強直性脊柱炎運動的護理個案一、案例背景與評估（一）一般資料患者張某，男性，38歲，已婚，漢族，公司職員，因“反復腰背部疼痛伴晨僵5年，加重伴髖關節(jié)活動受限1個月”于2025年3月10日入院?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術、外傷史，無藥物過敏史。家族中其父親患有強直性脊柱炎，母親及兄弟姐妹體健。患者平時作息規(guī)律，否認吸煙、飲酒史，飲食清淡，二便正常。（二）主訴反復腰背部疼痛伴晨僵5年，加重伴髖關節(jié)活動受限1個月。（三）現(xiàn)病史患者5年前無明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛，以腰骶部為主，呈鈍痛，夜間及晨起時明顯，活動后可稍緩解，晨僵持續(xù)時間約30分鐘。當時未予重視，未進行系統(tǒng)診治。此后上述癥狀反復發(fā)作，逐漸出現(xiàn)腰部活動受限，曾在外院就診，行腰椎X線檢查提示“腰椎輕度骨質增生”，予“布洛芬”等非甾體抗炎藥口服后癥狀可暫時緩解，但停藥后易復發(fā)。1個月前患者勞累后上述癥狀明顯加重，腰背部疼痛加劇，晨僵時間延長至1-2小時，伴雙側髖關節(jié)疼痛，活動受限，行走、上下樓梯困難，夜間翻身困難，影響睡眠質量。為求進一步診治，遂來我院就診，門診以“強直性脊柱炎”收入院。入院時患者精神狀態(tài)尚可，食欲稍差，睡眠差，二便正常，體重較近3個月下降約2kg。（四）既往史無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無肺結核、肝炎等傳染病史，無手術、外傷史，無輸血史，無藥物及食物過敏史。預防接種史隨當?shù)赜媱澾M行。（五）體格檢查體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，身高175-，體重68kg，體重x22.2kg/m2。神志清楚，精神尚可，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自動體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，淺表淋巴結未觸及腫大。頭顱五官無畸形，眼瞼無水腫，結膜無充血，鞏膜無黃染，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，無畸形，雙側呼吸動度一致，語顫對稱，叩診清音，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱生理曲度改變，腰椎前凸消失，脊柱活動度受限：Schober試驗3-（正常＞5-），指地距20-，胸廓活動度3-（正常＞5-）。雙側髖關節(jié)壓痛（+），活動受限：屈曲左側90°、右側85°，后伸左側10°、右側8°，內收左側15°、右側12°，外展左側20°、右側18°，內旋左側10°、右側8°，外旋左側12°、右側10°。四肢無畸形，關節(jié)無紅腫，雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（六）輔助檢查1.實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)6.5×10?/L，中性粒細胞比例62%，淋巴細胞比例32%，血紅蛋白135g/L，血小板計數(shù)230×10?/L。血沉（ESR）：45mm/h（正常0-20mm/h）。C反應蛋白（CRP）：38mg/L（正常0-10mg/L）。人類白細胞抗原B27（HLA-B27）：陽性。類風濕因子（RF）：陰性?？弓h(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）：陰性。肝腎功能、電解質、血糖、血脂均在正常范圍。2.影像學檢查：腰椎X線片：腰椎椎體骨質疏松，椎體邊緣呈“方形椎”改變，椎小關節(jié)模糊，腰骶關節(jié)間隙變窄，部分融合。骶髂關節(jié)CT：雙側骶髂關節(jié)面毛糙，關節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨骨質硬化，可見蟲蝕樣骨質破壞，符合強直性脊柱炎骶髂關節(jié)炎Ⅲ級改變。髖關節(jié)X線片：雙側髖關節(jié)間隙輕度狹窄，gu骨頭無明顯塌陷，髖臼邊緣輕度骨質增生。骨盆正位片：雙側骶髂關節(jié)改變同上述CT表現(xiàn)。（七）護理評估1.疼痛評估：采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，患者腰背部疼痛VAS評分為7分，髖關節(jié)疼痛VAS評分為6分，疼痛主要影響睡眠及日?；顒印?.關節(jié)活動度評估：如體格檢查所示，脊柱及雙側髖關節(jié)活動度均明顯受限，Schober試驗、指地距、胸廓活動度均低于正常范圍。3.功能狀態(tài)評估：采用Bath強直性脊柱炎功能x（BASFI）評估患者功能狀態(tài)，得分為6.5分（滿分10分），提示患者功能中度受限，日?；顒尤绱┮?、洗漱、行走、上下樓梯等均受到不同程度影響。4.心理狀態(tài)評估：患者因疾病反復發(fā)作、疼痛及活動受限，出現(xiàn)焦慮情緒，采用焦慮自評x（SAS）評估，得分為58分（標準分≥50分為有焦慮癥狀），屬于輕度焦慮。患者對疾病的認知程度一般，擔心疾病x影響工作和生活。5.睡眠質量評估：采用匹茲堡睡眠質量x（PSQI）評估患者睡眠質量，得分為12分（總分＞7分提示睡眠質量差），患者睡眠質量差，主要與夜間疼痛、翻身困難有關。6.運動認知與依從性評估：患者平時運動較少，對強直性脊柱炎的運動護理知識了解不足，認為疼痛時應減少活動，擔心運動加重病情，運動依從性較差。二、護理計劃與目標（一）護理診斷1.慢性疼痛：與強直性脊柱炎導致的脊柱及髖關節(jié)炎癥有關。2.軀體活動障礙：與脊柱及髖關節(jié)活動受限有關。3.焦慮：與疾病反復發(fā)作、擔心預后有關。4.睡眠形態(tài)紊亂：與疼痛、翻身困難有關。5.知識缺乏：與對強直性脊柱炎的疾病知識、運動護理知識了解不足有關。6.潛在并發(fā)癥：關節(jié)畸形、骨質疏松、壓瘡等。（二）護理目標1.短期目標（入院1-7天）（1）患者疼痛程度減輕，腰背部及髖關節(jié)VAS評分降至4分以下。（2）患者掌握2-3種緩解疼痛的方法，如放松訓練、熱敷等。（3）患者焦慮情緒有所緩解，SAS評分降至50分以下。（4）患者睡眠質量改善，PSQI評分降至8分以下。（5）患者了解強直性脊柱炎的基本知識及運動護理的重要性。2.中期目標（入院8-30天）（1）患者疼痛得到有效控制，腰背部及髖關節(jié)VAS評分維持在3分以下。（2）患者脊柱及髖關節(jié)活動度有所改善，Schober試驗達到4-，指地距降至15-，胸廓活動度達到4-，髖關節(jié)各方向活動度均增加5°以上。（3）患者能夠獨立完成一套針對性的運動訓練方案，運動依從性良好。（4）患者BASFI評分降至4分以下，日?；顒幽芰γ黠@提高。（5）患者無并發(fā)癥發(fā)生。3.長期目標（出院后3-6個月）（1）患者疼痛癥狀穩(wěn)定，無明顯發(fā)作。（2）患者脊柱及髖關節(jié)活動度維持或進一步改善，Schober試驗達到5-以上，指地距降至10-以下，胸廓活動度達到5-以上，髖關節(jié)活動度基本恢復正常。（3）患者能夠長期堅持規(guī)律運動，形成良好的運動習慣。（4）患者BASFI評分降至2分以下，日常生活活動不受限。（5）患者心理狀態(tài)良好，無焦慮、抑郁等負面情緒。三、護理過程與干預措施（一）疼痛護理1.藥物護理：遵醫(yī)囑給予患者非甾體抗炎藥（如塞來昔布膠囊200mg，口服，每日2次）緩解疼痛和炎癥。用藥前向患者講解藥物的作用、用法、用量及可能的不良反應，如胃腸道不適、頭暈等，告知患者飯后服用可減少胃腸道刺激。用藥期間密切觀察患者不良反應，定期監(jiān)測肝腎功能?；颊呷朐汉蟮?天訴上腹部輕微不適，遵醫(yī)囑給予奧美拉唑腸溶膠囊20mg，口服，每日1次，癥狀逐漸緩解。2.物理因子治療：根據(jù)患者疼痛部位及程度，給予物理因子治療。（1）熱敷：給予腰背部及雙側髖關節(jié)熱敷，溫度控制在40-45℃，每次20-30分鐘，每日2次，促進*局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和疼痛。（2）低頻脈沖電治療：采用低頻脈沖電療儀，電極放置于腰背部疼痛明顯處，強度以患者感覺舒適、有酸脹感為宜，每次20分鐘，每日1次，通過電刺激緩解疼痛。（3）超聲波治療：針對髖關節(jié)疼痛部位進行超聲波治療，頻率1MHz，強度0.8-1.2W/-2，每次15分鐘，每日1次，促進炎癥吸收，緩解疼痛。3.放松訓練：指導患者進行放松訓練，如深呼吸放松法、漸進式肌肉放松法。深呼吸放松法：患者取舒適臥位，閉上眼睛，緩慢深呼吸，吸氣時腹部鼓起，呼氣時腹部收縮，每次呼吸時間為4-6秒，重復10-15次，每日2-3次。漸進式肌肉放松法：從腳部開始，依次收縮和放松小腿肌肉、大腿肌肉、臀部肌肉、腰背部肌肉、上肢肌肉及面部肌肉，每個部位收縮5-10秒，放松10-15秒，全程約20-30分鐘，每日1次。通過放松訓練緩解患者緊張情緒，減輕疼痛感受。4.體位護理：指導患者保持正確的體位，避免長時間彎腰、久坐、久站。坐著時選擇有靠背的椅子，腰部放置靠墊，保持腰椎前凸的生理曲度；站立時挺胸抬頭，收腹提臀；睡覺時選擇硬板床，仰臥位時可在膝關節(jié)下方墊一軟枕，側臥位時在兩腿之間夾一軟枕，避免脊柱扭曲。夜間協(xié)助患者翻身，每2小時翻身1次，翻身時動作輕柔，避免拖、拉、推，防止加重疼痛。（二）運動護理1.運動前評估與準備運動前再次評估患者的疼痛程度、關節(jié)活動度、體力狀況等，確保患者生命體征穩(wěn)定，疼痛VAS評分降至4分以下時開始進行運動訓練。向患者詳細講解運動訓練的目的、方法、注意事項及預期效果，消除患者對運動的顧慮。準備好運動所需的物品，如瑜伽墊、彈力帶、啞鈴等，選擇安靜、舒適、光線充足的運動環(huán)境。2.分階段運動訓練方案（1）第一階段（入院1-7天）：急性期適應性訓練此階段患者疼痛較明顯，關節(jié)活動度受限，運動以輕柔、緩慢、低強度為主，目的是促進血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，維持關節(jié)活動度。①呼吸訓練：采用腹式呼吸和胸式呼吸結合的方式，患者取仰臥位，雙手分別放在腹部和胸部，緩慢吸氣時腹部鼓起，胸部隨之擴張，呼氣時腹部收縮，胸部隨之塌陷，每次訓練10-15分鐘，每日2次。通過呼吸訓練改善胸廓活動度，增加肺活量。②關節(jié)被動活動：由護士協(xié)助患者進行脊柱及髖關節(jié)的被動活動。脊柱被動活動：患者取仰臥位，護士站在患者一側，一手放在患者肩部，一手放在患者髖部，緩慢將患者上身向一側旋轉，至最大活動度后維持5-10秒，再緩慢轉回原位，兩側交替進行，eachside5-8times。髖關節(jié)被動活動：患者取仰臥位，護士一手握住患者踝關節(jié)，一手托住患者膝關節(jié)，緩慢將患者髖關節(jié)屈曲至最大活動度后維持5-10秒，再緩慢伸直；然后將髖關節(jié)緩慢后伸、內收、外展、內旋、外旋，每個方向重復5-8次，每日1次。被動活動時動作輕柔，避免用力過猛，防止加重關節(jié)損傷。③床上抬腿訓練：患者取仰臥位，雙腿伸直，緩慢將一側下肢抬起，抬高至30°-40°，維持5-10秒后緩慢放下，兩側交替進行，eachside10-15times，每日2次。通過抬腿訓練增強髖部肌肉力量。（2）第二階段（入院8-21天）：緩解期主動訓練此階段患者疼痛明顯減輕，關節(jié)活動度有所改善，運動以主動訓練為主，逐漸增加運動強度和難度，目的是進一步改善關節(jié)活動度，增強肌肉力量。①脊柱伸展訓練：包括頸椎伸展、胸椎伸展、腰椎伸展。頸椎伸展：患者取坐位或站立位，緩慢抬頭后仰，眼睛看向上方，維持5-10秒后緩慢恢復原位，重復10-15次。胸椎伸展：患者取站立位，雙手放在臀部，緩慢向后伸展胸部，頭部隨之后仰，維持5-10秒后緩慢恢復原位，重復10-15次。腰椎伸展：患者取俯臥位，雙手放在身體兩側，緩慢抬起上半身，同時抬頭，維持5-10秒后緩慢放下，重復8-10次，每日2次。②髖關節(jié)主動活動訓練：患者取站立位，雙手扶墻或扶手，緩慢進行髖關節(jié)的屈曲、后伸、內收、外展、內旋、外旋動作，每個動作重復10-15次，每日2次。逐漸增加動作幅度和速度，但要避免疼痛加劇。③腰背肌力量訓練：采用五點支撐法和三點支撐法。五點支撐法：患者取仰臥位，雙腿屈膝，雙腳、雙肘、頭部著地，緩慢抬起臀部，使身體呈拱橋狀，維持5-10秒后緩慢放下，重復10-15次。三點支撐法：患者取仰臥位，雙腿屈膝，雙腳、頭部著地，緩慢抬起臀部和上半身，使身體呈拱橋狀，維持5-10秒后緩慢放下，重復8-10次，每日2次。訓練時根據(jù)患者體力情況逐漸增加次數(shù)和維持時間。④有氧運動：選擇低強度的有氧運動，如散步、騎自行車、游泳等。散步：從每日10-15分鐘開始，逐漸增加至每日30-40分鐘，速度控制在每分鐘60-80步。騎自行車：采用臥式自行車，避免長時間彎腰，每次15-20分鐘，每日1次。游泳：選擇自由泳、蛙泳等，水溫控制在28-30℃，每次20-30分鐘，每周2-3次。有氧運動可以增強心肺功能，改善全身血液循環(huán)，緩解癥狀。（3）第三階段（入院22-30天及出院后）：鞏固期綜合訓練此階段患者癥狀基本穩(wěn)定，關節(jié)活動度和肌肉力量明顯改善，運動以綜合訓練為主，結合日常生活活動訓練，目的是鞏固訓練效果，提高生活質量，預防疾病復發(fā)。①綜合拉伸訓練：結合瑜伽、太極等運動的拉伸動作，進行全身關節(jié)的拉伸訓練，如頸部拉伸、肩部拉伸、胸部拉伸、腰背部拉伸、髖膝關節(jié)拉伸等，每個動作維持10-15秒，重復3-5次，每日1次。拉伸訓練可以進一步改善關節(jié)活動度，緩解肌肉緊張。②平衡訓練：患者取站立位，雙手自然下垂，緩慢閉上眼睛，維持平衡30-60秒；或者單腿站立，雙手扶墻，逐漸減少手部支撐，維持平衡10-20秒，兩側交替進行，eachside5-8times，每日1次。平衡訓練可以提高患者的平衡能力，預防跌倒。③日常生活活動訓練：指導患者進行穿衣、洗漱、進食、如廁等日常生活活動訓練，注意保持正確的姿勢，避免不良動作。如穿衣時先穿患側，后穿健側；洗漱時使用加高的洗漱盆，避免彎腰；進食時保持上半身挺直等。通過日常生活活動訓練，提高患者的生活自理能力。④運動計劃調整與長期堅持：根據(jù)患者的恢復情況和個人喜好，制定個性化的長期運動計劃，明確運動種類、頻率、強度和時間。告知患者運動要循序漸進，持之以恒，避免突然增加運動量或進行高強度運動。定期復查，根據(jù)病情變化及時調整運動計劃。3.運動護理注意事項（1）運動時間：選擇在疼痛較輕的時候進行運動，如上午10點或下午4點，避免在晨起疼痛劇烈時進行高強度運動。運動前進行5-10分鐘的熱身運動，如緩慢散步、關節(jié)活動等，運動后進行5-10分鐘的放松運動，如拉伸、深呼吸等。（2）運動強度：以患者運動后不感到明顯疲勞和疼痛加劇為宜，采用B-自覺疲勞程度分級法（RPE）評估運動強度，維持在RPE3-4級（感覺“比較輕松”至“有點累”）。（3）運動頻率：每日進行1-2次運動訓練，每次運動時間逐漸增加至30-60分鐘，有氧運動每周至少3-5次。（4）病情觀察：運動過程中密切觀察患者的面色、呼吸、心率等生命體征及疼痛情況，如出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難、心率過快、疼痛加劇等癥狀，應立即停止運動，休息片刻，必要時報告醫(yī)生進行處理。（5）避免禁忌運動：避免進行劇烈運動、負重運動、長時間彎腰或扭曲脊柱的運動，如籃球、足球、舉重、深蹲等，以免加重關節(jié)損傷和病情。（三）心理護理1.心理支持與溝通：主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，了解患者的心理需求和顧慮。向患者介紹強直性脊柱炎的疾病特點、治療x及預后情況，讓患者了解疾病雖然難以根治，但通過規(guī)范治療和護理可以有效控制癥狀，維持關節(jié)功能，提高生活質量。鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理。2.情緒疏導：針對患者的焦慮情緒，采用情緒疏導法，如引導患者傾訴內心的感受，給予安慰和鼓勵；指導患者進行放松訓練，如聽輕音樂、冥想等，緩解緊張情緒。每周組織患者參加病友交流會，讓患者之間相互交流經(jīng)驗、分享感受，減輕孤獨感和焦慮感。3.家庭支持：與患者家屬溝通，告知家屬患者的病情和心理狀態(tài)，鼓勵家屬給予患者更多的關心和支持，在生活上照顧患者，在精神上鼓勵患者，讓患者感受到家庭的溫暖，增強治療的信心。（四）睡眠護理1.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境：保持病房安靜、整潔、光線柔和，溫度控制在22-24℃，濕度控制在50%-60%。避免在患者睡眠時進行不必要的操作，減少噪音干擾。2.改善睡眠姿勢：指導患者采用正確的睡眠姿勢，如仰臥位或側臥位，避免俯臥位。仰臥位時在膝關節(jié)下方墊一軟枕，側臥位時在兩腿之間夾一軟枕，減輕脊柱和髖關節(jié)的壓力，緩解疼痛。3.睡前護理：睡前協(xié)助患者進行溫水泡腳，促進血液循環(huán)，緩解疲勞；指導患者進行放松訓練，如深呼吸、聽輕音樂等，幫助患者放松身心，進入睡眠狀態(tài)。避免患者在睡前飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品，避免吸煙、飲酒，避免劇烈運動和情緒激動。4.疼痛管理：如患者夜間疼痛明顯，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，確保患者在疼痛緩解的情況下入睡。（五）健康教育1.疾病知識教育：采用口頭講解、發(fā)放宣傳手冊、觀看視頻等方式，向患者及家屬介紹強直性脊柱炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則及預后等知識，讓患者及家屬對疾病有全面的了解。2.用藥知識教育：向患者詳細講解所用藥物的名稱、作用、用法、用量、療程及不良反應，告知患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥量或停藥。指導患者觀察藥物不良反應，如出現(xiàn)胃腸道不適、頭暈、皮疹等癥狀，應及時告知醫(yī)護人員。3.運動護理知識教育：向患者及家屬講解運動護理的重要性、運動訓練的方法、注意事項及長期堅持的必要性。示范正確的運動動作，指導患者及家屬掌握運動訓練的技巧，確保患者出院后能夠正確進行運動訓練。4.日常生活指導：指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，保持正確的姿勢，避免長時間彎腰、久坐、久站；注意保暖，避免受涼；飲食均衡，多攝入富含蛋白質、維生素、鈣等營養(yǎng)物質的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果等，避免辛辣刺激性食物；戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免勞累。5.定期復查指導：告知患者定期復查的重要性，指導患者出院后定期復查血沉、C反應蛋白、肝腎功能、影像學檢查等，以便醫(yī)生及時了解病情變化，調整治療方案。復查時間為出院后1個月、3個月、6個月，以后每6個月復查1次。（六）并發(fā)癥預防護理1.關節(jié)畸形預防：通過正確的體位護理、運動訓練等，維持關節(jié)的正常生理功能，防止關節(jié)畸形的發(fā)生和發(fā)展。定期評估患者的關節(jié)活動度，及時調整護理方案。2.骨質疏松預防：指導患者攝入富含鈣和維生素D的食物，如牛奶、豆制品、魚類、蛋類等；遵醫(yī)囑給予鈣劑和維生素D制劑口服；鼓勵患者適當進行戶外活動，接受陽光照射，促進維生素D的合成，預防骨質疏松。3.壓瘡預防：對于長期臥床或活動受限的患者，定時翻身，每2小時翻身1次，翻身時避免拖、拉、推；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等刺激；使用氣墊床或減壓墊，減輕*局部皮膚壓力，預防壓瘡的發(fā)生。四、護理反思與改進（一）護理效果評價患者經(jīng)過30天的住院治療和護理后，病情得到明顯改善。具體評價如下：1.疼痛緩解：腰背部疼痛VAS評分由入院時的7分降至2分，髖關節(jié)疼痛VAS評分由入院時的6分降至1分，疼痛癥狀得到有效控制。2.關節(jié)活動度改善：Schober試驗由3-增至5-，指地距由20-降至8-，胸廓活動度由3-增至5.5-。髖關節(jié)活動度：屈曲左側100°、右側95°，后伸左側15°、右側13°，內收左側20°、右側18°，外展左側25°、右側23°，內旋左側15°、右側13°，外旋左側17°、右側15°，各方向活動度均明顯增加。3.功能狀態(tài)改善：BASFI評分由入院時的6.5分降至1.5分，患者日?；顒尤绱┮?、洗漱、行走、上下樓梯等均能獨立完成，生活自理能力明顯提高。4.心理狀態(tài)改善：SAS評分由入院時的58分降至45分，患者焦慮情緒明顯緩解，能夠以積極的心態(tài)面對疾病。5.睡眠質量改善：PSQI評分由入院時的12分降至6分，患者睡眠質量良好，夜間能夠安靜入睡，翻身自如。6.運動依從性提高：患者能夠獨立完成一套完整的運動訓練方案，運動頻率和強度達到預期目標，運動依從性良好。7.并發(fā)癥預防：住院期間患者無關節(jié)畸形、骨質疏松、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。（二）護理亮點1.分階段運動訓練方案的實施：根據(jù)患者的病情x和恢復情況，制定了急性期適應性訓練、緩解期主動訓練、鞏固期綜合訓練三個階段的運動訓練方案，運動強度和難度循序漸進，符合患者的實際情況，提高了運動訓練的效果和安全性。2.多維度疼痛護理的結合：采用藥物護理、物理因子治療、放松訓練、體位護理等多種疼痛護理措施相結合的方式，從不同角度緩解患者的疼痛癥狀，取得了良好的疼痛控制效果。3.個性化心理護理的開展：針對患者的焦慮情緒，不僅給予心理支持和情緒疏導，還組織病友交流會，充分發(fā)揮家庭支持的作用，形成了全方位的心理護理體系，有效改善了患者的心理狀態(tài)。（三）護理不足1.運動訓練的個性化程度有待進一步提高：雖然制定了分階段的運動訓練方案，但在具體實施過程中，對于患者個體差異的考慮還不夠充分，如患者的體力、興趣愛好等因素對運動訓練的影響，未能及時調整運動方案，導致部分運動項目患者參與積極性不高。2.健康教育的形式和內容不夠豐富：目前健康教育主要以口頭講解和發(fā)放