2025/08/05兒科危重癥救治要點Reporter:_1751850234CONTENTS目錄01

兒科危重癥概述02

診斷方法與流程03

治療原則與方法04

護理要點與支持05

預(yù)防措施與健康教育06

案例分析與經(jīng)驗總結(jié)兒科危重癥概述01危重癥定義

生命體征不穩(wěn)定危重癥患兒通常表現(xiàn)為心率、血壓、呼吸等生命體征的不穩(wěn)定，需緊急處理。

多器官功能障礙在兒童患者發(fā)生兩個及以上器官系統(tǒng)功能衰竭，包括呼吸系統(tǒng)衰竭和腎臟功能衰竭，即可判定為危重病例。

需要高級生命支持患兒若接受機械通氣、持續(xù)腎臟替代治療等高級生命支持手段，一般被視作危重病例。常見危重癥類型

呼吸系統(tǒng)疾病如重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），需緊急處理以維持呼吸功能。

循環(huán)系統(tǒng)疾病包括心肌炎、心力衰竭等，這些疾病可能導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，需及時干預(yù)。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦炎與腦膜炎等病癥可能快速進展，必須嚴格監(jiān)控神經(jīng)系統(tǒng)的狀況。

血液系統(tǒng)疾病諸如急性白血病和血小板減少性紫癜等病癥，可能導(dǎo)致嚴重出血或感染的風(fēng)險。診斷方法與流程02病史采集與體格檢查詳細病史詢問了解患兒的出生、疾病經(jīng)歷及家族病史，對準確診斷至關(guān)重要。系統(tǒng)體格檢查進行全面的身體檢查，涵蓋生命體征檢測、心肺聽診、腹部觸摸等環(huán)節(jié)，以判斷病情狀況。癥狀導(dǎo)向檢查根據(jù)患兒的癥狀和體征，選擇性地進行特定檢查，如神經(jīng)系統(tǒng)檢查或皮膚檢查。實驗室檢查

血液檢查血液檢測有助于判斷兒童是否感染、電解質(zhì)是否平衡以及是否存在血液相關(guān)疾病。

尿液分析尿液分析有助于發(fā)現(xiàn)腎臟疾病、泌尿系統(tǒng)感染或其他代謝異常。

影像學(xué)檢查利用X光、CT或MRI等影像學(xué)技術(shù)，可以直觀觀察到患兒內(nèi)部器官的結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)。

微生物培養(yǎng)通過對患兒體液或組織樣本的培養(yǎng)，能夠精確地檢測出病原體，從而有效指導(dǎo)抗生素的合理應(yīng)用。影像學(xué)檢查

超聲檢查超聲掃描無射線，特別適合新生兒及幼兒使用，能迅速檢查腹、心等器官狀況。

CT掃描CT掃描所呈現(xiàn)的精確解剖圖像對于診斷腦內(nèi)出血、骨裂等嚴重病癥具有至關(guān)重要的價值。特殊檢查技術(shù)

超聲檢查無輻射的超聲檢查，特別適合用于新生兒及兒童群體，能迅速檢測腹部、心臟等部位器官的結(jié)構(gòu)性異常。

CT掃描CT掃描能夠生成詳盡的橫斷面圖像，對于鑒別顱內(nèi)出血、骨折等緊急重癥具有顯著的臨床價值。治療原則與方法03緊急處理措施

詳細病史詢問了解患兒的歷史病歷、家族病史以及癥狀發(fā)作的時期與特征，有助于診斷工作的進行。

系統(tǒng)體格檢查進行全面體檢，涵蓋生命體征、心肺聽診、腹部檢查等，以評估兒童健康狀況。

針對性?？茩z查根據(jù)初步診斷結(jié)果，進行耳鼻喉、眼科等?？茩z查，以確定具體病變部位和性質(zhì)。藥物治療血液檢查血液檢查涵蓋全血細胞計數(shù)、電解質(zhì)及感染指標檢測，對于評估兒童的感染及炎癥狀況具有重要意義。尿液分析尿液分析可以檢測尿路感染、腎功能異常等，是評估兒科患者的重要手段。影像學(xué)檢查借助X光、CT掃描以及MRI等影像技術(shù)，能夠清晰地辨識兒童體內(nèi)存在的結(jié)構(gòu)性問題，例如骨折或內(nèi)臟受損等情況。微生物培養(yǎng)微生物培養(yǎng)用于識別病原體，如細菌、病毒或真菌，對選擇合適的抗生素治療至關(guān)重要。手術(shù)治療

生命體征不穩(wěn)定危重癥兒童通常表現(xiàn)為心率、血壓、呼吸等生命體征的不穩(wěn)定，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。

多器官功能障礙若兒童存在兩個或更多器官功能不全，諸如呼吸衰竭或腎功能衰竭，這種情況即被歸類為重癥。

需要高級生命支持危重狀況下的孩童常常依賴呼吸機、血管收縮劑等高級醫(yī)療手段來保障其生命體征。多學(xué)科協(xié)作治療

呼吸系統(tǒng)疾病針對重癥肺炎和急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），必須立即采取緊急措施來保障呼吸功能的正常。

循環(huán)系統(tǒng)疾病對于心肌炎、心力衰竭等病癥，應(yīng)立即進行評估和處置，以確保循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦炎、腦膜炎，這些疾病可能迅速進展，需及時診斷和治療。

血液系統(tǒng)疾病如急性白血病、血小板減少性紫癜，這些情況需要緊急的血液學(xué)支持和治療。護理要點與支持04生命體征監(jiān)測詳細病史詢問詢問患兒的既往病史、家族史、過敏史等，為診斷提供重要線索。系統(tǒng)性體格檢查進行詳盡的體檢，涵蓋生命征象、心臟肺部聽診、腹部按壓等，以評估健康狀況。針對性?？茩z查根據(jù)初步的檢查結(jié)論，開展耳鼻喉科及眼科等專業(yè)的檢查，以便準確識別病因。病情觀察與記錄生命體征不穩(wěn)定重癥兒童常出現(xiàn)心率、血壓等生命指征的波動，亟需緊急醫(yī)療救治。器官功能衰竭風(fēng)險在器官功能出現(xiàn)衰竭征兆的情況下，兒童可能被判定為重癥患者。需要高級生命支持危重癥兒童往往需要呼吸機、心肺復(fù)蘇等高級生命支持措施來維持生命。心理護理與支持

超聲檢查超聲檢測非放射線，適宜應(yīng)用于嬰兒及兒童，能夠迅速判斷腹、心等關(guān)鍵器官的健康狀況。

CT掃描CT檢查能夠生成詳盡的內(nèi)部結(jié)構(gòu)圖像，對診斷顱內(nèi)出血、骨折等嚴重病情極為關(guān)鍵。家屬溝通與教育

血液檢查血液檢測有助于判斷兒童是否感染、電解質(zhì)是否平衡以及凝血功能是否正常。

尿液分析尿液分析有助于發(fā)現(xiàn)腎臟疾病、泌尿系統(tǒng)感染或其他代謝異常。

影像學(xué)檢查利用X光、CT或MRI等影像學(xué)技術(shù)，可以直觀地觀察患兒內(nèi)部器官的結(jié)構(gòu)和功能。

微生物培養(yǎng)對血液、尿液及體液進行微生物培養(yǎng)，旨在識別病原菌，從而為抗生素的使用提供指導(dǎo)。預(yù)防措施與健康教育05危重癥預(yù)防策略

呼吸系統(tǒng)疾病對于重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）等病癥，必須迅速采取緊急措施來保障呼吸系統(tǒng)的正常運作。循環(huán)系統(tǒng)疾病包括心肌炎、心力衰竭等，這些疾病可能導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，需及時干預(yù)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦炎、腦膜炎等疾病有可能急劇加重，必須對神經(jīng)系統(tǒng)的狀況進行緊密監(jiān)控。血液系統(tǒng)疾病例如急性白血病、血小板減少性紫癜，這些疾病可能引起嚴重并發(fā)癥，需特別關(guān)注。家庭與社區(qū)預(yù)防

超聲檢查超聲檢測非放射性，適合用于新生寶寶和小孩，廣泛用于檢查腹部內(nèi)臟及心臟形態(tài)。CT掃描CT掃描能夠生成清晰的橫截面圖像，對診斷顱內(nèi)損傷和骨折等緊急疾病具有重要意義。健康教育與宣教

生命體征不穩(wěn)定危重癥兒童通常表現(xiàn)為心率、血壓、呼吸等生命體征的不穩(wěn)定，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。

多器官功能障礙兒童若同時出現(xiàn)兩個及以上器官功能異常，比如呼吸和腎臟功能衰竭，便會被歸類為重癥情況。

需要高級生命支持重癥兒童常常依賴呼吸機和血管活性藥物等高級生命支持手段以維系生命體征。案例分析與經(jīng)驗總結(jié)06典型病例分析

詳細病史詢問詢問患兒的出生史、喂養(yǎng)史、既往病史及家族史，為診斷提供重要線索。

系統(tǒng)體格檢查對患者進行全面體檢，涵蓋生命體征、心肺聽診、腹部觸診等方面，以評估其病情。

發(fā)育與營養(yǎng)評估對兒童的生長發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)進行評估，能幫助我們更好地預(yù)測疾病的長遠影響及治療成效。救治經(jīng)驗分享超聲波檢查兒科常運用超聲波技術(shù)對腹部器官、心臟等部位進行檢測，此方法無輻射，特別適合應(yīng)用于嬰幼兒。CT掃描CT掃描能夠呈現(xiàn)精確的內(nèi)部結(jié)構(gòu)影像，對于腦出血、骨折等嚴重疾病的診斷具有極大幫