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中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的根基,其核心概念與邏輯體系貫穿診斷、方劑、臨床各科。復(fù)習(xí)時需緊扣經(jīng)典理論,結(jié)合臨床應(yīng)用,把握考點的本質(zhì)內(nèi)涵與鑒別要點。以下從六大核心板塊梳理經(jīng)典考點,助力高效復(fù)習(xí)。一、陰陽五行學(xué)說:宇宙萬物的辯證法則(一)陰陽學(xué)說:對立統(tǒng)一的生命規(guī)律核心考點1:陰陽的基本特性與關(guān)系陰陽是對自然界相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對立雙方的概括,具有相關(guān)性、普遍性、相對性、規(guī)定性?!端貑枴り庩枒?yīng)象大論》言“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母”,揭示陰陽是宇宙的根本規(guī)律。陰陽關(guān)系:對立制約:如“動極者鎮(zhèn)之以靜,陰亢者勝之以陽”(《類經(jīng)附翼》),體現(xiàn)寒與熱、動與靜的相互制約?;ジビ茫骸盁o陽則陰無以生,無陰則陽無以化”(《醫(yī)貫砭》),如氣血關(guān)系(氣為血之帥,血為氣之母)。消長平衡:生理狀態(tài)下“陰平陽秘”,病理如“陽盛則熱,陰盛則寒”(實性病機);“陽虛則寒,陰虛則熱”(虛性病機)。相互轉(zhuǎn)化:“重陰必陽,重陽必陰”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》),如寒證轉(zhuǎn)熱、熱證轉(zhuǎn)寒??键c辨析:易混淆“陰陽互根”與“陰陽轉(zhuǎn)化”?;ジ窍嗷ヒ来妫o陰則無陽),轉(zhuǎn)化是性質(zhì)改變(寒→熱)。經(jīng)典應(yīng)用:五臟分陰陽(心為陽中之陽,肺為陽中之陰,肝為陰中之陽,腎為陰中之陰,脾為陰中之至陰);八綱辨證(陰陽為總綱,統(tǒng)領(lǐng)表里、寒熱、虛實)。(二)五行學(xué)說:系統(tǒng)關(guān)聯(lián)的生命模型核心考點2:五行生克與臟腑系統(tǒng)五行(木火土金水)通過相生(木→火→土→金→水→木)、相克(木→土→水→火→金→木)維系系統(tǒng)平衡,對應(yīng)五臟、五體、五官等,形成“天人相應(yīng)”的整體觀。五行-臟腑對應(yīng):肝(木)、心(火)、脾(土)、肺(金)、腎(水)。衍生關(guān)系如“肝主筋”“心主脈”“脾主肉”“肺主皮”“腎主骨”。五行病理傳變:相乘:相克太過(如木乘土,肝氣犯脾);相侮:反向克制(如木侮金,肝火犯肺)。記憶技巧:五行生克口訣“相生:木火土金水,母子依次隨;相克:木土水火金,隔一克到位”。經(jīng)典溯源:《素問·五臟生成》“五臟之象,可以類推”,提示五行歸類的類比思維(如肝屬木,喜條達(dá),類比樹木生長特性)。二、藏象學(xué)說:臟腑氣化的功能本質(zhì)藏象是“藏于內(nèi),象于外”,通過外在征象把握臟腑功能。考點聚焦五臟六腑的生理特性、功能聯(lián)系及經(jīng)典理論。(一)五臟:生命活動的核心樞紐1.心:君主之官,神明之主生理功能:主血脈(推動血液運行,依賴心氣充沛、心血充盈、脈道通利);主神志(藏神,主宰精神意識思維活動,《靈樞·邪客》“心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也”)。特性:陽臟,屬火,惡熱(暑熱易傷心氣)。2.肺:相傅之官,氣之樞紐功能:主氣司呼吸(宗氣生成,肺主氣之宣發(fā)肅降);通調(diào)水道(“肺為水之上源”,調(diào)節(jié)水液代謝);朝百脈,主治節(jié)(輔助心行血,調(diào)節(jié)氣血津液)。特性:嬌臟,喜潤惡燥(燥邪易傷肺津)。3.脾:倉廩之官,氣血生化之源功能:主運化(運化水谷→谷精,運化水液→水精,《素問·經(jīng)脈別論》“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精”);主升清(將水谷精微上輸心肺,維持內(nèi)臟位置);主統(tǒng)血(固攝血液,防止逸出脈外)。特性:太陰濕土,喜燥惡濕(濕邪易困脾)。4.肝:將軍之官,剛臟主疏功能:主疏泄(調(diào)暢氣機、情志、脾胃運化、膽汁分泌、男子排精、女子行經(jīng));主藏血(貯藏血液、調(diào)節(jié)血量、防止出血,《素問·五臟生成》“人臥則血歸于肝”)。特性:剛臟,體陰用陽(肝體屬陰血,功能屬陽動)。5.腎:先天之本,封藏之主功能:主藏精(先天之精+后天之精,《素問·金匱真言論》“夫精者,身之本也”);主水(主宰水液代謝,“腎為水臟”);主納氣(攝納肺吸入的清氣,防止呼吸表淺,“肺為氣之主,腎為氣之根”)。特性:水火之臟,寓元陰元陽(腎陰為一身陰液之本,腎陽為一身陽氣之根)。(二)六腑:傳化水谷,以通為用六腑(膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦)的核心是“傳化物而不藏”,功能以通降為順。胃:受納腐熟(“太倉”“水谷之?!保?,主通降(胃氣下降,和降則食糜下傳小腸)。小腸:受盛化物(接受胃腐熟的食糜),泌別清濁(分清水谷精微與糟粕,“小腸主液”)。大腸:傳化糟粕,“大腸主津”(吸收糟粕中的水分)。三焦:孤府,通行元氣(元氣運行的通道),運行水液(“決瀆之官”,水液代謝的樞紐)。考點辨析:三焦“有名而無形”,上焦如霧(心肺布散精氣)、中焦如漚(脾胃腐熟運化)、下焦如瀆(腎膀胱排泄糟粕水液)。(三)臟腑關(guān)系:陰陽表里,協(xié)同氣化心腎相交:心火下降溫腎水,腎水上濟制心火(水火既濟),失調(diào)則“心腎不交”(失眠、心悸、遺精)。肝脾調(diào)暢:肝疏泄助脾運化,脾生血養(yǎng)肝藏血,失調(diào)則“肝郁脾虛”(腹脹、脅痛、便溏)。肺腎相生:肺主氣,腎納氣;肺通調(diào),腎主水(金水相生),失調(diào)則“肺腎陰虛”(干咳、潮熱、腰酸)。經(jīng)典案例:“脾為生痰之源,肺為貯痰之器”(脾失運化生痰,肺失宣降貯痰),體現(xiàn)臟腑病理傳變。三、氣血津液:生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)氣血津液是構(gòu)成人體、維持生命的基本物質(zhì),其生成、運行及相互關(guān)系是核心考點。(一)氣:活力之源,功能之母1.氣的生成先天之氣:元氣(腎中精氣所化,根于命門,通過三焦布散全身)。后天之氣:宗氣(肺吸入的清氣+脾胃運化的谷氣,聚于胸中,“貫心脈而行呼吸”);營氣(行于脈中,營養(yǎng)全身,“營行脈中”);衛(wèi)氣(行于脈外,防御外邪、溫養(yǎng)臟腑、調(diào)節(jié)腠理,“衛(wèi)行脈外”)。2.氣的功能推動(血行、津布、臟腑運動)、溫煦(維持體溫,防止寒凝)、防御(抵御外邪,《素問·刺法論》“正氣存內(nèi),邪不可干”)、固攝(攝血、攝津、攝精)、氣化(物質(zhì)轉(zhuǎn)化,如津液化為汗液)。3.氣機失調(diào)氣滯(氣機阻滯,如胸脅脹滿)、氣逆(氣機上逆,如咳嗽、嘔吐、頭痛)、氣陷(氣機下陷,如子宮脫垂、久瀉脫肛)、氣閉(氣機閉塞,如昏厥)、氣脫(氣機外脫,如大汗淋漓、脈微欲絕)。(二)血:濡養(yǎng)之基,神志之舍1.血的生成水谷精微:脾胃運化是“氣血生化之源”(《靈樞·決氣》“中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血”)。腎精化血:腎藏精,精可化血(“精血同源”)。2.血的功能濡養(yǎng)(滋養(yǎng)臟腑組織,《難經(jīng)·二十二難》“血主濡之”)、化神(為神志活動提供物質(zhì)基礎(chǔ),“血者,神氣也”)。3.血的運行依賴心氣推動、肺氣宣降、肝氣疏泄(行血),以及脾氣統(tǒng)攝、肝氣藏血(攝血)。失調(diào)則血瘀(如痛經(jīng)、癥瘕)、血虛(如眩暈、爪甲蒼白)、出血(如崩漏、鼻衄)。(三)津液:滋潤之液,代謝之津1.津液的生成與輸布生成:脾胃運化(飲食物→津液)、小腸泌別、大腸主津。輸布:肺(宣發(fā)肅降)、脾(轉(zhuǎn)輸)、腎(蒸騰氣化)、三焦(通道)。排泄:汗(腠理)、尿(膀胱)、糞(大腸)。2.津液的功能滋潤(皮毛、孔竅、臟腑)、濡養(yǎng)(關(guān)節(jié)、腦髓)、化生血液(津血同源)、調(diào)節(jié)陰陽(津液屬陰,可調(diào)節(jié)體溫)。3.津液失調(diào)津液不足(口渴、大便干結(jié))、水液停聚(痰飲、水腫,“諸濕腫滿,皆屬于脾”)。(四)氣血津液關(guān)系:相互依存,協(xié)同為用氣與血:氣能生血(營氣生血)、行血(氣行則血行)、攝血(脾統(tǒng)血);血能載氣(“氣隨血脫”)、養(yǎng)氣(血為氣之母)。氣與津:氣能生津(脾胃氣化生津)、行津(肺行津)、攝津(腎攝津);津能載氣(“吐下之余,定無完氣”)。血與津:津血同源(同源于水谷精微,《靈樞·營衛(wèi)生會》“奪血者無汗,奪汗者無血”)。四、經(jīng)絡(luò)學(xué)說:氣血運行的通道網(wǎng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)是人體氣血運行、溝通表里的通道,考點包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈的規(guī)律與功能。(一)十二經(jīng)脈:氣血流注的主干線1.走向與交接規(guī)律走向:手三陰經(jīng)(肺、心、心包)從胸走手;手三陽經(jīng)(大腸、小腸、三焦)從手走頭;足三陽經(jīng)(胃、膽、膀胱)從頭走足;足三陰經(jīng)(脾、肝、腎)從足走腹胸。交接:表里經(jīng)在手足末端交接(如手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)在食指端交接);同名經(jīng)在頭面部交接(如手陽明大腸經(jīng)與足陽明胃經(jīng)在鼻旁交接);足三陰經(jīng)與手三陰經(jīng)在胸中交接(如足厥陰肝經(jīng)與手太陰肺經(jīng)在肺中交接)。2.分布規(guī)律四肢:陽經(jīng)行外側(cè),陰經(jīng)行內(nèi)側(cè)。手足三陽經(jīng):陽明在前,少陽在中,太陽在后(如上肢外側(cè):手陽明大腸經(jīng)在前,手少陽三焦經(jīng)在中,手太陽小腸經(jīng)在后);手足三陰經(jīng):太陰在前,厥陰在中,少陰在后(足三陰經(jīng)在小腿下半部及足背:厥陰在前,太陰在中,少陰在后,如內(nèi)踝尖上八寸以下:足厥陰肝經(jīng)在前,足太陰脾經(jīng)在中,足少陰腎經(jīng)在后)。軀干:陽經(jīng)行背部(足太陽膀胱經(jīng)行脊柱兩側(cè)),陰經(jīng)行胸腹(足三陰經(jīng)行腹部,手三陰經(jīng)行胸部)。記憶技巧:十二經(jīng)脈流注次序口訣“肺大胃脾心小腸,膀腎包焦膽肝詳”(肺經(jīng)→大腸經(jīng)→胃經(jīng)→脾經(jīng)→心經(jīng)→小腸經(jīng)→膀胱經(jīng)→腎經(jīng)→心包經(jīng)→三焦經(jīng)→膽經(jīng)→肝經(jīng)→肺經(jīng))。(二)奇經(jīng)八脈:調(diào)節(jié)氣血的特殊通道奇經(jīng)八脈(督、任、沖、帶、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維)不直接參與氣血循環(huán),但能調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血。督脈:“陽脈之?!保偠揭簧黻枤?,行于背部正中,入腦絡(luò)腎,與腦、髓、腎相關(guān)(“腦為髓海,督脈入絡(luò)腦”)。任脈:“陰脈之海”,總?cè)我簧黻幗?jīng),行于腹部正中,與女子妊娠相關(guān)(“任主胞胎”)。沖脈:“十二經(jīng)之?!薄把!保{(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血,與女子月經(jīng)、孕育相關(guān)(“沖為血?!保?。帶脈:約束縱行諸經(jīng),固護(hù)胞胎,主司帶下,橫繞腰部。蹺脈:主司眼瞼開合、肢體運動(陰蹺、陽蹺分主下肢內(nèi)側(cè)、外側(cè)運動)。維脈:維系陰陽經(jīng)(陰維維系陰經(jīng),陽維維系陽經(jīng)),與氣血盛衰相關(guān)??键c辨析:沖脈與任脈均起于胞中(“一源三歧”:督、任、沖同起于胞中,分別行于后、前、中),但沖脈“滲灌三陰、三陽”,任脈“總?cè)沃T陰”。(三)經(jīng)絡(luò)的生理功能溝通表里上下:如手太陰肺經(jīng)屬肺絡(luò)大腸,使肺與大腸表里相通。感應(yīng)傳導(dǎo):如針刺“得氣”(經(jīng)氣感應(yīng)),體現(xiàn)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用。調(diào)節(jié)氣血:如按摩足三里可調(diào)節(jié)脾胃氣血。濡養(yǎng)臟腑組織:經(jīng)絡(luò)輸送氣血,滋養(yǎng)全身。五、病因病機:疾病發(fā)生的內(nèi)在邏輯病因(致病因素)與病機(病理變化)是辨證論治的核心依據(jù),考點涵蓋六淫、七情、痰瘀等病因,及邪正、陰陽、氣血津液失調(diào)的病機。(一)病因:內(nèi)外之邪,傷人致病1.六淫:外感邪氣的共性與特性六淫(風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火)是外感致病因素,具有外感性、季節(jié)性、地域性、相兼性、轉(zhuǎn)化性。風(fēng)邪:陽邪,其性開泄、善行數(shù)變、主動、為百病之長(如感冒、風(fēng)疹、中風(fēng))。寒邪:陰邪,其性凝滯、收引(如寒痹疼痛、惡寒無汗)。暑邪:陽邪,其性炎熱、升散、挾濕(暑傷津氣,暑多挾濕)。濕邪:陰邪,其性重濁、黏滯、趨下(如頭重如裹、泄瀉、帶下)。燥邪:干澀,其性傷津、傷肺(溫燥(初秋)、涼燥(深秋))?;鹦埃宏栃?,
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