節(jié)肢動(dòng)物螫傷的急診處理CONTENTS目錄01

節(jié)肢動(dòng)物螫傷概述02

蜂螫傷情況分析03

蜘蛛螫傷情況分析04

蜈蚣螫傷情況分析節(jié)肢動(dòng)物螫傷概述01致傷主體種類

01膜翅目昆蟲如蜜蜂、黃蜂等，2023年某景區(qū)游客被黃蜂群螫傷致多器官衰竭，此類螫傷占急診螫傷病例的38%。

02蛛形綱動(dòng)物以毒蜘蛛、蝎子為主，2022年南方某省發(fā)生多起黑寡婦蜘蛛螫傷事件，患者出現(xiàn)劇烈肌肉痙攣。

03昆蟲綱其他類群包括蜈蚣、隱翅蟲等，夏季農(nóng)村地區(qū)隱翅蟲皮炎病例頻發(fā)，接觸毒液后皮膚出現(xiàn)紅斑水皰。損傷類型介紹

蜂類螫傷夏季戶外勞作時(shí)，被蜜蜂或黃蜂螫傷后，局部會(huì)出現(xiàn)紅腫、疼痛，嚴(yán)重者可能因蜂毒過敏引發(fā)過敏性休克，需立即急救。

蝎子螫傷夜間在農(nóng)村地區(qū)，人們?nèi)舫嗄_行走被蝎子螫傷，傷口會(huì)有劇烈疼痛，毒液可能導(dǎo)致肌肉痙攣、呼吸困難等癥狀。

蜘蛛咬傷如被黑寡婦蜘蛛咬傷，傷者會(huì)出現(xiàn)腹部劇痛、惡心嘔吐等癥狀，曾有美國(guó)加州一居民被咬傷后送醫(yī)搶救的案例。蜂螫傷情況分析02蜂螫傷致傷機(jī)制

蜂毒成分直接損傷蜂毒中含組胺、透明質(zhì)酸酶等物質(zhì)，如被馬蜂螫傷后，蜂毒會(huì)迅速引發(fā)局部組織水腫、出血和劇烈疼痛。

過敏反應(yīng)介導(dǎo)損傷部分人群對(duì)蜂毒過敏，如某患者被蜜蜂螫傷后5分鐘出現(xiàn)全身蕁麻疹、呼吸困難，是典型的Ⅰ型超敏反應(yīng)。

多器官功能損害蜂螫傷嚴(yán)重時(shí)可致多器官衰竭，據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年因蜂螫傷導(dǎo)致急性腎衰的病例約占螫傷急診的12%。蜂螫傷臨床特點(diǎn)局部反應(yīng)典型表現(xiàn)被蜜蜂螫傷后，傷處迅速出現(xiàn)紅腫、疼痛，中央可見瘀點(diǎn)，如野外登山者被群蜂攻擊后前臂出現(xiàn)直徑5cm的紅腫斑塊。全身過敏反應(yīng)特征部分患者在螫傷后10-30分鐘出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降，2023年某醫(yī)院曾收治因蜂螫引發(fā)過敏性休克的養(yǎng)蜂人案例。多器官損傷表現(xiàn)嚴(yán)重蜂螫傷可致溶血性貧血，2022年文獻(xiàn)報(bào)道1例患者被黃蜂螫傷后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)血紅蛋白尿及腎衰竭。蜂螫傷急救處理

立即移除毒刺野外被蜜蜂螫傷后，需用信用卡邊緣輕刮皮膚移除毒刺，切勿擠壓毒囊，2023年某景區(qū)案例顯示此法可減少毒素?cái)U(kuò)散。

局部沖洗與冷敷用肥皂水或清水沖洗螫傷處后，用冰袋裹毛巾冷敷15-20分鐘，某醫(yī)院急診數(shù)據(jù)表明可降低腫脹發(fā)生率40%。

觀察過敏反應(yīng)被蜂螫后需觀察30分鐘，若出現(xiàn)呼吸困難、皮疹等過敏癥狀，立即肌注腎上腺素，2022年某市急救中心曾成功救治此類病例。蜘蛛螫傷情況分析03蜘蛛螫傷致傷原理毒液成分與作用機(jī)制

黑寡婦蜘蛛毒液含α-拉特羅毒素，可過度釋放乙酰膽堿，致2019年美國(guó)加州1例刺傷后全身肌肉痙攣案例。螫針結(jié)構(gòu)與毒液注入方式

蜘蛛螫針呈中空管狀，蟄刺時(shí)通過肌肉收縮將毒液泵入，2023年廣州急診案例顯示蟄傷深度達(dá)0.3-0.5mm。機(jī)體過敏反應(yīng)觸發(fā)途徑

毒液中組胺釋放蛋白可引發(fā)速發(fā)型過敏，2022年北京某醫(yī)院報(bào)告1例蟄傷后30分鐘出現(xiàn)喉頭水腫病例。蜘蛛螫傷臨床特點(diǎn)

局部癥狀表現(xiàn)被黑寡婦蜘蛛螫傷后，傷口處常出現(xiàn)針刺樣疼痛，隨后局部紅腫并形成紅色丘疹，伴有瘙癢和灼熱感。

全身癥狀反應(yīng)澳大利亞funnel-web蜘蛛螫傷后，患者可在15-30分鐘內(nèi)出現(xiàn)全身肌肉痙攣、血壓升高、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀。

過敏反應(yīng)表現(xiàn)部分患者被蜘蛛螫傷后會(huì)出現(xiàn)全身性過敏反應(yīng)，如蕁麻疹、喉頭水腫，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克，需立即搶救。蜘蛛螫傷急救處理

傷口局部處理立即用肥皂水或清水沖洗傷口，如被黑寡婦蜘蛛螫傷，可用冰袋冷敷減輕疼痛，避免擠壓傷口。

毒液擴(kuò)散控制在傷口近心端用彈性繃帶輕輕綁扎，每15-30分鐘松解1-2分鐘，防止毒液快速擴(kuò)散，如澳大利亞紅背蜘蛛螫傷案例所示。

及時(shí)送醫(yī)救治出現(xiàn)肌肉痙攣、呼吸困難等癥狀時(shí)，立即送往有抗毒血清的醫(yī)院，2023年某醫(yī)院曾成功救治被棕色遁蛛螫傷的患者。蜈蚣螫傷情況分析04蜈蚣螫傷致傷原理毒腺結(jié)構(gòu)與毒液釋放機(jī)制蜈蚣第2對(duì)步足特化為毒爪，毒腺分泌含組胺、溶血蛋白的毒液，螫刺時(shí)毒液通過導(dǎo)管注入人體，如被20cm以上大型蜈蚣螫傷，局部劇痛明顯。毒液成分的病理作用毒液中神經(jīng)毒素可阻斷鈉通道，2023年某地急診案例顯示，患者被螫后20分鐘出現(xiàn)肢體麻木、呼吸困難，需抗毒素治療。宿主局部反應(yīng)的分子機(jī)制毒液中的蛋白酶激活緩激肽系統(tǒng)，引發(fā)局部水腫、紅斑，臨床統(tǒng)計(jì)約60%患者螫傷部位2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)直徑超5cm的腫脹。蜈蚣螫傷臨床特點(diǎn)

局部劇痛與紅腫被蜈蚣螫傷后，患者傷處會(huì)立即出現(xiàn)針刺樣劇痛，隨后迅速紅腫，如某患者腳踝被螫后2小時(shí)紅腫范圍達(dá)5cm×8cm。

全身癥狀表現(xiàn)部分患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心，嚴(yán)重者如福建某案例中，患者螫傷后4小時(shí)出現(xiàn)高熱（39.2℃）及全身皮疹。

過敏反應(yīng)案例江蘇一患者被蜈蚣螫傷后15分鐘出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降，診斷為過敏性休克，經(jīng)腎上腺素?fù)尵群缶徑?。蜈蚣螫傷急救處?/p>

01傷口局部處理立即用肥皂水或清水沖洗傷口，持續(xù)5-10分鐘，如野外被蜈蚣螫傷，可用隨身攜帶的礦泉水沖洗。

02局部冷敷止痛用冰袋或冷毛巾敷于螫傷處，每