2025年腦病科中醫(yī)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.患者突發(fā)口舌歪斜、言語謇澀，伴半身不遂，意識清楚，舌苔薄白，脈弦。其病位在：A.肝B.腦C.腎D.脾答案：B2.眩暈患者癥見頭目脹痛、面紅目赤、急躁易怒、失眠多夢，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其證型為：A.氣血虧虛B.腎精不足C.痰濁中阻D.肝陽上亢答案：D3.癇病發(fā)作時，突然昏仆、四肢抽搐、口吐涎沫，醒后如常，其核心病理因素是：A.氣滯B.痰火C.風(fēng)痰D.血瘀答案：C4.癡呆患者癥見記憶減退、反應(yīng)遲鈍、腰膝酸軟、齒枯發(fā)焦，舌淡苔白，脈沉細(xì)弱。其治法應(yīng)為：A.豁痰開竅B.活血化瘀C.補腎益髓D.平肝息風(fēng)答案：C5.頭痛患者癥見頭痛如裹、肢體困重、胸悶納呆，舌苔白膩，脈濡滑。其證型為：A.風(fēng)寒頭痛B.風(fēng)熱頭痛C.風(fēng)濕頭痛D.肝陽頭痛答案：C6.中風(fēng)中臟腑閉證與脫證的關(guān)鍵鑒別點是：A.有無半身不遂B.有無口眼歪斜C.有無二便失禁D.虛實屬性及證候表現(xiàn)答案：D7.顫證患者癥見頭搖肢顫、筋脈拘急、畏寒肢冷、小便清長，舌淡苔白，脈沉遲無力。其證型為：A.風(fēng)陽內(nèi)動B.痰熱風(fēng)動C.氣血虧虛D.陽氣虛衰答案：D8.治療眩暈痰濁中阻證的代表方劑是：A.天麻鉤藤飲B.歸脾湯C.半夏白術(shù)天麻湯D.左歸丸答案：C9.患者癇病反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時痰多、胸悶、惡心，平時神疲乏力、納呆便溏，舌苔白膩，脈濡滑。其治法應(yīng)重在：A.清肝瀉火B(yǎng).補益肝腎C.健脾化痰D.活血化瘀答案：C10.中風(fēng)恢復(fù)期氣虛血瘀證的主方是：A.補陽還五湯B.大秦艽湯C.鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯D.星蔞承氣湯答案：A二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)的常見證型包括：A.風(fēng)痰瘀阻證B.痰熱腑實證C.氣虛血瘀證D.陰虛風(fēng)動證答案：ABCD2.眩暈的病位與以下哪些臟腑密切相關(guān)：A.肝B.心C.脾D.腎答案：ACD3.癇病發(fā)作期的治療原則包括：A.息風(fēng)止痙B.豁痰開竅C.補益氣血D.鎮(zhèn)驚安神答案：ABD4.頭痛肝陽上亢證的主癥有：A.頭痛而脹B.遇勞加重C.心煩易怒D.口苦面紅答案：ACD5.癡呆的常見病因包括：A.年邁體虛B.七情內(nèi)傷C.久病耗損D.飲食不節(jié)答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的鑒別要點及中臟腑閉證與脫證的區(qū)分。答：中經(jīng)絡(luò)以半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀或不語為主癥，無神識昏蒙；中臟腑則必有神識障礙（如神昏、昏憒無知）。中臟腑閉證屬實，表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、口噤不開、兩手握固、大小便閉、肢體強痙；脫證屬虛，表現(xiàn)為目合口開、手撒肢冷、二便自遺、肢體軟癱，甚者冷汗淋漓、脈微欲絕。2.眩暈肝陽上亢證的辨證要點、治法及代表方是什么？答：辨證要點：眩暈耳鳴，頭目脹痛，遇煩勞或惱怒加重，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢，口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：平肝潛陽，清火息風(fēng)。代表方：天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神）。3.癇病休止期脾虛痰盛證的臨床表現(xiàn)、治法及常用方劑。答：臨床表現(xiàn)：癇病發(fā)作日久，神疲乏力，眩暈時作，食欲不佳，面色不華，大便溏薄，或惡心嘔吐，咯痰量多，舌淡苔白膩，脈濡滑。治法：健脾化痰。常用方：六君子湯合溫膽湯加減（黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏、竹茹、枳實、生姜、大棗）。4.簡述癡呆髓海不足證的主癥、治法及加減用藥。答：主癥：智能減退，記憶、計算、定向力明顯下降，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，齒枯發(fā)焦，懈惰思臥，舌瘦色淡，苔薄白，脈沉細(xì)弱。治法：補腎益髓，填精養(yǎng)神。主方：七福飲加減（人參、熟地、當(dāng)歸、白術(shù)、炙甘草、遠(yuǎn)志、杏仁）。加減：若兼見失眠多夢，加酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神；若納呆食少，加砂仁、雞內(nèi)金健脾開胃。5.頭痛風(fēng)濕證的病因病機(jī)、主癥及治療方劑。答：病因病機(jī)：外感風(fēng)濕之邪，上蒙清竅，困遏清陽，清陽不展，氣血不暢。主癥：頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，小便不利，大便或溏，舌苔白膩，脈濡。治療方劑：羌活勝濕湯（羌活、獨活、藁本、防風(fēng)、炙甘草、川芎、蔓荊子）。四、病例分析題（共25分）患者張某，男，68歲，2024年11月就診。主訴：左側(cè)肢體活動不利伴言語謇澀3天?，F(xiàn)病史：3天前晨起時發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體麻木無力，未予重視；當(dāng)日午后癥狀加重，左側(cè)上肢不能抬舉，下肢行走需攙扶，伴口舌歪斜、言語謇澀，無神識昏迷。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律服藥?？滔掳Y：左側(cè)半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀，頭暈?zāi)垦?，痰多而黏，脘悶納呆，舌苔白膩，脈弦滑。要求：（1）中醫(yī)病名診斷及證型；（2）病因病機(jī)分析；（3）辨證要點；（4）治法；（5）代表方劑及藥物組成；（6）若患者言語謇澀明顯，可加用哪些藥物？答：（1）病名診斷：中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）；證型：風(fēng)痰瘀阻證。（2）病因病機(jī)分析：患者年高體衰，肝風(fēng)內(nèi)動，夾痰橫竄經(jīng)絡(luò)；或因長期高血壓，肝陽上亢，灼津為痰，風(fēng)痰相搏，阻滯腦脈，氣血運行不暢，故見半身不遂、口舌歪斜；風(fēng)痰上擾清竅則頭暈?zāi)垦?；痰阻中焦則脘悶納呆、痰多而黏；舌苔白膩、脈弦滑為風(fēng)痰阻絡(luò)之象。（3）辨證要點：左側(cè)半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀，伴頭暈?zāi)垦?、痰多黏膩，舌苔白膩，脈弦滑。（4）治法：息風(fēng)化痰，活血通絡(luò)。（5）代表方劑：半夏白術(shù)天麻湯合桃仁紅花煎加減。藥物組成：半夏12g、白術(shù)15g、天麻10g