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事故結(jié)案調(diào)解協(xié)議書甲方:姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]身份證號(hào):[甲方身份證號(hào)碼]聯(lián)系方式:[甲方聯(lián)系電話]地址:[甲方聯(lián)系地址]乙方:姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]身份證號(hào):[乙方身份證號(hào)碼]聯(lián)系方式:[乙方聯(lián)系電話]地址:[乙方聯(lián)系地址]鑒于[事故簡要情況說明],甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就本次事故的相關(guān)事宜達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議:一、事故經(jīng)過及相關(guān)情況[詳細(xì)描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過等具體情況,包括事故發(fā)生時(shí)雙方的行為、涉及的物品或設(shè)施等,例如:事故發(fā)生于[具體日期][具體時(shí)間],在[事故發(fā)生地點(diǎn)],甲方駕駛[車輛品牌及型號(hào)]與乙方駕駛的[車輛品牌及型號(hào)]發(fā)生碰撞,造成雙方車輛不同程度損壞,甲方輕微受傷(如有受傷情況需詳細(xì)說明受傷部位及程度)。事故發(fā)生后,雙方立即報(bào)警,交警部門出警并對(duì)現(xiàn)場進(jìn)行了勘查等。]二、雙方責(zé)任認(rèn)定經(jīng)雙方共同確認(rèn)及交警部門認(rèn)定(如有),本次事故責(zé)任劃分如下:甲方承擔(dān)[X]%責(zé)任,原因在于[詳細(xì)說明甲方承擔(dān)責(zé)任的具體行為或因素,如甲方違反交通信號(hào)燈指示等];乙方承擔(dān)[Y]%責(zé)任,原因在于[詳細(xì)說明乙方承擔(dān)責(zé)任的具體行為或因素,如乙方未保持安全車距等]。三、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.車輛損失甲方車輛[車輛品牌及型號(hào)]受損情況如下:[詳細(xì)列舉車輛各部位的損壞情況,如車頭保險(xiǎn)杠凹陷、左前大燈破碎等],經(jīng)專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)(或雙方認(rèn)可的維修廠)評(píng)估,車輛維修費(fèi)用預(yù)計(jì)為人民幣[X]元。乙方車輛[車輛品牌及型號(hào)]受損情況如下:[詳細(xì)列舉車輛各部位的損壞情況,如車尾變形、右后車門劃傷等],經(jīng)專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)(或雙方認(rèn)可的維修廠)評(píng)估,車輛維修費(fèi)用預(yù)計(jì)為人民幣[Y]元。2.人身損害賠償(如有)甲方因本次事故造成輕微受傷,經(jīng)醫(yī)院診斷為[受傷診斷結(jié)果],已進(jìn)行了相應(yīng)治療,共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用人民幣[Z]元,包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等明細(xì)如下:[詳細(xì)列出各項(xiàng)費(fèi)用的金額及對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目]。甲方因受傷導(dǎo)致誤工[誤工天數(shù)]天,按照甲方正常工作時(shí)的日工資標(biāo)準(zhǔn)[日工資金額]元計(jì)算,誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[誤工費(fèi)用金額]元。此外,甲方因受傷還遭受了一定的精神痛苦,雙方協(xié)商一致,由乙方給予甲方精神損害撫慰金人民幣[精神損害撫慰金金額]元。乙方未在本次事故中受傷。四、權(quán)利義務(wù)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。有權(quán)對(duì)乙方履行協(xié)議的情況進(jìn)行監(jiān)督。2.義務(wù)向乙方如實(shí)提供本次事故相關(guān)的真實(shí)信息,包括事故經(jīng)過、自身損失情況等。積極配合乙方及相關(guān)部門處理事故后續(xù)事宜,如提供必要的證明材料、協(xié)助定損等。按照本協(xié)議約定接受乙方的賠償款項(xiàng),并不得再就本次事故向乙方提出超出本協(xié)議約定的其他賠償要求。乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任份額(如有的話)。在甲方未履行約定義務(wù)時(shí),有權(quán)采取合法措施維護(hù)自身權(quán)益。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定向甲方支付賠償款項(xiàng)。承擔(dān)因自身責(zé)任導(dǎo)致甲方車輛及人身損害的賠償責(zé)任,包括但不限于按照約定支付車輛維修費(fèi)用、人身損害賠償費(fèi)用等。協(xié)助甲方辦理車輛保險(xiǎn)理賠等相關(guān)手續(xù),提供必要的證明文件(如駕駛證、行駛證、事故責(zé)任認(rèn)定書等)。五、賠償及支付方式1.車輛維修費(fèi)用賠償乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將甲方車輛維修費(fèi)用人民幣[X]元支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方應(yīng)在收到款項(xiàng)后及時(shí)將車輛送至雙方認(rèn)可的維修廠進(jìn)行維修,維修廠應(yīng)按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及車輛受損情況進(jìn)行維修,確保維修質(zhì)量。甲方車輛維修完成后,乙方有權(quán)對(duì)維修情況進(jìn)行查驗(yàn)。如發(fā)現(xiàn)維修質(zhì)量不符合要求,乙方有權(quán)要求維修廠進(jìn)行返工或采取其他補(bǔ)救措施,由此產(chǎn)生的費(fèi)用由維修廠承擔(dān)(如維修廠為甲方自行選擇,甲方應(yīng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決維修質(zhì)量問題)。2.人身損害賠償支付乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),向甲方支付人身損害賠償費(fèi)用共計(jì)人民幣[人身損害賠償總金額]元,其中醫(yī)療費(fèi)用人民幣[Z]元、誤工費(fèi)人民幣[誤工費(fèi)用金額]元、精神損害撫慰金人民幣[精神損害撫慰金金額]元。甲方應(yīng)提供相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、誤工證明等有效憑證作為收款依據(jù)。3.支付賬戶信息甲方指定收款銀行賬戶如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]銀行賬號(hào):[銀行賬號(hào)]戶名:[賬戶名稱]六、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)提供相關(guān)信息或拒絕配合處理事故后續(xù)事宜,導(dǎo)致乙方無法正常履行賠償義務(wù)或造成乙方其他損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,賠償金額為乙方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失及預(yù)期利益損失(如有)。同時(shí),甲方應(yīng)按照未履行部分金額的[X]%向乙方支付違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未按時(shí)足額支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)甲方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的所有費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。3.如一方違反本協(xié)議約定,給對(duì)方造成其他損失的,違約方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任,賠償范圍包括但不限于直接損失、間接損失、可得利益損失等。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典的相關(guān)規(guī)定。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)
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