打疫苗免責(zé)協(xié)議書甲方（疫苗接種機(jī)構(gòu)）：名稱：[接種機(jī)構(gòu)全稱]法定代表人：[姓名]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（受種者）：姓名：[受種者姓名]性別：[受種者性別]年齡：[受種者年齡]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)碼]地址：[常住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方自愿接種疫苗，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就疫苗接種事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、疫苗接種情況說明1.疫苗名稱：本次接種的疫苗為[疫苗全稱]，該疫苗由[疫苗生產(chǎn)廠家名稱]生產(chǎn)，疫苗批準(zhǔn)文號(hào)為[批準(zhǔn)文號(hào)]。2.接種目的：乙方接種本疫苗旨在預(yù)防[疫苗所針對(duì)的疾病名稱]，以降低感染該疾病的風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)自身健康。3.接種程序：按照國家免疫規(guī)劃程序或相關(guān)接種方案，本次疫苗接種共需[X]劑次，具體接種時(shí)間間隔為：第1劑次在[接種日期1]接種，第2劑次在[接種日期2]接種（如適用）。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實(shí)提供個(gè)人健康狀況、過敏史等相關(guān)信息，以便評(píng)估乙方是否適合接種疫苗。在乙方不符合接種條件或存在接種禁忌時(shí)，有權(quán)拒絕為乙方接種疫苗。根據(jù)法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定，對(duì)疫苗接種過程進(jìn)行管理和記錄。2.義務(wù)應(yīng)當(dāng)具備合法的疫苗接種資質(zhì)，并按照國家有關(guān)規(guī)定和疫苗使用說明書進(jìn)行疫苗接種操作。向乙方告知疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等內(nèi)容，確保乙方充分了解接種疫苗的相關(guān)信息。配備專業(yè)的接種人員，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和醫(yī)療安全規(guī)范，保證接種過程安全、規(guī)范、有效。對(duì)乙方接種疫苗后的情況進(jìn)行觀察，如發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的救治措施，并按照規(guī)定報(bào)告相關(guān)部門。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解疫苗接種的相關(guān)信息，包括疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等。在接種疫苗前，有權(quán)要求甲方對(duì)其健康狀況進(jìn)行評(píng)估，以確定是否適合接種疫苗。如在接種疫苗后出現(xiàn)異常反應(yīng)，有權(quán)要求甲方按照規(guī)定進(jìn)行救治，并獲得相應(yīng)的賠償（如符合賠償條件）。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供個(gè)人健康狀況、過敏史等相關(guān)信息，不得隱瞞或虛報(bào)。如因乙方故意隱瞞或虛報(bào)信息導(dǎo)致接種疫苗出現(xiàn)不良后果，乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任。在接種疫苗前，認(rèn)真閱讀并簽署疫苗接種知情同意書，明確知曉接種疫苗的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)。按照甲方的安排和要求，按時(shí)前往指定地點(diǎn)接種疫苗，并在接種后按照規(guī)定留觀[X]分鐘。接種疫苗后，按照甲方告知的注意事項(xiàng)進(jìn)行護(hù)理和觀察，如出現(xiàn)不適癥狀及時(shí)向甲方報(bào)告。三、疫苗接種風(fēng)險(xiǎn)及告知1.雖然疫苗在預(yù)防相應(yīng)疾病方面具有重要作用，但任何疫苗都存在一定的接種風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于以下情況：一般反應(yīng)：接種疫苗后可能出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、硬結(jié)等局部反應(yīng)，或發(fā)熱、乏力、頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛等全身反應(yīng)，這些反應(yīng)通常為一過性，可在數(shù)天內(nèi)自行緩解。異常反應(yīng)：少數(shù)受種者可能出現(xiàn)嚴(yán)重的異常反應(yīng)，如過敏性休克、血管性水腫、呼吸困難、抽搐、昏迷等，嚴(yán)重的異常反應(yīng)可能危及生命或?qū)е掠谰眯詡麣?。偶合癥：受種者在接種疫苗時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或前驅(qū)期，接種后巧合發(fā)病；或受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前未如實(shí)提供相關(guān)信息，接種后發(fā)生與疫苗本身無關(guān)的疾病，這些情況統(tǒng)稱為偶合癥。2.甲方已向乙方詳細(xì)告知了上述疫苗接種風(fēng)險(xiǎn)，乙方在充分了解相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)后，仍然自愿選擇接種本疫苗。四、免責(zé)條款1.因以下原因?qū)е乱曳皆诮臃N疫苗后出現(xiàn)不良后果的，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任：乙方故意隱瞞或虛報(bào)個(gè)人健康狀況、過敏史等相關(guān)信息，導(dǎo)致接種疫苗出現(xiàn)不良后果的。乙方未按照甲方告知的注意事項(xiàng)進(jìn)行護(hù)理和觀察，或在接種疫苗后自行從事不當(dāng)活動(dòng)，導(dǎo)致不良后果加重的。乙方所患疾病或身體狀況屬于疫苗接種禁忌，但乙方未如實(shí)告知甲方，接種疫苗后引發(fā)相關(guān)疾病或不良后果的。因不可抗力因素（如自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等）導(dǎo)致接種疫苗出現(xiàn)不良后果的，但甲方應(yīng)積極采取措施減輕損害后果。疫苗本身存在的罕見不良反應(yīng)，且甲方已按照規(guī)定履行了告知義務(wù)和救治職責(zé)的。2.乙方明確知曉并同意，在接種疫苗后，無論是否出現(xiàn)不良后果，均不得就接種疫苗事宜向甲方主張任何超出本協(xié)議約定范圍的賠償或補(bǔ)償要求。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照國家有關(guān)規(guī)定和疫苗使用說明書進(jìn)行疫苗接種操作，導(dǎo)致乙方出現(xiàn)不良后果的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）、死亡賠償金（如導(dǎo)致死亡）等直接經(jīng)濟(jì)損失以及精神損害撫慰金。2.若乙方未如實(shí)提供個(gè)人健康狀況、過敏史等相關(guān)信息，或未按照甲方告知的注意事項(xiàng)進(jìn)行護(hù)理和觀察，導(dǎo)致接種疫苗出現(xiàn)不良后果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任，同時(shí)不得要求甲方承擔(dān)任何賠償責(zé)任。乙方還應(yīng)賠償甲方因處理相關(guān)事宜而遭受的損失，包括但不限于法律費(fèi)用、鑒定費(fèi)用、誤工費(fèi)等。3.任何一方違反本協(xié)議的其他條款，應(yīng)承擔(dān)因此給對(duì)方造成的損失賠償責(zé)任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方完成全部疫苗接種劑次后[X]年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具