2025年手術(shù)室護理指南理論考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手術(shù)室無菌區(qū)域的界定，下列哪項描述正確？A.手術(shù)臺邊緣以上30cm為無菌區(qū)域B.術(shù)者腰部以上、肩部以下、兩側(cè)腋前線內(nèi)為無菌區(qū)域C.巡回護士手臂越過無菌臺邊緣10cm內(nèi)仍屬無菌D.器械臺鋪單下垂至臺面下30cm以內(nèi)為無菌區(qū)答案：B2.手術(shù)患者低體溫（核心溫度＜36℃）的主要危害不包括：A.增加切口感染風險B.延長麻醉藥物代謝時間C.促進凝血功能D.導致術(shù)后寒戰(zhàn)答案：C3.腹腔鏡手術(shù)中，CO?氣腹壓力的安全范圍通常為：A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B4.手術(shù)物品清點的“三次核對”原則是指：A.術(shù)前、術(shù)中追加物品后、關(guān)體腔前B.術(shù)前、關(guān)體腔前、關(guān)體腔后C.術(shù)前、術(shù)中患者改變體位后、術(shù)后D.術(shù)前、關(guān)體腔前、術(shù)后出室前答案：D5.關(guān)于手術(shù)體位擺放的原則，錯誤的是：A.保持呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定B.避免神經(jīng)、血管受壓C.骨隆突處無需額外保護D.充分暴露手術(shù)野答案：C6.無菌包打開后未使用，在符合環(huán)境要求的情況下，有效期為：A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時答案：D（注：2025年新版指南更新為環(huán)境符合WS/T367要求時，開放狀態(tài)下無菌包有效期延長至24小時）7.手術(shù)安全核查的“三方確認”不包括：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護士D.患者家屬答案：D8.銳器傷的緊急處理流程中，錯誤的步驟是：A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.碘伏消毒后覆蓋無菌敷料D.無需報告醫(yī)院感染管理部門答案：D9.骨科手術(shù)中使用骨水泥時，最需警惕的并發(fā)癥是：A.骨水泥植入綜合征（BCIS）B.切口脂肪液化C.深靜脈血栓D.低蛋白血癥答案：A10.新生兒手術(shù)的室溫應(yīng)維持在：A.20-22℃B.22-24℃C.24-26℃D.26-28℃答案：C11.關(guān)于手術(shù)患者皮膚準備，正確的做法是：A.術(shù)前2小時內(nèi)剃毛B.用脫毛膏替代剃毛C.備皮范圍超過手術(shù)切口10cmD.感染手術(shù)備皮在普通換藥室完成答案：B（注：2025年指南推薦使用化學脫毛或剪毛，避免剃毛導致皮膚損傷）12.術(shù)中輸血時，巡回護士需核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、血型B.血液制品類型、有效期C.交叉配血試驗結(jié)果D.獻血者個人信息答案：D13.宮腔鏡手術(shù)中，最易發(fā)生的并發(fā)癥是：A.空氣栓塞B.水中毒（TURP綜合征）C.腸管損傷D.切口感染答案：B14.關(guān)于無菌手套的使用，錯誤的是：A.未戴手套的手不可觸及手套外側(cè)面B.戴手套后雙手置于胸前或無菌區(qū)域C.手套破損時立即更換D.連臺手術(shù)時可直接脫手套后更換答案：D（需先脫手術(shù)衣再脫手套）15.植入性器械的管理要求中，錯誤的是：A.需核查產(chǎn)品標識、追溯碼B.術(shù)后將包裝標識粘貼于手術(shù)護理記錄單C.緊急情況下可先使用后補追溯D.與供應(yīng)商共同確認器械信息答案：C（需嚴格執(zhí)行“先追溯、后使用”原則）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.手術(shù)中預(yù)防壓瘡的措施包括：A.使用凝膠墊或泡沫敷料保護骨隆突處B.每2小時調(diào)整體位一次C.控制手術(shù)時間，縮短局部受壓時長D.保持皮膚干燥，避免消毒液浸潤答案：ACD（注：手術(shù)中無法頻繁調(diào)整體位，需通過減壓裝置預(yù)防）2.符合手術(shù)室感染控制要求的是：A.連臺手術(shù)間自凈時間≥15分鐘B.潔凈手術(shù)間空氣菌落數(shù)≤5CFU/皿C.手術(shù)人員流動控制在每臺≤5人次D.感染手術(shù)術(shù)后采用過氧化氫汽化消毒答案：ABD3.術(shù)中低體溫的預(yù)防措施包括：A.輸入液體預(yù)熱至37℃B.使用充氣式保溫毯C.提高室溫至26℃（非新生兒手術(shù)）D.覆蓋患者未消毒區(qū)域答案：ABCD4.手術(shù)安全核查的“四到位”包括：A.患者身份核對到位B.手術(shù)部位標識到位C.麻醉準備到位D.器械物品清點到位答案：ABCD5.關(guān)于電外科設(shè)備（如高頻電刀）的安全使用，正確的是：A.負極板應(yīng)貼于肌肉豐富、血管密集處B.兒童使用時選擇pediatric模式C.金屬植入物附近避免使用D.極板與皮膚接觸面積≥100cm2答案：ABC（D選項應(yīng)為≥65cm2）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.手術(shù)患者核查時，若患者意識不清，可僅核對病歷信息。（×）2.無菌持物鉗使用后需閉合鉗端垂直放入容器。（√）3.感染性手術(shù)（如氣性壞疽）應(yīng)使用一次性手術(shù)器械。（√）4.術(shù)中輸血時，可將血液與林格液混合輸注。（×）5.骨科動力工具（如電鉆）使用后需拆卸清洗內(nèi)部腔隙。（√）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述無瘤原則在手術(shù)護理中的具體應(yīng)用。答案：①隔離腫瘤：使用保護套覆蓋腫瘤及周圍組織，避免直接接觸正常組織；②銳性分離：減少鈍性分離導致的腫瘤細胞播散；③先處理腫瘤周圍靜脈，后處理動脈，防止癌細胞血行轉(zhuǎn)移；④污染器械與清潔器械分開放置，避免交叉污染；⑤關(guān)腔前用抗腫瘤藥物（如5-FU）沖洗術(shù)野；⑥標本取出后及時封閉切口，減少暴露。2.列舉3項手術(shù)室高風險環(huán)節(jié)，并說明護理干預(yù)措施。答案：①患者轉(zhuǎn)運：使用約束帶固定，檢查管路通暢，交接生命體征；②器械清點：執(zhí)行“雙人三次”清點法（術(shù)前、關(guān)體腔前、術(shù)后），記錄異常時暫停關(guān)閉體腔；③用藥安全：雙人核對藥品名稱、劑量、有效期，高警示藥品單獨存放并標注。3.簡述腹腔鏡手術(shù)中“二氧化碳栓塞”的識別與應(yīng)急處理。答案：識別：突發(fā)PETCO?下降、呼氣末二氧化碳分壓驟降，血壓下降、心率增快，聽診心前區(qū)“水輪樣”雜音。處理：立即停止充氣，降低氣腹壓力；患者左側(cè)頭低足高位，避免氣泡進入腦動脈；純氧吸入，維持循環(huán)穩(wěn)定；通知麻醉醫(yī)師與手術(shù)醫(yī)生，必要時中心靜脈置管抽氣。五、案例分析題（共21分）患者，男，58歲，因“肝癌破裂出血”急診行肝部分切除術(shù)。術(shù)中血壓85/50mmHg，心率125次/分，手術(shù)醫(yī)生通知“需緊急輸血”，巡回護士已取回懸浮紅細胞2U。問題1：輸血前需完成哪些核對？（6分）答案：①雙人核對輸血申請單與血袋標簽（患者姓名、住院號、血型、血袋號、血液種類、劑量、有效期）；②檢查血袋有無破損、溶血；③核對交叉配血試驗結(jié)果（受血者與供血者血型、Rh因子）；④患者身份核對（姓名、住院號、腕帶信息）；⑤確認輸血同意書已簽署；⑥與麻醉醫(yī)師共同確認患者當前狀態(tài)（如有無輸血反應(yīng)史）。問題2：輸血過程中需觀察哪些指標？（7分）答案：①生命體征：血壓、心率、呼吸、體溫；②輸血速度：前15分鐘緩慢輸注（≤2ml/min），無反應(yīng)后調(diào)整至5-10ml/min；③局部反應(yīng)：穿刺點有無紅腫、滲血；④全身反應(yīng)：有無寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難、血紅蛋白尿；⑤尿量：監(jiān)測腎功能；⑥輸血時間：全血或成分血應(yīng)在4小時內(nèi)輸完；⑦血袋剩余量：記錄輸注量與剩余量。問題3：若患者輸血10分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮膚蕁麻疹，應(yīng)如何處理？（8分）答案：①立即停止輸血，更換輸血器，保持靜脈通路（輸生理鹽水