工亡理賠協(xié)議書甲方：[甲方姓名]，性別[甲方性別]，身份證號：[甲方身份證號碼]，住址：[甲方住址]，聯(lián)系電話：[甲方電話]。乙方：[乙方姓名]，性別[乙方性別]，身份證號：[乙方身份證號碼]，住址：[乙方住址]，聯(lián)系電話：[乙方電話]。鑒于[工亡職工姓名]（以下簡稱“死者”）于[工亡日期]在[工作地點]因[工亡原因]不幸工亡，現(xiàn)甲乙雙方就工亡理賠事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、工亡情況概述死者[工亡職工姓名]系[用人單位名稱]（以下簡稱“用人單位”）的員工，于[入職日期]入職，擔(dān)任[工作崗位]。在[工亡日期]，死者在執(zhí)行工作任務(wù)過程中，遭遇[具體事故情況]，經(jīng)搶救無效死亡。二、賠償項目及金額1.喪葬補助金：根據(jù)《工傷保險條例》第三十九條規(guī)定，喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。經(jīng)甲乙雙方確認(rèn)，喪葬補助金的具體金額為人民幣[X]元。2.供養(yǎng)親屬撫恤金：按照《工傷保險條例》第三十九條規(guī)定，供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。死者配偶[配偶姓名]，性別[配偶性別]，身份證號：[配偶身份證號碼]，撫恤金為每月人民幣[X]元。死者父親[父親姓名]，性別[父親性別]，身份證號：[父親身份證號碼]，撫恤金為每月人民幣[X]元。死者母親[母親姓名]，性別[母親性別]，身份證號：[母親身份證號碼]，撫恤金為每月人民幣[X]元。死者子女[子女姓名]，性別[子女性別]，身份證號：[子女身份證號碼]，撫恤金為每月人民幣[X]元。以上供養(yǎng)親屬撫恤金自[起始日期]開始發(fā)放，直至相關(guān)供養(yǎng)親屬喪失供養(yǎng)條件為止。3.一次性工亡補助金：依據(jù)《工傷保險條例》第三十九條規(guī)定，一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。經(jīng)計算，一次性工亡補助金金額為人民幣[X]元。綜上所述，乙方應(yīng)向甲方支付的工亡賠償總金額為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。三、支付方式及時間1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)，向甲方支付賠償款人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）作為預(yù)付款。2.剩余賠償款人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]），乙方應(yīng)在[具體支付日期]前支付完畢。乙方可選擇以下支付方式：銀行轉(zhuǎn)賬開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[收款賬戶名稱]賬號：[收款賬號]支票支付支票號碼：[支票號碼]出票日期：[出票日期]付款行名稱：[付款行名稱]四、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付工亡賠償款。有權(quán)知曉乙方與用人單位之間關(guān)于本次工亡事故的處理進(jìn)展及相關(guān)信息。2.義務(wù)向乙方提供真實、準(zhǔn)確、完整的與工亡相關(guān)的證明材料，包括但不限于死亡證明、勞動關(guān)系證明、親屬關(guān)系證明等。積極配合乙方辦理與工亡理賠相關(guān)的手續(xù)，協(xié)助乙方與用人單位進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)。在領(lǐng)取賠償款后，不得再就本次工亡事故向乙方及用人單位主張任何其他賠償或補償，但本協(xié)議另有約定的除外。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供與工亡相關(guān)的證明材料，并對材料的真實性進(jìn)行核實。在支付賠償款后，有權(quán)要求甲方簽署收款確認(rèn)書及相關(guān)文件。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間、金額和方式向甲方支付工亡賠償款。負(fù)責(zé)與用人單位協(xié)商處理本次工亡事故的相關(guān)事宜，包括但不限于工傷保險理賠、事故調(diào)查等，并承擔(dān)相應(yīng)的費用。如因乙方原因?qū)е录追轿茨馨磿r足額獲得賠償款，乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失。五、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未向乙方提供真實、準(zhǔn)確、完整的證明材料，或拒絕配合乙方辦理相關(guān)手續(xù)，導(dǎo)致乙方無法正常獲得工傷保險理賠或延誤賠償款支付的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間、金額和方式支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金，同時承擔(dān)甲方為實現(xiàn)債權(quán)而支付的全部費用，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。3.如因一方違約給對方造成其他損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律