2025年大學(xué)（臨床醫(yī)學(xué)）內(nèi)科學(xué)階段測試題及解析

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題共40分）答題要求：本卷共8小題，每小題5分。在每小題給出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的。w1.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的說法，錯(cuò)誤的是A.是一種具有氣流受限特征的肺部疾病B.氣流受限不完全可逆C.主要累及肺部，但也可引起肺外各器官的損害D.吸煙是其最重要的環(huán)境發(fā)病因素E.急性加重期的主要治療是控制感染w2.診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是A.血嗜酸性粒細(xì)胞增高B.有阻塞性通氣功能障礙C.反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難等癥狀D.血清特異性IgE升高E.胸部X線檢查示過度充氣征w3.慢性肺源性心臟病最常見病因是A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性阻塞性肺疾病D.重癥肺結(jié)核E.肺間質(zhì)纖維化w4.下列關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的說法，正確的是A.多發(fā)生于年老體弱或免疫功能低下者B.起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)C.咳鐵銹色痰D.胸部X線表現(xiàn)為大片炎癥浸潤陰影或?qū)嵶冇癊.以上都是w5.心力衰竭最常見的誘因是A.感染B.心律失常C.過度勞累D.情緒激動E.輸液過多過快w6.下列不屬于急性心肌梗死并發(fā)癥的是A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.室壁瘤E.Budd-Chiari綜合征w7.高血壓患者，血壓200/120mmHg，出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等癥狀，應(yīng)考慮為A.高血壓腦病B.高血壓危象C.惡性高血壓D.急進(jìn)型高血壓E.高血壓合并腦血管意外w8.下列關(guān)于消化性潰瘍的說法，錯(cuò)誤的是A.胃潰瘍好發(fā)于胃角和胃竇小彎側(cè)B.十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球部C.幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因D.非甾體類抗炎藥是引起消化性潰瘍的常見原因之一E.消化性潰瘍疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍?yōu)榭崭雇吹贗I卷（非選擇題共60分）w9.（10分）簡述慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。w10.（10分）簡述支氣管哮喘的治療原則。w11.（10分）簡述心力衰竭的治療方法。w12.（15分）材料：患者男性，55歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴發(fā)熱3天。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干啰音及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂，透亮度增加，并可見散在斑片狀陰影。問題：請根據(jù)上述材料，給出該患者的診斷及診斷依據(jù)，并簡述治療原則。w13.（15分）材料：患者女性，30歲，突發(fā)心悸1小時(shí)。既往體健。查體：血壓120/80mmHg，心率180次/分，律齊，心音正常。心電圖示陣發(fā)性室上性心動過速。問題：簡述陣發(fā)性室上性心動過速的治療方法，并針對該患者提出具體的治療建議。答案：w1.Ew2.Cw3.Cw4.Ew5.Aw6.Ew7.Bw8.Ew9.根據(jù)慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上，并排除其他心肺疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、塵肺、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺癌、心臟病、心功能不全等）時(shí)，可做出診斷。如每年發(fā)病持續(xù)不足3個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線、肺功能等），亦可診斷。w10.支氣管哮喘的治療原則為：長期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化。治療目標(biāo)是達(dá)到并維持癥狀控制、預(yù)防哮喘發(fā)作、改善生活質(zhì)量、肺功能接近正常水平、預(yù)防哮喘急性加重、降低死亡率。治療方法包括：脫離變應(yīng)原、藥物治療（如支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等）、免疫治療等。w11.心力衰竭的治療方法包括：病因治療（如控制高血壓、冠心病等）、一般治療（休息、限鹽等）、藥物治療（利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、正性肌力藥物等）、非藥物治療（心臟再同步化治療、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器等）。w12.診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：反復(fù)咳嗽、咳痰10年，此次加重伴發(fā)熱3天；查體有桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等肺氣腫體征，雙肺可聞及干啰音及濕啰音；血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高；胸部X線片有雙肺紋理增粗紊亂、透亮度增加及斑片狀陰影。治療原則：控制感染，根據(jù)病原菌選用敏感抗生素；通暢呼吸道，給予支氣管舒張劑、祛痰藥等；糾正缺氧和二氧化碳潴留，可給予吸氧等；對癥支持治療，如補(bǔ)充液體、糾正電解質(zhì)紊亂等。w13.陣發(fā)性室上性心動過速的治療方法包括：刺激迷走神經(jīng)法（如Valsalva動作、按壓頸動脈竇等）、藥物治療（如腺苷、維拉帕米、普羅帕酮等）、直流電復(fù)律、