10月藥理學(xué)習(xí)題一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.主要作用在腎髓袢升支粗段的髓質(zhì)部和皮質(zhì)部的利尿藥是：A、甘露醇B、氫氯噻嗪C、呋噻米D、乙酰唑胺E、螺內(nèi)酯正確答案：C答案解析：呋塞米主要作用于髓袢升支粗段，抑制NaCl的重吸收，降低腎的稀釋與濃縮功能，產(chǎn)生強大的利尿作用，其作用部位在髓質(zhì)部和皮質(zhì)部。甘露醇主要作用于近曲小管，增加腎小管內(nèi)滲透壓，減少水重吸收而利尿。氫氯噻嗪主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制NaCl的重吸收。乙酰唑胺主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶活性，減少HCO??的重吸收而利尿。螺內(nèi)酯作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，競爭醛固酮受體，產(chǎn)生保鉀利尿作用。2.適用于心源性哮喘而禁用于支氣管哮喘的藥物是A、異丙腎上腺素B、麻黃堿C、嗎啡D、氨茶堿E、腎上腺素正確答案：C答案解析：嗎啡可抑制呼吸中樞，降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，對于心源性哮喘，可使呼吸變慢變深，緩解呼吸困難，同時還可擴張外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)。但嗎啡能抑制支氣管平滑肌收縮，使支氣管痙攣加重，故禁用于支氣管哮喘。異丙腎上腺素主要用于支氣管哮喘、心臟驟停等，對心源性哮喘和支氣管哮喘都有一定治療作用；氨茶堿對心源性哮喘和支氣管哮喘都可使用；腎上腺素可用于支氣管哮喘急性發(fā)作，但對心源性哮喘不是主要適用藥物；麻黃堿可用于支氣管哮喘等，對心源性哮喘也并非禁忌。3.卡托普利臨床用于A、心房纖顫B、慢性心功能不全和高血壓C、陣發(fā)性室性心動過速D、陣發(fā)性室上性心動過速E、心房撲動正確答案：B答案解析：卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可用于治療慢性心功能不全，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，降低外周血管阻力，減輕心臟后負(fù)荷，改善心功能；同時也可用于治療高血壓，通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，降低血壓。它對心房纖顫、心房撲動、陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)性室性心動過速一般無直接治療作用。4.強心苷療療效最好的適應(yīng)證是A、肺源性心臟病引起的心衰B、嚴(yán)重二尖瓣病引起的心衰C、嚴(yán)重貧血引起的心衰D、甲狀腺功能亢奮引起的心衰E、高血壓性心衰伴有房顫正確答案：E答案解析：強心苷對伴有房顫或心室率快的心衰療效最佳，對瓣膜病、高血壓、先天性心臟病等所致的心衰療效良好。肺源性心臟病引起的心衰因缺氧而使心臟對強心苷的敏感性降低，療效較差。嚴(yán)重二尖瓣狹窄引起的心衰，因左心室舒張期充盈受限，強心苷療效不佳。嚴(yán)重貧血引起的心衰，主要應(yīng)治療貧血，強心苷效果不好。甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心衰，應(yīng)先控制甲亢，再用強心苷治療。所以本題答案為E。5.苯海拉明與阿司咪唑共有的藥理作用是A、對抗組胺引起的血管擴張和通透性增加B、抑制中樞神經(jīng)C、防暈、止吐D、抗膽堿E、抑制胃酸分泌正確答案：A答案解析：苯海拉明和阿司咪唑都屬于抗組胺藥，能對抗組胺引起的血管擴張和通透性增加，發(fā)揮抗過敏作用。苯海拉明有較強的鎮(zhèn)靜催眠作用，阿司咪唑幾乎無中樞抑制作用，B選項錯誤。苯海拉明有防暈、止吐作用，阿司咪唑一般無此作用，C選項錯誤。二者抗膽堿作用不明顯，D選項錯誤。它們均無抑制胃酸分泌作用，E選項錯誤。6.弱酸性藥物在堿性尿液中A、解離多，再吸收少，排泄慢B、解離少，再吸收多，排泄慢C、解離多，再吸收少，排泄快D、解離多，再吸收多，排泄快E、解離少，再吸收少，排泄快正確答案：C答案解析：弱酸性藥物在堿性尿液中，解離度增大，脂溶性降低，難以通過腎小管重吸收，故再吸收少，排泄快。7.關(guān)于硝酸甘油的作用，錯誤的是A、擴張腦血管B、擴張冠狀血管C、心率減慢D、擴張靜脈E、降低外周阻力正確答案：C答案解析：硝酸甘油能擴張靜脈、外周血管、冠狀血管、腦血管，使外周阻力降低，反射性引起心率加快。所以選項C中說心率減慢是錯誤的。8.伴有高血壓的變異性心絞痛者宜選用A、硝苯地平B、硝酸甘油C、美托洛爾D、戊四硝酯E、普萘洛爾正確答案：A答案解析：變異性心絞痛主要是冠狀動脈痙攣所致，治療以鈣通道阻滯劑效果最佳。硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，可解除冠狀動脈痙攣，對變異性心絞痛效果好，同時還可降低血壓，適合伴有高血壓的變異性心絞痛患者。普萘洛爾可阻斷β受體，使冠脈收縮，不宜用于變異性心絞痛；硝酸甘油主要用于緩解心絞痛發(fā)作，對伴有高血壓不是其最佳選擇；美托洛爾是β受體阻滯劑，同樣不適合變異性心絞痛；戊四硝酯作用與硝酸甘油相似，但也不是伴有高血壓變異性心絞痛的首選。9.能誘導(dǎo)肝藥酶加速自身代謝的藥物是A、苯妥英鈉B、地西泮C、丙戊酸鈉D、硫酸鎂E、乙琥胺正確答案：A答案解析：苯妥英鈉為肝藥酶誘導(dǎo)劑，能誘導(dǎo)肝藥酶加速自身及其他藥物的代謝。乙琥胺、地西泮、丙戊酸鈉沒有明顯誘導(dǎo)肝藥酶的作用，硫酸鎂主要起抗驚厥等作用，與肝藥酶誘導(dǎo)無關(guān)。10.下列選項為質(zhì)子泵抑制藥的是A、氫氧化鋁B、法莫替丁C、哌侖西平D、奧美拉唑E、硫糖鋁正確答案：D答案解析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制藥，它可以特異性地抑制胃壁細(xì)胞H?-K?-ATP酶的活性，從而抑制胃酸分泌。氫氧化鋁是抗酸藥；法莫替丁是H?受體阻斷藥；哌侖西平是M膽堿受體阻斷藥；硫糖鋁是胃黏膜保護(hù)藥。11.某藥的半衰期為6h,若每隔6h給藥一次，達(dá)到穩(wěn)態(tài)血液濃度的最短時間是A、15hB、20hC、40hD、30hE、50h正確答案：D答案解析：達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時間一般為4-5個半衰期。已知該藥半衰期為6h，4個半衰期就是4×6=24h，5個半衰期就是5×6=30h，所以達(dá)到穩(wěn)態(tài)血液濃度的最短時間是>30h。12.大多數(shù)藥物通過生物膜的轉(zhuǎn)運方式是A、濾過B、經(jīng)離子通道C、被動轉(zhuǎn)運D、易化擴散E、主動轉(zhuǎn)運正確答案：C答案解析：被動轉(zhuǎn)運是大多數(shù)藥物通過生物膜的轉(zhuǎn)運方式。藥物分子依靠其在生物膜兩側(cè)形成的濃度梯度，從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)擴散轉(zhuǎn)運。被動轉(zhuǎn)運不需要載體，不消耗能量，無飽和現(xiàn)象，無競爭性抑制，藥物轉(zhuǎn)運的速率與膜兩側(cè)藥物濃度差成正比。主動轉(zhuǎn)運需要載體和能量，有飽和現(xiàn)象和競爭性抑制等特點，不是大多數(shù)藥物的轉(zhuǎn)運方式。易化擴散借助載體但不耗能，也不是最普遍的。濾過是通過膜孔的轉(zhuǎn)運，經(jīng)離子通道的轉(zhuǎn)運也不是大多數(shù)藥物的轉(zhuǎn)運形式。13.下列何藥對腦血管有選擇性擴張作用A、氨氯地平B、尼群地平C、尼莫地平D、硝苯地平E、非洛地平正確答案：C答案解析：尼莫地平脂溶性高，可通過血腦屏障，對腦血管有選擇性擴張作用，常用于防治蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣等。硝苯地平、非洛地平、氨氯地平、尼群地平主要作用于外周血管，對腦血管擴張作用不明顯。14.治療支氣管哮喘急性發(fā)作應(yīng)選用A、多巴胺B、去甲腎上腺素C、異丙腎上腺素D、麻黃堿E、去氧腎上腺素正確答案：C答案解析：異丙腎上腺素能激動支氣管平滑肌的β?受體，舒張支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣，作用快、強，用于支氣管哮喘急性發(fā)作。麻黃堿作用緩慢、溫和，用于預(yù)防發(fā)作和輕癥治療。多巴胺主要用于抗休克等。去甲腎上腺素主要用于抗休克及升壓等。去氧腎上腺素主要用于升高血壓等，均不用于支氣管哮喘急性發(fā)作。15.嗎啡與哌替啶相較，錯誤的敘述是A、嗎啡鎮(zhèn)咳作用較哌替啶強B、等劑量時，嗎啡呼吸抑制作用與哌替啶相似C、兩藥對平滑肌張力的影響基本相似D、分娩止痛可用哌替啶，而不能用嗎啡E、嗎啡的成癮性不比哌替啶強正確答案：E答案解析：嗎啡的成癮性比哌替啶強，所以選項E敘述錯誤。選項A，嗎啡鎮(zhèn)咳作用較哌替啶強；選項B，等劑量時，嗎啡呼吸抑制作用與哌替啶相似；選項C，兩藥對平滑肌張力的影響基本相似；選項D，分娩止痛可用哌替啶，而不能用嗎啡，這些敘述均正確。16.高血壓危象伴有慢性腎功能衰竭的高血壓患者是A、可樂定B、硝苯地平C、螺內(nèi)酯D、噻嗪類利尿藥E、呋塞米正確答案：E答案解析：呋塞米是高效能利尿藥，可用于高血壓危象伴有慢性腎功能衰竭的高血壓患者，通過強大的利尿作用，減少血容量，降低血壓，同時對腎功能影響較小且能促進(jìn)體內(nèi)多余水分和代謝廢物排出，適合該類患者。噻嗪類利尿藥在腎功能衰竭時效果可能受限；可樂定主要用于輕、中度高血壓；硝苯地平主要用于降壓及治療心絞痛等，但對于腎功能衰竭患者不是首選；螺內(nèi)酯是低效利尿藥，作用相對較弱，單獨用于高血壓危象及伴有腎功能衰竭情況不合適。17.排鈉效價最高的是A、氫氯噻嗪B、芐氟噻嗪C、氯噻酮D、環(huán)戊噻嗪E、氫氟噻嗪正確答案：D答案解析：氫氯噻嗪的排鈉效價為1，芐氟噻嗪為1.5，氫氟噻嗪為1.5，環(huán)戊噻嗪為30，氯噻酮為0.8。所以排鈉效價最高的是環(huán)戊噻嗪。18.麥角新堿禁用于催產(chǎn)、引產(chǎn)的原因是A、作用強大而持久，易致子宮強直性收縮B、作用弱而短，效果差C、吸收慢而不完全，難以達(dá)到有效濃度D、妊娠子宮對其不敏感E、對子宮頸的興奮作用明顯小于子宮底正確答案：A答案解析：麥角新堿對子宮平滑肌有選擇性興奮作用，可增強宮縮。其作用強大而持久，劑量稍大即可引起子宮強直性收縮，對子宮體和子宮頸的興奮作用無明顯差別，不利于胎兒娩出，故禁用于催產(chǎn)和引產(chǎn)。19.利尿藥降壓作用無下列哪項A、持續(xù)降低體內(nèi)Na+含量B、降低血管對縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性C、通過利尿作用，使細(xì)胞外液容量減少D、通過Na+-Ca2+交換，使細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度也降低E、影響兒茶酚胺的貯存和釋放正確答案：E答案解析：利尿藥降壓機制主要是通過排鈉，減少細(xì)胞外液容量，降低血管對縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性，降低血管平滑肌對去甲腎上腺素等加壓物質(zhì)的敏感性，誘導(dǎo)動脈壁產(chǎn)生擴血管物質(zhì)如緩激肽等，還可通過Na?-Ca2?交換使細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度降低等，而不是影響兒茶酚胺的貯存和釋放。20.大劑量的縮宮素可用于A、產(chǎn)后止血B、鎮(zhèn)痛C、流產(chǎn)D、利尿E、催產(chǎn)正確答案：A答案解析：縮宮素能直接興奮子宮平滑肌，小劑量可加強子宮底部產(chǎn)生節(jié)律性收縮，對子宮頸作用較弱，可促使胎兒順利娩出，用于催產(chǎn)和引產(chǎn)；大劑量能增強子宮平滑肌的強直性收縮，壓迫子宮肌層內(nèi)血管而止血，用于產(chǎn)后止血。流產(chǎn)一般不用縮宮素，利尿和鎮(zhèn)痛也不是縮宮素的作用。21.小劑量氯丙嗪即有鎮(zhèn)吐作用，其作用部位是A、直接抑制延腦嘔吐中樞B、抑制大腦皮層C、阻斷胃黏膜感受器的沖動傳導(dǎo)D、阻斷延腦催吐化學(xué)感受區(qū)的D2受體E、抑制中樞膽堿能神經(jīng)正確答案：D答案解析：小劑量氯丙嗪阻斷延腦催吐化學(xué)感受區(qū)的D2受體，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)吐作用。它并非直接抑制延腦嘔吐中樞；抑制大腦皮層不是其鎮(zhèn)吐的主要作用機制；也不是通過阻斷胃黏膜感受器的沖動傳導(dǎo)或抑制中樞膽堿能神經(jīng)來鎮(zhèn)吐。22.下列哪種藥物可用于治療青光眼A、吲哚洛爾B、阿替洛爾C、噻嗎洛爾D、普萘洛爾E、拉貝洛爾正確答案：C答案解析：噻嗎洛爾是一種非選擇性的β受體阻滯劑，可減少房水生成，降低眼壓，用于治療青光眼。阿替洛爾、吲哚洛爾、普萘洛爾、拉貝洛爾雖然也都是β受體阻滯劑，但一般不用于青光眼治療。23.張某，女，58歲兩膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹及疼痛已有1年余先開始右膝疼痛，經(jīng)半年左右，左側(cè)膝關(guān)節(jié)也開始疼痛，并有腫脹走路較慢，不能多走路天氣變化癥狀加重診斷：雙膝風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎.該患者可選用什么藥物治療A、阿司匹林B、地高辛C、嗎啡D、阿托品E、芬太尼正確答案：A答案解析：阿司匹林具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕作用，可用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，緩解關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀。嗎啡主要用于鎮(zhèn)痛，芬太尼為強效鎮(zhèn)痛藥，阿托品用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，地高辛主要用于治療心力衰竭等，均不適合該患者治療雙膝風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。24.藥物的效價是指A、藥物達(dá)到一定效應(yīng)時所需的劑量B、引起50%動物陽性反應(yīng)的劑量C、引起藥理效應(yīng)的最小劑量D、治療量的最大極限E、藥物的最大效應(yīng)正確答案：A答案解析：效價是指藥物達(dá)到一定效應(yīng)時所需的劑量，所需劑量越小效價越高。B選項引起50%動物陽性反應(yīng)的劑量是半數(shù)有效量；C選項引起藥理效應(yīng)的最小劑量是最小有效量；D選項治療量的最大極限是極量；E選項藥物的最大效應(yīng)是效能。25.受體激動劑的特點是A、與受體有親和力，有內(nèi)在活性B、與受體有親和力，無內(nèi)在活性C、與受體無親和力，有內(nèi)在活性D、與受體有親和力，有弱的內(nèi)在活性E、與受體有弱親和力，有強的內(nèi)在活性正確答案：A答案解析：受體激動劑是能與受體結(jié)合并激動受體而產(chǎn)生效應(yīng)的物質(zhì)，它與受體既有親和力又有內(nèi)在活性。選項B是受體拮抗劑的特點，與受體有親和力但無內(nèi)在活性；選項C本身說法錯誤；選項D有弱內(nèi)在活性不準(zhǔn)確，應(yīng)該是有內(nèi)在活性；選項E弱親和力和強內(nèi)在活性的描述均不正確。26.地西泮抗焦慮作用的主要作用部位是A、下丘腦B、黑質(zhì)-文狀體C、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)D、邊緣系統(tǒng)E、大腦邊緣正確答案：D27.硝普鈉治療心衰的藥理學(xué)依據(jù)是A、擴張動、靜脈，降低心臟前后負(fù)荷B、減慢心率C、降低心輸出量D、改善冠脈血流E、降低血壓正確答案：A答案解析：硝普鈉能同時擴張動、靜脈，降低心臟的前負(fù)荷與后負(fù)荷，減輕心臟負(fù)擔(dān)，從而改善心功能，是治療心衰的重要藥物。降低心輸出量不是硝普鈉治療心衰的主要依據(jù)；減慢心率不是硝普鈉治療心衰的主要作用機制；降低血壓不是其治療心衰的核心藥理學(xué)依據(jù)；改善冠脈血流不是硝普鈉治療心衰的關(guān)鍵藥理學(xué)依據(jù)。28.胃腸反應(yīng)常見的藥物有：A、甲芬那酸B、阿司匹林C、布洛芬D、吲哚美辛E、保泰松正確答案：B29.下列哪種藥物與HMG-CoA還原酶抑制劑合用可增強降脂作用A、考來烯胺B、非諾貝特C、煙酸D、氯貝特E、以上都不是正確答案：A答案解析：考來烯胺為膽汁酸螯合