工亡協(xié)議書范本甲方：[甲方姓名]，性別[甲方性別]，身份證號：[甲方身份證號碼]，住址：[甲方住址]，聯(lián)系電話：[甲方電話]。乙方：[乙方姓名]，性別[乙方性別]，身份證號：[乙方身份證號碼]，住址：[乙方住址]，聯(lián)系電話：[乙方電話]。鑒于[工亡職工姓名]（以下簡稱“死者”）于[工亡時(shí)間]在[工作地點(diǎn)]因工作原因不幸工亡，為妥善處理工亡善后事宜，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就工亡賠償?shù)认嚓P(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工亡情況概述死者[工亡職工姓名]系[用人單位名稱]的職工，于[入職時(shí)間]與該用人單位簽訂勞動合同，在[具體工作崗位]從事[工作內(nèi)容]。[工亡時(shí)間]，死者在工作過程中，因[詳細(xì)事故經(jīng)過]，經(jīng)搶救無效死亡。二、賠償項(xiàng)目及金額1.喪葬補(bǔ)助金：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條規(guī)定，喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，喪葬補(bǔ)助金確定為人民幣[X]元。該款項(xiàng)用于支付死者的喪葬費(fèi)用，包括但不限于尸體停放、火化、骨灰盒購置、墓地購買及喪葬儀式等相關(guān)費(fèi)用。2.一次性工亡補(bǔ)助金：依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條規(guī)定，一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。經(jīng)查詢，上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為[具體金額]元，故一次性工亡補(bǔ)助金確定為人民幣[X]元。此款項(xiàng)旨在給予死者家屬經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)償，以緩解因工亡事件給家庭帶來的經(jīng)濟(jì)壓力。3.供養(yǎng)親屬撫恤金：死者生前供養(yǎng)的親屬包括[供養(yǎng)親屬姓名1]（與死者關(guān)系：[關(guān)系1]，出生日期：[出生日期1]）、[供養(yǎng)親屬姓名2]（與死者關(guān)系：[關(guān)系2]，出生日期：[出生日期2]）等。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條規(guī)定，供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，供養(yǎng)親屬撫恤金確定為人民幣[X]元/月，自[開始發(fā)放時(shí)間]起按月發(fā)放，直至供養(yǎng)親屬喪失供養(yǎng)條件為止。上述各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。三、支付方式及時(shí)間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將喪葬補(bǔ)助金人民幣[X]元支付至乙方指定的銀行賬戶。2.一次性工亡補(bǔ)助金人民幣[X]元，甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。3.供養(yǎng)親屬撫恤金自[開始發(fā)放時(shí)間]起，甲方應(yīng)于每月的[具體支付日期]前，將當(dāng)月的撫恤金人民幣[X]元支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶持有人姓名]銀行賬號：[銀行賬號]四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工亡賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料，如死亡證明、親屬關(guān)系證明、工資收入證明等。在支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用后，有權(quán)要求乙方出具收款憑證，并留存相關(guān)資料以備查。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的支付方式和時(shí)間，按時(shí)足額支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理與工亡賠償相關(guān)的手續(xù)，如向社保部門申請工傷保險(xiǎn)待遇等。如實(shí)向乙方告知與工亡相關(guān)的事實(shí)情況，不得隱瞞或虛報(bào)。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定，獲得各項(xiàng)工亡賠償費(fèi)用。有權(quán)要求甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議的規(guī)定，履行相關(guān)義務(wù)。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的與工亡賠償相關(guān)的證明材料，并對材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。在收到甲方支付的賠償費(fèi)用后，向甲方出具收款憑證，并保證不再就本次工亡事件向甲方主張任何其他賠償或補(bǔ)償。積極配合甲方辦理與工亡賠償相關(guān)的手續(xù)，如協(xié)助提供資料、簽字確認(rèn)等。妥善處理死者的喪葬事宜，不得因喪葬事宜引發(fā)糾紛或給甲方造成不良影響。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的支付方式和時(shí)間支付賠償費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償費(fèi)用及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方提供的證明材料存在虛假或偽造等情況，導(dǎo)致甲方支付賠償費(fèi)用后遭受損失的，乙方應(yīng)退還已收取的全部賠償費(fèi)用，并賠償甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。同時(shí)，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)因此給對方造成的全部損失，并支付違約金人民幣[X]元。六、爭議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有