2026年皮膚科醫(yī)生面試題集含答案一、專業(yè)知識題（共10題，每題10分，合計100分）1.病例分析題（10分）題目：患者女性，32歲，主訴“面部紅斑、丘疹伴瘙癢1年”。皮損表現(xiàn)為面頰部持續(xù)性紅斑，部分融合成片，伴針尖大小丘疹、膿皰，偶有滲出。近半年來出現(xiàn)面部色素沉著。既往有“過敏性鼻炎”病史。體格檢查：面部紅斑、丘疹、膿皰，鼻唇溝及眉間可見細(xì)小鱗屑。實驗室檢查：外周血嗜酸性粒細(xì)胞輕度升高。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）需要與哪些疾病鑒別？（3）首選治療方案及注意事項。答案與解析：（1）診斷：面部膿皰型玫瑰痤瘡伴色素沉著。（2）鑒別診斷：-毛囊炎：常伴疼痛性結(jié)節(jié)，真菌檢查陽性。-光敏性皮炎：多見于日曬后，伴明顯光敏史。-銀屑?。嚎梢娿y白色鱗屑，病理可見角化不全。-面部真菌?。瑚[屑細(xì)薄、油膩，真菌鏡檢陽性。（3）治療方案：-外用藥物：克林霉素磷酸酯凝膠、他克莫司乳膏。-口服藥物：多西環(huán)素或甲硝唑。-生活指導(dǎo)：避免日曬、辛辣飲食、高溫環(huán)境。-注意事項：避免激素類外用藥，避免搔抓加重感染。2.病例分析題（10分）題目：患者男性，45歲，主訴“軀干及四肢反復(fù)出現(xiàn)邊界清楚的紅斑、水皰2年”。皮損初為圓形紅斑，后迅速出現(xiàn)緊張性水皰，水皰破潰后形成結(jié)痂，愈合后留有色素沉著。發(fā)作無明顯季節(jié)性，伴輕微瘙癢。既往有“糖尿病”病史。實驗室檢查：血糖控制不佳。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何與天皰瘡鑒別？（3）治療首選藥物及并發(fā)癥預(yù)防。答案與解析：（1）診斷：膿皰型銀屑病。（2）鑒別診斷：-天皰瘡：水皰松弛，尼氏征陽性，免疫熒光檢查陽性。-大皰性表皮松解癥：水皰伴皮膚脆性增加，常伴家族史。（3）治療方案：-口服藥物：阿維A酸、甲氨蝶呤。-光療：窄譜UVB或PUVA。-并發(fā)癥預(yù)防：控制血糖，預(yù)防感染、關(guān)節(jié)病變。3.病例分析題（10分）題目：患者女性，28歲，主訴“雙手指端增厚、變形伴疼痛半年”。皮損表現(xiàn)為雙手指關(guān)節(jié)伸側(cè)及指端皮膚增厚、僵硬，呈蠟樣光澤，部分指節(jié)呈梭形腫脹。近期出現(xiàn)皮膚皸裂、甲改變（甲增厚、變色）。職業(yè)為“教師”，長期接觸筆墨紙張。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）需要與哪些疾病鑒別？（3）如何改善職業(yè)性因素導(dǎo)致的加重。答案與解析：（1）診斷：掌指關(guān)節(jié)銀屑?。殬I(yè)性加重）。（2）鑒別診斷：-系統(tǒng)性紅斑狼瘡：伴關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（如蝶形紅斑、光過敏）。-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：對稱性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕因子陽性。（3）改善措施：-改善工作環(huán)境：使用防墨水手套、定時休息。-藥物治療：外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如吡美莫司）。-光療：窄譜UVB治療。4.選擇題（10分）題目：以下哪種藥物是治療尋常型銀屑病的首選藥物？（）A.依那西普（Etanercept）B.阿達(dá)木單抗（Adalimumab）C.他克莫司（Tacrolimus）D.阿維A酸（Acitretin）答案：D.阿維A酸（適用于中重度銀屑病）5.選擇題（10分）題目：以下哪項是特應(yīng)性皮炎的典型臨床表現(xiàn)？（）A.濕疹樣紅斑伴滲出B.結(jié)節(jié)性紅斑伴發(fā)熱C.瘢痕性脫發(fā)伴瘙癢D.蠟樣光澤性紅斑伴瘙癢答案：A.濕疹樣紅斑伴滲出6.簡答題（10分）題目：簡述皮膚T細(xì)胞淋巴瘤（CTCL）的診斷流程及治療手段。答案與解析：診斷流程：1.臨床表現(xiàn)：慢性斑塊期可見浸潤性斑塊，可伴皮膚瘙癢。2.病理活檢：可見親表皮細(xì)胞浸潤，Pautrier微膿腫。3.免疫組化：CD30陽性。4.皮膚鏡檢查：可見“樹突狀血管”征。治療手段：-局部治療：卡泊替酶外用、淺層放射治療。-系統(tǒng)治療：干擾素、阿法利普坦。-重癥：化療聯(lián)合生物制劑。7.簡答題（10分）題目：如何鑒別診斷面部激素依賴性皮炎與脂溢性皮炎？答案與解析：激素依賴性皮炎：-癥狀：面部潮紅、丘疹、脫屑，停藥后加重。-歷史史：長期外用激素藥膏。-治療：逐漸減量激素，抗炎藥物（如他克莫司）。脂溢性皮炎：-癥狀：紅斑伴油膩性鱗屑，多見于T區(qū)。-治療：抗真菌藥物（如酮康唑）、外用糖皮質(zhì)激素（短期）。8.名詞解釋（10分）題目：解釋“銀屑病關(guān)節(jié)炎”的臨床表現(xiàn)及治療原則。答案與解析：臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)腫痛、晨僵，可伴指節(jié)畸形、指甲改變。治療原則：-非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解疼痛。-改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶。-光療及生物制劑（依那西普、阿達(dá)木單抗）。9.案例分析題（10分）題目：患者男性，60歲，主訴“軀干及四肢出現(xiàn)進(jìn)行性擴(kuò)大紅斑、浸潤伴瘙癢1年”。皮損初為邊界模糊的紅斑，后逐漸擴(kuò)大，中央萎縮，邊緣浸潤，伴毛細(xì)血管擴(kuò)張。實驗室檢查：血常規(guī)正常。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何與光線性肉芽腫鑒別？（3）治療首選方案。答案與解析：（1）診斷：進(jìn)行性斑塊狀白癜風(fēng)。（2）鑒別診斷：-光線性肉芽腫：多見于曝光部位，伴肉芽腫性浸潤。-黃褐斑：女性多見，無浸潤性表現(xiàn)。（3）治療方案：-外用藥物：鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如咪喹莫特）。-光療：窄譜UVB或NB-UVB。-免疫調(diào)節(jié)劑：小劑量糖皮質(zhì)激素。10.簡答題（10分）題目：如何預(yù)防兒童濕疹的復(fù)發(fā)？答案與解析：1.避免過敏原：減少接觸塵螨、寵物毛屑。2.溫和護(hù)膚：使用無香料潤膚霜，每日保濕。3.飲食管理：避免高致敏食物（如牛奶、雞蛋），必要時脫敏治療。4.避免日曬：夏季使用兒童防曬霜。二、臨床技能題（共5題，每題20分，合計100分）1.操作題（20分）題目：患者女性，35歲，主訴“面部反復(fù)出現(xiàn)紅色丘疹、膿皰伴瘙癢3個月”。皮損分布于面頰、鼻翼，部分形成膿皰。要求：（1）進(jìn)行皮膚鏡檢查，描述典型表現(xiàn)。（2）指出可能的診斷及治療建議。答案與解析：（1）皮膚鏡表現(xiàn)：-毛囊開口擴(kuò)張伴角化異常。-紅色丘疹中央可見膿皰。-毛囊周圍血管擴(kuò)張。（2）診斷：玫瑰痤瘡（膿皰型）。治療建議：-外用抗生素（如克林霉素）。-避免辛辣食物、高溫環(huán)境。-光療（如藍(lán)紅光聯(lián)合治療）。2.操作題（20分）題目：患者男性，50歲，主訴“背部出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑伴疼痛1周”。皮損為紅色或紫色結(jié)節(jié)，直徑約1cm，壓痛明顯。要求：（1）進(jìn)行觸診檢查，描述關(guān)鍵點。（2）列出可能的診斷及鑒別方向。答案與解析：（1）觸診要點：-結(jié)節(jié)部位：脛前、踝周、背部。-壓痛程度：中度，活動時加重。-表面溫度：正常或輕度發(fā)熱。（2）鑒別診斷：-反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎：伴關(guān)節(jié)腫脹、晨僵。-腫瘤性結(jié)節(jié)：質(zhì)硬，活動度差，需活檢。-痛風(fēng)：常伴高尿酸血癥，夜間發(fā)作。3.操作題（20分）題目：患者女性，28歲，主訴“雙手指端增厚、變形伴疼痛半年”。要求：（1）進(jìn)行關(guān)節(jié)功能評估，記錄關(guān)鍵指標(biāo)。（2）指出可能的診斷及進(jìn)一步檢查。答案與解析：（1）關(guān)節(jié)功能評估：-指關(guān)節(jié)活動度：測量屈伸角度。-骨性標(biāo)志：觀察指節(jié)畸形（如梭形腫脹）。-壓痛評分：記錄每個關(guān)節(jié)的壓痛程度。（2）鑒別診斷：-銀屑病關(guān)節(jié)炎：對稱性關(guān)節(jié)受累，指甲改變。-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：RF/ACPA陽性，關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。進(jìn)一步檢查：-血沉、C反應(yīng)蛋白。-類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體。-X線檢查關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕。4.操作題（20分）題目：患者男性，45歲，主訴“面部色素沉著伴脫屑1年”。皮損為淡褐色斑片，表面附細(xì)小鱗屑，分布于顴部、額頭。要求：（1）進(jìn)行皮膚鏡檢查，描述典型表現(xiàn)。（2）指出可能的診斷及治療建議。答案與解析：（1）皮膚鏡表現(xiàn)：-毛囊開口正常，無明顯角化異常。-色素沉著呈網(wǎng)狀分布。-鱗屑細(xì)薄、油膩。（2）診斷：脂溢性皮炎伴色素沉著。治療建議：-抗真菌藥物（如酮康唑）。-外用糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松）。-避免日曬，使用防曬霜。5.操作題（20分）題目：患者女性，60歲，主訴“軀干出現(xiàn)進(jìn)行性擴(kuò)大紅斑、浸潤伴瘙癢1年”。皮損中央萎縮，邊緣浸潤，伴毛細(xì)血管擴(kuò)張。要求：（1）進(jìn)行皮膚活檢，描述病理特征。（2）指出可能的診斷及治療選擇。答案與解析：（1）病理特征：-黑色素細(xì)胞減少或消失。-上皮萎縮，真皮層淋巴細(xì)胞浸潤。-毛囊消失，表皮突短縮。（2）診斷：白癜風(fēng)（進(jìn)行性斑型）。治療選擇：-免疫調(diào)節(jié)劑（如咪喹莫特）。-光療（NB-UVB或PUVA）。-手術(shù)治療（如自體表皮移植）。三、綜合應(yīng)用題（共3題，每題30分，合計90分）1.案例分析題（30分）題目：患者男性，30歲，主訴“面部及頸部反復(fù)出現(xiàn)紅斑、丘疹伴瘙癢2年”。皮損初為紅色丘疹，后形成膿皰、結(jié)痂，愈合后留有色素沉著。職業(yè)為“程序員”，長期使用電腦。既往有“酒渣鼻”病史。體格檢查：面部紅斑、丘疹、膿皰，鼻尖部有油膩性結(jié)痂。實驗室檢查：外周血嗜酸性粒細(xì)胞輕度升高。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何與酒渣鼻急性發(fā)作鑒別？（3）制定綜合治療方案及職業(yè)防護(hù)建議。答案與解析：（1）診斷：面部膿皰型玫瑰痤瘡。（2）鑒別診斷：-酒渣鼻：鼻部為主，無膿皰，無色素沉著。-毛囊炎：伴疼痛性結(jié)節(jié)，真菌檢查陽性。（3）治療方案：-外用藥物：克林霉素+過氧化苯甲酰。-口服藥物：多西環(huán)素或甲硝唑。-職業(yè)防護(hù)：避免高溫環(huán)境，定時休息，使用防藍(lán)光眼鏡。注意事項：避免激素藥膏，防曬（物理防曬為主）。2.案例分析題（30分）題目：患者女性，40歲，主訴“雙手及足部出現(xiàn)紅斑、脫屑伴瘙癢3年”。皮損表現(xiàn)為掌跖紅斑、脫屑，部分指間關(guān)節(jié)受累。職業(yè)為“廚師”，長期接觸高溫油膩食物。既往有“銀屑病史”。體格檢查：掌跖紅斑，指甲增厚、變形。實驗室檢查：血沉增快。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何與掌跖膿皰病鑒別？（3）制定長期管理方案及職業(yè)調(diào)整建議。答案與解析：（1）診斷：掌跖型銀屑?。殬I(yè)性加重）。（2）鑒別診斷：-掌跖膿皰?。耗摪捗芗瑹o銀屑病史。-掌跖疣：角化過度，病理見疣狀上皮增生。（3）治療方案：-外用藥物：鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如吡美莫司）。-光療：窄譜UVB。-職業(yè)調(diào)整：減少接觸高溫油膩食物，使用隔熱手套。注意事項：避免飲酒，控制血糖。3.案例分析題（30分）題目：患者男性，50歲，主訴“面部及頸部出現(xiàn)進(jìn)行性擴(kuò)大紅斑、浸潤伴瘙癢1年”。皮損初為邊界模糊的紅斑，后中央萎縮，邊緣浸潤，伴毛細(xì)血管擴(kuò)張。職業(yè)為“戶外廣告設(shè)計師”，長期日曬。既往有“光敏性皮炎”病史。體格檢查：面部紅斑，部分區(qū)域色素減退。實驗室檢查：血常規(guī)正常。問：（1）