2025年養(yǎng)老機構(gòu)家屬探視協(xié)議合同_第1頁
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2025年養(yǎng)老機構(gòu)家屬探視協(xié)議合同甲方(蓋章):[填寫?zhàn)B老機構(gòu)全稱]法定代表人/負責人:[填寫姓名]地址:[填寫機構(gòu)詳細地址]聯(lián)系電話:[填寫機構(gòu)聯(lián)系電話]乙方(簽字):[填寫家屬姓名]身份證號:[填寫家屬身份證號碼]與入住長者關(guān)系:[填寫關(guān)系,如子女、配偶等]聯(lián)系電話:[填寫家屬聯(lián)系電話]住址:[填寫家屬常住地址]鑒于乙方系甲方所服務(wù)的入住長者(以下簡稱“長者”)的直系親屬或指定家屬,為明確雙方在探視過程中的權(quán)利與義務(wù),根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及甲方的管理規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:第一條探視原則甲乙雙方確認,探視活動應(yīng)遵循以下原則:1.1保障權(quán)益原則:甲方應(yīng)保障乙方的探視權(quán),為乙方提供必要的探視便利,滿足乙方探望、溝通、照料長者的合理需求。1.2安全有序原則:探視活動應(yīng)遵循甲方的管理規(guī)定,確保機構(gòu)內(nèi)人員、財產(chǎn)及長者安全,維護正常的生活、療養(yǎng)秩序。1.3尊重隱私原則:甲方及工作人員應(yīng)尊重長者的個人隱私和意愿,未經(jīng)長者同意,不得隨意打探、泄露其個人信息或生活情況。1.4合理限制原則:為保障長者休息、安全及機構(gòu)運營,甲方對探視時間、頻率、人員、行為等可能進行合理限制。第二條探視資格與身份確認2.1乙方確認其作為長者直系親屬或經(jīng)長者書面授權(quán),具備本協(xié)議項下的探視資格。2.2甲方有權(quán)要求乙方提供身份證明、與長者關(guān)系證明等文件以核實身份。第三條探視時間與頻率3.1甲方為乙方規(guī)定的探視時間段為:[例如,工作日每周一次,每次兩小時,具體時間段為下午一點至三點;周末每天一次,每次三小時,具體時間段為上午九點至十二點]。具體時段可能根據(jù)長者作息、治療安排等因素調(diào)整,甲方將提前通知乙方。3.2乙方應(yīng)合理安排時間,按時進行探視,原則上每次探視時長不超過約定時間。第四條探視人數(shù)限制4.1每次探視,允許[填寫具體數(shù)字,如:一名]家屬同時在場進行探望。4.2乙方應(yīng)控制探視人數(shù),不得攜帶超過規(guī)定數(shù)量的人員進入機構(gòu)進行探視。第五條探視地點5.1乙方應(yīng)在甲方指定的場所進行探視,包括但不限于長者的房間、指定的公共活動區(qū)域、戶外花園(如設(shè)有且對外開放)等。5.2乙方不得擅自進入長者房間以外的其他區(qū)域,如醫(yī)療區(qū)、后勤區(qū)、辦公區(qū)等非公共開放區(qū)域。第六條禁止探視人員6.1以下人員禁止進入機構(gòu)進行探視:6.1.1患有傳染性疾?。ㄈ缌鞲小⒎谓Y(jié)核、猩紅熱等)或其他可能危及長者健康的傳染性疾病患者。6.1.2精神疾病患者且未受控制或未在醫(yī)生指導下進行訪視。6.1.3酗酒、吸毒者。6.1.4其他根據(jù)機構(gòu)規(guī)定不適合進入機構(gòu)的人員。第七條允許與禁止行為7.1乙方在探視期間,可以進行與長者溝通交流、給予精神慰藉、贈送合理禮物(應(yīng)符合甲方規(guī)定,避免現(xiàn)金、易變質(zhì)食品等)等行為。7.2乙方在探視期間應(yīng)遵守以下禁止行為:7.2.1嚴禁在機構(gòu)內(nèi)任何區(qū)域吸煙、飲酒。7.2.2嚴禁攜帶易燃、易爆、危險品、管制刀具、寵物(導盲犬等特殊情況除外)及其他違禁品進入機構(gòu)。7.2.3嚴禁進行下棋、打牌、唱歌、播放音樂等可能干擾他人或影響機構(gòu)秩序的娛樂活動。7.2.4嚴禁進行拍攝、錄音、錄像,除非獲得甲方明確書面同意。7.2.5嚴禁傳播謠言、發(fā)生爭吵、肢體沖突或其他不文明行為。7.2.6嚴禁將非機構(gòu)許可的物品帶入長者房間或機構(gòu)內(nèi)。7.2.7嚴禁長時間離開長者或擅自離開指定探視區(qū)域。7.2.8嚴禁其他損害長者權(quán)益、影響機構(gòu)秩序的行為。第八條禮物饋贈規(guī)定8.1乙方如欲饋贈禮物給長者,應(yīng)遵守甲方的管理規(guī)定。建議優(yōu)先選擇新鮮水果、書報雜志等,禁止饋贈現(xiàn)金、貴重物品、保健品及易致敏食品等。具體規(guī)定請參照甲方公示的相關(guān)制度。第九條特殊長者探視9.1對于病情特殊的長者(如臨終關(guān)懷、失智狀態(tài)),探視安排可能另行約定,乙方應(yīng)積極配合甲方的特殊安排或要求。第十條信息溝通與更新10.1乙方應(yīng)保持聯(lián)系方式暢通,及時告知甲方長者病情變化、家庭情況變動等信息。10.2甲方在長者出現(xiàn)緊急情況或需要聯(lián)系乙方時,有權(quán)通過電話或其他方式聯(lián)系乙方。第十一條應(yīng)急處理11.1如遇長者突發(fā)疾病、意外或其他緊急情況,乙方應(yīng)第一時間通知甲方工作人員,并積極配合甲方的緊急處理和救治工作。第十二條雙方權(quán)利與義務(wù)12.1甲方的權(quán)利與義務(wù):12.1.1享有制定和執(zhí)行探視管理制度的權(quán)利。12.1.2落實探視管理規(guī)定,為乙方探視提供便利。12.1.3尊重并保護長者的隱私和意愿。12.1.4維護機構(gòu)安全秩序,對探視過程中的突發(fā)情況采取應(yīng)急措施。12.1.5對違反規(guī)定的乙方有權(quán)進行勸阻、制止,并根據(jù)情節(jié)嚴重程度采取限制或暫停探視等措施。12.2乙方的權(quán)利與義務(wù):12.2.1享有按規(guī)定探望、了解長者情況的合理權(quán)利。12.2.2對甲方的管理規(guī)定有知情權(quán)。12.2.3遵守本協(xié)議及甲方各項規(guī)章制度,包括但不限于儀容儀表、行為規(guī)范等。12.2.4準時、文明探視,不得干擾長者正常休息、治療和機構(gòu)正常秩序。12.2.5配合甲方進行安全檢查和管理,不得攜帶違禁品進入機構(gòu)。12.2.6遇緊急情況積極配合甲方的處理。第十三條違約責任13.1乙方如違反本協(xié)議約定或甲方管理規(guī)定,甲方可根據(jù)情節(jié)輕重給予口頭警告、書面警告;對于嚴重或?qū)医滩桓牡倪`規(guī)行為,甲方有權(quán)限制或暫停乙方的探視資格,直至取消其探視權(quán)。乙方因違約行為給甲方或長者造成財產(chǎn)損失、醫(yī)療費用等,應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。13.2甲方如未能履行本協(xié)議約定的義務(wù),如無故拒絕乙方的合理探視請求、未妥善保護長者隱私等,乙方有權(quán)提出異議或投訴,甲方應(yīng)予以解釋或糾正。第十四條協(xié)議的變更、解除與終止14.1本協(xié)議內(nèi)容如需變更,須經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致并簽署書面補充協(xié)議。14.2如乙方有嚴重違約行為,或乙方與長者的關(guān)系發(fā)生根本性變化(如家庭解體、失聯(lián)等)且不再具有探視需求,甲方有權(quán)解除本協(xié)議。14.3本協(xié)議在以下情況下終止:14.3.1入住長者去世。14.3.2協(xié)議解除。14.3.3因不可抗力導致協(xié)議無法繼續(xù)履行。第十五條爭議解決本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十六條其他16.1甲方的其他公開規(guī)章制度(如探視須知、行為規(guī)范等),若不與本協(xié)議沖突,也是乙方應(yīng)遵守的。16.2雙方之間的通知、請求等均應(yīng)以書面形式或甲方認可的電子方式送達。16.3本協(xié)議連同甲方公示的探視相

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