輸液導(dǎo)管相關(guān)靜脈血栓形成防治專家共識解讀與總結(jié)2026隨著中心靜脈導(dǎo)管(CVC)、經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)、輸液港等各類輸液導(dǎo)管在臨床中的廣泛應(yīng)用，輸液導(dǎo)管相關(guān)靜脈血栓形成 (Catheter-RelatedThrombosis,理上也因需兼顧導(dǎo)管功能而具有特殊性。improperhandlingofCRTnotonlyincreaseshealthcareprovidersbutmayovertreatment,ultimatelyhinderingtherationaluseofcatheter共同制定了本共識，旨在為臨床提供科學(xué)、實用中心靜脈通路裝置(CVAD)與外周靜脈通路裝置(PVC),但長度<6cm基于臨床表現(xiàn)將CRT分為四類，以避免過度診斷與1.患者相關(guān)因素惡性腫瘤、手術(shù)、長期臥床等VTE高風(fēng)險狀態(tài)；惡性腫2.導(dǎo)管相關(guān)因素管徑：管徑越大、多腔導(dǎo)管，血栓風(fēng)險越高；材質(zhì)：聚氨酯與硅膠材質(zhì)風(fēng)險較低；導(dǎo)管/靜脈直徑比：建議比值≤0.45。3.操作與治療相關(guān)因素反復(fù)穿刺、血管選擇不當(dāng)(如乳腺癌術(shù)后患側(cè)置管);藥物性質(zhì)(如化療藥、促紅素);輸液速度過快導(dǎo)致血流淤滯；導(dǎo)管尖端位置：位于上腔靜脈下1/3或右心房交界處風(fēng)險最低。理團(tuán)隊。2.風(fēng)險評估評估包括DVT病史、高凝狀態(tài)、手術(shù)創(chuàng)傷、凝血基因異4.導(dǎo)管尖端位置CVAD尖端應(yīng)位于上腔靜脈下1/3或右心房交界處；中2.其他影像學(xué)檢查DSA:有創(chuàng)，用于診斷導(dǎo)管夾閉綜合征等特殊情況；CT/MRI:用于診斷大靜脈血栓及外部壓迫因素；CTPA:不推薦常規(guī)用3.D-二聚體陰性有助于排除血栓，但不能作為置管或抗凝的依據(jù)；可用1.局部并發(fā)癥主要為靜脈炎，對癥處理為主。2.不同類型CRT的處理血栓性淺靜脈炎：對癥處理(抬高患肢、熱敷/冰敷、NSAIDs);長段血栓可考慮抗凝；導(dǎo)管相關(guān)DVT:抗凝治療同下功：溶栓治療(尿激酶、阿替普酶等)。建議保留導(dǎo)管期間持續(xù)抗凝，拔管后3個月；但需個體化評估；血小板減少時：血小板<25×10?/L禁用抗凝，高于此值可減量使用。4.溶栓治療僅用于急性嚴(yán)重癥狀(如上腔靜脈綜合征)且出血風(fēng)險低者。5.對癥治療腫脹：抬高患肢、靜脈活性藥(如地奧司明)、物理治療；疼5.手術(shù)與介入治療用于導(dǎo)管異位、拔管困難、血栓機(jī)化等情況；可采取CRT預(yù)后良好，復(fù)發(fā)率約1.4%~1.8%;正規(guī)抗凝治療后再通率高，PTS風(fēng)險低；危險因素：腋靜脈/鎖骨下靜脈受累、殘余血栓；及時、充分的抗凝是預(yù)防PTS最有