脾囊腫超聲引導(dǎo)穿刺的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者女性，52歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)脾囊腫3年，上腹部脹痛1月余”于2025年3月10日入院?；颊?年前常規(guī)體檢行腹部超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)脾囊腫，大小約3.2-×2.8-，無明顯不適癥狀，醫(yī)囑定期隨訪觀察。近1月來無明顯誘因出現(xiàn)上腹部脹痛，呈持續(xù)性隱痛，無放射痛，進(jìn)食后脹痛感稍加重，偶伴惡心，無嘔吐、發(fā)熱、黃疸等癥狀。為求進(jìn)一步診治來我院就診，門診以“脾囊腫”收入我科?；颊咦园l(fā)病以來，精神狀態(tài)尚可，食欲稍差，睡眠質(zhì)量一般，大小便正常，體重近1月無明顯變化。（二）既往史與個(gè)人史既往體健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史；無肝炎、結(jié)核等傳染病史；無手術(shù)、外傷史；無輸血史；無食物、藥物過敏史。個(gè)人史：生于本地，無長(zhǎng)期外地居住史，無吸煙、飲酒史，無特殊職業(yè)暴露史。月經(jīng)史：14歲初潮，周期28-30天，經(jīng)期5-7天，50歲絕經(jīng)，絕經(jīng)后無異常陰道出血。家族史：父母健在，無遺傳病及傳染病史，兄弟姐妹均體健。（三）體格檢查體溫36.5℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，身高160-，體重62kg，BMI24.2kg/m2。神志清楚，精神尚可，營養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，鞏膜無黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例32%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶18U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，總膽紅素12.5μmol/L，直接膽紅素3.2μmol/L，間接膽紅素9.3μmol/L，白蛋白42g/L，球蛋白28g/L。腎功能：血肌酐75μmol/L，尿素氮5.2mmol/L。電解質(zhì)：鉀3.8mmol/L，鈉1xmmol/L，氯102mmol/L，鈣2.2mmol/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.0，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，纖維蛋白原2.5g/L，凝血酶時(shí)間16秒。腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原2.3ng/mL，甲胎蛋白2.1ng/mL，CA19-912.5U/mL。2.影像學(xué)檢查：門診腹部超聲（2025年3月8日）：脾臟大小約11.5-×4.5-，形態(tài)正常，包膜光整，于脾臟下極探及一大小約6.8-×5.5-的無回聲區(qū)，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)透聲好，后方回聲增強(qiáng)，CDFI：其內(nèi)及周邊未探及明顯血流信號(hào)。肝臟、膽囊、胰腺、雙腎未見明顯異常。腹部CT平掃+增強(qiáng)（2025年3月9日）：脾臟體積正常，實(shí)質(zhì)密度均勻，脾臟下極見一類圓形低密度灶，大小約7.0-×5.6-，邊界清晰，CT值約8HU，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期、門脈期及延遲期均無強(qiáng)化，病灶邊界更清晰。肝、膽、胰、雙腎未見明顯異常，腹腔內(nèi)未見積液及腫大淋巴結(jié)。（五）護(hù)理評(píng)估1.生理評(píng)估：患者上腹部有持續(xù)性隱痛，進(jìn)食后加重，影響食欲。疼痛評(píng)分采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）為3分。各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查提示脾囊腫，無明顯肝腎功能異常及凝血功能障礙，無手術(shù)禁忌證。2.心理評(píng)估：患者因?qū)ζ⒛夷[疾病性質(zhì)不了解，擔(dān)心穿刺治療的安全性及效果，存在焦慮情緒。采用焦慮自評(píng)x（SAS）測(cè)評(píng)，得分為56分，屬于輕度焦慮?；颊呦Ｍ私饧膊∠嚓P(guān)知識(shí)及治療過程，積極配合治療護(hù)理。3.社會(huì)評(píng)估：患者家庭關(guān)系和睦，配偶及子女對(duì)其關(guān)心體貼，能提供良好的家庭支持?；颊呶幕潭葹楦咧校邆湟欢ǖ睦斫饽芰?，能接受健康宣教內(nèi)容。家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，能承擔(dān)治療費(fèi)用。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.疼痛：與脾囊腫壓迫周圍組織及穿刺操作有關(guān)。2.焦慮：與對(duì)疾病認(rèn)知不足、擔(dān)心治療效果及安全性有關(guān)。3.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與穿刺操作、穿刺部位皮膚破損有關(guān)。4.有出血的風(fēng)險(xiǎn)：與穿刺損傷血管、患者凝血功能異常（潛在）有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：與缺乏脾囊腫及超聲引導(dǎo)穿刺治療的相關(guān)知識(shí)有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：腹腔內(nèi)出血、囊腫破裂、感染擴(kuò)散等。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛得到緩解或消失，NRS評(píng)分≤2分。2.患者焦慮情緒得到改善，SAS評(píng)分≤50分，能積極配合治療護(hù)理。3.患者穿刺部位無紅腫、滲液，體溫正常，無感染發(fā)生。4.患者穿刺后無明顯出血跡象，生命體征平穩(wěn)。5.患者及家屬能掌握脾囊腫及超聲引導(dǎo)穿刺治療的相關(guān)知識(shí)，能正確配合術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理。6.患者無腹腔內(nèi)出血、囊腫破裂、感染擴(kuò)散等并發(fā)癥發(fā)生，或并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。（三）護(hù)理計(jì)劃1.疼痛護(hù)理：密切觀察患者疼痛部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理，指導(dǎo)患者采用放松技巧緩解疼痛。2.心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通交流，傾聽其訴求，向患者及家屬詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)、穿刺治療的過程、安全性及成功案例，緩解患者焦慮情緒。3.感染預(yù)防護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，做好穿刺部位皮膚準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑術(shù)前、術(shù)后使用抗生素，密切觀察患者體溫、穿刺部位情況。4.出血預(yù)防護(hù)理：穿刺前完善凝血功能檢查，穿刺過程中密切觀察患者生命體征及面色變化，穿刺后按壓穿刺部位，密切觀察穿刺部位有無出血、滲血，監(jiān)測(cè)生命體征及血常規(guī)變化。5.健康教育：采用口頭講解、發(fā)放宣傳資料、示范操作等方式，向患者及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)、治療過程、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)等方面的健康教育。6.并發(fā)癥觀察與護(hù)理：密切觀察患者生命體征、腹部癥狀及體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥跡象，一旦發(fā)生并發(fā)癥，立即報(bào)告醫(yī)生并配合處理。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)日護(hù)理1.接待與安置：患者入院后，責(zé)任護(hù)士熱情接待，主動(dòng)自我介紹，引導(dǎo)患者至病房，協(xié)助患者上床休息，介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生及護(hù)士。測(cè)量患者生命體征并記錄，評(píng)估患者病情，完成入院護(hù)理評(píng)估單。2.病情觀察：密切觀察患者上腹部脹痛情況，詢問疼痛程度、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間，使用NRS評(píng)分法評(píng)估疼痛得分為3分。告知患者臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，減少疼痛刺激。3.健康教育：向患者及家屬發(fā)放脾囊腫疾病宣傳資料，初步講解脾囊腫的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療方案，告知患者需完善相關(guān)檢查以明確病情，為后續(xù)治療做準(zhǔn)備。4.心理護(hù)理：患者因擔(dān)心疾病及治療效果，表現(xiàn)出焦慮情緒。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽其擔(dān)憂，向患者說明目前檢查結(jié)果提示囊腫為良性可能性大，超聲引導(dǎo)穿刺是一種微創(chuàng)、安全的治療方法，已在臨床上廣泛應(yīng)用，成功率較高，緩解患者的焦慮情緒。（二）術(shù)前護(hù)理（3月10日-3月12日）1.完善術(shù)前檢查：遵醫(yī)囑協(xié)助患者完成血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、胸片等術(shù)前檢查，確保檢查結(jié)果及時(shí)回報(bào)。復(fù)查凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.8秒，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.02，活化部分凝血活酶時(shí)間34秒，纖維蛋白原2.6g/L，結(jié)果正常，無穿刺禁忌證。2.皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前一日，協(xié)助患者進(jìn)行沐浴，更換清潔病員服。穿刺部位選擇脾臟下極，范圍為左側(cè)肋弓下至臍水平，左側(cè)腋前線至腹正中線。用肥皂水清洗穿刺部位皮膚，再用碘伏消毒，剃去穿刺部位周圍5-范圍內(nèi)的毛發(fā)，預(yù)防感染。3.胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲，防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。告知患者禁食禁飲的目的及時(shí)間，取得患者配合。4.藥物準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，預(yù)防感染。準(zhǔn)備好穿刺所需物品，如無菌穿刺包、超聲探頭、*局麻藥（2%利多ka因）、注射器、引流袋等，并檢查物品的有效期及無菌狀態(tài)。5.心理護(hù)理：術(shù)前一日，主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士再次向患者及家屬詳細(xì)講解超聲引導(dǎo)穿刺的操作過程、術(shù)中配合要點(diǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，解答患者及家屬的疑問。向患者介紹成功案例，增強(qiáng)患者治療信心?；颊逽AS評(píng)分降至48分，焦慮情緒明顯改善。6.術(shù)前指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，學(xué)會(huì)在穿刺時(shí)配合深呼吸及屏氣動(dòng)作，以減少穿刺過程中脾臟的移動(dòng)，提高穿刺準(zhǔn)確性。告知患者術(shù)中如出現(xiàn)不適，如頭暈、惡心、腹痛加劇等，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。（三）術(shù)中護(hù)理（3月13日上午）1.環(huán)境準(zhǔn)備：穿刺在超聲科介入治療室進(jìn)行，術(shù)前調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度至22-25℃，濕度50%-60%，確保環(huán)境安靜、整潔。2.患者準(zhǔn)備：協(xié)助患者平臥于穿刺床上，左側(cè)腰部墊一軟枕，使脾臟位置相對(duì)固定，便于穿刺操作。建立靜脈通路，給予0.9%氯化鈉注射液500mL靜脈滴注，保持輸液通暢。連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征，術(shù)前生命體征：體溫36.6℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/75mmHg，血氧飽和度99%。3.無菌操作配合：協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行穿刺部位皮膚消毒，鋪無菌洞巾。傳遞無菌穿刺包、超聲探頭套、*局麻藥等物品，確保無菌操作。醫(yī)生用2%利多ka因進(jìn)行*局部浸潤(rùn)麻醉，麻醉過程中詢問患者有無不適。4.穿刺過程配合：超聲定位后，醫(yī)生進(jìn)行穿刺操作，護(hù)士密切觀察患者生命體征及面色變化，指導(dǎo)患者在穿刺瞬間屏氣。穿刺成功后，連接注射器抽取囊液，囊液為淡黃色清亮液體，共抽取囊液約800mL，送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行常規(guī)、生化及細(xì)胞學(xué)檢查。抽取完畢后，遵醫(yī)囑向囊內(nèi)注入無水乙醇20mL進(jìn)行硬化治療，保留15分鐘后抽出。5.病情觀察：術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)，無頭暈、惡心、腹痛加劇等不適癥狀。穿刺結(jié)束后，協(xié)助醫(yī)生拔出穿刺針，用無菌紗布按壓穿刺部位15分鐘，力度適中，防止出血，然后用3M透明敷貼覆蓋。6.術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)：協(xié)助患者緩慢翻身，改為平臥位，告知患者穿刺后需平臥6小時(shí)，避免劇烈活動(dòng)。用平車將患者送回病房，途中密切觀察患者生命體征及面色變化。（四）術(shù)后護(hù)理（3月13日-3月18日）1.生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)每30分鐘測(cè)量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，6小時(shí)后每2小時(shí)測(cè)量一次，24小時(shí)后改為每日測(cè)量4次，直至出院。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，體溫波動(dòng)在36.5-37.2℃之間，脈搏70-85次/分，呼吸16-20次/分，血壓115-130/70-80mmHg。2.穿刺部位護(hù)理：密切觀察穿刺部位有無出血、滲血、紅腫、滲液等情況。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止洗澡，保持穿刺部位敷料清潔干燥。術(shù)后第一天更換穿刺部位敷料，觀察穿刺點(diǎn)愈合情況，無紅腫、滲液，穿刺點(diǎn)干燥。3.疼痛護(hù)理：術(shù)后患者上腹部脹痛明顯緩解，NRS評(píng)分降至1分。告知患者術(shù)后輕微疼痛為正常現(xiàn)象，避免緊張。指導(dǎo)患者采用深呼吸、聽輕音樂等放松技巧緩解疼痛，未給予止痛藥物。4.飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)禁食禁飲，6小時(shí)后如無惡心、嘔吐等不適，可給予少量溫開水，逐漸過渡到流質(zhì)飲食（如米湯、稀粥），術(shù)后第二天改為半流質(zhì)飲食（如面條、蒸蛋），術(shù)后第三天過渡到軟食，術(shù)后第四天恢復(fù)普通飲食。飲食宜清淡、易消化，避免辛辣、油膩、生冷刺激性食物，少量多餐，避免暴飲暴食。5.活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床休息，平臥，避免翻身及活動(dòng)。6小時(shí)后可在床上進(jìn)行輕微翻身活動(dòng)，24小時(shí)后可下床在室內(nèi)緩慢活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、彎腰、咳嗽、用力排便等增加腹壓的動(dòng)作，防止囊腫破裂或出血。術(shù)后第三天患者可適當(dāng)增加活動(dòng)量，如在病房走廊散步。6.并發(fā)癥觀察與護(hù)理：（1）腹腔內(nèi)出血：密切觀察患者有無腹痛加劇、腹脹、面色蒼白、頭暈、心慌、出冷汗等癥狀，監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化。術(shù)后第一天復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.2×10?/L，血紅蛋白130g/L，血小板計(jì)數(shù)215×10?/L，無明顯異常。患者未出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血跡象。（2）感染：觀察患者體溫變化及有無寒戰(zhàn)、腹痛、腹脹等感染癥狀，遵醫(yī)囑術(shù)后繼續(xù)給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，每日一次，共3天。術(shù)后第三天復(fù)查血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白，結(jié)果正常，無感染發(fā)生。（3）囊腫破裂：觀察患者有無突發(fā)劇烈腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，術(shù)后超聲復(fù)查（3月15日）：脾臟下極囊腫大小約2.0-×1.5-，較術(shù)前明顯縮小，邊界清晰，內(nèi)透聲好，無囊腫破裂跡象。7.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果觀察：囊液常規(guī)檢查：外觀淡黃色清亮，白細(xì)胞計(jì)數(shù)0.5×10?/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)1.0×10?/L，無膿細(xì)胞。囊液生化檢查：總蛋白2.0g/L，葡萄糖5.0mmol/L，氯化物100mmol/L。囊液細(xì)胞學(xué)檢查：未找到腫瘤細(xì)胞。8.心理護(hù)理：術(shù)后患者因病情好轉(zhuǎn)，焦慮情緒完全緩解，SAS評(píng)分降至40分。責(zé)任護(hù)士及時(shí)給予鼓勵(lì)和肯定，告知患者治療效果良好，增強(qiáng)患者康復(fù)信心。（五）出院指導(dǎo)（3月19日）1.飲食指導(dǎo)：繼續(xù)保持清淡、易消化飲食，避免辛辣、油膩、生冷刺激性食物，規(guī)律飲食，少量多餐，避免暴飲暴食。多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢，避免用力排便。2.活動(dòng)指導(dǎo)：出院后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)、彎腰、咳嗽、用力排便等增加腹壓的動(dòng)作，可適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等輕度運(yùn)動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。3.傷口護(hù)理：出院后保持穿刺部位清潔干燥，如敷料脫落或污染，及時(shí)更換。穿刺部位如出現(xiàn)紅腫、滲液、疼痛加劇等情況，及時(shí)就醫(yī)。4.病情觀察：告知患者出院后如出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱、頭暈、心慌等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。5.復(fù)查指導(dǎo)：出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別到醫(yī)院復(fù)查腹部超聲，觀察囊腫變化情況。如囊腫復(fù)發(fā)或增大，及時(shí)就醫(yī)處理。6.用藥指導(dǎo)：出院后無需繼續(xù)服用抗生素，如出現(xiàn)疼痛等不適，可遵醫(yī)囑服用對(duì)癥藥物?；颊呒凹覍俦硎纠斫獠⒄莆粘鲈褐笇?dǎo)內(nèi)容，患者于3月19日辦理出院手續(xù)，出院時(shí)精神狀態(tài)良好，無不適癥狀。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)性化心理護(hù)理：針對(duì)患者術(shù)前焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士采用多種溝通方式，如傾聽訴求、講解疾病知識(shí)、介紹成功案例等，進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理，使患者焦慮情緒明顯改善，SAS評(píng)分從56分降至48分，術(shù)后焦慮情緒完全緩解，為患者積極配合治療護(hù)理奠定了良好基礎(chǔ)。2.細(xì)致的病情觀察：在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各個(gè)階段，責(zé)任護(hù)士密切觀察患者生命體征、腹部癥狀及體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為醫(yī)生判斷病情提供了準(zhǔn)確依據(jù)，確?；颊甙踩?。如術(shù)后密切觀察穿刺部位有無出血、滲液，監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無腹腔內(nèi)出血跡象；觀察體溫變化及感染癥狀，預(yù)防感染發(fā)生。3.全面的健康教育：采用多種形式向患者及家屬進(jìn)行健康教育，包括口頭講解、發(fā)放宣傳資料、示范操作等，內(nèi)容涵蓋疾病知識(shí)、治療過程、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)、出院指導(dǎo)等方面，使患者及家屬全面了解疾病及治療相關(guān)知識(shí)，能夠正確配合治療護(hù)理，提高了患者的自我護(hù)理能力。4.規(guī)范的并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，做好穿刺部位皮膚準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑合理使用抗生素，預(yù)防感染發(fā)生；穿刺后正確按壓穿刺部位，指導(dǎo)患者避免增加腹壓的動(dòng)作，密切觀察并發(fā)癥跡象，使患者無腹腔內(nèi)出血、囊腫破裂、感染擴(kuò)散等并發(fā)癥發(fā)生。（二）護(hù)理不足1.健康教育的深度不夠：雖然對(duì)患者及家屬進(jìn)行了全面的健康教育，但在某些細(xì)節(jié)方面還存在深度不夠的問題。例如，在向患者講解囊腫硬化治療的原理時(shí)，過于簡(jiǎn)單，患者及家屬對(duì)治療機(jī)制的理解不夠透徹；在指導(dǎo)患者術(shù)后飲食時(shí)，對(duì)具體食物的選擇舉例不夠詳細(xì)，患者在實(shí)際飲食中可能存在困惑。2.對(duì)患者術(shù)后活動(dòng)的指導(dǎo)不夠具體：術(shù)后雖然指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、增加腹壓的動(dòng)作，但在具體活動(dòng)量的掌握上，沒有給予患者更詳細(xì)的指導(dǎo)，如術(shù)后每天可活動(dòng)多長(zhǎng)時(shí)間、活動(dòng)強(qiáng)度如何控制等，導(dǎo)致部分患者術(shù)后活動(dòng)過于謹(jǐn)慎，影響了患者的康復(fù)進(jìn)程。3.與患者的溝通交流還需進(jìn)一步加強(qiáng)：雖然在心理護(hù)理和健康教育過程中與患者進(jìn)行了溝通交流，但在患者術(shù)后恢復(fù)過程中，對(duì)患者的感受關(guān)注還不夠全面。例如，患者術(shù)后第一天出現(xiàn)輕微腹脹，責(zé)任護(hù)士雖然進(jìn)行了觀察，但沒有及時(shí)與患者深入溝通腹脹的原因及緩解方法，導(dǎo)致患者出現(xiàn)短暫的擔(dān)憂。（三）改進(jìn)措施1.深化健康教育內(nèi)容：在今后的護(hù)理工作中，要進(jìn)一步深化