三病防治試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.下列哪項(xiàng)不是高血壓的常見并發(fā)癥（）A.腦卒中B.心肌梗死C.骨質(zhì)疏松D.腎功能衰竭答案：C2.2型糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)一般應(yīng)低于（）A.5.6mmol/LB.6.1mmol/LC.7.0mmol/LD.7.8mmol/L答案：C3.冠心病患者運(yùn)動康復(fù)的禁忌證不包括（）A.不穩(wěn)定型心絞痛B.未控制的心律失常C.血壓160/100mmHgD.急性心肌炎答案：C4.高血壓急癥首選靜脈用藥為（）A.硝普鈉B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：A5.糖尿病酮癥酸中毒特征性實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是（）A.血鈉升高B.血鉀降低C.陰離子間隙增大D.血鈣降低答案：C6.下列哪項(xiàng)血脂指標(biāo)與動脈粥樣硬化關(guān)系最密切（）A.高密度脂蛋白膽固醇B.低密度脂蛋白膽固醇C.甘油三酯D.總膽固醇答案：B7.穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時心電圖典型改變?yōu)椋ǎ〢.ST段抬高B.ST段壓低≥0.1mVC.T波高尖D.病理性Q波答案：B8.高血壓患者每日食鹽攝入量應(yīng)低于（）A.3gB.6gC.9gD.12g答案：B9.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映近多少周平均血糖水平（）A.2～3周B.4～6周C.8～12周D.16～20周答案：C10.急性心肌梗死再灌注治療“黃金時間窗”為發(fā)病后（）A.30分鐘B.1小時C.2小時D.12小時答案：C11.下列哪項(xiàng)不是糖尿病慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病足B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.低血糖昏迷D.糖尿病腎病答案：C12.高血壓合并左心室肥厚首選降壓藥物為（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.ACEI/ARB答案：D13.冠心病二級預(yù)防中，推薦無限期使用的抗血小板藥物是（）A.華法林B.氯吡格雷C.阿司匹林D.替格瑞洛答案：C14.下列哪項(xiàng)不是糖尿病高危人群篩查指標(biāo)（）A.年齡≥40歲B.BMI≥24kg/m2C.空腹血糖≥5.6mmol/LD.收縮壓≥120mmHg答案：D15.高血壓合并痛風(fēng)患者應(yīng)慎用的降壓藥是（）A.氨氯地平B.氫氯噻嗪C.纈沙坦D.美托洛爾答案：B16.急性ST段抬高型心肌梗死心電圖定位V1～V3導(dǎo)聯(lián)提示（）A.前壁B.前間壁C.下壁D.高側(cè)壁答案：B17.糖尿病患者血壓控制目標(biāo)一般低于（）A.120/70mmHgB.130/80mmHgC.140/90mmHgD.150/90mmHg答案：B18.下列哪項(xiàng)不是動脈粥樣硬化不可干預(yù)危險因素（）A.年齡B.性別C.遺傳D.吸煙答案：D19.穩(wěn)定型心絞痛患者緩解期首選改善預(yù)后藥物為（）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.地爾硫?D.曲美他嗪答案：B20.糖尿病腎病患者出現(xiàn)大量白蛋白尿時，尿白蛋白排泄率（UAER）大于（）A.20μg/minB.30mg/24hC.200μg/minD.300mg/24h答案：D21.高血壓合并慢性阻塞性肺疾病患者不宜使用（）A.氨氯地平B.氫氯噻嗪C.美托洛爾D.纈沙坦答案：C22.急性心肌梗死患者CKMB峰值出現(xiàn)時間多為發(fā)病后（）A.2～4小時B.6～10小時C.12～24小時D.36～48小時答案：C23.下列哪項(xiàng)不是糖尿病自主神經(jīng)病變表現(xiàn)（）A.靜息心動過速B.體位性低血壓C.胃輕癱D.腱反射亢進(jìn)答案：D24.高血壓合并妊娠首選口服降壓藥物為（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.氯沙坦答案：A25.冠心病患者LDLC目標(biāo)值應(yīng)低于（）A.1.4mmol/LB.1.8mmol/LC.2.1mmol/LD.2.6mmol/L答案：B26.下列哪項(xiàng)不是糖尿病足Wagner分級Ⅲ級表現(xiàn)（）A.淺表潰瘍B.深部潰瘍C.肌腱暴露D.無膿腫答案：A27.高血壓合并心房顫動患者抗凝治療首選評估工具為（）A.TIMI評分B.CHA?DS?VASc評分C.GRACE評分D.HASBLED評分答案：B28.急性下壁心肌梗死最易合并的心律失常為（）A.室性早搏B.房性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室顫答案：C29.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，意識清楚者應(yīng)立即補(bǔ)充（）A.胰島素4UB.葡萄糖15～20gC.生理鹽水500mlD.胰高血糖素1mg答案：B30.高血壓合并慢性腎病G4期患者，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在（）A.0.3g/kgB.0.6g/kgC.0.8g/kgD.1.2g/kg答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于高血壓非藥物干預(yù)措施的有（）A.減重B.限鹽C.戒煙D.有氧運(yùn)動E.補(bǔ)充鈣劑答案：ABCD32.糖尿病慢性并發(fā)癥篩查項(xiàng)目包括（）A.尿微量白蛋白B.眼底照相C.10g單絲觸覺D.踝肱指數(shù)E.糖化血紅蛋白答案：ABCD33.急性心肌梗死溶栓治療絕對禁忌證有（）A.活動性內(nèi)出血B.主動脈夾層C.3個月內(nèi)缺血性腦卒中D.2周內(nèi)大手術(shù)E.血壓180/110mmHg答案：ABC34.下列藥物中可延緩糖尿病腎病進(jìn)展的有（）A.厄貝沙坦B.貝那普利C.氨氯地平D.達(dá)格列凈E.氫氯噻嗪答案：ABD35.冠心病患者運(yùn)動處方核心要素包括（）A.頻率B.強(qiáng)度C.時間D.類型E.進(jìn)度答案：ABCDE36.高血壓合并代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.腰圍男≥90cmB.空腹血糖≥5.6mmol/LC.血壓≥130/85mmHgD.甘油三酯≥1.7mmol/LE.HDLC男<1.0mmol/L答案：ABCDE37.下列屬于糖尿病高危足危險因素的有（）A.周圍神經(jīng)病變B.足畸形C.既往足潰瘍史D.截肢史E.視力障礙答案：ABCDE38.穩(wěn)定型心絞痛緩解期改善癥狀藥物包括（）A.硝酸異山梨酯B.美托洛爾C.氨氯地平D.曲美他嗪E.阿司匹林答案：ABCD39.高血壓急癥靜脈用藥需監(jiān)測的項(xiàng)目有（）A.血壓B.尿量C.血乳酸D.心電圖E.中心靜脈壓答案：ABDE40.下列屬于動脈粥樣硬化血栓形成關(guān)鍵環(huán)節(jié)的有（）A.內(nèi)皮損傷B.脂質(zhì)沉積C.炎癥反應(yīng)D.平滑肌增殖E.斑塊破裂答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.糖尿病患者血壓≥140/90mmHg即可診斷為高血壓。（）答案：√42.所有冠心病患者均需接受高強(qiáng)度他汀治療。（）答案：×43.高血壓合并痛風(fēng)患者禁用噻嗪類利尿劑。（）答案：√44.糖化血紅蛋白每降低1%，微血管并發(fā)癥風(fēng)險下降約37%。（）答案：√45.急性心肌梗死患者溶栓后無需再行冠脈造影評估。（）答案：×46.糖尿病足潰瘍患者需常規(guī)行細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏指導(dǎo)抗生素選擇。（）答案：√47.高血壓合并左心室肥厚患者可單獨(dú)使用β受體阻滯劑作為初始治療。（）答案：×48.冠心病患者LDLC已達(dá)標(biāo)即可停用他汀。（）答案：×49.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，15分鐘后需復(fù)測血糖。（）答案：√50.高血壓急癥降壓目標(biāo)為第1小時降低平均動脈壓不超過25%。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為非同日3次測量收縮壓≥______mmHg和/或舒張壓≥______mmHg。答案：140，9052.糖尿病患者空腹血糖≥______mmol/L或隨機(jī)血糖≥______mmol/L可診斷糖尿病。答案：7.0，11.153.急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治療包括______和______兩種策略。答案：溶栓，PCI54.高血壓合并慢性腎病蛋白尿患者首選降壓藥物為______或______。答案：ACEI，ARB55.冠心病患者二級預(yù)防中，推薦LDLC目標(biāo)值<______mmol/L，若合并動脈粥樣硬化性心血管病應(yīng)<______mmol/L。答案：1.8，1.456.糖尿病足Wagner分級中，______級為局限性壞疽，______級為全足壞疽。答案：Ⅳ，Ⅴ57.高血壓急癥靜脈用藥硝普鈉的主要不良反應(yīng)為______和______。答案：氰化物中毒，低血壓58.急性心肌梗死心電圖出現(xiàn)病理性Q波，提示心肌______，ST段持續(xù)抬高提示______。答案：壞死，損傷59.糖尿病患者血壓≥______/______mmHg即應(yīng)開始降壓藥物治療。答案：130，8060.冠心病患者運(yùn)動康復(fù)評估核心指標(biāo)為______和______。答案：峰值攝氧量，無氧閾五、簡答題（每題10分，共20分）61.簡述高血壓合并糖尿病患者的綜合管理策略。答案：（1）生活方式干預(yù)：限鹽（<5g/d）、減重、戒煙、限酒、有氧運(yùn)動150min/周、地中海飲食。（2）血糖控制：HbA1c目標(biāo)<7%，個體化<6.5%或<8%；首選二甲雙胍，合并ASCVD或高危者加用GLP1RA或SGLT2i。（3）血壓控制：目標(biāo)<130/80mmHg；首選ACEI/ARB，必要時聯(lián)合CCB或利尿劑，避免β阻滯劑與噻嗪類聯(lián)用致血糖惡化。（4）血脂管理：LDLC<1.4mmol/L，首選高強(qiáng)度他汀，不達(dá)標(biāo)加用依折麥布或PCSK9抑制劑。（5）抗血小板：ASCVD者長期阿司匹林75–100mg/d。（6）并發(fā)癥篩查：每年尿微量白蛋白、眼底、10g單絲、踝肱指數(shù)、心電圖。（7）患者教育：自我血壓、血糖監(jiān)測，低血糖識別，足部護(hù)理，急救卡片。62.試述急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證、禁忌證及溶栓后監(jiān)測要點(diǎn)。答案：適應(yīng)證：①癥狀<12h且ST段抬高≥0.1mV≥2相鄰導(dǎo)聯(lián)或新發(fā)左束支阻滯；②癥狀12–24h仍存在缺血證據(jù)或血流動力學(xué)不穩(wěn)定；③無法于首次醫(yī)療接觸120min內(nèi)行PCI。禁忌證：絕對：既往出血性腦卒中、活動性內(nèi)出血、主動脈夾層、3個月內(nèi)顱內(nèi)腫瘤或手術(shù)、嚴(yán)重閉合性頭部損傷。相對：控制不佳高血壓