艱難梭菌感染診治及預(yù)防指南解讀總結(jié)2026目錄contents01**一、診斷部分**02**二、治療部分**03**三、預(yù)防部分**04**四、總結(jié)**一、診斷部分初篩方法的選擇確診方法的應(yīng)用臨床評(píng)估的重要性推薦使用高靈敏度的谷氨酸脫氫酶檢測(cè)（GDH）或核酸擴(kuò)增試驗(yàn)（NAAT）作為初篩手段。初篩陽(yáng)性的樣本需進(jìn)一步進(jìn)行毒素A/B的高特異度檢測(cè)以確診艱難梭菌感染。對(duì)于毒素陰性但GDH/NAAT陽(yáng)性的患者，結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行綜合評(píng)估決定是否經(jīng)驗(yàn)性治療或復(fù)測(cè)。臨床問(wèn)題1：糞便樣本檢測(cè)方法010203不推薦用于非重型CDI診斷，僅在重型或暴發(fā)型CDI時(shí)評(píng)估病情和手術(shù)指征。對(duì)于重型或暴發(fā)型CDI患者，需進(jìn)行腹部影像學(xué)（CT/增強(qiáng)MRI）以評(píng)估并發(fā)癥和手術(shù)干預(yù)的必要性。盡管影像學(xué)檢查在評(píng)估病情嚴(yán)重度方面有一定價(jià)值，但在非重型CDI的診斷中并不推薦使用。非重型CDI的影像學(xué)檢查重型CDI的影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查的局限性臨床問(wèn)題2：影像學(xué)檢查價(jià)值二、治療部分優(yōu)先腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)避免要素型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腸外營(yíng)養(yǎng)的使用條件含可溶性膳食纖維制劑（如低聚果糖）可改善菌群。缺乏纖維，增加CDI風(fēng)險(xiǎn)。僅用于禁忌證（腸梗阻、穿孔等）。臨床問(wèn)題3：營(yíng)養(yǎng)支持策略臨床問(wèn)題4-8：藥物治療推薦在高度疑似且檢測(cè)條件不足時(shí)，可啟動(dòng)經(jīng)驗(yàn)性治療。經(jīng)驗(yàn)性治療確診CDI后應(yīng)立即停用可能誘發(fā)感染的抗生素。停用誘發(fā)藥物禁用鹽酸洛哌丁胺，因會(huì)增加中毒性巨結(jié)腸的風(fēng)險(xiǎn)。避免止瀉藥三、預(yù)防部分01”02”03”環(huán)境消毒的重要性器械管理的嚴(yán)格性隔離原則的執(zhí)行臨床問(wèn)題13-17：感染控制與預(yù)防使用有效的消毒劑，如含氯制劑，以消除艱難梭菌芽孢。非一次性物品需專用并終末消毒，如聽診器、血壓計(jì)等。單間優(yōu)先或集中床單位隔離，以控制感染傳播。確診或疑似CDI患者使用過(guò)的器械需專用并終末消毒。共用衛(wèi)生間應(yīng)專用或在每次使用后進(jìn)行徹底消毒。不推薦對(duì)實(shí)體器官或干細(xì)胞移植受者常規(guī)篩查艱難梭菌或去定植。非一次性物品消毒共用衛(wèi)生間管理移植前篩查臨床問(wèn)題18-20：特殊場(chǎng)景處理四、總結(jié)分步檢測(cè)避免漏診，拒絕成形便檢測(cè)。停誘因、選對(duì)藥、重型早聯(lián)合、復(fù)發(fā)用FMT。