2026年主治醫(yī)師晉升職稱考試題庫一、單選題（每題1分，共20題）1.某患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）住院，出現(xiàn)急性加重，呼吸困難加重，血?dú)夥治鲲@示PaO?降低，PaCO?升高。首選的治療措施是A.立即高流量吸氧B.大劑量糖皮質(zhì)激素霧化吸入C.短效β?受體激動劑霧化吸入D.氮茶堿靜脈滴注E.機(jī)械通氣2.糖尿病患者出現(xiàn)足部潰瘍，伴發(fā)熱、紅腫，最可能的診斷是A.膿皰病B.糖尿病足感染C.神經(jīng)性潰瘍D.血管性潰瘍E.結(jié)核性潰瘍3.某患者因急性下壁心肌梗死入院，心電圖顯示II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選的再灌注治療是A.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）B.靜脈溶栓治療C.藥物保守治療D.胸腔按壓E.肌鈣蛋白檢測4.某患者因急性胰腺炎入院，腹痛劇烈，伴惡心、嘔吐。實(shí)驗(yàn)室檢查示血淀粉酶顯著升高。治療中應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測A.血常規(guī)B.肝功能C.血清鈣水平D.腎功能E.心電圖5.某患者因甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）入院，出現(xiàn)心悸、手抖、體重下降。治療首選A.碘化鈉B.丙硫氧嘧啶C.放射性碘治療D.普萘洛爾E.甲狀腺次全切除術(shù)6.某患者因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）入院，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，晨僵明顯。藥物治療首選A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.甲氨蝶呤C.皮質(zhì)類固醇D.柳氮磺吡啶E.營養(yǎng)補(bǔ)充劑7.某患者因慢性腎衰竭（CKD）入院，血肌酐升高，尿量減少。治療中應(yīng)限制A.蛋白質(zhì)攝入B.水分?jǐn)z入C.鈉鹽攝入D.鈣攝入E.鐵攝入8.某患者因急性闌尾炎入院，腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹，伴發(fā)熱。首選的治療方法是A.非手術(shù)治療B.腹腔穿刺引流C.藥物保守治療D.急診手術(shù)E.中藥治療9.某患者因腦出血入院，意識障礙，偏癱。治療中應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防A.肺部感染B.褥瘡C.下肢深靜脈血栓D.關(guān)節(jié)攣縮E.以上都是10.某患者因妊娠期高血壓（PIH）入院，血壓升高，伴蛋白尿。治療首選A.氫氯噻嗪B.硫酸鎂C.甲基多巴D.拉貝洛爾E.阿替洛爾11.某患者因?qū)m頸癌晚期入院，出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，疼痛劇烈。治療首選A.化療B.放射治療C.靶向治療D.免疫治療E.激素治療12.某患者因慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）入院，出現(xiàn)脾臟腫大，貧血。治療首選A.化療B.靶向治療（伊馬替尼）C.放射治療D.干細(xì)胞移植E.免疫治療13.某患者因胃潰瘍?nèi)朐?，伴黑便。首選的檢查方法是A.胃鏡B.上消化道造影C.腹部超聲D.胃酸測定E.幽門螺桿菌檢測14.某患者因急性腎小球腎炎入院，水腫，高血壓。實(shí)驗(yàn)室檢查示血尿、蛋白尿。治療中應(yīng)重點(diǎn)控制A.血壓B.尿量C.蛋白質(zhì)攝入D.血清補(bǔ)體水平E.血常規(guī)15.某患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并感染入院，痰多、黃稠。治療首選A.糖皮質(zhì)激素霧化吸入B.短效β?受體激動劑霧化吸入C.長效β?受體激動劑霧化吸入D.抗生素治療E.茶堿類藥物16.某患者因2型糖尿病合并腎病入院，尿微量白蛋白升高。治療中應(yīng)重點(diǎn)控制A.血糖B.血壓C.血脂D.蛋白質(zhì)攝入E.尿量17.某患者因腦梗死入院，出現(xiàn)失語、偏癱。治療中應(yīng)重點(diǎn)康復(fù)A.言語治療B.物理治療C.營養(yǎng)支持D.心理治療E.社會功能訓(xùn)練18.某患者因骨關(guān)節(jié)炎（OA）入院，膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限。治療首選A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.透明質(zhì)酸注射C.關(guān)節(jié)置換術(shù)D.激素注射E.生活方式干預(yù)19.某患者因重癥肺炎入院，呼吸衰竭。治療中應(yīng)首選A.高流量吸氧B.無創(chuàng)機(jī)械通氣C.有創(chuàng)機(jī)械通氣D.氣管插管E.肺表面活性物質(zhì)治療20.某患者因甲狀腺功能減退癥（甲減）入院，出現(xiàn)乏力、畏寒。治療首選A.左甲狀腺素鈉B.碘化鈉C.丙硫氧嘧啶D.普萘洛爾E.甲狀腺次全切除術(shù)二、多選題（每題2分，共10題）1.急性心肌梗死的治療措施包括A.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）B.靜脈溶栓治療C.非甾體抗炎藥（NSAIDs）D.β受體阻滯劑E.肝素抗凝2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的藥物治療包括A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.甲氨蝶呤C.皮質(zhì)類固醇D.柳氮磺吡啶E.營養(yǎng)補(bǔ)充劑3.慢性腎衰竭（CKD）的治療措施包括A.限制蛋白質(zhì)攝入B.控制血壓C.控制血糖D.血液透析E.腎移植4.腦出血的治療措施包括A.控制血壓B.顱內(nèi)壓增高處理C.藥物保守治療D.外科手術(shù)E.康復(fù)治療5.妊娠期高血壓（PIH）的治療措施包括A.解痙治療（硫酸鎂）B.降壓治療C.休息D.擴(kuò)容治療E.適時(shí)終止妊娠6.宮頸癌的治療措施包括A.化療B.放射治療C.靶向治療D.免疫治療E.激素治療7.慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）的治療措施包括A.化療B.靶向治療（伊馬替尼）C.放射治療D.干細(xì)胞移植E.免疫治療8.胃潰瘍的治療措施包括A.胃鏡檢查B.根除幽門螺桿菌C.抑酸治療D.保護(hù)胃黏膜E.手術(shù)治療9.急性腎小球腎炎的治療措施包括A.控制血壓B.限制鹽和蛋白質(zhì)攝入C.利尿治療D.糖皮質(zhì)激素治療E.血液透析10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的治療措施包括A.抗生素治療B.糖皮質(zhì)激素霧化吸入C.短效β?受體激動劑霧化吸入D.茶堿類藥物E.機(jī)械通氣三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，65歲，吸煙史30年，因突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛入院，心電圖顯示ST段抬高。問：-（1）初步診斷是什么？-（2）首選的治療措施是什么？-（3）治療中應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測哪些指標(biāo)？2.患者，女，35歲，因關(guān)節(jié)疼痛、晨僵入院，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）。問：-（1）藥物治療首選哪些？-（2）治療中應(yīng)注意哪些并發(fā)癥？-（3）康復(fù)治療包括哪些？3.患者，男，50歲，因水腫、高血壓、尿量減少入院，診斷為慢性腎衰竭（CKD）。問：-（1）治療中應(yīng)限制哪些攝入？-（2）何時(shí)需要透析治療？-（3）如何預(yù)防并發(fā)癥？4.患者，女，28歲，妊娠32周，因血壓升高、蛋白尿入院，診斷為妊娠期高血壓（PIH）。問：-（1）治療首選哪些措施？-（2）何時(shí)需要終止妊娠？-（3）如何預(yù)防子癇發(fā)作？5.患者，女，45歲，因?qū)m頸癌晚期入院，出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，疼痛劇烈。問：-（1）治療首選哪些措施？-（2）如何控制疼痛？-（3）如何預(yù)防轉(zhuǎn)移？答案與解析一、單選題1.C解析：COPD急性加重時(shí)，首選短效β?受體激動劑霧化吸入，以快速緩解呼吸困難。其他選項(xiàng)不適用于首選治療。2.B解析：糖尿病患者足部潰瘍伴發(fā)熱、紅腫，提示感染，最可能的診斷是糖尿病足感染。其他選項(xiàng)不符合臨床表現(xiàn)。3.A解析：急性下壁心肌梗死首選PCI再灌注治療，以快速開通血管。靜脈溶栓治療適用于無法進(jìn)行PCI的患者。4.C解析：急性胰腺炎治療中應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測血清鈣水平，低鈣血癥提示預(yù)后不良。其他指標(biāo)雖需監(jiān)測，但鈣水平更為關(guān)鍵。5.B解析：甲亢治療首選丙硫氧嘧啶，以抑制甲狀腺激素合成。其他選項(xiàng)不適用于首選治療。6.A解析：RA藥物治療首選非甾體抗炎藥（NSAIDs），以緩解疼痛和炎癥。其他選項(xiàng)為二線或三線治療。7.A解析：CKD治療中應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。其他攝入雖需控制，但蛋白質(zhì)限制最為重要。8.D解析：急性闌尾炎首選急診手術(shù)，以避免穿孔和并發(fā)癥。其他選項(xiàng)不適用于首選治療。9.E解析：腦出血患者需預(yù)防多種并發(fā)癥，包括肺部感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓和關(guān)節(jié)攣縮。其他選項(xiàng)均需預(yù)防。10.B解析：PIH治療首選硫酸鎂，以解痙和預(yù)防子癇。其他選項(xiàng)不適用于首選治療。11.B解析：宮頸癌晚期骨轉(zhuǎn)移首選放射治療，以控制疼痛和轉(zhuǎn)移。其他選項(xiàng)為輔助治療。12.B解析：CML治療首選靶向治療（伊馬替尼），以抑制BCR-ABL融合蛋白。其他選項(xiàng)不適用于首選治療。13.A解析：胃潰瘍伴黑便，首選胃鏡檢查，以明確診斷和排除惡性病變。其他選項(xiàng)不適用于首選檢查。14.A解析：急性腎小球腎炎治療中應(yīng)重點(diǎn)控制血壓，以減少腎損傷。其他選項(xiàng)雖需控制，但血壓控制最為關(guān)鍵。15.D解析：COPD合并感染時(shí)，首選抗生素治療，以控制感染。其他選項(xiàng)為輔助治療。16.B解析：2型糖尿病合并腎病時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)控制血壓，以減少蛋白尿和腎損傷。其他選項(xiàng)雖需控制，但血壓控制最為關(guān)鍵。17.A解析：腦梗死患者出現(xiàn)失語，首選言語治療，以恢復(fù)語言功能。其他選項(xiàng)為輔助治療。18.A解析：骨關(guān)節(jié)炎治療首選非甾體抗炎藥（NSAIDs），以緩解疼痛和炎癥。其他選項(xiàng)為二線或三線治療。19.B解析：重癥肺炎合并呼吸衰竭時(shí)，首選無創(chuàng)機(jī)械通氣，以改善通氣。其他選項(xiàng)不適用于首選治療。20.A解析：甲減治療首選左甲狀腺素鈉，以補(bǔ)充甲狀腺激素。其他選項(xiàng)不適用于首選治療。二、多選題1.A、B、D、E解析：急性心肌梗死治療包括PCI、溶栓、β受體阻滯劑和肝素抗凝。非甾體抗炎藥不適用于急性心肌梗死。2.A、B、C、D解析：RA藥物治療包括NSAIDs、甲氨蝶呤、皮質(zhì)類固醇和柳氮磺吡啶。營養(yǎng)補(bǔ)充劑不作為主要治療。3.A、B、C、D、E解析：CKD治療包括限制蛋白質(zhì)攝入、控制血壓、控制血糖、血液透析和腎移植。4.A、B、C、D、E解析：腦出血治療包括控制血壓、顱內(nèi)壓增高處理、藥物保守治療、外科手術(shù)和康復(fù)治療。5.A、B、C、D、E解析：PIH治療包括解痙、降壓、休息、擴(kuò)容和適時(shí)終止妊娠。6.A、B、C、D、E解析：宮頸癌治療包括化療、放療、靶向治療、免疫治療和激素治療。7.B、D、E解析：CML治療包括靶向治療（伊馬替尼）、干細(xì)胞移植和免疫治療?；熀头暖煵蛔鳛槭走x。8.A、B、C、D、E解析：胃潰瘍治療包括胃鏡檢查、根除幽門螺桿菌、抑酸治療、保護(hù)胃黏膜和手術(shù)治療。9.A、B、C、D解析：急性腎小球腎炎治療包括控制血壓、限制鹽和蛋白質(zhì)攝入、利尿治療和糖皮質(zhì)激素治療。血液透析不作為首選。10.A、B、C、D、E解析：COPD急性加重治療包括抗生素、糖皮質(zhì)激素霧化吸入、短效β?受體激動劑、茶堿類藥物和機(jī)械通氣。三、案例分析題1.（1）初步診斷：急性下壁心肌梗死（2）首選治療：經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）（3）重點(diǎn)監(jiān)測：血壓、心率、心電圖、心肌酶譜、血常規(guī)、腎功能2.（1）藥物治療首選：非甾體抗炎藥（NSAIDs）、甲氨蝶呤、皮質(zhì)類固醇（2）注意并發(fā)癥：肺間質(zhì)病變、血管炎、骨質(zhì)疏松（3）康復(fù)治療：物理治療、職業(yè)治療、心理治療3.（1）限制攝入：蛋白質(zhì)、鈉