妊娠合并急性腎盂腎炎護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者張某，女，28歲，孕22+3周，因“尿頻、尿急、尿痛3天，發(fā)熱伴腰痛1天”于2025年10月15日急診入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2025年5月10日，預(yù)產(chǎn)期2026年2月17日。停經(jīng)40天自測(cè)尿HCG陽(yáng)性，孕早期無(wú)明顯惡心嘔吐等早孕反應(yīng)，孕12周建ka，定期產(chǎn)檢，各項(xiàng)指標(biāo)均正常。否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。孕早期無(wú)病毒感染史，無(wú)接觸有毒有害物質(zhì)及放射線史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，每小時(shí)排尿1-2次，每次尿量約50ml，排尿時(shí)尿道口灼痛，未予重視。1天前上述癥狀加重，并出現(xiàn)發(fā)熱，自測(cè)體溫最高達(dá)39.2℃，伴雙側(cè)腰部脹痛，呈持續(xù)性，活動(dòng)后加重，無(wú)惡心嘔吐、腹痛腹瀉，無(wú)陰道流血流液。遂至我院急診就診，查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.6×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比87.2%；尿常規(guī)：白細(xì)胞3+，紅細(xì)胞1+，尿蛋白1+；尿沉渣鏡檢：白細(xì)胞滿(mǎn)視野/HP，紅細(xì)胞10-15/HP；血肌酐78μmol/L，尿素氮4.2mmol/L；胎心監(jiān)護(hù)示胎心158次/分，基線變異正常。急診以“妊娠合并急性腎盂腎炎”收入我科。（三）體格檢查體溫38.9℃，脈搏108次/分，呼吸20次/分，血壓120/75mmHg，體重62kg，身高160-，BMI24.2kg/m2。神志清楚，精神萎靡，急性病容。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無(wú)黃染，結(jié)膜無(wú)充血，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。頸軟，無(wú)抵抗，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率108次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹膨隆，符合孕22周大小，腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性。雙側(cè)腎區(qū)叩痛（+），雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無(wú)壓痛。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射存在，病理反射未引出。產(chǎn)科檢查：宮高20-，腹圍88-，胎心156次/分，胎位LOA，先露浮，無(wú)宮縮，宮頸管未消，宮口未開(kāi)，陰道及宮頸未見(jiàn)異常分泌物。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（2025-10-15急診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.6×10?/L（參考值3.5-9.5×10?/L），中性粒細(xì)胞百分比87.2%（參考值40%-75%），淋巴細(xì)胞百分比10.5%（參考值20%-50%），血紅蛋白125g/L（參考值115-150g/L），血小板計(jì)數(shù)230×10?/L（參考值125-350×10?/L），C反應(yīng)蛋白65mg/L（參考值0-10mg/L），降鈣素原0.8ng/ml（參考值0-0.5ng/ml）。尿常規(guī)（2025-10-15急診）：顏色黃色，透明度渾濁，pH6.0，尿比重1.025，白細(xì)胞3+（參考值陰性），紅細(xì)胞1+（參考值陰性），尿蛋白1+（參考值陰性），亞硝酸鹽陽(yáng)性（參考值陰性），尿葡萄糖陰性。尿沉渣鏡檢：白細(xì)胞滿(mǎn)視野/HP（參考值0-5/HP），紅細(xì)胞10-15/HP（參考值0-3/HP），上皮細(xì)胞5-8/HP，未查見(jiàn)管型。尿培養(yǎng)+藥敏（2025-10-15）：大腸埃希菌生長(zhǎng)，菌落計(jì)數(shù)≥10?cfu/ml，對(duì)頭孢曲松、哌拉西林他唑巴坦敏感，對(duì)左氧氟沙星、環(huán)丙沙星耐藥。血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶28U/L（參考值7-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶25U/L（參考值13-35U/L），總膽紅素12.5μmol/L（參考值3.4-17.1μmol/L），直接膽紅素3.2μmol/L（參考值0-6.8μmol/L），血肌酐78μmol/L（參考值44-97μmol/L），尿素氮4.2mmol/L（參考值2.8-7.5mmol/L），尿酸280μmol/L（參考值155-357μmol/L），血鉀3.8mmol/L（參考值3.5-5.3mmol/L），血鈉1xmmol/L（參考值137-147mmol/L），血糖4.5mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L）。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒（參考值11-14秒），活化部分凝血活酶時(shí)間35秒（參考值25-37秒），纖維蛋白原4.2g/L（參考值2-4g/L，孕期輕度升高），D-二聚體0.3mg/L（參考值0-0.5mg/L）。2.影像學(xué)檢查：泌尿系超聲（2025-10-15）：雙腎大小形態(tài)正常，右腎集合系統(tǒng)分離約8mm，左腎集合系統(tǒng)未見(jiàn)明顯分離，雙側(cè)輸尿管無(wú)擴(kuò)張，膀胱壁毛糙，內(nèi)透聲可。胎兒超聲（2025-10-15）：宮內(nèi)單活胎，胎頭雙頂徑5.2-，頭圍19.5-，腹圍17.0-，gu骨長(zhǎng)3.8-，羊水最大深度4.5-，羊水x13.0-，胎盤(pán)位于前壁，GrⅠ級(jí)，臍動(dòng)脈S/D比值3.0，胎兒心率158次/分，各臟器結(jié)構(gòu)未見(jiàn)明顯異常。3.胎心監(jiān)護(hù)（2025-10-15急診）：胎心基線158次/分，基線變異中等，無(wú)晚期減速、變異減速，偶見(jiàn)早期減速，持續(xù)時(shí)間短，與胎動(dòng)無(wú)關(guān)，NST評(píng)分為8分（滿(mǎn)分10分）。（五）病情評(píng)估患者目前診斷為妊娠合并急性腎盂腎炎（雙側(cè)），存在以下主要問(wèn)題：1.感染：由大腸埃希菌引起的泌尿系統(tǒng)感染，表現(xiàn)為高熱、尿頻尿急尿痛、腎區(qū)叩痛，血常規(guī)及尿常規(guī)提示明顯感染指標(biāo)升高；2.急性疼痛：雙側(cè)腰部脹痛，與腎盂炎癥刺激有關(guān)；3.體溫過(guò)高：與細(xì)菌感染引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)；4.焦慮：擔(dān)心疾病對(duì)胎兒造成不良影響，以及身體不適導(dǎo)致情緒緊張；5.知識(shí)缺乏：對(duì)妊娠合并泌尿系統(tǒng)感染的病因、治療及護(hù)理知識(shí)了解不足；6.有胎兒受傷的風(fēng)險(xiǎn)：感染、高熱可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、生長(zhǎng)受限甚至流產(chǎn)、早產(chǎn)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛與腎盂炎癥刺激導(dǎo)致腰部脹痛有關(guān)；2.體溫過(guò)高與泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)；3.焦慮與擔(dān)心疾病對(duì)胎兒的影響及身體不適有關(guān)；4.知識(shí)缺乏缺乏妊娠合并急性腎盂腎炎的疾病知識(shí)、治療及自我護(hù)理要點(diǎn)；5.有胎兒受傷的風(fēng)險(xiǎn)與感染、高熱及藥物治療可能對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響有關(guān)；6.排尿異常與泌尿系統(tǒng)感染引起的尿頻、尿急、尿痛有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛癥狀緩解，腰部脹痛評(píng)分降至3分以下（采用數(shù)字評(píng)分法NRS，0-10分）；2.患者體溫在48小時(shí)內(nèi)降至正常范圍（36.3-37.2℃），并維持穩(wěn)定；3.患者焦慮情緒緩解，能主動(dòng)表達(dá)內(nèi)心感受，積極配合治療護(hù)理；4.患者及家屬掌握妊娠合并急性腎盂腎炎的相關(guān)知識(shí)，能正確執(zhí)行自我護(hù)理措施；5.胎兒宮內(nèi)情況良好，胎心監(jiān)護(hù)正常，無(wú)胎兒宮內(nèi)窘迫及其他不良事件發(fā)生；6.患者排尿異常癥狀改善，尿頻、尿急、尿痛癥狀消失，尿常規(guī)恢復(fù)正常。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.病情觀察與監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，尤其是體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)每1-2小時(shí)測(cè)量一次，并記錄；觀察患者尿頻、尿急、尿痛癥狀的變化；監(jiān)測(cè)腎區(qū)叩痛情況；每日復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，定期復(fù)查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)；密切監(jiān)測(cè)胎兒情況，每日聽(tīng)胎心3-4次，必要時(shí)行胎心監(jiān)護(hù)，根據(jù)病情變化復(fù)查胎兒超聲。2.感染控制護(hù)理：遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確使用抗生素，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，注意藥物的配伍禁忌及不良反應(yīng)；鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量保持在2000-3000ml，以增加尿量，稀釋尿液，沖洗尿路，促進(jìn)細(xì)菌及毒素排出；保持外陰清潔干燥，每日用溫水清洗外陰2次，勤換內(nèi)褲，內(nèi)褲選擇棉質(zhì)透氣材質(zhì)，避免盆浴，指導(dǎo)患者排便后從前向后擦拭，防止尿道口污染。3.發(fā)熱護(hù)理：體溫低于38.5℃時(shí)，采用物理降溫，如溫水擦?。ú潦妙~頭、頸部、腋窩、腹gu溝等大血管豐富處）、冰袋冷敷額頭（注意避免凍傷）；體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑使用對(duì)胎兒影響小的退熱藥物，如對(duì)乙酰氨基酚；及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛锛按矄?，保持皮膚清潔舒適；補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，鼓勵(lì)患者少量多次飲用溫開(kāi)水，必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，防止脫水及電解質(zhì)紊亂。4.疼痛護(hù)理：評(píng)估患者疼痛程度，指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如側(cè)臥位或半坐臥位，避免彎腰、站立時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等加重腰部疼痛的動(dòng)作；可采用*局部熱敷的方法緩解腰部脹痛，溫度控制在40-45℃，每次15-20分鐘，每日2-3次，注意避免燙傷；必要時(shí)遵醫(yī)囑使用對(duì)胎兒安全的止痛藥物。5.心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)其內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰；向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方案及預(yù)后，告知目前治療措施對(duì)胎兒的安全性，緩解其焦慮情緒；鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。6.健康教育：向患者及家屬講解妊娠合并急性腎盂腎炎的病因、誘因、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥；指導(dǎo)患者正確服用藥物，告知藥物的作用、用法、用量及注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥的重要性，不可自行停藥或調(diào)整劑量；指導(dǎo)患者合理飲食，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，避免辛辣刺激性食物；告知患者注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累，適當(dāng)進(jìn)行輕柔的活動(dòng)；指導(dǎo)患者觀察病情變化，如出現(xiàn)體溫再次升高、腰痛加重、陰道流血流液、胎動(dòng)異常等情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。7.胎兒護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，指導(dǎo)患者每日早中晚各數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)，每小時(shí)胎動(dòng)3-5次為正常，12小時(shí)胎動(dòng)不少于10次，若胎動(dòng)異常（過(guò)多或過(guò)少）及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員；遵醫(yī)囑定期行胎心監(jiān)護(hù)及胎兒超聲檢查，監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育情況；避免使用對(duì)胎兒有潛在危害的藥物，嚴(yán)格掌握藥物使用指征。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院初期護(hù)理（2025-10-1514:00-2025-10-1608:00）患者入院時(shí)體溫38.9℃，脈搏108次/分，呼吸20次/分，血壓120/75mmHg，雙側(cè)腎區(qū)叩痛（+），主訴腰部脹痛明顯，NRS評(píng)分7分，尿頻尿急尿痛癥狀顯著。立即將患者安置在安靜、舒適的單人病房，保持室內(nèi)空氣流通，溫度控制在22-24℃，濕度50%-60%。協(xié)助患者采取左側(cè)臥位，以減輕子宮對(duì)右側(cè)輸尿管的壓迫，同時(shí)緩解腰部脹痛。遵醫(yī)囑給予面罩吸氧，氧流量2L/min，監(jiān)測(cè)胎心156次/分，記錄胎動(dòng)情況。遵醫(yī)囑急查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、尿常規(guī)、尿培養(yǎng)+藥敏及血生化，同時(shí)建立靜脈通路，給予0.9%氯化鈉注射液500ml靜脈滴注，補(bǔ)充水分，促進(jìn)排尿。因患者體溫超過(guò)38.5℃，給予溫水擦浴物理降溫，擦拭額頭、頸部、腋窩、腹gu溝等部位，30分鐘后復(fù)測(cè)體溫降至38.3℃。遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g加入0.9%氯化鈉注射液100ml中靜脈滴注，每日1次，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行，輸注過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)。向患者及家屬進(jìn)行入院宣教，介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度。耐心傾聽(tīng)患者的焦慮情緒，告知其目前急性腎盂腎炎在孕期經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的治療，預(yù)后較好，對(duì)胎兒影響較小，緩解其緊張心理。指導(dǎo)患者多飲水，告知多飲水的目的和重要性，協(xié)助患者飲水，每次200-300ml，每1-2小時(shí)一次，記錄24小時(shí)出入量。給予高熱量、易消化的流質(zhì)飲食，如小米粥、蔬菜湯等，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。夜間加強(qiáng)巡視，每2小時(shí)測(cè)量一次體溫，20:00體溫37.8℃，23:00體溫37.5℃，04:00體溫37.2℃，體溫逐漸降至正常范圍?；颊哐棵浲碞RS評(píng)分降至4分，尿頻尿急尿痛癥狀有所緩解。胎心監(jiān)測(cè)示胎心152次/分，基線變異正常，無(wú)異常減速。（二）住院中期護(hù)理（2025-10-1608:00-2025-10-20）患者入院第2天，體溫維持在36.8-37.1℃，生命體征平穩(wěn)。復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比75.3%，C反應(yīng)蛋白30mg/L，感染指標(biāo)較前明顯下降。尿常規(guī)：白細(xì)胞1+，紅細(xì)胞陰性，尿蛋白陰性?；颊哐棵浲碞RS評(píng)分降至2分，尿頻尿急尿痛癥狀基本消失。遵醫(yī)囑繼續(xù)給予頭孢曲松鈉靜脈滴注，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行*局部熱敷緩解腰部不適，溫度42℃，每次15分鐘，每日2次。加強(qiáng)健康教育，向患者詳細(xì)講解妊娠合并急性腎盂腎炎的治療療程，告知抗生素需足量、足療程使用，一般療程為10-14天，不可自行停藥，以免病情反復(fù)或轉(zhuǎn)為慢性。指導(dǎo)患者合理飲食，給予高蛋白、高維生素飲食，如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜和水果等，避免辛辣、油膩、刺激性食物。鼓勵(lì)患者適當(dāng)下床活動(dòng)，如在病房?jī)?nèi)緩慢散步，每次15-20分鐘，每日2-3次，以促進(jìn)血液循環(huán)，但避免勞累。每日監(jiān)測(cè)胎心3次，均在150-158次/分之間，胎動(dòng)正常，每小時(shí)3-4次。入院第3天，尿培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)為大腸埃希菌生長(zhǎng)，對(duì)頭孢曲松敏感，與目前用藥一致，繼續(xù)原治療方案。入院第5天，復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比65.2%，C反應(yīng)蛋白8mg/L，感染指標(biāo)恢復(fù)正常。尿常規(guī)：白細(xì)胞陰性，紅細(xì)胞陰性，尿蛋白陰性?；颊邿o(wú)腰部脹痛及排尿異常癥狀，精神狀態(tài)良好，焦慮情緒完全緩解，能主動(dòng)配合治療護(hù)理。（三）出院前護(hù)理（2025-10-21-2025-10-22）患者入院第7天，各項(xiàng)感染指標(biāo)均正常，無(wú)發(fā)熱、腰痛及排尿異常癥狀。遵醫(yī)囑改為口服頭孢地尼膠囊0.1g，每日3次，繼續(xù)鞏固治療7天。復(fù)查泌尿系超聲：雙腎集合系統(tǒng)未見(jiàn)分離，膀胱壁光滑，內(nèi)透聲可。胎兒超聲提示胎兒生長(zhǎng)發(fā)育正常，胎心154次/分，羊水x12.5-。進(jìn)行出院指導(dǎo)：1.用藥指導(dǎo)：告知患者口服頭孢地尼膠囊的用法、用量及注意事項(xiàng)，飯后服用，多飲水，服藥期間注意觀察有無(wú)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，若出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。強(qiáng)調(diào)需完成整個(gè)療程，不可擅自停藥。2.飲食指導(dǎo)：保持飲食清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃新鮮蔬菜水果，多飲水，每日飲水量保持在1500-2000ml，避免憋尿，養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣，每2-3小時(shí)排尿一次。3.個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)：保持外陰清潔，每日用溫水清洗外陰，勤換內(nèi)褲，內(nèi)褲選擇棉質(zhì)透氣材質(zhì)，避免使用刺激性的洗液或肥皂清洗外陰，避免盆浴，性生活前后注意清洗外陰，性生活后及時(shí)排尿。4.休息與活動(dòng)指導(dǎo)：保證充足的睡眠，避免勞累，適當(dāng)進(jìn)行輕柔的活動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。5.病情觀察指導(dǎo)：指導(dǎo)患者觀察自身癥狀，如出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急尿痛、陰道流血流液等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。6.產(chǎn)檢指導(dǎo)：告知患者出院后繼續(xù)定期產(chǎn)檢，下次產(chǎn)檢時(shí)間為孕24周，行妊娠期糖尿病篩查，如有特殊情況及時(shí)就診。7.胎動(dòng)監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：繼續(xù)每日數(shù)胎動(dòng)，早中晚各1小時(shí)，記錄胎動(dòng)次數(shù)，若胎動(dòng)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。患者及家屬對(duì)出院指導(dǎo)內(nèi)容表示理解和掌握，情緒良好，對(duì)護(hù)理工作表示滿(mǎn)意。于2025年10月22日辦理出院手續(xù)，出院時(shí)生命體征平穩(wěn)，胎心152次/分，無(wú)不適癥狀。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.病情觀察及時(shí)準(zhǔn)確：入院初期密切監(jiān)測(cè)患者生命體征及病情變化，尤其是體溫和感染指標(biāo)的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情x，為治療方案的調(diào)整提供了依據(jù)。同時(shí)，密切監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況，通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、胎動(dòng)監(jiān)測(cè)及超聲檢查，確保了胎兒的安全。2.感染控制措施有效：嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素，確保藥物劑量準(zhǔn)確、輸注及時(shí)，同時(shí)加強(qiáng)患者的飲水指導(dǎo)和外陰護(hù)理，促進(jìn)了尿路沖洗和感染的控制，患者感染指標(biāo)在短期內(nèi)明顯下降，癥狀迅速緩解。3.個(gè)性化護(hù)理服務(wù)到位：針對(duì)患者的疼痛和焦慮情緒，采取了物理降溫、*局部熱敷、心理疏導(dǎo)等個(gè)性化護(hù)理措施，有效緩解了患者的不適癥狀和不良情緒，提高了患者的舒適度和配合度。4.健康教育全面細(xì)致：在患者入院、住院期間及出院前，分階段進(jìn)行了系統(tǒng)的健康教育，內(nèi)容涵蓋疾病知識(shí)、治療護(hù)理、飲食休息、自我監(jiān)測(cè)等方面，患者及家屬掌握程度較好，為患者出院后的自我護(hù)理奠定了基礎(chǔ)。（二）護(hù)理不足1.疼痛評(píng)估的頻次和深度有待加強(qiáng)：在患者入院初期，雖然對(duì)疼痛進(jìn)行了評(píng)估并采取了護(hù)理措施，但疼痛評(píng)估的頻次不夠密集，對(duì)疼痛緩解效果的動(dòng)態(tài)評(píng)估不夠及時(shí)，未能根據(jù)疼痛變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。2.對(duì)患者心理狀態(tài)的評(píng)估不夠全面：雖然注意到患者存在焦慮情緒并進(jìn)行了心理疏導(dǎo)，但未能使用標(biāo)準(zhǔn)化的心理評(píng)估x（如焦慮自評(píng)xSAS）對(duì)患者的焦慮程度進(jìn)行量化評(píng)估，心理護(hù)理的針對(duì)性和有效性有待進(jìn)一步提高。3.出院隨訪計(jì)劃不夠完善：雖然進(jìn)行了詳細(xì)的出院指導(dǎo)，但未制定具體的出院隨訪計(jì)劃，如隨訪時(shí)間、隨訪方式、隨訪內(nèi)容等，可能導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)了解患者出院后的病情變化和自我護(hù)理情況。4.多學(xué)科協(xié)作不夠緊密：在患者的護(hù)理過(guò)程中，主要