急性脊柱損傷患者軸線翻身個案護理一、案例背景與評估（一）患者一般資料患者張某，男性，48歲，已婚，貨車司機，于2025年X月X日因“車禍致腰背部疼痛伴活動受限6小時”急診入院。既往體健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術(shù)外傷史，無藥物過敏史。入院時生命體征：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg，意識清楚，精神尚可，急性病容，溝通能力正常，能準(zhǔn)確回應(yīng)醫(yī)護人員指令。（二）受傷經(jīng)過患者入院當(dāng)日凌晨2時許，駕駛貨車行駛至XX高速XX路段時，因前方車輛突然變道緊急剎車，車輛失控撞擊護欄。患者上半身向前撞擊方向盤后，腰部受到劇烈擠壓，當(dāng)即出現(xiàn)腰背部撕裂樣疼痛，無法站立、彎腰及自主翻身，伴左下肢麻木感，無頭暈、頭痛、惡心嘔吐，無大小便失禁。同行人員立即撥打120，急救人員到達現(xiàn)場后，采用脊柱固定板進行軀體固定，3人協(xié)作軸線搬運至救護車，途中持續(xù)監(jiān)測生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)病情惡化，于凌晨8時送至我院急診就診。（三）入院查體全身查體：神志清楚，問答切題，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音；心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常（4次/分）。?？撇轶w：脊柱生理曲度消失，呈后凸畸形，L1椎體棘突及椎旁肌肉壓痛（+++），叩擊痛（+++），疼痛沿腰背部放射至下腰部。腰部活動度完全受限：前屈0°、后伸0°、左右側(cè)屈0°、左右旋轉(zhuǎn)0°。雙下肢感覺功能：左下肢大腿前側(cè)、小腿外側(cè)觸覺評分4/10、痛覺評分3/10（感覺減退），右下肢觸覺、痛覺評分均為10/10（感覺正常）。雙下肢肌力分級：左下肢髂腰肌肌力3級、股四頭肌肌力3級、脛前肌肌力3級、腓腸肌肌力3級；右下肢髂腰肌、股四頭肌、脛前肌、腓腸肌肌力均為5級。雙側(cè)膝反射（++）、跟腱反射（++），雙側(cè)Babinski征陰性，無病理反射引出。四肢末梢血運良好，皮溫正常，雙側(cè)足背動脈搏動可觸及（搏動強度++）。（四）輔助檢查結(jié)果影像學(xué)檢查：急診腰椎正側(cè)位X線片：示L1椎體呈楔形改變，椎體前緣壓縮約1/3，椎體前下緣骨皮質(zhì)斷裂，未見明顯椎體脫位，椎間隙未見狹窄，雙側(cè)椎弓根形態(tài)完整。腰椎CT平掃+三維重建：示L1椎體壓縮性骨折，骨折線累及椎體前中柱，椎體后緣可見直徑約2mm骨塊突入椎管，椎管矢狀徑約10mm（正常參考值15-18mm），硬膜囊輕度受壓，脊髓未見明顯受壓變形；L1-L2椎間盤輕度膨出，纖維環(huán)局部鈣化。腰椎MRI（T1WI、T2WI、壓脂像）：示L1椎體骨髓水腫（T2WI壓脂像呈片狀高信號），椎體壓縮性骨折線清晰，累及椎體終板；L1-L2椎間盤T2WI信號減低，提示椎間盤變性，輕度突出，硬膜囊受壓，脊髓圓錐及馬尾神經(jīng)走行正常，未見明顯水腫或信號異常。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)7.8×10?/L（正常參考值4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞百分比65.2%（正常參考值50-70%），血紅蛋白135g/L（正常參考值120-160g/L），血小板220×10?/L（正常參考值100-300×10?/L）。凝血功能：凝血酶原時間11.5s（正常參考值11-13s），活化部分凝血活酶時間35.2s（正常參考值31-43s），纖維蛋白原2.8g/L（正常參考值2-4g/L）。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L（正常參考值9-50U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶28U/L（正常參考值15-40U/L），血肌酐78μmol/L（正常參考值53-106μmol/L），尿素氮5.2mmol/L（正常參考值3.1-8.0mmol/L）。電解質(zhì)：血鉀3.5mmol/L（正常參考值3.5-5.3mmol/L），血鈉138mmol/L（正常參考值137-147mmol/L），血氯102mmol/L（正常參考值99-110mmol/L）。（五）軸線翻身專項評估軀體條件評估：患者身高175cm，體重70kg，體型中等，無肥胖或消瘦情況；意識清楚，能理解并配合簡單指令，但因疼痛對翻身存在明顯恐懼心理。疼痛與耐受評估：采用數(shù)字疼痛評分法（NRS）評估，靜息時腰背部疼痛評分為5分，翻身時疼痛評分升至8分，疼痛加劇時患者出現(xiàn)肢體僵硬、抗拒動作。皮膚與壓瘡風(fēng)險評估：入院時腰背部、骶尾部、肩胛部皮膚完整，無紅腫、破損、壓紅，皮膚彈性良好；采用Braden壓瘡風(fēng)險評估量表評分16分（中度風(fēng)險），風(fēng)險因素主要為長期臥床（預(yù)計臥床4周）、翻身依賴他人協(xié)助。配合度與知識儲備評估：患者及家屬對軸線翻身認(rèn)知不足，僅知曉“不能扭腰”，不清楚具體操作方法及配合要點；家屬曾嘗試協(xié)助患者翻身時，出現(xiàn)“先抬上半身再拖下半身”的錯誤動作，需重點進行宣教指導(dǎo)。翻身難度評估：需3人協(xié)作完成軸線翻身，重點保護L1椎體骨折部位，避免翻身過程中脊柱扭曲、旋轉(zhuǎn)；患者左下肢肌力較弱，翻身時需額外注意下肢支撐，防止肢體滑落。二、護理問題與診斷（一）軀體活動障礙相關(guān)因素：L1椎體壓縮性骨折導(dǎo)致腰部活動完全受限，左下肢肌力3級、感覺減退，疼痛限制軀體活動。臨床表現(xiàn)：患者無法自主翻身、坐起、站立及行走，需依賴他人協(xié)助完成體位改變；腰部活動度為0°，左下肢無法獨立完成直腿抬高動作，日?；顒樱ㄈ绱┮?、進食）需家屬協(xié)助。（二）有皮膚完整性受損的風(fēng)險相關(guān)因素：長期臥床導(dǎo)致局部皮膚持續(xù)受壓（尤其是骶尾部、肩胛部），翻身時易產(chǎn)生皮膚摩擦，Braden評分16分（中度壓瘡風(fēng)險），患者出汗后皮膚潮濕可能增加摩擦系數(shù)。潛在表現(xiàn)：若翻身不及時或體位不當(dāng)，可能出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、壓瘡（Ⅰ期或Ⅱ期），皮膚壓紅消退時間延長（超過15分鐘）。（三）急性疼痛相關(guān)因素：L1椎體骨折導(dǎo)致骨膜及周圍軟組織損傷，椎旁肌肉痙攣，椎間盤突出壓迫硬膜囊引發(fā)疼痛。臨床表現(xiàn)：患者腰背部持續(xù)性疼痛，NRS評分5-8分，翻身、活動時疼痛加?。灰归g因疼痛頻繁醒來，睡眠時長縮短至4-5小時/晚，需依賴鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。（四）焦慮相關(guān)因素：對疾病預(yù)后不確定（擔(dān)心遺留下肢功能障礙、影響后續(xù)工作），疼痛持續(xù)困擾，住院環(huán)境陌生，與家屬分離時間較長（家屬需兼顧工作，僅每日探視2小時）。臨床表現(xiàn)：患者頻繁詢問醫(yī)護人員“會不會癱瘓”“多久能恢復(fù)正?！?，情緒緊張、眉頭緊鎖，入睡困難，對治療及護理操作配合度下降（如拒絕早期康復(fù)鍛煉）。（五）知識缺乏（患者及家屬）相關(guān)因素：未接受過急性脊柱損傷護理知識宣教，缺乏軸線翻身、康復(fù)鍛煉、飲食護理等專業(yè)知識。臨床表現(xiàn)：患者翻身時自主扭動身體，家屬協(xié)助翻身姿勢錯誤；患者不清楚臥床期間需避免的動作（如彎腰、坐起時腰部用力），對康復(fù)鍛煉的重要性認(rèn)知不足，存在“多躺少動”的錯誤觀念。三、護理計劃與目標(biāo)（一）短期護理目標(biāo)（入院1-3天）軸線翻身安全目標(biāo)：患者每次軸線翻身過程中無脊柱扭曲、骨折移位等二次損傷，翻身操作時間控制在5分鐘內(nèi)，患者翻身時疼痛NRS評分降至6分以下。疼痛控制目標(biāo)：患者靜息時疼痛NRS評分降至3-4分，夜間睡眠時長延長至6小時以上，無需頻繁追加鎮(zhèn)痛藥物。皮膚保護目標(biāo)：患者皮膚保持完整，無紅腫、壓紅、破損，骶尾部、肩胛部皮膚壓紅消退時間＜15分鐘，Braden評分維持在16分以上。知識掌握目標(biāo)：患者及家屬能正確描述軸線翻身的核心要求（保持脊柱中立位），家屬能配合醫(yī)護人員完成翻身操作，避免錯誤動作。心理緩解目標(biāo)：患者焦慮情緒有所緩解，能主動詢問康復(fù)相關(guān)知識，不再反復(fù)提及“癱瘓”等負(fù)面預(yù)后，入睡時間縮短至30分鐘以內(nèi)。（二）長期護理目標(biāo)（入院1-2周）活動功能目標(biāo)：患者左下肢肌力提升至4級，能在醫(yī)護人員指導(dǎo)下完成直腿抬高動作（抬高角度30°）；可在2人協(xié)助下完成軸線翻身，翻身時疼痛NRS評分＜3分。皮膚安全目標(biāo)：患者無壓瘡發(fā)生，Braden評分提升至18分以上（低風(fēng)險），能主動告知皮膚不適（如麻木、瘙癢）。疼痛管理目標(biāo)：患者無需依賴靜脈或肌肉注射鎮(zhèn)痛藥物，僅通過口服藥物（塞來昔布）即可控制疼痛，NRS評分穩(wěn)定在2-3分，睡眠恢復(fù)正常（7-8小時/晚）。知識應(yīng)用目標(biāo)：患者及家屬能獨立完成軸線翻身操作，掌握臥床期間康復(fù)鍛煉方法（踝泵運動、腰背肌等長收縮訓(xùn)練），能正確識別壓瘡早期信號（皮膚發(fā)紅、溫度升高）。心理與預(yù)后目標(biāo)：患者焦慮情緒明顯緩解，能積極參與康復(fù)鍛煉，對疾病預(yù)后有合理預(yù)期，知曉出院后護理要點（如避免負(fù)重、定期復(fù)查）。四、護理過程與干預(yù)措施（一）軸線翻身核心護理措施翻身前準(zhǔn)備人員準(zhǔn)備：固定3名護理人員（責(zé)任護士1名、輔助護士2名），明確分工：1號護士（責(zé)任護士）負(fù)責(zé)頭頸部護理，雙手托扶患者頭枕部及下頜，保持頸椎中立位，避免頭部偏斜；2號護士負(fù)責(zé)胸腰部護理，雙手分別置于患者肩胛部與腰部（L1椎體兩側(cè)），感受軀體張力，防止骨折部位受壓；3號護士負(fù)責(zé)下肢護理，雙手置于患者臀部與大腿下段，保持骨盆與脊柱成直線，避免下肢扭曲。物品準(zhǔn)備：備好翻身枕（長50cm、寬30cm、高15cm，軟硬度適中）2個、軟枕3個（分別用于頭部、雙膝間、足部支撐）、棉質(zhì)中單1條（鋪于患者身下，減少翻身時皮膚摩擦）、NRS評分表、皮膚評估工具（手電筒、壓瘡評估尺）?；颊邷?zhǔn)備：翻身前30分鐘，遵醫(yī)囑給予口服塞來昔布膠囊200mg（飯后服用，減少胃腸道刺激），待藥物起效（疼痛NRS評分降至5分以下）后開始操作；向患者及家屬再次講解翻身目的（預(yù)防壓瘡、緩解肌肉痙攣、促進血液循環(huán)）及配合要點（翻身時保持身體放松，不隨意扭動，若疼痛加劇立即說“停”）；協(xié)助患者排空大小便，避免翻身時出現(xiàn)不適。翻身操作流程（以翻向右側(cè)為例）初始體位調(diào)整：患者取平臥位，頭下墊軟枕（高度5cm），保持頸椎與軀干成直線；雙膝間夾軟枕（高度10cm），防止膝關(guān)節(jié)內(nèi)收；雙足墊軟枕（高度8cm），保持踝關(guān)節(jié)中立位，預(yù)防足下垂。協(xié)同翻身動作：3名護士同時發(fā)出指令（“1-2-3，翻”），協(xié)同將患者向右側(cè)翻動。1號護士保持頭頸部穩(wěn)定，隨軀干同步轉(zhuǎn)動；2號護士雙手用力均勻，將患者肩胛部與腰部同步抬起，避免腰部單獨受力；3號護士托扶臀部與下肢，確保骨盆與脊柱無相對移位。翻身角度控制在30°-45°（避免90°翻身，防止脊柱承受過大壓力），整個過程保持頭部、肩部、臀部、下肢在同一平面，無扭曲。體位固定與調(diào)整：翻至右側(cè)后，2號護士立即將翻身枕墊于患者背部（從肩胛部至腰部，支撐軀干保持翻身角度）；1號護士調(diào)整頭下軟枕，確保頭部無偏斜，耳廓無受壓；3號護士將雙膝間軟枕調(diào)整至患者右側(cè)下肢外側(cè)（墊于右膝下方，防止左膝內(nèi)收壓迫），足部軟枕位置不變。檢查患者體位：脊柱無扭曲，骨折部位無明顯壓痛，肢體處于功能位（左下肢稍外展，避免壓迫右下肢），詢問患者有無不適（如呼吸困難、疼痛加劇），若出現(xiàn)不適立即微調(diào)體位。翻身頻率與時間管理翻身頻率：根據(jù)壓瘡風(fēng)險制定計劃，白天（6:00-22:00）每2小時翻身1次（交替翻向左側(cè)、右側(cè)），夜間（22:00-6:00）若患者睡眠良好，可延長至每3小時翻身1次，但需每1小時觀察1次皮膚情況（通過手電筒觀察骶尾部皮膚），若出現(xiàn)壓紅立即翻身。時間記錄：每次翻身完畢后，在護理記錄單上記錄翻身時間、翻身方向、參與人員、患者耐受情況（疼痛評分變化、有無不適主訴）、皮膚狀況（有無壓紅、破損），確保記錄真實、準(zhǔn)確。特殊情況處理翻身時疼痛加劇：若翻身過程中患者疼痛NRS評分升至7分以上，立即停止操作，保持當(dāng)前體位，用語言安撫患者（“別緊張，我們先不動，緩一緩”），同時遵醫(yī)囑給予靜脈注射氟比洛芬酯50mg，待疼痛緩解（NRS評分＜5分）后再繼續(xù)翻身；若多次出現(xiàn)疼痛加劇，將翻身角度從45°降至30°，或在翻身前增加熱敷（腰背部，溫度40℃，時間15分鐘）緩解肌肉痙攣?；颊卟慌浜希喝艋颊咭蚩謶志芙^翻身，責(zé)任護士需單獨與患者溝通，用通俗語言解釋“不翻身的危害”（如“長時間躺同一位置，皮膚會壞死，還可能形成血栓”），同時邀請家屬參與演示（讓家屬觀察護理人員如何保護骨折部位），減輕患者顧慮；若仍不配合，采用“分步驟翻身”（先將患者軀體輕微傾斜10°，適應(yīng)后再逐步增加角度），避免強行操作引發(fā)抵觸。皮膚異常處理：翻身時發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚出現(xiàn)直徑2cm壓紅，立即用手掌根部輕輕按摩壓紅部位（力度以皮膚輕微發(fā)紅為宜，避免用力揉搓），更換透氣性好的床單（去除原有褶皺），增加翻身頻率至每1.5小時1次；遵醫(yī)囑使用賽膚潤皮膚保護劑涂抹壓紅部位（每日3次），每次翻身時重點觀察壓紅消退情況，記錄消退時間（若超過30分鐘未消退，報告醫(yī)生進一步處理）。（二）病情動態(tài)監(jiān)測護理生命體征監(jiān)測：每4小時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，記錄于體溫單；若患者出現(xiàn)體溫升高（＞38.5℃）、脈搏加快（＞100次/分）、血壓下降（＜90/60mmHg），立即報告醫(yī)生，排查感染、出血等并發(fā)癥。神經(jīng)功能監(jiān)測：每日上午、下午各評估1次雙下肢感覺、肌力，采用“觸覺評分”（1-10分）、“肌力分級”（0-5級）記錄變化；若出現(xiàn)左下肢感覺減退范圍擴大、肌力下降（＜3級），或出現(xiàn)大小便失禁，立即報告醫(yī)生，復(fù)查腰椎MRI排查脊髓損傷進展。疼痛監(jiān)測：每日8:00、12:00、16:00、20:00采用NRS評分法評估疼痛，記錄疼痛部位、性質(zhì)（刺痛、脹痛）、誘發(fā)因素（翻身、活動）及緩解措施效果；若口服藥物無法控制疼痛，及時與醫(yī)生溝通調(diào)整方案（如增加藥物劑量或更換藥物）。影像學(xué)與實驗室監(jiān)測：入院后第3天復(fù)查腰椎X線片，觀察骨折部位有無移位；每周復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)，若出現(xiàn)血紅蛋白下降（＜120g/L），排查隱性出血；若出現(xiàn)血鉀降低（＜3.5mmol/L），給予飲食指導(dǎo)（增加香蕉、橙子攝入）或遵醫(yī)囑補鉀（氯化鉀緩釋片0.5gpotid）。（三）疼痛控制護理藥物鎮(zhèn)痛干預(yù)：采用“階梯鎮(zhèn)痛”方案：輕度疼痛（NRS1-3分）：給予物理鎮(zhèn)痛，如腰背部冷敷（急性期48小時內(nèi)，每次20分鐘，每日3次，用毛巾包裹冰袋避免凍傷皮膚）、漸進式肌肉放松訓(xùn)練（指導(dǎo)患者從足部開始，依次收縮、放松肌肉，每次15分鐘，每日2次）。中度疼痛（NRS4-6分）：遵醫(yī)囑口服塞來昔布膠囊200mgbid，飯后服用，同時觀察藥物不良反應(yīng)（如腹脹、惡心），若出現(xiàn)不適，加用甲氧氯普胺10mgpotid緩解。重度疼痛（NRS7-10分）：遵醫(yī)囑靜脈注射氟比洛芬酯50mgq12h，或肌肉注射哌替啶50mg（必要時，每日不超過2次，避免藥物依賴）。非藥物鎮(zhèn)痛輔助：保持病室環(huán)境安靜（噪音＜40分貝），光線柔和，減少外界刺激；指導(dǎo)患者采用“注意力轉(zhuǎn)移法”（如聽舒緩音樂、看報紙）緩解疼痛；夜間疼痛影響睡眠時，給予溫水泡腳（水溫38-40℃，時間15分鐘），配合睡前喝溫牛奶，促進睡眠。（四）皮膚保護護理床單位管理：保持床單位整潔、干燥、無褶皺，每日更換床單1次，若被汗液、尿液污染立即更換；床單采用棉質(zhì)材質(zhì)，減少皮膚摩擦系數(shù)；患者翻身時，用中單輔助抬起軀體，避免拖拽皮膚。皮膚清潔與護理：每日用溫水（38-40℃）為患者擦拭皮膚，重點清潔腰背部、骶尾部、腋窩、腹股溝等易出汗部位，擦拭時動作輕柔，用柔軟毛巾輕輕拍干（避免用力擦拭）；擦拭后在皮膚褶皺處（如腋窩）涂抹滑石粉，保持皮膚干燥。壓瘡預(yù)防訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行主動肢體活動，如踝泵運動（勾腳、伸腳，每次10分鐘，每日5次），促進下肢血液循環(huán)；每日協(xié)助患者進行上肢抬舉訓(xùn)練（雙手握拳，緩慢抬舉至胸前，每次10次，每日3次），減少肩胛部受壓時間。動態(tài)皮膚評估：每次翻身時，用手電筒觀察骶尾部、肩胛部、足跟部皮膚情況，記錄皮膚顏色、溫度、有無壓紅；每周重新評估Braden評分，若評分降至14分以下（高風(fēng)險），改為每1小時翻身1次，同時使用氣墊床輔助預(yù)防壓瘡。（五）心理支持護理溝通與認(rèn)知干預(yù)：每日與患者溝通30分鐘，采用“傾聽-解釋-鼓勵”模式：先傾聽患者擔(dān)憂（如“我擔(dān)心以后不能開車”），再用通俗語言解釋病情（“你的骨折沒有壓迫脊髓，只要配合治療，3個月左右就能恢復(fù)正?；顒樱粫绊戦_車”），最后鼓勵患者分享感受，增強治療信心。家庭支持引導(dǎo)：與家屬溝通，建議家屬增加探視時間（若條件允許，每日探視4小時），協(xié)助患者進行簡單活動（如讀報、喂飯），讓患者感受到家庭關(guān)懷；指導(dǎo)家屬如何與患者溝通（如避免說“你怎么這么不小心”，多講“我們一起加油，早點出院”），減少患者心理負(fù)擔(dān)。睡眠與情緒調(diào)節(jié)：若患者焦慮明顯、入睡困難，遵醫(yī)囑給予艾司唑侖1mgpoqn（短期使用，連續(xù)使用不超過7天）；每日睡前為患者進行背部按摩（力度輕柔，避開骨折部位，每次10分鐘），播放舒緩音樂（如古典音樂），幫助患者放松入睡。（六）康復(fù)指導(dǎo)與健康宣教軸線翻身專項宣教：入院第2天，采用“講解+演示+回示教”模式進行宣教：講解：用脊柱模型演示骨折部位，說明軸線翻身的原理（保持脊柱中立位，避免骨折移位）、操作步驟及注意事項（如翻身時不隨意扭動身體）。演示：護理人員完整演示軸線翻身過程，讓患者及家屬觀察分工與動作配合?；厥窘蹋鹤尲覍賴L試協(xié)助翻身，護理人員在旁指導(dǎo)糾正錯誤動作（如“抬腰時要同時用力，不能只抬上半身”），直至家屬能正確完成操作?？祻?fù)鍛煉指導(dǎo)：入院第3天：開始直腿抬高訓(xùn)練，指導(dǎo)患者仰臥位，雙腿交替抬高（抬高角度30°，保持5秒，每組10次，每日3次），避免腰部用力；訓(xùn)練時護理人員在旁保護，防止患者動作不當(dāng)引發(fā)疼痛。入院1周后：開始腰背肌等長收縮訓(xùn)練，指導(dǎo)患者仰臥位，收縮腰背部肌肉（感覺腰部貼緊床面），保持10秒，每組15次，每日2次；訓(xùn)練強度根據(jù)患者耐受情況調(diào)整，若出現(xiàn)疼痛立即停止。飲食與出院指導(dǎo)：飲食指導(dǎo)：建議患者每日攝入蛋白質(zhì)1.5-2.0g/kg（如雞蛋2個/天、牛奶500ml/天、瘦肉100g/天），增加膳食纖維攝入（如芹菜、菠菜、蘋果），每日飲水量1500-2000ml，避免辛辣、油膩食物，預(yù)防便秘。出院指導(dǎo)：告知患者出院后需繼續(xù)臥床2-3周，避免彎腰、負(fù)重（＜5kg），繼續(xù)堅持軸線翻身（每2-3小時1次）；定期復(fù)查（出院后1周、2周、1個月復(fù)查腰椎X線片）；若出現(xiàn)腰背部疼痛加劇、下肢麻木無力加重、大小便異常，立即就醫(yī)。五、護理反思與改進（一）護理效果評價短期效果（入院3天）：患者軸線翻身操作順利，無二次損傷發(fā)生，翻身時疼痛NRS評分降至5分；靜息時疼痛NRS評分4分，夜間睡眠時長延長至6.5小時；皮膚完整無壓紅，Braden評分維持16分；患者及家屬能配合完成軸線翻身，焦慮情緒緩解，主動參與康復(fù)鍛煉。長期效果（入院2周）：患者左下肢肌力提升至4級，能獨立完成直腿抬高動作（角度30°）；可在2人協(xié)助下完成軸線翻身，翻身時疼痛NRS評分2分；皮膚無壓瘡發(fā)生，Braden評分提升至19分；