中西醫(yī)結(jié)合健康管理合同中西醫(yī)結(jié)合健康管理合同甲方（健康管理需求方）：姓名：__________身份證號(hào)：____________________聯(lián)系電話：__________住址：____________________乙方（健康管理服務(wù)提供方）：名稱：____________________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：____________________地址：____________________法定代表人：__________聯(lián)系電話：__________資質(zhì)承諾：乙方具備《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（證號(hào)：__________），服務(wù)人員均持有合法執(zhí)業(yè)資質(zhì)（附件1），可提供中西醫(yī)結(jié)合健康管理服務(wù)。鑒于1.甲方因健康干預(yù)需求，自愿接受乙方中西醫(yī)結(jié)合健康管理服務(wù)；2.乙方具備合法執(zhí)業(yè)資質(zhì)及專業(yè)服務(wù)能力，雙方經(jīng)平等協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容與范圍1.健康評(píng)估（服務(wù)期內(nèi)1次，可追加）（1）西醫(yī)評(píng)估：基礎(chǔ)體檢（血常規(guī)、生化全項(xiàng)、血壓、血糖、心電圖、腹部超聲）、既往病史/用藥史復(fù)核、生活方式（作息、飲食、運(yùn)動(dòng)）分析；（2）中醫(yī)評(píng)估：四診合參（望面色/舌象、聞氣味、問二便/情志、切脈）、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)（依據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)》）、經(jīng)絡(luò)狀態(tài)評(píng)估。2.個(gè)性化方案制定結(jié)合中西醫(yī)評(píng)估結(jié)果，制定包含以下內(nèi)容的書面方案（附件2）：（1）西醫(yī)干預(yù)：運(yùn)動(dòng)處方（強(qiáng)度/頻率/時(shí)長(zhǎng)）、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)（熱量控制、營(yíng)養(yǎng)素配比）、慢性病風(fēng)險(xiǎn)防控建議；（2）中醫(yī)干預(yù)：中藥調(diào)理（飲片/膏方/茶飲，需明確劑量/用法）、中醫(yī)適宜技術(shù)（針灸/推拿/艾灸/拔罐，需明確頻次/部位）、情志疏導(dǎo)方案；（3）應(yīng)急指導(dǎo)：突發(fā)不適（如頭暈、胃痛）的初步應(yīng)對(duì)建議（非醫(yī)療救治）。3.跟蹤管理（服務(wù)期內(nèi)共XX次）（1）線下隨訪：每XX周1次（共XX次），復(fù)核方案執(zhí)行情況、調(diào)整干預(yù)措施；（2）線上隨訪：每周1次（微信/電話），解答疑問、記錄數(shù)據(jù)（如體重、血壓）；（3）效果評(píng)估：每XX個(gè)月1次，對(duì)比評(píng)估指標(biāo)變化，更新方案。4.報(bào)告交付服務(wù)啟動(dòng)后7日內(nèi)交付《中西醫(yī)健康評(píng)估報(bào)告》，每次隨訪后3日內(nèi)交付《方案執(zhí)行記錄》，服務(wù)結(jié)束后3日內(nèi)交付《健康管理總結(jié)報(bào)告》。第二條服務(wù)期限自______年____月____日起至______年____月____日止，共____個(gè)月（含初評(píng)期7天、方案執(zhí)行期____個(gè)月、隨訪期____個(gè)月）。第三條服務(wù)地點(diǎn)乙方合法執(zhí)業(yè)場(chǎng)所（地址：____________________），或經(jīng)甲方書面確認(rèn)的其他地點(diǎn)（需乙方具備相應(yīng)服務(wù)資質(zhì)）。第四條雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利1.了解服務(wù)流程、費(fèi)用明細(xì)、潛在風(fēng)險(xiǎn)；2.查閱本人健康檔案及服務(wù)記錄；3.對(duì)服務(wù)不滿意時(shí)，可要求乙方調(diào)整（需書面提出）；4.要求乙方嚴(yán)格保密個(gè)人健康信息。（二）甲方義務(wù)1.提供真實(shí)完整的健康信息（既往病史、過敏史、用藥史、家族病史、生活習(xí)慣等，附件3），隱瞞信息導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)由甲方自行承擔(dān)；2.嚴(yán)格執(zhí)行乙方制定的干預(yù)方案，不得擅自更改中藥劑量、停止運(yùn)動(dòng)/營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；3.按時(shí)參加隨訪，如實(shí)反饋方案執(zhí)行情況及身體變化；4.按約定支付服務(wù)費(fèi)用。（三）乙方權(quán)利1.收取約定服務(wù)費(fèi)用；2.要求甲方提供真實(shí)健康信息，若甲方隱瞞，有權(quán)暫停服務(wù)；3.根據(jù)甲方身體變化調(diào)整干預(yù)方案（需提前3日書面告知并經(jīng)甲方確認(rèn)）。（四）乙方義務(wù)1.服務(wù)人員需具備相應(yīng)資質(zhì)（附件1），不得安排無資質(zhì)人員操作；2.服務(wù)符合國(guó)家行業(yè)規(guī)范（如《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)規(guī)范》《健康管理服務(wù)規(guī)范》）；3.對(duì)甲方健康信息嚴(yán)格保密（不得泄露給第三方，除非法律規(guī)定或甲方書面同意）；4.若發(fā)現(xiàn)甲方需醫(yī)療救治（如突發(fā)心梗、中風(fēng)），立即告知甲方并建議轉(zhuǎn)診正規(guī)醫(yī)院，不得延誤；5.提供正規(guī)收費(fèi)票據(jù)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)憑證或增值稅普通發(fā)票）。第五條費(fèi)用與支付1.總費(fèi)用：人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整），明細(xì)如下：-健康評(píng)估費(fèi)：______元（西醫(yī)體檢______元+中醫(yī)評(píng)估______元）；-方案制定費(fèi)：______元；-跟蹤管理費(fèi)：______元（含XX次線下隨訪+XX次線上隨訪）；-中醫(yī)適宜技術(shù)費(fèi)：______元（XX次×______元/次）；-中藥調(diào)理費(fèi)：______元（按實(shí)際用量結(jié)算，多退少補(bǔ)）。2.支付方式：-簽訂合同時(shí)支付30%：______元；-初評(píng)報(bào)告交付后支付30%：______元；-方案執(zhí)行滿2個(gè)月支付25%：______元；-服務(wù)結(jié)束前結(jié)清尾款15%：______元。3.退費(fèi)規(guī)則：-乙方未按約定提供服務(wù)（如資質(zhì)不符、服務(wù)中斷）：甲方有權(quán)解除合同，乙方需在3日內(nèi)退還已收費(fèi)用，并支付總費(fèi)用20%的違約金；-甲方單方面解除合同：按已服務(wù)比例收費(fèi)（如已服務(wù)1個(gè)月，收取總費(fèi)用的1/服務(wù)月數(shù)），剩余費(fèi)用3日內(nèi)退還；-不可抗力（如疫情、自然災(zāi)害）導(dǎo)致服務(wù)中斷：雙方協(xié)商順延服務(wù)期或按已服務(wù)比例退費(fèi)，互不承擔(dān)違約金。第六條風(fēng)險(xiǎn)告知與免責(zé)1.核心提示：本合同為健康管理服務(wù)，非醫(yī)療診斷/治療，乙方不承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任；甲方若患有疾病，需遵醫(yī)囑就醫(yī)，乙方僅提供干預(yù)建議。2.風(fēng)險(xiǎn)提示：-中醫(yī)適宜技術(shù)（如針灸）可能出現(xiàn)輕微出血、局部紅腫，乙方規(guī)范操作，若甲方隱瞞凝血障礙、皮膚破損等情況，責(zé)任由甲方承擔(dān)；-中藥調(diào)理需遵醫(yī)囑，擅自增減劑量導(dǎo)致不適，責(zé)任由甲方承擔(dān)；-服務(wù)效果因人而異，乙方不承諾“治愈”“根治”等效果。3.免責(zé)情形：-甲方未按方案執(zhí)行導(dǎo)致效果不佳；-甲方突發(fā)疾病，乙方已履行轉(zhuǎn)診義務(wù)；-不可抗力導(dǎo)致服務(wù)無法履行。第七條保密條款雙方對(duì)本合同內(nèi)容、甲方健康信息、乙方商業(yè)秘密嚴(yán)格保密，保密期限為合同履行完畢后5年；泄露信息導(dǎo)致對(duì)方損失的，需賠償實(shí)際損失（含精神損害撫慰金）。第八條違約責(zé)任1.甲方違約：-逾期支付費(fèi)用：按日萬分之五支付違約金，逾期超過15日，乙方有權(quán)解除合同，不退已付款；-隱瞞健康信息導(dǎo)致乙方損失：賠償乙方實(shí)際損失（如額外檢測(cè)費(fèi)、糾紛處理費(fèi)）。2.乙方違約：-無資質(zhì)服務(wù)：甲方有權(quán)解除合同，乙方全額退費(fèi)并支付總費(fèi)用30%的違約金；-泄露健康信息：賠償甲方精神損失（不低于5000元）及實(shí)際損失；-未及時(shí)轉(zhuǎn)診導(dǎo)致甲方延誤治療：承擔(dān)與過錯(cuò)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第九條爭(zhēng)議解決因本合同發(fā)生爭(zhēng)議，雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成，提交乙方所在地人民法院訴訟解決。第十條其他1.附件（本合同組成部分）：（1）乙方資質(zhì)復(fù)印件（醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、服務(wù)人員執(zhí)業(yè)證）；（2）《中西醫(yī)健康管理方案》；（3）甲方健康信息登記表；2.本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，簽字蓋章后生效；3.未盡事宜，雙方書面補(bǔ)充，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等效力。甲方（簽字）：__________日期：______年____月____日乙方（蓋