2025年大學(xué)（健康與醫(yī)療保障）醫(yī)保政策應(yīng)用實操測試試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題共40分）答題要求：本大題共20小題，每小題2分，共40分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的，請將正確答案的序號填在括號內(nèi)。1.大學(xué)生參加醫(yī)保后，在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，報銷比例一般為（）A.30%B.50%C.60%D.70%2.以下哪種情況不屬于大學(xué)生醫(yī)保報銷范圍（）A.意外傷害B.感冒發(fā)燒C.美容整形D.肺炎住院3.大學(xué)生醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)一般為（）A.100元B.200元C.300元D.400元4.大學(xué)生醫(yī)保住院報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級不同而不同，三級醫(yī)院的報銷比例一般為（）A.60%B.70%C.80%D.90%5.大學(xué)生醫(yī)保參保人員在異地就醫(yī)，需要先辦理（）A.轉(zhuǎn)診備案B.異地就醫(yī)備案C.急診備案D.無需備案6.大學(xué)生醫(yī)保門診慢性病病種有（）A.高血壓B.糖尿病C.精神分裂癥D.以上都是7.大學(xué)生醫(yī)保門診慢性病報銷比例一般為（）A.50%B.60%C.70%D.80%8.大學(xué)生醫(yī)保參保人員在畢業(yè)當(dāng)年，醫(yī)保待遇（）A.自動終止B.可繼續(xù)享受至當(dāng)年年底C.減半D.不變9.大學(xué)生醫(yī)保參保人員因意外傷害住院，報銷時需要提供（）A.醫(yī)院診斷證明B.意外傷害情況說明C.身份證復(fù)印件D.以上都是10.大學(xué)生醫(yī)保參保人員在定點藥店購藥，報銷比例為（）A.30%B.50%C.60%D.70%11.大學(xué)生醫(yī)保參保人員在寒暑假期間在異地就醫(yī)，報銷比例（）A.降低B.提高C.不變D.減半12.大學(xué)生醫(yī)保參保人員在門診就醫(yī)時，每次報銷限額為（）A.100元B.200元C.300元D.400元13.大學(xué)生醫(yī)保參保人員在住院期間，使用乙類藥品，報銷時需要先自付一定比例，一般為（）A.5%B.10%C.15%D.20%14.大學(xué)生醫(yī)保參保人員在門診慢性病就醫(yī)時，每年報銷限額為（）A.1000元B.2000元C.3000元D.4000元15.大學(xué)生醫(yī)保參保人員在異地就醫(yī)備案后，就醫(yī)費用（）A.回參保地報銷B.在就醫(yī)地直接報銷C.只能報銷部分D.不能報銷16.大學(xué)生醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院，床位費報銷標(biāo)準(zhǔn)為（）A.20元/天B.30元/天C.40元/天D.50元/天17.大學(xué)生醫(yī)保參保人員在門診就醫(yī)時，檢查費報銷比例為（）A.50%B.60%C.70%D.80%18.大學(xué)生醫(yī)保參保人員在住院期間，因病情需要使用特殊醫(yī)用材料，報銷時需要先自付一定比例，一般為（）A.10%B.20%C.30%D.40%19.大學(xué)生醫(yī)保參保人員在寒暑假期間在異地就醫(yī)，備案有效期為（）A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月20.大學(xué)生醫(yī)保參保人員在門診慢性病就醫(yī)時，需要提供（）A.醫(yī)院診斷證明B.病歷C.身份證復(fù)印件D.以上都是第II卷（非選擇題共60分）21.（10分）簡述大學(xué)生醫(yī)保的參保范圍和繳費標(biāo)準(zhǔn)。22.（10分）大學(xué)生醫(yī)保住院報銷的流程是什么？23.（10分）大學(xué)生醫(yī)保門診慢性病的申請條件和審批程序是什么？24.（15分）材料：某大學(xué)生小李在學(xué)校所在地的定點醫(yī)院因肺炎住院，花費醫(yī)療費用10000元。已知該醫(yī)院為三級醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為80%。請計算小李可報銷的金額和自付的金額。25.（15分）材料：小張是一名大學(xué)生，患有糖尿病，屬于大學(xué)生醫(yī)保門診慢性病病種。他在門診就醫(yī)時，購買藥品花費了2000元。已知門診慢性病報銷比例為70%，每年報銷限額為3000元。請計算小張可報銷的金額和自付的金額。答案：1.B2.C3.B4.C5.B6.D7.C8.B9.D10.A11.C12.B13.B14.C15.B16.C17.D18.C19.C20.D21.參保范圍：各類全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校）、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕?、全日制研究生。繳費標(biāo)準(zhǔn)：大學(xué)生醫(yī)保費用由個人繳納和政府補助兩部分組成。一般來說，個人每年繳納一定金額，政府給予相應(yīng)補助。具體繳費標(biāo)準(zhǔn)各地有所不同。22.住院報銷流程：參保大學(xué)生因病需住院治療時，應(yīng)持本人身份證、醫(yī)保卡等相關(guān)證件到定點醫(yī)院辦理住院手續(xù)。出院時，在醫(yī)院結(jié)算窗口直接結(jié)算，報銷部分由醫(yī)?；鹬Ц?，個人只需支付自付部分費用。23.申請條件：患有規(guī)定的門診慢性病病種。審批程序：參保大學(xué)生向?qū)W校醫(yī)保管理部門提出申請，提交相關(guān)病歷、診斷證明等材料。學(xué)校醫(yī)保管理部門審核后報當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審批，審批通過后即可享受門診慢性病待遇。24.起付標(biāo)準(zhǔn)300元，可報銷金額為（10000-300）×80%=7