)盡快使用洋地黃類藥物強心。（）6.醛固酮受體拮抗劑可以與補鉀藥物同時使用，以增強利尿效果。（）7.心力衰竭患者使用血管擴張劑時，應(yīng)密切監(jiān)測血壓。（）8.治療心力衰竭時，藥物劑量越大，療效越好。（）9.射血分數(shù)保留的心力衰竭患者不需要使用利尿劑。（）10.心力衰竭患者應(yīng)長期堅持藥物治療，定期復(fù)查。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述治療心力衰竭的常用藥物分類。2.簡述血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）治療心力衰竭的作用機制。3.簡述使用洋地黃類藥物的注意事項。4.簡述急性心力衰竭的治療原則。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論如何根據(jù)心力衰竭患者的病情調(diào)整藥物治療方案。2.討論β受體阻滯劑在心力衰竭治療中的地位和應(yīng)用要點。3.討論醛固酮受體拮抗劑在心力衰竭治療中的作用和安全性。4.討論心力衰竭藥物治療的未來發(fā)展方向。答案一、單項選擇題1.C2.B3.C4.B5.C6.C7.B8.C9.C10.B二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABC8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.√四、簡答題1.常用藥物分類有：利尿劑、ACEI/ARB、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、洋地黃類藥物、血管擴張劑、ARNI等。2.作用機制：抑制腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，擴張血管，減輕心臟前后負荷；抑制交感神經(jīng)活性；改善心肌重構(gòu)。3.注意事項：嚴格掌握適應(yīng)證和禁忌證；注意劑量個體化；監(jiān)測血藥濃度；警惕中毒表現(xiàn)，及時處理。4.治療原則：采取坐位，吸氧，快速利尿，使用血管擴張劑、強心劑等，緩解癥狀，穩(wěn)定血流動力學(xué)。五、討論題1.根據(jù)癥狀、體征、血壓、心率、射血分數(shù)等調(diào)整。癥狀加重或出現(xiàn)新情況，調(diào)整藥物種類、劑量。如血壓低減血管擴張劑，癥狀控制好可上調(diào)β受體阻滯劑劑量。2.地位重要，可改善預(yù)后、降低死亡率。應(yīng)用要點：小劑量起始，逐漸遞增至目標劑量或最