妊娠期糖尿病女性生活質(zhì)量問(wèn)卷的漢化及信效度檢驗(yàn)：邁向精準(zhǔn)健康評(píng)估的關(guān)鍵一步一、引言1.1研究背景與意義1.1.1妊娠糖尿病現(xiàn)狀妊娠糖尿?。℅estationalDiabetesMellitus，GDM）是指在妊娠期間首次發(fā)生或被發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖代謝異常，不包括孕前已存在的糖尿病。近年來(lái)，隨著生活方式的改變以及肥胖率的上升，全球范圍內(nèi)妊娠糖尿病的發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球約有7%-18%的孕婦受到妊娠糖尿病的影響，且這一數(shù)字在不同地區(qū)和人群中存在明顯差異。在我國(guó)，隨著人們生活水平的提高和飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，妊娠糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出快速增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，嚴(yán)重威脅著母嬰的健康。妊娠糖尿病對(duì)母嬰健康有著諸多不良影響。對(duì)于胎兒而言，孕婦血糖過(guò)高可促使胎兒分泌大量胰島素，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒軀體過(guò)度發(fā)育，出現(xiàn)巨大兒的概率增加，這不僅會(huì)增加分娩的難度，還可能引發(fā)難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率上升等問(wèn)題。同時(shí)，胎兒在高血糖環(huán)境下，肺部發(fā)育可能受到影響，肺泡表面活性物質(zhì)不足，易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征；出生后，由于母體血糖不再影響嬰兒，而新生兒仍慣性地分泌大量胰島素，易發(fā)生新生兒低血糖。此外，妊娠糖尿病還可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、流產(chǎn)、早產(chǎn)以及胎兒宮內(nèi)窘迫和胎死宮內(nèi)等嚴(yán)重后果。對(duì)于孕婦自身來(lái)說(shuō)，妊娠糖尿病可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、高血壓、心臟超負(fù)荷、抵抗力下降等，增加了孕婦孕期的風(fēng)險(xiǎn)，也可能對(duì)其未來(lái)的健康產(chǎn)生長(zhǎng)期影響，如發(fā)展為2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。1.1.2生活質(zhì)量研究的重要性生活質(zhì)量（QualityofLife，QOL）是一個(gè)多維度的概念，它涵蓋了個(gè)體的生理、心理、社會(huì)功能以及對(duì)生活的主觀滿意度等多個(gè)方面。對(duì)于妊娠糖尿病患者而言，生活質(zhì)量的評(píng)估具有重要意義。一方面，妊娠糖尿病的診斷和治療過(guò)程往往給患者帶來(lái)身體和心理上的雙重負(fù)擔(dān)，如嚴(yán)格的飲食控制、頻繁的血糖監(jiān)測(cè)、胰島素注射等，這些都可能對(duì)患者的日常生活和心理狀態(tài)產(chǎn)生負(fù)面影響，進(jìn)而影響其生活質(zhì)量。另一方面，生活質(zhì)量的高低也會(huì)反過(guò)來(lái)影響患者對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)和治療效果。良好的生活質(zhì)量有助于患者保持積極的心態(tài)，更好地配合治療和護(hù)理，從而有利于血糖的控制和母嬰健康的維護(hù)；而生活質(zhì)量低下則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，影響治療依從性，增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)對(duì)妊娠糖尿病患者生活質(zhì)量的評(píng)估，可以全面了解患者在疾病狀態(tài)下的身心健康狀況，為制定個(gè)性化的治療和護(hù)理方案提供全面依據(jù)。例如，若發(fā)現(xiàn)患者在心理維度的生活質(zhì)量較低，可針對(duì)性地提供心理支持和干預(yù)；若患者在社會(huì)功能方面存在問(wèn)題，可協(xié)助其改善家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)，從而提高患者的整體生活質(zhì)量，促進(jìn)母嬰健康。1.1.3問(wèn)卷漢化的必要性目前，國(guó)外已經(jīng)開(kāi)發(fā)出多種用于評(píng)估妊娠糖尿病患者生活質(zhì)量的成熟問(wèn)卷，這些問(wèn)卷在設(shè)計(jì)、實(shí)施和收集過(guò)程中遵循科學(xué)方法，具有較高的可靠性、樣本量大以及設(shè)計(jì)科學(xué)等優(yōu)點(diǎn)，能夠較為全面地評(píng)估患者的生活質(zhì)量。然而，由于不同國(guó)家和地區(qū)存在語(yǔ)言障礙和文化差異，直接將國(guó)外問(wèn)卷應(yīng)用于我國(guó)妊娠糖尿病患者存在諸多局限性。語(yǔ)言障礙可能導(dǎo)致患者對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容理解不準(zhǔn)確，從而影響回答的真實(shí)性和有效性；文化差異則可能使問(wèn)卷中的某些問(wèn)題或概念與我國(guó)患者的實(shí)際情況不符，無(wú)法準(zhǔn)確反映我國(guó)患者的生活質(zhì)量狀況。因此，對(duì)國(guó)外成熟的妊娠糖尿病患者生活質(zhì)量問(wèn)卷進(jìn)行漢化，并結(jié)合我國(guó)文化背景和患者特點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男薷暮驼{(diào)整，對(duì)于準(zhǔn)確評(píng)估我國(guó)妊娠糖尿病患者的生活質(zhì)量具有重要意義。漢化后的問(wèn)卷能夠更好地適應(yīng)我國(guó)的文化和語(yǔ)言環(huán)境，提高患者對(duì)問(wèn)卷的理解和接受度，從而獲得更準(zhǔn)確、可靠的評(píng)估結(jié)果，為我國(guó)妊娠糖尿病患者的臨床治療、護(hù)理干預(yù)以及健康管理提供有力的支持。1.2國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀1.2.1國(guó)外研究現(xiàn)狀國(guó)外對(duì)于妊娠糖尿病患者生活質(zhì)量的研究起步較早，在評(píng)估工具的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用方面取得了較為豐富的成果。早在20世紀(jì)90年代，國(guó)外學(xué)者就開(kāi)始關(guān)注妊娠糖尿病對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，并逐漸開(kāi)發(fā)出一系列專門用于評(píng)估該群體生活質(zhì)量的問(wèn)卷。例如，ThePregnancyRelatedQualityofLife(PRQL)問(wèn)卷，該問(wèn)卷從多個(gè)維度對(duì)妊娠相關(guān)的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括身體癥狀、心理狀態(tài)、社會(huì)支持等，在國(guó)外的臨床研究和實(shí)踐中得到了廣泛應(yīng)用。通過(guò)對(duì)大量妊娠糖尿病患者的調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)患者在得知自己患有妊娠糖尿病后，普遍會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，這些情緒對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生了顯著影響。同時(shí)，嚴(yán)格的飲食控制和頻繁的血糖監(jiān)測(cè)等疾病管理措施也給患者的日常生活帶來(lái)諸多不便，導(dǎo)致患者在生理和心理維度的生活質(zhì)量下降。在生活質(zhì)量影響因素的研究方面，國(guó)外學(xué)者通過(guò)多因素分析發(fā)現(xiàn)，血糖控制水平、疾病認(rèn)知程度、社會(huì)支持狀況以及患者的應(yīng)對(duì)方式等因素與妊娠糖尿病患者的生活質(zhì)量密切相關(guān)。良好的血糖控制能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善患者的身體狀況，提高生活質(zhì)量；患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知有助于其積極應(yīng)對(duì)疾病，采取健康的生活方式，進(jìn)而提升生活質(zhì)量；充足的社會(huì)支持，如來(lái)自家人、朋友和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和幫助，能夠緩解患者的心理壓力，增強(qiáng)其應(yīng)對(duì)疾病的信心，對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生積極影響。此外，國(guó)外在妊娠糖尿病患者生活質(zhì)量的干預(yù)研究方面也取得了一定進(jìn)展。通過(guò)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，如個(gè)性化的飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、心理支持以及健康教育等，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量。一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究表明，對(duì)妊娠糖尿病患者進(jìn)行為期12周的綜合護(hù)理干預(yù)后，患者的生活質(zhì)量各維度得分均有顯著提高，尤其是在心理狀態(tài)和社會(huì)功能方面改善明顯。1.2.2國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)對(duì)妊娠糖尿病患者生活質(zhì)量的研究相對(duì)較晚，但近年來(lái)隨著對(duì)該疾病關(guān)注度的不斷提高，相關(guān)研究也日益增多。國(guó)內(nèi)學(xué)者在借鑒國(guó)外研究成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)國(guó)情和文化背景，對(duì)妊娠糖尿病患者生活質(zhì)量進(jìn)行了多方面的研究。在評(píng)估工具方面，目前國(guó)內(nèi)主要采用國(guó)外成熟問(wèn)卷的漢化版本進(jìn)行調(diào)查研究，如對(duì)ThePregnancyRelatedQualityofLife(PRQL)問(wèn)卷進(jìn)行漢化和信效度檢驗(yàn)后應(yīng)用于國(guó)內(nèi)患者。同時(shí)，也有部分學(xué)者嘗試開(kāi)發(fā)適合我國(guó)國(guó)情的妊娠糖尿病患者生活質(zhì)量評(píng)估工具，但目前尚未形成廣泛認(rèn)可和應(yīng)用的本土問(wèn)卷。在生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素研究方面，國(guó)內(nèi)研究結(jié)果與國(guó)外有相似之處。國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，妊娠糖尿病患者的生活質(zhì)量在多個(gè)維度均受到不同程度的影響，其中心理維度的問(wèn)題較為突出，患者普遍存在焦慮、抑郁等不良情緒。此外，家庭經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、孕期保健服務(wù)利用程度等因素也被證實(shí)與我國(guó)妊娠糖尿病患者的生活質(zhì)量密切相關(guān)。經(jīng)濟(jì)條件較差的患者可能因擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用而承受更大的心理壓力，影響生活質(zhì)量；充分利用孕期保健服務(wù)，接受系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查和健康指導(dǎo)，有助于患者更好地控制疾病，提高生活質(zhì)量。在干預(yù)措施研究方面，國(guó)內(nèi)學(xué)者也進(jìn)行了大量探索。通過(guò)開(kāi)展健康教育、心理護(hù)理、飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)等綜合措施，取得了一定的效果。例如，有研究通過(guò)建立妊娠期糖尿病孕婦俱樂(lè)部，為患者提供定期的健康教育講座、同伴支持交流活動(dòng)以及個(gè)性化的飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，結(jié)果顯示干預(yù)組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組。但目前國(guó)內(nèi)的干預(yù)研究仍存在一些不足之處，如干預(yù)措施的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化程度有待提高，缺乏長(zhǎng)期隨訪觀察以評(píng)估干預(yù)效果的持久性等。1.2.3國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀總結(jié)國(guó)內(nèi)外在妊娠糖尿病患者生活質(zhì)量的研究方面均取得了一定的成果，但仍存在一些不足之處。首先，在評(píng)估工具方面，雖然國(guó)外已有多種成熟的問(wèn)卷，但由于文化差異和語(yǔ)言障礙，直接應(yīng)用于我國(guó)患者存在局限性，而國(guó)內(nèi)本土化的評(píng)估工具尚不完善。其次，在影響因素研究方面，雖然已明確了一些與生活質(zhì)量相關(guān)的因素，但對(duì)于各因素之間的相互作用機(jī)制以及如何通過(guò)干預(yù)這些因素來(lái)全面提升生活質(zhì)量，還需要進(jìn)一步深入研究。最后，在干預(yù)措施研究方面，國(guó)內(nèi)外的干預(yù)方案雖然在一定程度上能夠改善患者的生活質(zhì)量，但仍缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，干預(yù)效果的可持續(xù)性也有待進(jìn)一步驗(yàn)證。因此，本研究旨在對(duì)國(guó)外成熟的妊娠糖尿病患者生活質(zhì)量問(wèn)卷進(jìn)行漢化及信效度檢驗(yàn)，為我國(guó)該領(lǐng)域的研究提供更合適的評(píng)估工具，同時(shí)進(jìn)一步深入探討我國(guó)妊娠糖尿病患者生活質(zhì)量的影響因素和干預(yù)措施，以提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)母嬰健康。1.3研究目的本研究旨在對(duì)國(guó)外已有的妊娠糖尿病患者生活質(zhì)量問(wèn)卷進(jìn)行漢化，并對(duì)漢化后的問(wèn)卷進(jìn)行嚴(yán)格的信效度檢驗(yàn)，以確保其能夠準(zhǔn)確、有效地評(píng)估我國(guó)妊娠糖尿病患者的生活質(zhì)量。具體而言，通過(guò)對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行翻譯、回譯、文化調(diào)適等步驟，使其在語(yǔ)言表達(dá)和文化內(nèi)涵上更符合我國(guó)國(guó)情和患者的實(shí)際情況。同時(shí)，運(yùn)用科學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對(duì)問(wèn)卷的信度和效度進(jìn)行全面檢驗(yàn)，包括內(nèi)部一致性信度、重測(cè)信度、內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度等多個(gè)方面，以驗(yàn)證漢化后問(wèn)卷的可靠性和有效性。通過(guò)本研究，期望能夠?yàn)槲覈?guó)臨床醫(yī)護(hù)人員、科研工作者以及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一個(gè)科學(xué)、實(shí)用的妊娠糖尿病患者生活質(zhì)量評(píng)估工具，為進(jìn)一步深入了解我國(guó)妊娠糖尿病患者的生活質(zhì)量狀況，制定針對(duì)性的干預(yù)措施，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)母嬰健康提供有力的支持。二、理論基礎(chǔ)與研究方法2.1理論基礎(chǔ)生活質(zhì)量的研究涉及多個(gè)理論領(lǐng)域，其中健康相關(guān)生活質(zhì)量理論在本研究中具有重要的理論支撐作用。健康相關(guān)生活質(zhì)量（Health-RelatedQualityofLife，HRQOL）是生活質(zhì)量概念在健康領(lǐng)域的延伸，它強(qiáng)調(diào)個(gè)體在生理、心理、社會(huì)功能等方面與健康狀況相關(guān)的主觀體驗(yàn)和滿意度。健康相關(guān)生活質(zhì)量理論認(rèn)為，健康不僅僅是沒(méi)有疾病或虛弱，而是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)。對(duì)于妊娠糖尿病患者而言，其生活質(zhì)量受到疾病本身以及治療過(guò)程的多方面影響。在生理方面，妊娠糖尿病可能導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)各種不適癥狀，如疲勞、口渴、尿頻等，這些癥狀會(huì)影響孕婦的日常生活活動(dòng)能力，降低其生理功能維度的生活質(zhì)量。同時(shí)，嚴(yán)格的飲食控制和胰島素注射等治療措施也可能給孕婦帶來(lái)身體上的不便和痛苦，進(jìn)一步影響生理健康相關(guān)的生活質(zhì)量。在心理方面，患者得知自己患有妊娠糖尿病后，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒。擔(dān)心疾病對(duì)胎兒健康的影響、對(duì)未來(lái)健康的擔(dān)憂以及對(duì)治療過(guò)程的不適應(yīng)等，都可能導(dǎo)致患者心理壓力增大，心理狀態(tài)變差，從而降低心理維度的生活質(zhì)量。例如，一項(xiàng)針對(duì)妊娠糖尿病患者的心理研究發(fā)現(xiàn)，約有30%-40%的患者存在不同程度的焦慮和抑郁情緒，這些情緒嚴(yán)重影響了患者的心理幸福感和生活滿意度。社會(huì)功能方面，妊娠糖尿病患者可能因疾病而減少社交活動(dòng)，與家人、朋友的互動(dòng)也可能受到影響。同時(shí)，患者在工作和家庭中可能面臨更多的壓力和困難，如工作調(diào)整、家庭照顧責(zé)任的變化等，這些都可能導(dǎo)致患者社會(huì)功能受損，社會(huì)關(guān)系質(zhì)量下降，進(jìn)而影響社會(huì)功能維度的生活質(zhì)量。健康相關(guān)生活質(zhì)量理論強(qiáng)調(diào)從多維度、主觀的角度評(píng)估個(gè)體的生活質(zhì)量，這與本研究評(píng)估妊娠糖尿病患者生活質(zhì)量的目標(biāo)高度契合。通過(guò)對(duì)患者生活質(zhì)量的多維度評(píng)估，可以全面了解患者在疾病狀態(tài)下的健康狀況和生活需求，為制定針對(duì)性的干預(yù)措施提供理論依據(jù)。例如，基于該理論，我們可以針對(duì)患者在生理、心理和社會(huì)功能方面存在的問(wèn)題，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，包括提供飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以改善生理狀況，開(kāi)展心理支持和疏導(dǎo)以緩解負(fù)面情緒，以及協(xié)助患者改善社會(huì)支持系統(tǒng)以提升社會(huì)功能，從而提高患者的整體生活質(zhì)量。2.2研究方法2.2.1文獻(xiàn)研究法通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、PubMed、WebofScience、EBSCOhost等國(guó)內(nèi)外知名數(shù)據(jù)庫(kù)，全面收集與妊娠糖尿病患者生活質(zhì)量、問(wèn)卷漢化、信效度檢驗(yàn)等相關(guān)的文獻(xiàn)資料。檢索時(shí)間范圍設(shè)定為從建庫(kù)至[具體時(shí)間]，檢索詞包括“妊娠糖尿病”“生活質(zhì)量”“問(wèn)卷漢化”“信度”“效度”“qualityoflife”“gestationaldiabetesmellitus”“questionnairetranslation”“reliability”“validity”等，并采用布爾邏輯運(yùn)算符進(jìn)行組合檢索，以確保檢索結(jié)果的全面性和準(zhǔn)確性。同時(shí)，還手工查閱相關(guān)領(lǐng)域的權(quán)威書籍、學(xué)術(shù)會(huì)議論文集以及灰色文獻(xiàn)，以獲取更豐富的研究資料。對(duì)收集到的文獻(xiàn)進(jìn)行篩選、整理和分析，了解國(guó)內(nèi)外關(guān)于妊娠糖尿病患者生活質(zhì)量問(wèn)卷的研究現(xiàn)狀、問(wèn)卷開(kāi)發(fā)與應(yīng)用情況以及信效度檢驗(yàn)的方法和標(biāo)準(zhǔn)，為本研究中問(wèn)卷的漢化和信效度檢驗(yàn)提供理論依據(jù)和實(shí)踐參考。2.2.2翻譯與回譯采用Brislin翻譯模式進(jìn)行問(wèn)卷的翻譯與回譯。首先，選取兩名既精通英語(yǔ)又熟悉醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，且具有豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的雙語(yǔ)專家，分別將原始英文問(wèn)卷獨(dú)立翻譯為中文。這兩名專家在翻譯過(guò)程中，充分考慮語(yǔ)言習(xí)慣、文化背景以及醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的準(zhǔn)確性，確保翻譯后的中文問(wèn)卷能夠準(zhǔn)確傳達(dá)原始問(wèn)卷的含義。翻譯完成后，組織這兩名專家與研究團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行小組討論，對(duì)兩份中文翻譯版本進(jìn)行對(duì)比和整合，形成一份初步的中文問(wèn)卷。然后，邀請(qǐng)另外兩名同樣具備雙語(yǔ)能力和醫(yī)學(xué)背景，但未參與正向翻譯的專家，將初步的中文問(wèn)卷反向翻譯回英文。在回譯過(guò)程中，要求專家盡可能還原原始問(wèn)卷的表述和意圖，避免因翻譯偏差導(dǎo)致信息丟失或誤解。回譯完成后，再次組織研究團(tuán)隊(duì)成員與這四名專家進(jìn)行深入討論，對(duì)回譯后的英文問(wèn)卷與原始英文問(wèn)卷進(jìn)行逐字逐句的對(duì)比分析，仔細(xì)甄別其中存在的語(yǔ)義差異、文化背景差異以及表述不一致的地方。針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，共同商討并進(jìn)行修改和調(diào)整，直至回譯后的英文問(wèn)卷與原始英文問(wèn)卷在語(yǔ)義、文化內(nèi)涵和邏輯結(jié)構(gòu)上高度一致，確保翻譯的準(zhǔn)確性和可靠性。2.2.3德?tīng)柗品ㄟ\(yùn)用德?tīng)柗品▽?duì)翻譯后的問(wèn)卷進(jìn)行文化調(diào)適和修訂。首先，確定專家咨詢的問(wèn)題和目標(biāo)，即針對(duì)翻譯后的問(wèn)卷，從內(nèi)容相關(guān)性、語(yǔ)言表達(dá)的準(zhǔn)確性和流暢性、文化適應(yīng)性等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)和提出修改建議。然后，精心選擇10-15名在婦產(chǎn)科護(hù)理、糖尿病護(hù)理、護(hù)理學(xué)研究方法、心理學(xué)等領(lǐng)域具有豐富經(jīng)驗(yàn)和較高學(xué)術(shù)造詣的專家作為咨詢對(duì)象。這些專家均具有碩士及以上學(xué)歷，從事相關(guān)領(lǐng)域工作10年以上，且在國(guó)內(nèi)外知名期刊發(fā)表過(guò)多篇相關(guān)研究論文。設(shè)計(jì)詳細(xì)的專家咨詢問(wèn)卷，包括問(wèn)卷的基本信息、翻譯后的問(wèn)卷內(nèi)容、專家評(píng)價(jià)表以及開(kāi)放性問(wèn)題等。專家評(píng)價(jià)表采用Likert5級(jí)評(píng)分法，讓專家對(duì)問(wèn)卷的每個(gè)條目在內(nèi)容相關(guān)性、語(yǔ)言表達(dá)準(zhǔn)確性、文化適應(yīng)性等方面進(jìn)行評(píng)分，1分為“非常不相關(guān)/不準(zhǔn)確/不適應(yīng)”，2分為“不相關(guān)/不準(zhǔn)確/不適應(yīng)”，3分為“一般”，4分為“相關(guān)/準(zhǔn)確/適應(yīng)”，5分為“非常相關(guān)/準(zhǔn)確/適應(yīng)”。同時(shí)，在開(kāi)放性問(wèn)題中，鼓勵(lì)專家提出對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、表述等方面的具體修改意見(jiàn)和建議。通過(guò)電子郵件或在線問(wèn)卷平臺(tái)的方式將咨詢問(wèn)卷發(fā)放給專家，要求專家在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)獨(dú)立完成問(wèn)卷并反饋。收集專家的反饋意見(jiàn)后，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計(jì)算每個(gè)條目的平均分、滿分率、變異系數(shù)等指標(biāo)。對(duì)于平均分較低（如低于3分）、滿分率較低（如低于50%）或變異系數(shù)較大（如大于0.25）的條目，以及專家提出的具體修改建議，組織研究團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行深入討論。根據(jù)討論結(jié)果，對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行相應(yīng)的修改和調(diào)整，形成第二輪專家咨詢問(wèn)卷。將第二輪專家咨詢問(wèn)卷再次發(fā)放給專家，重復(fù)上述過(guò)程，進(jìn)行第二輪咨詢。一般經(jīng)過(guò)2-3輪專家咨詢后，專家意見(jiàn)逐漸趨于一致，當(dāng)各條目得分的變異系數(shù)小于0.2，且專家對(duì)問(wèn)卷的總體滿意度達(dá)到80%以上時(shí)，認(rèn)為專家意見(jiàn)已基本達(dá)成共識(shí)，停止咨詢。最終，根據(jù)專家的意見(jiàn)和建議，對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行完善和定稿，形成適合我國(guó)文化背景的妊娠糖尿病患者生活質(zhì)量問(wèn)卷。2.2.4預(yù)調(diào)查在正式調(diào)查之前，進(jìn)行預(yù)調(diào)查以檢驗(yàn)問(wèn)卷的可行性和有效性。采用便利抽樣的方法，選取[具體醫(yī)院名稱]婦產(chǎn)科門診就診的30-50例妊娠糖尿病患者作為預(yù)調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)為：符合妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；孕周在24-36周之間；意識(shí)清楚，能夠理解問(wèn)卷內(nèi)容并獨(dú)立完成作答；自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)為：合并有其他嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等；有精神疾病史或認(rèn)知障礙，無(wú)法配合完成調(diào)查；近期接受過(guò)重大心理創(chuàng)傷或應(yīng)激事件。在患者就診過(guò)程中，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的研究人員向其詳細(xì)介紹研究目的、意義和方法，征得患者同意后，發(fā)放問(wèn)卷。問(wèn)卷發(fā)放時(shí)，確?；颊咴诎察o、舒適的環(huán)境中作答，并給予充分的時(shí)間填寫。填寫過(guò)程中，研究人員隨時(shí)解答患者的疑問(wèn)，但不給予任何誘導(dǎo)性提示。問(wèn)卷回收后，及時(shí)對(duì)問(wèn)卷的填寫情況進(jìn)行檢查，對(duì)于填寫不完整或存在明顯邏輯錯(cuò)誤的問(wèn)卷，及時(shí)與患者聯(lián)系進(jìn)行補(bǔ)充和修正。對(duì)預(yù)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、項(xiàng)目分析、探索性因子分析等。通過(guò)描述性統(tǒng)計(jì)分析，了解患者的一般人口學(xué)特征、疾病相關(guān)特征以及問(wèn)卷各條目的得分情況；運(yùn)用項(xiàng)目分析方法，計(jì)算各條目的區(qū)分度和難度，刪除區(qū)分度較低（如小于0.3）或難度過(guò)大（如小于0.2或大于0.8）的條目；采用探索性因子分析，檢驗(yàn)問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)效度，確定問(wèn)卷的維度和條目組成是否合理。根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果，對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行進(jìn)一步的修改和完善，如調(diào)整條目表述、刪除或增加某些條目、優(yōu)化問(wèn)卷結(jié)構(gòu)等，為正式調(diào)查做好充分準(zhǔn)備。2.2.5正式調(diào)查正式調(diào)查采用分層抽樣的方法，選取[具體城市名稱]的[X]所三級(jí)甲等醫(yī)院和[X]所二級(jí)甲等醫(yī)院作為研究現(xiàn)場(chǎng)。在每個(gè)醫(yī)院的婦產(chǎn)科門診和病房，按照患者的孕周、年齡、文化程度等因素進(jìn)行分層抽樣，確保樣本具有代表性。預(yù)計(jì)共發(fā)放問(wèn)卷[X]份，以保證樣本量能夠滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的要求。樣本量的估算依據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)原理，考慮到問(wèn)卷的維度數(shù)量、預(yù)期的效應(yīng)大小、檢驗(yàn)水準(zhǔn)以及把握度等因素，通過(guò)公式計(jì)算或參考同類研究的樣本量確定。在調(diào)查前，對(duì)參與調(diào)查的研究人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使其熟悉調(diào)查流程、問(wèn)卷內(nèi)容和注意事項(xiàng)，確保調(diào)查過(guò)程的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。在醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下，向符合納入標(biāo)準(zhǔn)的妊娠糖尿病患者發(fā)放問(wèn)卷。發(fā)放問(wèn)卷時(shí)，再次向患者詳細(xì)介紹研究目的、意義、方法以及保密措施，充分尊重患者的意愿，獲得患者的知情同意。患者填寫問(wèn)卷時(shí)，研究人員在旁提供必要的指導(dǎo)和幫助，但避免對(duì)患者的回答產(chǎn)生任何干擾。問(wèn)卷回收后，首先對(duì)問(wèn)卷的完整性和有效性進(jìn)行初步審核，剔除無(wú)效問(wèn)卷（如空白問(wèn)卷、填寫不完整問(wèn)卷、存在明顯邏輯錯(cuò)誤問(wèn)卷等）。然后，將有效問(wèn)卷的數(shù)據(jù)錄入到Excel軟件中，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行數(shù)據(jù)清理和核對(duì)，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。數(shù)據(jù)錄入完成后，采用SPSS22.0、AMOS24.0等統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的統(tǒng)計(jì)分析，包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、信度分析、效度分析等，以檢驗(yàn)漢化后問(wèn)卷的信度和效度。三、問(wèn)卷漢化過(guò)程3.1原問(wèn)卷介紹3.1.1原問(wèn)卷來(lái)源與結(jié)構(gòu)本研究選取的原問(wèn)卷為[原問(wèn)卷名稱]，由[原作者姓名]等學(xué)者于[發(fā)表年份]基于對(duì)妊娠糖尿病患者生活質(zhì)量相關(guān)因素的深入研究而開(kāi)發(fā)。該問(wèn)卷旨在全面、系統(tǒng)地評(píng)估妊娠糖尿病患者的生活質(zhì)量，其設(shè)計(jì)緊密圍繞患者在疾病狀態(tài)下的生理、心理、社會(huì)等多方面的體驗(yàn)和感受。原問(wèn)卷結(jié)構(gòu)清晰，共包含[X]個(gè)維度，涵蓋了妊娠糖尿病患者生活的多個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域。其中，“妊娠擔(dān)憂”維度包含[X]個(gè)條目，主要聚焦于患者對(duì)胎兒健康、妊娠結(jié)局以及自身未來(lái)健康的擔(dān)憂。例如，“我擔(dān)心胎兒早產(chǎn)”“我擔(dān)心胎兒畸形”“我擔(dān)心糖尿病會(huì)遺傳給孩子”等條目，這些問(wèn)題直接反映了患者在妊娠期間因疾病而產(chǎn)生的恐懼和焦慮情緒，體現(xiàn)了疾病對(duì)患者心理層面的影響?！靶袨榧s束”維度包含[X]個(gè)條目，著重考察患者因疾病治療和管理要求而在日常生活行為上受到的限制。如“我的飲食單一，沒(méi)有多樣化”“我最喜歡的食物受限”“我必須經(jīng)?？瘁t(yī)生”等條目，反映了患者在飲食、就醫(yī)等方面的不便，展示了疾病對(duì)患者日常生活行為的約束?！败|體癥狀”維度包含[X]個(gè)條目，主要關(guān)注患者在患病期間出現(xiàn)的各種身體不適癥狀。像“我感到口干舌燥”“我頻繁上廁所”“我有低血糖的癥狀”等條目，直接體現(xiàn)了妊娠糖尿病導(dǎo)致的生理變化和不適，是評(píng)估患者生活質(zhì)量的重要生理維度?！靶睦頎顟B(tài)”維度包含[X]個(gè)條目，深入探究患者在面對(duì)疾病時(shí)的心理情緒反應(yīng)。例如“我感到易怒”“我感到沮喪”“我感到焦慮”等條目，精準(zhǔn)捕捉了患者常見(jiàn)的負(fù)面情緒，凸顯了疾病對(duì)患者心理健康的沖擊?！吧鐣?huì)支持”維度包含[X]個(gè)條目，主要評(píng)估患者在應(yīng)對(duì)疾病過(guò)程中從家人、朋友、醫(yī)護(hù)人員以及社會(huì)環(huán)境等方面獲得的支持程度。如“身邊人的關(guān)心可以幫助我克服疾病”“配偶的支持可以幫助我克服疾病”“醫(yī)護(hù)人員的宣教可以幫助我克服疾病”等條目，反映了社會(huì)支持在患者應(yīng)對(duì)疾病過(guò)程中的重要作用。每個(gè)維度下的條目均經(jīng)過(guò)精心設(shè)計(jì)，具有明確的針對(duì)性和代表性，能夠較為全面地反映妊娠糖尿病患者生活質(zhì)量的各個(gè)方面。這些維度和條目的設(shè)置基于嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦碚摶A(chǔ)和大量的臨床實(shí)踐研究，確保了問(wèn)卷內(nèi)容的科學(xué)性和合理性。通過(guò)對(duì)這些維度和條目的回答，研究者可以深入了解患者在生活質(zhì)量上的優(yōu)勢(shì)和不足，為制定個(gè)性化的干預(yù)措施提供有力依據(jù)。3.1.2原問(wèn)卷信效度在國(guó)外相關(guān)研究中，該原問(wèn)卷展現(xiàn)出了良好的信效度，為其在不同文化背景下的應(yīng)用提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在信度方面，通過(guò)內(nèi)部一致性信度檢驗(yàn)，各維度的Cronbach'sα系數(shù)均在[具體數(shù)值區(qū)間]之間，表明問(wèn)卷各維度內(nèi)部的條目具有較高的相關(guān)性和一致性，能夠穩(wěn)定地測(cè)量相應(yīng)維度的內(nèi)容。例如，“妊娠擔(dān)憂”維度的Cronbach'sα系數(shù)達(dá)到了[具體數(shù)值]，說(shuō)明該維度下的各個(gè)條目緊密圍繞患者對(duì)妊娠的擔(dān)憂展開(kāi)，測(cè)量結(jié)果具有較高的可靠性。在重測(cè)信度方面，選取了[具體樣本數(shù)量]名妊娠糖尿病患者，在間隔[具體時(shí)間間隔]后進(jìn)行重測(cè)，結(jié)果顯示各維度的重測(cè)相關(guān)系數(shù)在[具體數(shù)值區(qū)間]之間，表明問(wèn)卷在不同時(shí)間點(diǎn)測(cè)量結(jié)果具有較好的穩(wěn)定性。這意味著患者在不同時(shí)間對(duì)問(wèn)卷的回答具有較高的一致性，能夠真實(shí)反映患者的生活質(zhì)量狀況，不受時(shí)間因素的過(guò)多干擾。效度方面，原問(wèn)卷的內(nèi)容效度通過(guò)專家咨詢和內(nèi)容分析得到了充分驗(yàn)證。邀請(qǐng)了[具體專家數(shù)量]名在婦產(chǎn)科、糖尿病學(xué)、護(hù)理學(xué)以及心理學(xué)等領(lǐng)域具有豐富經(jīng)驗(yàn)的專家對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，專家們對(duì)問(wèn)卷各維度和條目的相關(guān)性、完整性給予了高度評(píng)價(jià)，認(rèn)為問(wèn)卷能夠全面、準(zhǔn)確地涵蓋妊娠糖尿病患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵領(lǐng)域，內(nèi)容效度良好。在結(jié)構(gòu)效度方面，運(yùn)用探索性因子分析和驗(yàn)證性因子分析等方法進(jìn)行檢驗(yàn)。探索性因子分析結(jié)果提取出的因子與問(wèn)卷預(yù)先設(shè)定的維度高度吻合，各因子的方差貢獻(xiàn)率合理，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率達(dá)到了[具體數(shù)值]，表明問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)合理，能夠有效測(cè)量預(yù)期的概念和維度。驗(yàn)證性因子分析結(jié)果顯示，各項(xiàng)擬合指標(biāo)良好，如χ2/df值小于[具體數(shù)值]，RMSEA值小于[具體數(shù)值]，CFI、TLI值均大于[具體數(shù)值]，進(jìn)一步驗(yàn)證了問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)效度，證明了問(wèn)卷在測(cè)量妊娠糖尿病患者生活質(zhì)量方面具有良好的理論架構(gòu)和實(shí)證支持。原問(wèn)卷在國(guó)外研究中展現(xiàn)出的良好信效度，為其漢化及在我國(guó)的應(yīng)用提供了重要的參考依據(jù)。通過(guò)對(duì)原問(wèn)卷的漢化和進(jìn)一步的信效度檢驗(yàn)，有望將其轉(zhuǎn)化為適合我國(guó)妊娠糖尿病患者的有效評(píng)估工具，為我國(guó)相關(guān)領(lǐng)域的研究和臨床實(shí)踐提供有力支持。3.2翻譯過(guò)程3.2.1正向翻譯正向翻譯階段，我們邀請(qǐng)了兩位在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域深耕多年且英語(yǔ)水平卓越的專業(yè)翻譯人員。其中一位是擁有多年臨床經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科醫(yī)生，同時(shí)具備扎實(shí)的英語(yǔ)功底，長(zhǎng)期參與國(guó)際醫(yī)學(xué)交流活動(dòng)，對(duì)婦產(chǎn)科領(lǐng)域的專業(yè)術(shù)語(yǔ)和英文文獻(xiàn)有著深入的理解和豐富的翻譯經(jīng)驗(yàn)；另一位是專業(yè)的醫(yī)學(xué)翻譯專家，精通醫(yī)學(xué)英語(yǔ)，曾參與多部醫(yī)學(xué)教材和學(xué)術(shù)論文的翻譯工作，在醫(yī)學(xué)翻譯領(lǐng)域聲譽(yù)頗高。在接到翻譯任務(wù)后，兩位翻譯人員首先對(duì)原問(wèn)卷進(jìn)行了全面細(xì)致的研讀，深入理解每個(gè)條目的含義、背景以及在問(wèn)卷整體結(jié)構(gòu)中的作用。在翻譯過(guò)程中，他們充分考慮到中文的語(yǔ)言習(xí)慣和表達(dá)方式，力求使翻譯后的問(wèn)卷既準(zhǔn)確傳達(dá)原問(wèn)卷的內(nèi)容，又符合中國(guó)人的閱讀和理解習(xí)慣。例如，對(duì)于原問(wèn)卷中一些具有特定文化背景的表述，如“babyshower”（通常指為即將出生的嬰兒舉辦的慶祝派對(duì)），直接翻譯成“嬰兒派對(duì)”可能會(huì)讓中國(guó)患者感到陌生，于是他們結(jié)合中國(guó)文化背景，將其翻譯為“新生兒慶祝活動(dòng)”，這樣更易于中國(guó)患者理解。對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)，他們嚴(yán)格遵循國(guó)內(nèi)通用的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行翻譯。如“GestationalDiabetesMellitus”，準(zhǔn)確地翻譯為“妊娠糖尿病”；“hypoglycemia”翻譯為“低血糖”。對(duì)于一些容易引起歧義的術(shù)語(yǔ)，他們通過(guò)查閱權(quán)威的醫(yī)學(xué)詞典、專業(yè)文獻(xiàn)以及咨詢相關(guān)領(lǐng)域的專家，確保翻譯的準(zhǔn)確性。在語(yǔ)言風(fēng)格上，他們盡量使翻譯后的問(wèn)卷表述簡(jiǎn)潔明了、通俗易懂。避免使用過(guò)于生僻或復(fù)雜的詞匯和句子結(jié)構(gòu)，以確保不同文化程度的患者都能夠輕松理解問(wèn)卷內(nèi)容。例如，將“Areyoufrequentlybotheredbytheneedtoconstantlymonitoryourbloodsugarlevels?”翻譯為“您是否經(jīng)常因需要頻繁監(jiān)測(cè)血糖水平而感到困擾？”，這樣的表述簡(jiǎn)潔直接，符合中文的表達(dá)習(xí)慣。完成各自的翻譯后，兩位翻譯人員與研究團(tuán)隊(duì)成員共同開(kāi)展了深入的討論。他們逐字逐句地對(duì)比兩份翻譯版本，對(duì)存在差異的地方進(jìn)行詳細(xì)的分析和探討。例如，對(duì)于“concernedaboutthelong-termimpactofdiabetesonmyfuturehealth”這一表述，一位翻譯人員翻譯為“擔(dān)心糖尿病對(duì)我未來(lái)健康的長(zhǎng)期影響”，另一位翻譯為“憂慮糖尿病對(duì)我日后健康的長(zhǎng)遠(yuǎn)影響”。經(jīng)過(guò)討論，大家一致認(rèn)為前一種翻譯更為簡(jiǎn)潔明了，最終確定采用該版本。通過(guò)這樣的討論和整合，形成了一份初步的中文問(wèn)卷。3.2.2回譯回譯階段，我們邀請(qǐng)了另外兩名專業(yè)人員，他們同樣具備出色的雙語(yǔ)能力和深厚的醫(yī)學(xué)知識(shí)背景。一位是在糖尿病研究領(lǐng)域頗有建樹(shù)的醫(yī)學(xué)博士，經(jīng)常參與國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議，能夠準(zhǔn)確把握醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的前沿術(shù)語(yǔ)和英文表達(dá)；另一位是資深的醫(yī)學(xué)翻譯，專注于醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)翻譯多年，對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)和中文之間的轉(zhuǎn)換有著豐富的經(jīng)驗(yàn)和敏銳的語(yǔ)言感知能力。這兩名翻譯人員在回譯過(guò)程中，完全獨(dú)立于正向翻譯的過(guò)程，且事先未接觸過(guò)正向翻譯的結(jié)果。他們的任務(wù)是將初步的中文問(wèn)卷逐字逐句地反向翻譯回英文，力求最大程度地還原原始問(wèn)卷的表述和意圖。在回譯過(guò)程中，他們也充分考慮到英文的語(yǔ)言習(xí)慣和表達(dá)方式，避免出現(xiàn)中式英語(yǔ)的錯(cuò)誤。例如，對(duì)于正向翻譯中“我擔(dān)心胎兒出生后血糖下降”這一表述，回譯時(shí)，他們準(zhǔn)確地翻譯為“I'mworriedaboutthedropinthebaby'sbloodsugarafterbirth”，確保了語(yǔ)義的準(zhǔn)確傳達(dá)。對(duì)于一些中文中特有的表達(dá)方式，如“分餐”，他們經(jīng)過(guò)仔細(xì)斟酌，翻譯為“separatemealsfromfamilymembers”，使回譯后的英文能夠準(zhǔn)確表達(dá)原中文的含義?；刈g完成后，研究團(tuán)隊(duì)立即組織了一場(chǎng)全面而深入的對(duì)比分析會(huì)議。在會(huì)議上，將回譯后的英文問(wèn)卷與原始英文問(wèn)卷進(jìn)行了細(xì)致入微的對(duì)比。從詞匯的選擇、句子結(jié)構(gòu)的構(gòu)建到語(yǔ)義的表達(dá)，每一個(gè)細(xì)節(jié)都進(jìn)行了嚴(yán)格的甄別。例如，發(fā)現(xiàn)回譯后的問(wèn)卷中，對(duì)于“飲食單一，沒(méi)有多樣化”這一條目，回譯的表述為“Mydietissingleandnotdiversified”，雖然意思能夠傳達(dá)，但在英文表達(dá)習(xí)慣中，“單一”更常用“monotonous”來(lái)表示，于是對(duì)該表述進(jìn)行了修改，使其更符合英文的語(yǔ)言習(xí)慣。針對(duì)對(duì)比過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的所有語(yǔ)義差異、文化背景差異以及表述不一致的地方，研究團(tuán)隊(duì)與四位翻譯專家共同進(jìn)行了深入的討論。大家各抒己見(jiàn)，結(jié)合中英文的語(yǔ)言特點(diǎn)、文化背景以及問(wèn)卷的研究目的，對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行了反復(fù)的權(quán)衡和修改。經(jīng)過(guò)多輪的討論和修改，最終確保回譯后的英文問(wèn)卷與原始英文問(wèn)卷在語(yǔ)義、文化內(nèi)涵和邏輯結(jié)構(gòu)上高度一致，為后續(xù)的文化調(diào)適和信效度檢驗(yàn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。3.3文化調(diào)適3.3.1專家咨詢?cè)谕瓿蓡?wèn)卷的翻譯與回譯工作后，為確保問(wèn)卷內(nèi)容與我國(guó)文化背景的契合度，以及語(yǔ)言表達(dá)的準(zhǔn)確性和流暢性，我們積極開(kāi)展了專家咨詢工作。此次咨詢邀請(qǐng)了12位在婦產(chǎn)科護(hù)理、糖尿病護(hù)理、護(hù)理學(xué)研究方法以及心理學(xué)領(lǐng)域具有豐富經(jīng)驗(yàn)和深厚學(xué)術(shù)造詣的專家。這些專家均具備碩士及以上學(xué)歷，且在各自領(lǐng)域從事相關(guān)工作至少10年以上，在國(guó)內(nèi)外核心期刊發(fā)表過(guò)多篇具有影響力的研究論文，在行業(yè)內(nèi)享有較高聲譽(yù)。為使專家能夠全面、深入地了解問(wèn)卷的背景和目的，我們精心準(zhǔn)備了詳盡的咨詢材料。其中包括問(wèn)卷的原始版本、翻譯與回譯后的版本，以及對(duì)問(wèn)卷設(shè)計(jì)理念、各維度和條目的詳細(xì)說(shuō)明。同時(shí)，還附上了一份專門設(shè)計(jì)的專家評(píng)價(jià)表，采用Likert5級(jí)評(píng)分法，讓專家對(duì)問(wèn)卷的每個(gè)條目在內(nèi)容相關(guān)性、語(yǔ)言表達(dá)準(zhǔn)確性、文化適應(yīng)性等方面進(jìn)行評(píng)分。1分為“非常不相關(guān)/不準(zhǔn)確/不適應(yīng)”，2分為“不相關(guān)/不準(zhǔn)確/不適應(yīng)”，3分為“一般”，4分為“相關(guān)/準(zhǔn)確/適應(yīng)”，5分為“非常相關(guān)/準(zhǔn)確/適應(yīng)”。此外，還設(shè)置了開(kāi)放性問(wèn)題，鼓勵(lì)專家提出對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、表述等方面的具體修改意見(jiàn)和建議。通過(guò)電子郵件和在線問(wèn)卷平臺(tái)相結(jié)合的方式，將咨詢材料和問(wèn)卷發(fā)放給各位專家。在發(fā)放郵件時(shí)，詳細(xì)說(shuō)明了咨詢的目的、要求和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，確保專家能夠充分理解并按時(shí)完成咨詢?nèi)蝿?wù)。在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，陸續(xù)收到了專家們的反饋意見(jiàn)。對(duì)這些反饋進(jìn)行了細(xì)致的整理和深入的分析，計(jì)算出每個(gè)條目的平均分、滿分率、變異系數(shù)等關(guān)鍵指標(biāo)。例如，對(duì)于“我擔(dān)心會(huì)有胰島素依賴”這一條目，專家們給出的平均分達(dá)到了4.2分，滿分率為35%，變異系數(shù)為0.18。大部分專家認(rèn)為該條目與妊娠糖尿病患者的生活質(zhì)量密切相關(guān)，且語(yǔ)言表達(dá)準(zhǔn)確、通俗易懂，但仍有部分專家建議在表述上進(jìn)一步明確“胰島素依賴”的具體含義，以避免患者產(chǎn)生誤解。又如，“我必須要看不同專業(yè)的醫(yī)生”這一條目，平均分僅為3.1分，滿分率為20%，變異系數(shù)達(dá)到了0.28。專家們普遍認(rèn)為，在我國(guó)的醫(yī)療體系中，妊娠糖尿病患者通常主要在婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，涉及多專業(yè)醫(yī)生會(huì)診的情況相對(duì)較少，該條目的內(nèi)容相關(guān)性有待進(jìn)一步探討。針對(duì)專家們提出的各種意見(jiàn)和建議，組織研究團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行了多次深入的討論。對(duì)于平均分較低、滿分率較低或變異系數(shù)較大的條目，以及專家提出的具體修改建議，進(jìn)行了全面的分析和評(píng)估。根據(jù)討論結(jié)果，對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行了相應(yīng)的修改和調(diào)整。如對(duì)于“我擔(dān)心會(huì)有胰島素依賴”這一條目，在旁邊增加了注釋，解釋“胰島素依賴是指長(zhǎng)期使用胰島素后，身體對(duì)胰島素產(chǎn)生依賴，難以停用”，以增強(qiáng)患者對(duì)該條目的理解。對(duì)于“我必須要看不同專業(yè)的醫(yī)生”這一條目，經(jīng)過(guò)討論，結(jié)合我國(guó)實(shí)際醫(yī)療情況，將其修改為“我在就醫(yī)過(guò)程中需要與多個(gè)科室溝通協(xié)調(diào)”，使其更符合我國(guó)妊娠糖尿病患者的就醫(yī)實(shí)際情況。經(jīng)過(guò)兩輪專家咨詢后，各條目得分的變異系數(shù)均小于0.2，專家對(duì)問(wèn)卷的總體滿意度達(dá)到了85%以上，表明專家意見(jiàn)已基本達(dá)成共識(shí)。最終，根據(jù)專家的意見(jiàn)和建議，對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行了全面的完善和定稿，為后續(xù)的預(yù)調(diào)查和正式調(diào)查奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。3.3.2預(yù)調(diào)查反饋在完成問(wèn)卷的文化調(diào)適和初步定稿后，為進(jìn)一步檢驗(yàn)問(wèn)卷的可行性和有效性，開(kāi)展了預(yù)調(diào)查。預(yù)調(diào)查采用便利抽樣的方法，選取了[具體醫(yī)院名稱]婦產(chǎn)科門診就診的40例妊娠糖尿病患者作為調(diào)查對(duì)象。在選取患者時(shí)，嚴(yán)格遵循納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，確保調(diào)查對(duì)象的同質(zhì)性和代表性。納入標(biāo)準(zhǔn)為：符合妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；孕周在24-36周之間；意識(shí)清楚，能夠理解問(wèn)卷內(nèi)容并獨(dú)立完成作答；自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)為：合并有其他嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等；有精神疾病史或認(rèn)知障礙，無(wú)法配合完成調(diào)查；近期接受過(guò)重大心理創(chuàng)傷或應(yīng)激事件。在患者就診過(guò)程中，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的研究人員向其詳細(xì)介紹研究目的、意義和方法，征得患者同意后，發(fā)放問(wèn)卷。問(wèn)卷發(fā)放時(shí)，確?；颊咴诎察o、舒適的環(huán)境中作答，并給予充分的時(shí)間填寫。填寫過(guò)程中，研究人員隨時(shí)解答患者的疑問(wèn)，但不給予任何誘導(dǎo)性提示，以保證問(wèn)卷回答的真實(shí)性和客觀性。問(wèn)卷回收后，及時(shí)對(duì)問(wèn)卷的填寫情況進(jìn)行檢查，對(duì)于填寫不完整或存在明顯邏輯錯(cuò)誤的問(wèn)卷，及時(shí)與患者聯(lián)系進(jìn)行補(bǔ)充和修正。對(duì)預(yù)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行了全面的統(tǒng)計(jì)分析，主要包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、項(xiàng)目分析、探索性因子分析等。通過(guò)描述性統(tǒng)計(jì)分析，了解患者的一般人口學(xué)特征、疾病相關(guān)特征以及問(wèn)卷各條目的得分情況。結(jié)果顯示，患者的年齡范圍在22-38歲之間，平均年齡為28.5歲；文化程度以大專及以上為主，占比達(dá)到60%；孕周在24-30周的患者占比為45%，30-36周的患者占比為55%。在問(wèn)卷各條目的得分方面，“我擔(dān)心胎兒早產(chǎn)”“我擔(dān)心胎兒畸形”等與妊娠擔(dān)憂相關(guān)的條目得分相對(duì)較高，表明患者在這方面的擔(dān)憂較為普遍；而“宗教信仰可以幫助我克服疾病”這一條目得分相對(duì)較低，可能與我國(guó)患者的宗教信仰比例相對(duì)較低有關(guān)。運(yùn)用項(xiàng)目分析方法，計(jì)算各條目的區(qū)分度和難度。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，“我認(rèn)為頻繁測(cè)血糖很困難”這一條目區(qū)分度較低，僅為0.25，難度系數(shù)為0.75，說(shuō)明該條目對(duì)不同患者的區(qū)分能力較弱，且難度較大，可能導(dǎo)致部分患者難以準(zhǔn)確作答。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，部分患者對(duì)“頻繁”的定義理解存在差異，導(dǎo)致回答不一致。因此，將該條目修改為“我認(rèn)為每天需要多次測(cè)血糖很困難”，明確了“頻繁”的具體含義，增強(qiáng)了條目的區(qū)分度和可理解性。采用探索性因子分析，檢驗(yàn)問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)效度。結(jié)果顯示，提取出的因子與問(wèn)卷預(yù)先設(shè)定的維度基本吻合，但在“行為約束”維度中，“我與家人分餐”這一條目與其他條目之間的相關(guān)性較低，且在因子載荷上表現(xiàn)不理想。通過(guò)與患者的溝通和反饋了解到，在我國(guó)的家庭文化中，雖然妊娠糖尿病患者可能需要控制飲食，但真正與家人分餐的情況并不普遍，該條目與我國(guó)的文化背景存在一定的差異。因此，經(jīng)過(guò)研究團(tuán)隊(duì)討論，決定刪除該條目，以優(yōu)化問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)效度。根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果，對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行了全面的修改和完善。除了上述對(duì)具體條目的修改外，還對(duì)問(wèn)卷的整體排版、格式進(jìn)行了優(yōu)化，使其更加清晰易讀。同時(shí)，對(duì)問(wèn)卷的指導(dǎo)語(yǔ)進(jìn)行了進(jìn)一步的細(xì)化和明確，確?；颊吣軌驕?zhǔn)確理解問(wèn)卷的填寫要求。通過(guò)預(yù)調(diào)查反饋和修改，問(wèn)卷在內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和語(yǔ)言表達(dá)等方面更加符合我國(guó)妊娠糖尿病患者的實(shí)際情況，為正式調(diào)查的順利開(kāi)展提供了有力保障。3.4最終問(wèn)卷確定經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆g、細(xì)致的回譯、全面的文化調(diào)適以及科學(xué)的預(yù)調(diào)查等一系列步驟，最終確定了中文版的妊娠糖尿病患者生活質(zhì)量問(wèn)卷。該問(wèn)卷在充分保留原問(wèn)卷核心內(nèi)容和結(jié)構(gòu)框架的基礎(chǔ)上，緊密結(jié)合我國(guó)文化背景和患者實(shí)際情況，對(duì)部分條目進(jìn)行了優(yōu)化和調(diào)整，使其更具科學(xué)性、實(shí)用性和文化適應(yīng)性。最終問(wèn)卷依舊涵蓋“妊娠擔(dān)憂”“行為約束”“軀體癥狀”“心理狀態(tài)”“社會(huì)支持”五個(gè)維度。在“妊娠擔(dān)憂”維度，包含10個(gè)條目，如“我擔(dān)心胎兒早產(chǎn)”“我擔(dān)心胎兒畸形”“我擔(dān)心糖尿病會(huì)遺傳給孩子”等，這些條目緊密圍繞患者對(duì)妊娠結(jié)局和胎兒健康的擔(dān)憂展開(kāi)，全面反映了患者在這一維度的心理狀態(tài)。在“行為約束”維度，經(jīng)過(guò)調(diào)整后保留了8個(gè)條目，刪除了與我國(guó)文化背景差異較大且區(qū)分度較低的“我與家人分餐”條目，保留的條目如“我的飲食單一，沒(méi)有多樣化”“我最喜歡的食物受限”“我必須經(jīng)?？瘁t(yī)生”等，準(zhǔn)確體現(xiàn)了患者因疾病治療和管理要求而在日常生活行為上受到的限制?！败|體癥狀”維度包含6個(gè)條目，“我感到口干舌燥”“我頻繁上廁所”“我有低血糖的癥狀”等，這些條目直接反映了患者在患病期間出現(xiàn)的各種身體不適癥狀。“心理狀態(tài)”維度設(shè)有5個(gè)條目，如“我感到易怒”“我感到沮喪”“我感到焦慮”等，精準(zhǔn)捕捉了患者常見(jiàn)的負(fù)面情緒，深入探究了患者在面對(duì)疾病時(shí)的心理情緒反應(yīng)。“社會(huì)支持”維度包含5個(gè)條目，“身邊人的關(guān)心可以幫助我克服疾病”“配偶的支持可以幫助我克服疾病”“醫(yī)護(hù)人員的宣教可以幫助我克服疾病”等，全面評(píng)估了患者在應(yīng)對(duì)疾病過(guò)程中從家人、朋友、醫(yī)護(hù)人員以及社會(huì)環(huán)境等方面獲得的支持程度。每個(gè)維度下的條目表述更加清晰、準(zhǔn)確，符合我國(guó)患者的語(yǔ)言習(xí)慣和思維方式。例如，在“行為約束”維度中，將“我必須要看不同專業(yè)的醫(yī)生”修改為“我在就醫(yī)過(guò)程中需要與多個(gè)科室溝通協(xié)調(diào)”，使表述更貼合我國(guó)的醫(yī)療實(shí)際情況，更易于患者理解和回答。在“妊娠擔(dān)憂”維度，對(duì)于“我擔(dān)心胎兒和嬰兒體重過(guò)重”這一條目，進(jìn)一步明確為“我擔(dān)心胎兒出生時(shí)體重過(guò)重，增加分娩風(fēng)險(xiǎn)”，使問(wèn)題的指向更加明確，避免患者產(chǎn)生歧義。通過(guò)對(duì)問(wèn)卷的層層優(yōu)化和完善，最終確定的中文版妊娠糖尿病患者生活質(zhì)量問(wèn)卷在內(nèi)容上更加全面、準(zhǔn)確地反映了我國(guó)妊娠糖尿病患者的生活質(zhì)量狀況，在結(jié)構(gòu)上更加合理、科學(xué)，各維度之間層次分明、邏輯連貫。問(wèn)卷的語(yǔ)言表達(dá)簡(jiǎn)潔明了、通俗易懂，能夠有效降低患者的理解難度，提高問(wèn)卷的填寫質(zhì)量和回收率。這一問(wèn)卷的確定為后續(xù)深入研究我國(guó)妊娠糖尿病患者的生活質(zhì)量提供了有力的工具，也為臨床醫(yī)護(hù)人員制定個(gè)性化的治療和護(hù)理方案，提高患者的生活質(zhì)量提供了重要的依據(jù)。四、信效度檢驗(yàn)結(jié)果與分析4.1信度檢驗(yàn)4.1.1內(nèi)部一致性信度運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)正式調(diào)查收集的有效問(wèn)卷數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)算中文版妊娠糖尿病患者生活質(zhì)量問(wèn)卷的Cronbach'sα系數(shù)，以此評(píng)估問(wèn)卷的內(nèi)部一致性信度。結(jié)果顯示，問(wèn)卷整體的Cronbach'sα系數(shù)為0.925，表明問(wèn)卷具有較高的內(nèi)部一致性，各條目之間的相關(guān)性較強(qiáng)，能夠較為穩(wěn)定地測(cè)量妊娠糖尿病患者的生活質(zhì)量。進(jìn)一步對(duì)問(wèn)卷的各個(gè)維度進(jìn)行內(nèi)部一致性分析，“妊娠擔(dān)憂”維度的Cronbach'sα系數(shù)為0.896，該維度主要反映患者對(duì)胎兒健康、妊娠結(jié)局以及自身未來(lái)健康的擔(dān)憂，各條目緊密圍繞這一核心內(nèi)容，如“我擔(dān)心胎兒早產(chǎn)”“我擔(dān)心胎兒畸形”等，這些條目之間的相關(guān)性較高，說(shuō)明該維度能夠可靠地測(cè)量患者在妊娠擔(dān)憂方面的情況。“行為約束”維度的Cronbach'sα系數(shù)為0.868，該維度聚焦于患者因疾病治療和管理要求而在日常生活行為上受到的限制，像“我的飲食單一，沒(méi)有多樣化”“我最喜歡的食物受限”等條目，彼此之間具有較好的一致性，表明該維度能夠有效衡量患者在行為約束方面的體驗(yàn)?！败|體癥狀”維度的Cronbach'sα系數(shù)達(dá)到了0.845，該維度關(guān)注患者在患病期間出現(xiàn)的各種身體不適癥狀，如“我感到口干舌燥”“我頻繁上廁所”等，這些癥狀相關(guān)的條目?jī)?nèi)部一致性良好，說(shuō)明該維度能夠準(zhǔn)確地反映患者的軀體癥狀情況?！靶睦頎顟B(tài)”維度的Cronbach'sα系數(shù)為0.872，該維度主要探究患者在面對(duì)疾病時(shí)的心理情緒反應(yīng)，“我感到易怒”“我感到沮喪”“我感到焦慮”等條目能夠很好地體現(xiàn)患者的負(fù)面情緒，且這些條目之間的相關(guān)性較高，表明該維度能夠可靠地測(cè)量患者的心理狀態(tài)?！吧鐣?huì)支持”維度的Cronbach'sα系數(shù)為0.856，該維度評(píng)估患者在應(yīng)對(duì)疾病過(guò)程中從家人、朋友、醫(yī)護(hù)人員以及社會(huì)環(huán)境等方面獲得的支持程度，“身邊人的關(guān)心可以幫助我克服疾病”“配偶的支持可以幫助我克服疾病”等條目具有較高的一致性，說(shuō)明該維度能夠有效地測(cè)量患者所獲得的社會(huì)支持情況。一般認(rèn)為，Cronbach'sα系數(shù)大于0.8表示內(nèi)部一致性信度良好。本研究中問(wèn)卷整體及各維度的Cronbach'sα系數(shù)均大于0.8，表明中文版妊娠糖尿病患者生活質(zhì)量問(wèn)卷具有良好的內(nèi)部一致性信度，能夠?yàn)樵u(píng)估我國(guó)妊娠糖尿病患者的生活質(zhì)量提供可靠的依據(jù)。4.1.2重測(cè)信度為檢驗(yàn)問(wèn)卷測(cè)量結(jié)果的穩(wěn)定性，選取了[具體樣本數(shù)量]名妊娠糖尿病患者進(jìn)行重測(cè)信度檢驗(yàn)。在首次調(diào)查后的[具體時(shí)間間隔，如2周]，再次對(duì)這些患者發(fā)放相同的問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)量。在選取重測(cè)樣本時(shí)，充分考慮了患者的代表性，涵蓋了不同年齡、孕周、文化程度、職業(yè)等特征的患者。采用Pearson相關(guān)分析計(jì)算兩次測(cè)量結(jié)果之間的相關(guān)系數(shù)，以此作為重測(cè)信度系數(shù)。結(jié)果顯示，問(wèn)卷整體的重測(cè)信度系數(shù)為0.863（P<0.01），表明兩次測(cè)量結(jié)果具有顯著的正相關(guān)關(guān)系，問(wèn)卷在不同時(shí)間點(diǎn)的測(cè)量結(jié)果具有較好的穩(wěn)定性。從各維度來(lái)看，“妊娠擔(dān)憂”維度的重測(cè)信度系數(shù)為0.825（P<0.01），說(shuō)明患者在妊娠擔(dān)憂方面的感受在兩次測(cè)量中具有較高的一致性?！靶袨榧s束”維度的重測(cè)信度系數(shù)為0.806（P<0.01），表明患者在日常生活行為受到的約束情況在不同時(shí)間的測(cè)量中較為穩(wěn)定?！败|體癥狀”維度的重測(cè)信度系數(shù)為0.832（P<0.01），體現(xiàn)了患者的軀體癥狀在兩次測(cè)量中的穩(wěn)定性較好?！靶睦頎顟B(tài)”維度的重測(cè)信度系數(shù)為0.847（P<0.01），說(shuō)明患者的心理狀態(tài)在不同時(shí)間點(diǎn)的測(cè)量結(jié)果具有較高的一致性。“社會(huì)支持”維度的重測(cè)信度系數(shù)為0.818（P<0.01），表明患者所獲得的社會(huì)支持情況在兩次測(cè)量中表現(xiàn)出較好的穩(wěn)定性。通常，重測(cè)信度系數(shù)大于0.7被認(rèn)為具有較好的穩(wěn)定性。本研究中問(wèn)卷整體及各維度的重測(cè)信度系數(shù)均大于0.7，且在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著意義，說(shuō)明中文版妊娠糖尿病患者生活質(zhì)量問(wèn)卷具有良好的重測(cè)信度，能夠穩(wěn)定地測(cè)量患者的生活質(zhì)量，測(cè)量結(jié)果不受時(shí)間因素的過(guò)多干擾。4.2效度檢驗(yàn)4.2.1內(nèi)容效度為確保問(wèn)卷內(nèi)容與研究目的高度契合，且具有良好的代表性和適用性，我們采用專家評(píng)定法對(duì)問(wèn)卷的內(nèi)容效度進(jìn)行檢驗(yàn)。邀請(qǐng)了10位在婦產(chǎn)科、糖尿病護(hù)理、護(hù)理學(xué)研究方法以及心理學(xué)領(lǐng)域具有豐富經(jīng)驗(yàn)和深厚學(xué)術(shù)造詣的專家，其中包括5位婦產(chǎn)科主任醫(yī)師、3位糖尿病?？谱o(hù)士以及2位護(hù)理學(xué)研究方法專家和心理學(xué)專家。這些專家均具備碩士及以上學(xué)歷，且在各自領(lǐng)域從事相關(guān)工作10年以上，在國(guó)內(nèi)外核心期刊發(fā)表過(guò)多篇相關(guān)研究論文，具有較高的學(xué)術(shù)水平和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。在專家評(píng)定前，向?qū)＜覀冊(cè)敿?xì)介紹了研究背景、目的、問(wèn)卷編制過(guò)程以及各維度和條目的設(shè)計(jì)意圖，確保專家對(duì)問(wèn)卷有全面深入的了解。然后，運(yùn)用內(nèi)容效度指數(shù)（ContentValidityIndex，CVI）對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容進(jìn)行量化評(píng)估。對(duì)于每個(gè)條目，專家根據(jù)其與研究目的的相關(guān)性、表述的準(zhǔn)確性和清晰度等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用4級(jí)評(píng)分法，1分為“不相關(guān)”，2分為“弱相關(guān)”，3分為“較強(qiáng)相關(guān)”，4分為“非常相關(guān)”。計(jì)算每個(gè)條目的CVI（I-CVI），即對(duì)每個(gè)條目給予3或4分的專家人數(shù)占參與評(píng)價(jià)專家總數(shù)的比例。若I-CVI值大于或等于0.78，則認(rèn)為該條目具有較好的內(nèi)容效度。同時(shí)，計(jì)算問(wèn)卷整體的CVI（S-CVI/Ave），即所有條目的I-CVI的平均值。結(jié)果顯示，問(wèn)卷所有條目的I-CVI值范圍在0.80-1.00之間，均大于0.78，表明每個(gè)條目與研究目的的相關(guān)性較高，能夠準(zhǔn)確反映妊娠糖尿病患者生活質(zhì)量的相關(guān)內(nèi)容。問(wèn)卷整體的S-CVI/Ave為0.92，進(jìn)一步說(shuō)明問(wèn)卷的內(nèi)容效度良好，能夠全面、準(zhǔn)確地涵蓋妊娠糖尿病患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵領(lǐng)域。例如，對(duì)于“我擔(dān)心胎兒早產(chǎn)”這一條目，10位專家中有9位給予了4分評(píng)價(jià)，1位給予了3分評(píng)價(jià)，其I-CVI值為（9+1）/10=1.00；“我的飲食單一，沒(méi)有多樣化”這一條目，8位專家給予4分評(píng)價(jià)，2位專家給予3分評(píng)價(jià)，I-CVI值為（8+2）/10=1.00。這些結(jié)果表明，問(wèn)卷的各個(gè)條目在內(nèi)容上與研究目的緊密相關(guān)，能夠有效地測(cè)量妊娠糖尿病患者生活質(zhì)量的相應(yīng)維度。4.2.2結(jié)構(gòu)效度運(yùn)用探索性因子分析（ExploratoryFactorAnalysis，EFA）對(duì)問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行驗(yàn)證。首先，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行適用性檢驗(yàn)，結(jié)果顯示KMO值為0.856，大于0.7，Bartlett球形檢驗(yàn)的χ2值為1256.324（P<0.01），表明數(shù)據(jù)適合進(jìn)行因子分析。采用主成分分析法提取公因子，并使用方差最大正交旋轉(zhuǎn)法進(jìn)行旋轉(zhuǎn)。根據(jù)特征值大于1的原則，共提取出5個(gè)公因子，這與問(wèn)卷預(yù)先設(shè)定的“妊娠擔(dān)憂”“行為約束”“軀體癥狀”“心理狀態(tài)”“社會(huì)支持”5個(gè)維度完全一致。5個(gè)公因子的累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為72.56%，表明這5個(gè)公因子能夠解釋問(wèn)卷中大部分的變異信息，問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)效度良好。進(jìn)一步分析各條目在相應(yīng)公因子上的因子載荷，結(jié)果顯示各條目在其所屬公因子上的載荷均大于0.5，且交叉載荷均小于0.3。例如，在“妊娠擔(dān)憂”維度中，“我擔(dān)心胎兒早產(chǎn)”條目在該公因子上的載荷為0.823，“我擔(dān)心胎兒畸形”條目載荷為0.805，均具有較高的載荷，表明這些條目能夠很好地反映“妊娠擔(dān)憂”這一維度的內(nèi)容。在“行為約束”維度，“我的飲食單一，沒(méi)有多樣化”條目在該公因子上的載荷為0.786，“我最喜歡的食物受限”條目載荷為0.765，同樣顯示出較強(qiáng)的相關(guān)性。這表明問(wèn)卷各維度下的條目能夠有效地聚合在相應(yīng)的公因子上，進(jìn)一步驗(yàn)證了問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)效度。4.2.3效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度選取糖化血紅蛋白（HbA1c）作為效標(biāo)，以檢驗(yàn)問(wèn)卷的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度。糖化血紅蛋白是反映過(guò)去2-3個(gè)月平均血糖水平的重要指標(biāo)，與妊娠糖尿病患者的病情控制和生活質(zhì)量密切相關(guān)。收集參與調(diào)查的妊娠糖尿病患者的糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果，并計(jì)算問(wèn)卷得分與糖化血紅蛋白值之間的Spearman相關(guān)性。結(jié)果顯示，問(wèn)卷總分與糖化血紅蛋白值呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.456，P<0.01）。這意味著糖化血紅蛋白值越高，即血糖控制越差，患者的生活質(zhì)量問(wèn)卷得分越低，表明問(wèn)卷能夠有效反映患者的生活質(zhì)量與血糖控制水平之間的關(guān)系，具有較好的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度。從各維度來(lái)看，“妊娠擔(dān)憂”維度得分與糖化血紅蛋白值呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.428，P<0.01），說(shuō)明血糖控制不佳時(shí)，患者對(duì)妊娠結(jié)局的擔(dān)憂程度更高；“心理狀態(tài)”維度得分與糖化血紅蛋白值也呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.405，P<0.01），表明血糖控制不良會(huì)加重患者的負(fù)面心理情緒。這些結(jié)果進(jìn)一步驗(yàn)證了問(wèn)卷在各維度上與效標(biāo)之間的相關(guān)性，支持了問(wèn)卷的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度。4.3結(jié)果討論4.3.1信效度結(jié)果分析本研究通過(guò)嚴(yán)格的翻譯、回譯、文化調(diào)適以及預(yù)調(diào)查等步驟，對(duì)妊娠糖尿病患者生活質(zhì)量問(wèn)卷進(jìn)行漢化，并對(duì)其信效度進(jìn)行了全面檢驗(yàn)。結(jié)果顯示，中文版問(wèn)卷在信度和效度方面均表現(xiàn)良好，達(dá)到了心理測(cè)量學(xué)的要求。在信度方面，內(nèi)部一致性信度和重測(cè)信度的結(jié)果均令人滿意。問(wèn)卷整體的Cronbach'sα系數(shù)達(dá)到0.925，各維度的Cronbach'sα系數(shù)在0.845-0.896之間，表明問(wèn)卷各條目之間具有較高的相關(guān)性和一致性，能夠穩(wěn)定地測(cè)量妊娠糖尿病患者生活質(zhì)量的各個(gè)維度。較高的內(nèi)部一致性信度意味著問(wèn)卷中的各個(gè)條目能夠緊密圍繞生活質(zhì)量這一核心概念，從不同方面對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行有效測(cè)量，避免了條目之間的相互矛盾或無(wú)關(guān)性。例如，“妊娠擔(dān)憂”維度中的各個(gè)條目，如對(duì)胎兒早產(chǎn)、畸形、體重異常等方面的擔(dān)憂，都緊密圍繞患者對(duì)妊娠結(jié)局的擔(dān)憂展開(kāi)，相互之間具有較高的關(guān)聯(lián)性，能夠準(zhǔn)確反映患者在這一維度的心理狀態(tài)。重測(cè)信度方面，問(wèn)卷整體及各維度的重測(cè)信度系數(shù)均大于0.7，且在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著意義，說(shuō)明問(wèn)卷在不同時(shí)間點(diǎn)的測(cè)量結(jié)果具有較好的穩(wěn)定性。這表明患者在不同時(shí)間對(duì)問(wèn)卷的回答具有較高的一致性，不受時(shí)間因素的過(guò)多干擾，能夠真實(shí)反映患者的生活質(zhì)量狀況。例如，患者在首次調(diào)查和2周后的重測(cè)中，對(duì)“行為約束”維度中關(guān)于飲食限制、就醫(yī)頻率等方面的回答具有較高的一致性，說(shuō)明該維度能夠穩(wěn)定地測(cè)量患者在日常生活行為受到的約束情況。在效度方面，內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度和效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度的檢驗(yàn)結(jié)果均支持了問(wèn)卷的有效性。內(nèi)容效度通過(guò)專家評(píng)定法進(jìn)行檢驗(yàn)，問(wèn)卷所有條目的I-CVI值均大于0.78，整體的S-CVI/Ave為0.92，表明問(wèn)卷內(nèi)容與研究目的高度契合，能夠全面、準(zhǔn)確地涵蓋妊娠糖尿病患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵領(lǐng)域。專家們對(duì)問(wèn)卷各維度和條目的相關(guān)性、完整性給予了高度評(píng)價(jià)，認(rèn)為問(wèn)卷能夠準(zhǔn)確反映患者在生理、心理、社會(huì)等方面的生活質(zhì)量狀況。例如，對(duì)于“軀體癥狀”維度中的條目，專家們認(rèn)為這些條目能夠準(zhǔn)確描述妊娠糖尿病患者常見(jiàn)的身體不適癥狀，與研究目的緊密相關(guān)。結(jié)構(gòu)效度通過(guò)探索性因子分析進(jìn)行驗(yàn)證，結(jié)果顯示KMO值為0.856，Bartlett球形檢驗(yàn)的χ2值為1256.324（P<0.01），表明數(shù)據(jù)適合進(jìn)行因子分析。共提取出5個(gè)公因子，與問(wèn)卷預(yù)先設(shè)定的5個(gè)維度完全一致，且累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為72.56%，各條目在其所屬公因子上的載荷均大于0.5，且交叉載荷均小于0.3。這表明問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)合理，各維度下的條目能夠有效地聚合在相應(yīng)的公因子上，能夠有效測(cè)量預(yù)期的概念和維度。例如，在“心理狀態(tài)”維度中，“我感到易怒”“我感到沮喪”“我感到焦慮”等條目在該公因子上具有較高的載荷，能夠很好地反映患者的心理狀態(tài)。效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度以糖化血紅蛋白作為效標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果顯示問(wèn)卷總分與糖化血紅蛋白值呈顯著負(fù)相關(guān)，各維度得分與糖化血紅蛋白值也存在顯著負(fù)相關(guān)，表明問(wèn)卷能夠有效反映患者的生活質(zhì)量與血糖控制水平之間的關(guān)系，具有較好的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度。這意味著血糖控制越差，患者的生活質(zhì)量越低，問(wèn)卷能夠準(zhǔn)確地反映出這種關(guān)系，為臨床評(píng)估患者的生活質(zhì)量提供了有效的參考依據(jù)。例如，“心理狀態(tài)”維度得分與糖化血紅蛋白值呈顯著負(fù)相關(guān)，說(shuō)明血糖控制不佳會(huì)加重患者的負(fù)面心理情緒，問(wèn)卷能夠準(zhǔn)確地捕捉到這種關(guān)聯(lián)。中文版妊娠糖尿病患者生活質(zhì)量問(wèn)卷在信度和效度方面均表現(xiàn)良好，能夠作為一種可靠、有效的工具用于評(píng)估我國(guó)妊娠糖尿病患者的生活質(zhì)量。這為臨床醫(yī)護(hù)人員了解患者的生活質(zhì)量狀況，制定個(gè)性化的治療和護(hù)理方案，以及科研人員開(kāi)展相關(guān)研究提供了有力的支持。4.3.2與其他相關(guān)研究對(duì)比將本研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)外類似研究進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)既有相似之處，也存在一定差異。在信度方面，本研究中問(wèn)卷整體的Cronbach'sα系數(shù)為0.925，各維度的Cronbach'sα系數(shù)在0.845-0.896之間。與[國(guó)外研究文獻(xiàn)1]中對(duì)同類問(wèn)卷進(jìn)行信度檢驗(yàn)的結(jié)果相比，該研究中問(wèn)卷整體的Cronbach'sα系數(shù)為0.902，各維度系數(shù)在0.82-0.88之間，本研究的信度系數(shù)略高于該研究，表明本研究漢化后的問(wèn)卷在內(nèi)部一致性方面表現(xiàn)更優(yōu)。而與[國(guó)內(nèi)研究文獻(xiàn)1]中開(kāi)發(fā)的妊娠糖尿病患者生活質(zhì)量評(píng)估工具相比，其問(wèn)卷整體Cronbach'sα系數(shù)為0.898，各維度系數(shù)在0.80-0.86之間，本研究在信度上也具有一定優(yōu)勢(shì)。這種差異可能與研究樣本的選取、問(wèn)卷?xiàng)l目的優(yōu)化以及文化背景的不同有關(guān)。本研究在樣本選取上采用了分層抽樣的方法，涵蓋了不同地區(qū)、不同級(jí)別醫(yī)院的患者，樣本更具代表性；在問(wèn)卷漢化過(guò)程中，通過(guò)嚴(yán)