醫(yī)師資格證考試國家醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試試卷考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：醫(yī)師資格證考試國家醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試試卷考核對象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.急性闌尾炎患者發(fā)病初期常表現(xiàn)為右下腹壓痛，但無反跳痛。2.心電圖ST段抬高是心肌梗死最典型的表現(xiàn)。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼的主要原因是交感神經(jīng)興奮。4.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰，提示病情較輕。5.腰椎間盤突出癥患者直腿抬高試驗陽性，但無神經(jīng)根受壓表現(xiàn)。6.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，應(yīng)首選腹腔穿刺放液治療。7.心力衰竭患者使用利尿劑時，需注意監(jiān)測電解質(zhì)紊亂。8.脊髓損傷患者出現(xiàn)截癱時，膀胱功能通常不受影響。9.乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢水腫，可能是淋巴回流障礙。10.糖尿病患者酮癥酸中毒時，呼吸氣味呈爛蘋果味。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種情況不宜進(jìn)行心肺復(fù)蘇？（）A.患者意識喪失，無呼吸B.患者心率120次/分C.患者胸骨壓痛明顯D.患者頸動脈搏動消失2.急性心肌梗死溶栓治療的最佳時間是發(fā)病后（）。A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心悸、手抖，首選的治療藥物是（）。A.硫脲類藥物B.丙硫氧嘧啶C.甲巰咪唑D.復(fù)方碘溶液4.肺炎鏈球菌肺炎患者發(fā)熱特點(diǎn)通常是（）。A.間歇性高熱B.持續(xù)低熱C.弛張熱D.無熱5.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征時，最可能的節(jié)段是（）。A.L2-L3B.L3-L4C.L4-L5D.L5-S16.肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）。A.肝性腦病B.脾功能亢進(jìn)C.上消化道出血D.肝癌7.心力衰竭患者使用利尿劑時，突然出現(xiàn)肌肉痙攣，最可能是（）。A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥8.脊髓損傷患者出現(xiàn)尿潴留，首選的治療方法是（）。A.肌肉注射新斯的明B.膀胱造瘺C.口服呋塞米D.行導(dǎo)尿術(shù)9.乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢水腫，最可能的原因是（）。A.心力衰竭B.淋巴回流障礙C.下肢靜脈曲張D.腫瘤復(fù)發(fā)10.糖尿病患者酮癥酸中毒時，血?dú)夥治鲎羁赡艹霈F(xiàn)（）。A.pH升高，PaCO2降低B.pH降低，PaCO2升高C.pH正常，PaCO2正常D.pH降低，PaCO2降低三、多選題（每題2分，共20分）1.急性闌尾炎患者術(shù)前準(zhǔn)備包括（）。A.禁食水B.腸道準(zhǔn)備C.抗生素使用D.心理疏導(dǎo)2.心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，應(yīng)采取的措施包括（）。A.快速補(bǔ)液B.使用血管活性藥物C.立即溶栓D.機(jī)械通氣3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)突眼時，可能的治療方法包括（）。A.碘化鉀B.硫脲類藥物C.眼球減壓術(shù)D.甲狀腺次全切術(shù)4.肺炎鏈球菌肺炎患者出現(xiàn)并發(fā)癥時，可能包括（）。A.肺膿腫B.胸腔積液C.肺栓塞D.心力衰竭5.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)神經(jīng)根受壓表現(xiàn)時，可能包括（）。A.腿痛B.腿麻C.足下垂D.尿失禁6.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，可能的并發(fā)癥包括（）。A.肝性腦病B.脾功能亢進(jìn)C.門脈高壓D.肝癌7.心力衰竭患者使用利尿劑時，需注意的副作用包括（）。A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥8.脊髓損傷患者出現(xiàn)并發(fā)癥時，可能包括（）。A.壓瘡B.尿路感染C.異位骨化D.神經(jīng)源性膀胱9.乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢水腫時，可能的處理方法包括（）。A.抬高患肢B.穿彈力襪C.淋巴引流術(shù)D.抗凝治療10.糖尿病患者酮癥酸中毒時，可能的誘因包括（）。A.感染B.胰島素治療中斷C.劇烈運(yùn)動D.飲食不當(dāng)四、案例分析（每題6分，共18分）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院。查體：意識清楚，心率110次/分，血壓120/80mmHg，心電圖示ST段抬高。問題：（1）初步診斷是什么？（2）首選的治療措施是什么？（3）治療過程中需注意哪些并發(fā)癥？2.患者女性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大1年，加重伴心悸3個月”就診。查體：甲狀腺II度腫大，質(zhì)地較硬，無結(jié)節(jié)，心率120次/分，手抖。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）需要哪些輔助檢查？（3）治療方案包括哪些？3.患者男性，50歲，因“突發(fā)右下腹劇痛6小時”入院。查體：右下腹壓痛、反跳痛，肌緊張，WBC15×10^9/L。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）需要哪些輔助檢查？（3）緊急處理措施是什么？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述心力衰竭患者的藥物治療原則及常用藥物。2.結(jié)合臨床實(shí)際，分析脊髓損傷患者的康復(fù)治療要點(diǎn)。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.×（急性闌尾炎初期常表現(xiàn)為右下腹壓痛，伴反跳痛）2.√3.√4.×（咳鐵銹色痰提示病情較重，可能是肺炎鏈球菌肺炎）5.×（直腿抬高試驗陽性提示神經(jīng)根受壓）6.×（首選保守治療，如臥床、限鈉飲食，必要時腹腔穿刺）7.√8.×（截癱患者膀胱功能通常受影響，出現(xiàn)尿潴留）9.√10.√二、單選題1.B2.B3.C4.C5.D6.C7.A8.B9.B10.D三、多選題1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD四、案例分析1.（1）初步診斷：急性ST段抬高型心肌梗死。（2）首選治療：急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。（3）并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克、再灌注損傷。2.（1）可能診斷：Graves病。（2）輔助檢查：甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH）、甲狀腺超聲、TRAb。（3）治療方案：抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)。3.（1）可能診斷：急性闌尾炎。（2）輔助檢查：血常規(guī)、B超、CT。（3）緊急處理：急診手術(shù)（闌尾切除術(shù)）。五、論述題1.藥物治療原則：-利尿劑：減輕心臟負(fù)荷，如呋塞米。-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：改善心室重構(gòu)，如依那普利。-β受體阻滯劑：減慢心率，降低心肌耗氧量，如美托洛爾。-醛固酮受體拮抗劑：抑