2025年6月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《內(nèi)科》練習題庫含答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.診斷腎動脈狹窄的金標準是A、腎血管MRIB、腎血管CTC、腎血管彩超D、腎動脈造影E、卡托普利腎動態(tài)正確答案：D答案解析：血管造影是確診腎動脈狹窄的唯一方法。2.男，48歲。農(nóng)民，23年來常感易疲勞和乏力，食欲減退，間歇出現(xiàn)鼻衄和牙齦出血，近1個月來腹脹和下肢浮腫，今日于食硬玉米餅后2d，突然出汗心慌，嘔吐暗紅色血200mL，排柏油樣便600mL。來急診時查體；BP8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，HR124次/min，大汗，四肢發(fā)涼，腸鳴音亢進。對該患者應立即采取哪項措施A、冰水洗胃B、靜脈滴注垂體后葉素C、緊急手術(shù)D、快速輸血、輸液、補充血容量E、口服凝血酶止血正確答案：D答案解析：根據(jù)患者典型臨床表現(xiàn)，考慮為肝硬化并發(fā)上消化道大出血，患者血壓偏低，有休克表現(xiàn)，應先給予快速輸血、輸液、補充血容量。3.阻塞性肺氣腫的X線表現(xiàn)，下列屬于不典型的表現(xiàn)的是A、一側(cè)透亮，稱為vanishinglungB、肺血管像稀少C、膈肌運動極度受限D(zhuǎn)、肋間隙增寬伴平行的后肋骨E、膈頂變平和肋膈角增大正確答案：A4.輸卵管結(jié)核的X線表現(xiàn)描述不妥的是()。A、多段性狹窄呈串珠狀B、壺腹部積水擴張呈桑葚狀或臘腸狀C、管腔內(nèi)干酪壞死顯示不規(guī)則充盈缺損D、輸卵管邊緣毛糙，見細小壁龕或閉塞E、輸卵管僵直呈銹鐵絲狀正確答案：B答案解析：輸卵管結(jié)核可表現(xiàn)為輸卵管狹窄變細，僵硬如棒狀，邊緣不規(guī)則，閉塞端圓鈍，近端可有局限性花蕾狀膨大，但很少形成囊狀積水。輸卵管多處狹窄可表現(xiàn)為串珠狀，并可有憩室或瘺管形成。5.轉(zhuǎn)移性肝癌最常見的CT強化類型是()。A、充填式強化B、環(huán)形強化C、不強化D、明顯均勻強化E、包膜征正確答案：B答案解析：轉(zhuǎn)移性肝癌的環(huán)形強化：腫瘤中央見無增強的低密度，邊緣強化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水腫帶，構(gòu)成所謂“牛眼征”。6.下列關于聽神經(jīng)瘤的CT表現(xiàn)，描述不正確的是哪一項：（）A、內(nèi)聽道可不增寬B、腫瘤邊緣清楚C、可發(fā)生囊性壞死D、多無明顯強化E、可雙側(cè)發(fā)病正確答案：D7.腦血腫與腦梗死的CT表現(xiàn)相仿是在哪期：（）A、超急性期B、急性期C、亞急性早期D、亞急性晚期E、慢性期正確答案：E8.興奮在心臟中傳導速度最快的部位是A、心房肌B、房室結(jié)C、心室肌D、普肯耶纖維E、結(jié)間束正確答案：D答案解析：興奮在心臟各部位的傳導速度是不同的，普肯耶纖維的傳導速度最快，可達4000mms。9.胰島素是由（）A、垂體分泌B、腎上腺髓質(zhì)分泌C、胰島B細胞分泌D、胰島A細胞分泌E、腎上腺皮質(zhì)分泌正確答案：C10.男性，72歲，因活動后心悸、氣短2周入院。查體：BP145／90mmHg，心界擴大，心率110次／分，心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。1年前曾行冠狀動脈造影示三支血管嚴重病變，最可能的診斷是A、高血壓性心臟病B、缺血性心肌病C、甲狀腺功能亢進性心肌病D、原發(fā)性擴張型心肌病E、炎癥性心肌病正確答案：B答案解析：患者主要臨床表現(xiàn)為心臟擴大和心力衰竭，冠狀動脈造影示三支血管嚴重病變，應首先考慮缺血性心肌病，入院后查體有高血壓，有可能系心力衰竭的表現(xiàn)，其他各項更無證據(jù)。11.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，F(xiàn)T440pmol／L，TSH0．01mU／L(0．01μU／ml)此時應選擇下列哪種方案控制糖尿病最為恰當A、必須首先單獨控制飲食4周B、立即開始胰島素治療C、單純控制甲狀腺功能亢進即可D、口服磺脲類降糖藥E、雙胍類治療正確答案：B12.嗜鉻細胞瘤最主要的癥狀是A、肺水腫B、心衰C、低血壓D、心律失常E、高血壓正確答案：E13.房性逸搏心律與交界性逸搏心律的鑒別主要根據(jù)A、前者頻率為40～60次／分B、前者延遲出現(xiàn)的QRS波群前有相關的異位P′波C、前者QRS波群與竇性QRS波群相似D、前者最多見E、以上都不是正確答案：B14.下列哪項是繼發(fā)性肺結(jié)核所不具備的()。A、病程長，時好時壞B、淋巴道播散為主C、可形成纖維性空洞D、肺尖部最易受累E、新舊病變交錯正確答案：B15.男性，23歲，運動過程中突發(fā)右側(cè)胸痛，隨之呼吸困難，其病因最可能是A、右心衰竭B、大葉性肺炎C、自發(fā)性氣胸D、左心衰竭E、氣管異物正確答案：C16.對于二尖瓣關閉不全，下列說法不正確的是A、心功能改善時二尖瓣關閉不全亦可改善B、風濕性損害最常見C、可引起左心房、左心室擴大D、第一心音多增強E、可導致右心功能衰竭正確答案：D17.女，70歲，高血壓10年，近期檢查心電圖示S+R=3.6mV，超聲心動圖示：室間隔厚度13mm，左室后壁12.5mm，其降壓最佳選擇哪類藥物-受體阻滯劑A、利尿劑B、αC、β-受體阻滯劑D、鈣離子拮抗劑E、ACEI正確答案：E答案解析：患者，高血壓病史10年，根據(jù)心電圖表現(xiàn)，考慮合并左心室肥大，應首先選用ACEI。18.急性心肌梗死時，不出現(xiàn)異常Q波的情況見于A、壞死心肌的直徑>20～25mmB、壞死心肌的厚度>5～7mmC、心肌梗死發(fā)生在前壁D、心肌梗死發(fā)生在下壁E、心肌梗死發(fā)生在基底部正確答案：E答案解析：心肌梗死時壞死性Q波的形成需要具備以下3個條件：①心肌梗死的直徑>20～25mm。研究表明，心肌梗死中約有20%的患者其心肌梗死直徑在20mm以內(nèi)，僅累及左心室的10%左右，這類小面積心肌梗死一般不形成壞死性Q波。②心肌梗死的厚度>5～7mm，即累及左室壁厚度的50%以上。如心肌梗死厚度不足50%，可不產(chǎn)生壞死性Q波，而僅引起QRS波形的改變，如頓挫、切跡、R波丟失等。③心肌梗死的部位也影響壞死性Q波的形成，即使心肌梗死面積較大，但心肌梗死區(qū)必須在QRS起始向量30～40ms以內(nèi)的區(qū)域，才會引起典型的壞死性Q波。臨床上，約有10%的心肌梗死發(fā)生在基底部，該部位的去極化過程發(fā)生在QRS波群的終末40ms，故可不出現(xiàn)壞死性Q波或QS波。19.靜脈竇血栓形成的誘因不包括()。A、腦部感染B、血管畸形C、嚴重脫水D、血液高凝狀態(tài)E、妊娠正確答案：B答案解析：血管畸形易導致出血而不易形成靜脈竇血栓，其余選項均對。20.以下有關垂體危象的臨床突出表現(xiàn)，錯誤的是A、呼吸急促B、神志不清、譫妄C、惡心、嘔吐D、抽搐、昏迷E、高熱、循環(huán)衰竭、休克正確答案：A21.SLE心血管系統(tǒng)受累可表現(xiàn)為A、血小板減少B、白細胞增多C、心絞痛D、心包炎E、膽固醇升高正確答案：D22.女性，31歲，常于晨起時出現(xiàn)鼻腔發(fā)癢，頻繁噴嚏，冬季明顯?？赡艿脑\斷是A、普通感冒B、支氣管炎C、流行性感冒D、過敏性鼻炎E、肺炎正確答案：D23.男性，28歲，不規(guī)則發(fā)熱2個月，右頸部淋巴結(jié)腫大，韌。穿刺涂片見“鏡影狀”細胞，應首先考慮為（）A、慢性淋巴細胞白血病B、非霍奇金淋巴瘤C、霍奇金病D、癌腫淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、淋巴結(jié)核正確答案：C24.患者，女，26歲，反復口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗檢查外周血白細胞及血小板減少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C減低。目前最恰當?shù)脑\斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、復發(fā)性口腔潰瘍C、重疊綜合征D、混合結(jié)締組織病E、白塞病正確答案：A25.強直性脊柱炎X線的典型表現(xiàn)為A、關節(jié)面硬化、骨贅形成B、關節(jié)半脫位C、骶髂關節(jié)間隙模糊，關節(jié)邊緣硬化D、雙手關節(jié)骨質(zhì)破壞為主，伴明顯骨質(zhì)疏松E、關節(jié)穿刺液中可見尿酸鹽結(jié)晶正確答案：C26.下列關于CT診斷梗阻性黃疸的說法，不準確的是：（）A、可確定是否為梗阻性黃疸B、可明確梗阻部位C、可鑒別梗阻原因D、平掃能確診結(jié)石性梗阻E、根據(jù)病情應做增強掃描正確答案：D27.以下哪種不是骨髓增生異常綜合征的染色體改變：A、t(15；17)B、5q-C、+8D、-5E、-7正確答案：A28.阻塞性肺氣腫患者，不會表現(xiàn)為A、呼氣延長B、X線胸片上氣管分叉展開C、叩診音增強D、X線胸片上肺的通透性減弱E、心音減弱正確答案：D29.血友病A