《重癥超聲臨床應(yīng)用技術(shù)規(guī)范》解讀總結(jié)2026目錄01020304**一、重癥超聲概述****二、基礎(chǔ)操作規(guī)范與關(guān)鍵技術(shù)****三、臨床應(yīng)用流程化方案****四、培訓(xùn)與資質(zhì)認證**一、重癥超聲概述由重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師操作和解讀，而非超聲科醫(yī)師。關(guān)注病理生理變化（如心臟功能、容量狀態(tài)、肺水腫等），而非單純解剖結(jié)構(gòu)。床旁即時獲取信息，減少對影像科的依賴。實施主體動態(tài)評估實時性定義與核心特點010203與傳統(tǒng)超聲的區(qū)別重癥超聲主要由重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師操作和解讀，而傳統(tǒng)超聲通常由超聲科醫(yī)師執(zhí)行。這種差異反映了兩種技術(shù)在臨床應(yīng)用中的專業(yè)分工和角色定位。實施主體的差異重癥超聲側(cè)重于病理生理變化的動態(tài)評估，如心臟功能、容量狀態(tài)等，與傳統(tǒng)超聲主要關(guān)注解剖結(jié)構(gòu)相比，更注重實時指導(dǎo)危重患者的診斷與治療。評估重點的轉(zhuǎn)變重癥超聲強調(diào)床旁即時獲取多系統(tǒng)信息，減少對影像科的依賴，這一特性使其在緊急情況下能夠迅速提供關(guān)鍵決策支持，與傳統(tǒng)超聲的操作流程有所不同。信息獲取的即時性TITLEHERE核心價值快速評估血流動力學(xué)重癥超聲能夠迅速識別休克類型，如低血容量性、心源性等，為及時干預(yù)提供依據(jù)。指導(dǎo)精準治療通過實時監(jiān)測和數(shù)據(jù)分析，重癥超聲助力醫(yī)護人員精確調(diào)整液體管理、呼吸機參數(shù)及藥物使用。早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥利用床旁超聲技術(shù)，可及時發(fā)現(xiàn)并診斷氣胸、深靜脈血栓等嚴重并發(fā)癥，避免病情惡化。二、基礎(chǔ)操作規(guī)范與關(guān)鍵技術(shù)010302心臟超聲基本切面心臟超聲關(guān)鍵指標特殊場景應(yīng)用掌握胸骨旁長軸/短軸、心尖四腔心、劍突下四腔心等常用切面，用于觀察左心室收縮功能和室間隔運動。通過測量下腔靜脈直徑及變異度，評估容量狀態(tài)；觀察右心室擴張與三尖瓣反流，估算肺動脈收縮壓。心臟超聲在識別心包填塞和急性肺栓塞時發(fā)揮關(guān)鍵作用，如劍突下切面可見心包積液，右心室擴張呈現(xiàn)“D字征”。心臟超聲基本征象與意義檢查方案特殊場景應(yīng)用肺部超聲通過觀察肺野的實變、B線和肺滑動等特征，評估患者是否存在肺水腫、肺炎或胸腔積液等情況。改良床旁肺超聲（mBLUE）包括前胸、側(cè)胸、后胸共6個檢查點，快速篩查病因；十二分區(qū)法則全面評估肺水腫、實變范圍及胸腔積液量。在急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）中，肺部超聲可用于監(jiān)測肺水腫的動態(tài)變化，指導(dǎo)液體管理和通氣策略調(diào)整。肺部超聲其他臟器超聲胃腸道超聲檢查腎臟超聲評估顱腦超聲檢測評估胃潴留和腸壁水腫，通過胃竇短軸切面和腸道壁厚度測量來診斷。通過長徑、寬徑和腎實質(zhì)厚度的測量，以及腎阻力指數(shù)(RRI)的計算，判斷腎功能和灌注狀態(tài)。利用視神經(jīng)鞘直徑和中腦平面的“蝴蝶形”低回聲結(jié)構(gòu)，評估顱內(nèi)壓和中線移位情況。三、臨床應(yīng)用流程化方案010203通過觀察心腔大小、室壁運動和瓣膜功能，排除緊急情況如心包填塞或急性心梗。利用下腔靜脈直徑及變異度判斷患者的容量狀態(tài)，指導(dǎo)補液策略。通過間接方法判斷外周阻力，并結(jié)合腎臟血流和肺部B線變化評估組織灌注情況。心臟整體評估容量狀態(tài)評估外周阻力與組織灌注評估血流動力學(xué)評估六步法010203心肺復(fù)蘇流程深靜脈血栓篩查氣胸診治流程在心肺復(fù)蘇期間，通過快速獲取劍突下切面圖像來鑒別可逆病因，如心包填塞或氣胸。使用二維超聲觀察管腔充盈情況，并通過加壓試驗確認靜脈的可壓閉性，以識別深靜脈血栓的典型表現(xiàn)。在鎖骨中線第2肋間進行篩查，并尋找確診征象，如肺點和平流層征，以確定氣胸的存在。特殊場景流程感染灶快速篩查快速篩查感染灶時，應(yīng)依次掃描胸部、腹部和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，確保全面覆蓋可能的感染區(qū)域。掃描順序與部位通過識別特定的超聲圖像特征，如異?；芈晠^(qū)或液體積聚，來輔助判斷潛在的感染源位置和性質(zhì)。結(jié)合超聲征象判斷利用超聲技術(shù)能夠有效識別不易察覺的感染灶，如腹腔膿腫或胸腔積液，為早期干預(yù)提供依據(jù)。隱匿感染源的發(fā)現(xiàn)四、培訓(xùn)與資質(zhì)認證123分層培訓(xùn)目標掌握基本切面獲取，如心尖四腔心、下腔靜脈長軸等。整合超聲數(shù)據(jù)指導(dǎo)治療，如滴定液體、調(diào)整血管活性藥。操作要求完成50例以上臨床操作，包括心臟、肺、血管等部位；理論考試涵蓋超聲物理學(xué)、病理生理學(xué)、影像解讀；臨床整合能力模擬病例分析，制定治療方案。初級階段培訓(xùn)目標高級階段培訓(xùn)目標考核認證標準010302完成至少50例臨床操