2025年成人隱形矯正合同甲方（服務(wù)提供方）：[填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)全稱]地址：[填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊地址]營業(yè)執(zhí)照號/醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號：[填寫相關(guān)證件號碼]乙方（服務(wù)接受方）：[填寫患者姓名]身份證號碼：[填寫患者身份證號碼]聯(lián)系地址：[填寫患者常駐地址]聯(lián)系電話：[填寫患者聯(lián)系電話]電子郵箱：[填寫患者電子郵箱，如有]鑒于乙方有改善其口腔健康狀況及美觀的需求，甲方具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)、設(shè)備和技術(shù)能力，提供先進(jìn)的隱形矯正服務(wù)，雙方基于平等、自愿、公平的原則，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)，達(dá)成如下協(xié)議。第一條服務(wù)內(nèi)容與范圍甲方為乙方提供使用隱形矯正器進(jìn)行牙齒矯正的服務(wù)。矯正目標(biāo)是通過佩戴定制隱形矯正器，逐步將乙方牙齒排列至理想位置，改善咬合關(guān)系和牙齒美觀。服務(wù)流程包括：初步咨詢與檢查、方案制定、隱形矯正器制作與佩戴、定期復(fù)診、矯正完成與保持。預(yù)計(jì)矯正周期為[填寫預(yù)計(jì)月份]個月，但實(shí)際周期可能因乙方配合程度、牙齒移動速度、口腔狀況變化等因素而調(diào)整。保持期通常為[填寫預(yù)計(jì)年限，如兩年]年。第二條合同期限合同有效期自雙方簽字蓋章之日起至矯正治療基本完成且保持期屆滿之日止。治療周期預(yù)計(jì)為[填寫預(yù)計(jì)月份]個月。第三條費(fèi)用與支付方式本合同項(xiàng)下的服務(wù)費(fèi)用包括但不限于全程檢查費(fèi)（初診、拍片、模型等）、矯正方案設(shè)計(jì)費(fèi)、隱形矯正器材料費(fèi)、定期復(fù)診、檢查、調(diào)整費(fèi)、保持器制作費(fèi)（如需）、可能產(chǎn)生的其他相關(guān)費(fèi)用（如拔牙、洗牙、治療等，需根據(jù)實(shí)際情況明確）。本合同總服務(wù)費(fèi)用為人民幣[填寫具體金額]元（大寫：[填寫大寫金額]）。乙方應(yīng)采用以下方式支付費(fèi)用：[選擇一項(xiàng)：一次性支付/分期支付：首付款[填寫金額]元，于合同簽訂時支付；余款[填寫金額]元，于[填寫支付節(jié)點(diǎn)或條件]支付]。甲方指定收款賬戶信息：開戶行[填寫開戶銀行名稱]，賬戶名[填寫甲方賬戶名稱]，賬號[填寫銀行賬號]。甲方在收到乙方款項(xiàng)后[填寫天數(shù)]天內(nèi)，向乙方開具合法有效的發(fā)票。第四條雙方權(quán)利與義務(wù)甲方權(quán)利與義務(wù)：1.按照國家法律法規(guī)及醫(yī)療規(guī)范，為乙方提供安全、規(guī)范的口腔矯正服務(wù)。2.指派具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生為乙方進(jìn)行檢查、診斷和治療方案制定。3.按照約定為乙方制作和提供質(zhì)量合格的隱形矯正器。4.按照約定的時間表安排乙方復(fù)診，并提供必要的指導(dǎo)和調(diào)整。5.對乙方個人信息和隱私承擔(dān)保密義務(wù)。6.有權(quán)根據(jù)醫(yī)療需要或乙方實(shí)際情況，合理調(diào)整治療方案，并提前通知乙方。7.有權(quán)要求乙方按時復(fù)診和按規(guī)定佩戴、護(hù)理矯正器。8.告知乙方矯正可能存在的風(fēng)險和不適。乙方權(quán)利與義務(wù)：1.有權(quán)了解矯正服務(wù)的全部流程、費(fèi)用、風(fēng)險及預(yù)期效果。2.有權(quán)要求甲方提供符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)和合格的產(chǎn)品。3.有權(quán)在認(rèn)為治療方案不適合或醫(yī)生服務(wù)不到位時，要求解釋或提出修改意見，甚至在特定情況下解除合同（需符合合同約定條件）。4.應(yīng)如實(shí)告知甲方自己的口腔健康狀況、病史、過敏史等與治療相關(guān)的重要信息。5.應(yīng)嚴(yán)格按照甲方的指導(dǎo)和醫(yī)囑佩戴、更換矯正器，并保持良好的口腔衛(wèi)生。6.應(yīng)按時參加甲方安排的復(fù)診檢查。7.應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行必要的治療或調(diào)整。8.應(yīng)支付合同約定的服務(wù)費(fèi)用。9.應(yīng)愛護(hù)和使用矯正器，避免故意損壞或丟失（丟失或損壞通常需額外付費(fèi)）。第五條風(fēng)險告知與免責(zé)甲方已向乙方充分告知牙齒矯正過程中的潛在風(fēng)險，可能包括但不限于：矯正效果未達(dá)預(yù)期、牙齒移動過程中的不適（如疼痛、酸軟）、牙根吸收、牙齦炎、咬合問題改善不理想、矯正器損壞或丟失、對材料過敏等。乙方確認(rèn)已理解并接受這些風(fēng)險。由于乙方自身健康狀況變化（如未告知的全身性疾?。⒉涣忌盍?xí)慣（如咬硬物、不刷牙）、意外事故、不可抗力等因素導(dǎo)致的治療效果不佳或產(chǎn)生并發(fā)癥，甲方不承擔(dān)責(zé)任，但應(yīng)盡到合理的提示和協(xié)助義務(wù)。在診療過程中可能發(fā)生醫(yī)療意外，甲方將按照相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院內(nèi)部規(guī)定處理。第六條知情同意乙方已仔細(xì)閱讀本合同所有條款，包括服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用、風(fēng)險、權(quán)利義務(wù)等，并自愿選擇接受甲方的隱形矯正服務(wù)。乙方確認(rèn)其具有完全民事行為能力，理解并同意按照本合同約定履行義務(wù)。第七條保密條款雙方對本在本合同簽訂及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)信息以及乙方的個人隱私信息承擔(dān)保密義務(wù)，非經(jīng)對方書面同意或法律要求，不得向任何第三方泄露。此保密義務(wù)不因合同的終止而失效。第八條爭議解決因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[選擇一項(xiàng)：甲方所在地/乙方所在地/合同履行地]有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第九條合同的變更、解除和終止變更：對本合同的任何修改或補(bǔ)充，均須經(jīng)雙方協(xié)商一致并簽署書面文件方為有效。解除：經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本合同。因不可抗力導(dǎo)致合同目的無法實(shí)現(xiàn)的，雙方可以解除合同。乙方有嚴(yán)重違反合同義務(wù)（如長期不按時復(fù)診、不按規(guī)定佩戴矯正器、謊報重要信息等）情形，甲方有權(quán)解除合同，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任（如已付費(fèi)但未完成治療部分按比例扣除或全額扣除，具體需合同細(xì)化）。甲方有嚴(yán)重違反合同義務(wù)（如提供不合格服務(wù)、泄露乙方隱私等）情形，乙方有權(quán)解除合同，并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任（如退還部分或全部費(fèi)用）。合同解除后，雙方應(yīng)結(jié)清費(fèi)用，甲方應(yīng)退還乙方已支付但未提供相應(yīng)服務(wù)的費(fèi)用（如有）。終止：合同期限屆滿，或合同目的實(shí)現(xiàn)（矯正完成并進(jìn)入穩(wěn)定保持期），或雙方協(xié)商一致解除/終止后，本合同終止。第十條其他約定與本合同有關(guān)的通知或通訊應(yīng)以書面形式，通過專人遞送、掛號信、傳真、電子郵件等方式發(fā)送至本合同首部載明的地址或郵箱。本合同的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。若本合同任何條款被認(rèn)定為無效或不可執(zhí)行，不影響其他條款的效力。本合同一式[填寫份數(shù)，通常為兩份或三份]份，甲方執(zhí)[填寫份數(shù)]份，乙方執(zhí)[填寫份