5月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》題庫+參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.根據(jù)CT值推測膽系結(jié)石成分，從低到高依次為：（）A、膽固醇，膽色素，含鈣B、膽色素，含鈣，膽固醇C、膽色素，膽固醇，含鈣D、膽固醇，含鈣，膽色素E、無一定規(guī)律正確答案：A2.中心性發(fā)紺常具有的特點(diǎn)是A、伴有皮膚溫度降低B、見于右心衰竭時(shí)C、見于嚴(yán)重休克時(shí)D、常出現(xiàn)在肢體末梢E、見于發(fā)紺型先天性心臟病時(shí)正確答案：E答案解析：中心性發(fā)紺：由于心肺疾病導(dǎo)致SaO降低引起。特點(diǎn)是發(fā)紺呈全身性，皮膚溫暖。3.暈厥常發(fā)生于以下哪種瓣膜病變A、二尖瓣狹窄B、主動脈瓣狹窄C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣關(guān)閉不全E、三尖瓣關(guān)閉不全正確答案：B答案解析：主動脈瓣狹窄勞力性暈厥，輕者為黑礞，可為首發(fā)癥狀。多在體力活動中或其后立即發(fā)作。機(jī)制可能為：運(yùn)動時(shí)外周血管阻力下降而心排血量不能相應(yīng)增加；運(yùn)動停止后回心血量減少，左心室充盈量及心排血量下降；運(yùn)動使心肌缺血加重，導(dǎo)致心肌收縮力突然減弱，引起心排血量下降；運(yùn)動時(shí)可出現(xiàn)各種心律失常，導(dǎo)致心排血量的突然減少。以上心排血量的突然降低，造成腦供血明顯不足，即可發(fā)生暈厥。4.腎結(jié)石病是指()。A、肉芽腫內(nèi)鈣質(zhì)沉積B、腎集合系統(tǒng)內(nèi)鈣質(zhì)沉積C、腎囊腫內(nèi)鈣質(zhì)沉積D、腎腫瘤內(nèi)鈣質(zhì)沉積E、腎實(shí)質(zhì)內(nèi)鈣質(zhì)沉積正確答案：B5.下列哪項(xiàng)不屬于圖像后處理技術(shù)：（）A、多組CT值測量B、圖像局部放大C、改變窗寬D、圖像反轉(zhuǎn)E、矢狀重建正確答案：A6.關(guān)于O血清型霍亂，下列中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的血清型霍亂無預(yù)防作用A、發(fā)熱較常見B、腹痛較常見C、癥狀較埃爾托型重D、抗菌藥物首選復(fù)方磺胺甲基異噁唑E、目前接種的疫苗對O正確答案：D答案解析：O血清型霍亂的特征是發(fā)熱、腹痛比較常見，而且可以并發(fā)菌血癥等腸道外感染，現(xiàn)有的霍亂疫苗對O群霍亂無保護(hù)作用，首選的藥物為喹諾酮類。7.男性，32歲，胸悶、氣急、發(fā)熱就診，查體右下肺呼吸音微弱，叩診發(fā)濁。初步懷疑肺炎或胸腔積液對鑒別診斷沒有價(jià)值的體征是A、語音傳導(dǎo)改變B、異常支氣管呼吸音C、氣管偏向一側(cè)D、叩診音變化E、呼吸頻率改變正確答案：E8.冠心病的危險(xiǎn)因素不包括A、糖尿病B、高血壓C、高脂血癥D、吸煙E、高齡正確答案：E答案解析：冠心病的危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、高血糖、高體重、吸咽、家族史等方面。但發(fā)病率并不隨年齡增大而增加。9.下述有關(guān)骨髓瘤的說法，哪項(xiàng)錯(cuò)誤()。A、STIR序列下病灶高信號較T2WI更明顯B、MR對檢出病變、確定范圍非常敏感C、骨破壞在T1WI呈邊界清楚的低信號D、病變彌漫時(shí)為多發(fā)散在點(diǎn)狀低信號E、MR對骨皮質(zhì)破壞出現(xiàn)之前的改變不能顯示正確答案：E答案解析：骨髓瘤X線平片及CT不能顯示骨破壞，MRI可顯示檢出病變、確定范圍，在T1WI呈邊界清楚的低信號，T2WI呈高信號，STIR序列由于脂肪信號被抑制，病灶信號較T2WI更明顯。10.慢性心房顫動患者，應(yīng)用口服華法林治療，應(yīng)使凝血酶原時(shí)間國際正?；戎?INR)維持在A、1．5～2．5B、1．0～2．0C、2．0～3．0D、2．5～3．5E、2．5～3．0正確答案：C11.患兒，女，2歲，突眼，CT示右眼球內(nèi)團(tuán)塊樣鈣化，視神經(jīng)粗，周圍有軟組織密度塊影，首選診斷為：（）A、炎性假瘤B、黑色素瘤C、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤D、視網(wǎng)膜血管瘤E、視網(wǎng)膜膠質(zhì)瘤正確答案：C12.關(guān)于心肌細(xì)胞興奮傳導(dǎo)的描述，不正確的是A、0相除極速度越快，傳導(dǎo)越快B、膜電位越大，傳導(dǎo)越快C、閾電位越小，傳導(dǎo)越快D、發(fā)生生理性干擾時(shí)，傳導(dǎo)加快E、是指興奮或動作電位沿細(xì)胞膜不斷向遠(yuǎn)處擴(kuò)布的特征正確答案：D答案解析：心臟興奮的傳導(dǎo)是指興奮或動作電位沿細(xì)胞膜不斷向遠(yuǎn)處擴(kuò)布的特征。0相除極速度越快、膜電位越大、閾電位越小、傳導(dǎo)越快。生理性干擾可導(dǎo)致傳導(dǎo)減慢或中斷。13.男性，15歲，自5歲起每年春季發(fā)作喘息?；ǚ邸Ⅱ榷喾N抗原皮膚試驗(yàn)均呈陽性，目前未發(fā)作喘息。為進(jìn)一步探究病因下列檢查最有幫助的是A、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)B、支氣管高反應(yīng)性測定C、痰嗜酸性粒細(xì)胞檢查D、血清特異性IgE抗體測定E、支氣管鏡檢查正確答案：B14.下列有關(guān)抗可提取核抗原抗體的臨床意義中，錯(cuò)誤的是：A、抗Sm抗體是SLE特異性抗體，并與病情活動性相關(guān)B、抗SSA、抗SSB抗體在干燥綜合征中有較高陽性率C、抗jo抗體出現(xiàn)在多發(fā)性肌炎、皮肌炎及合成酶綜合征D、高滴度u1RNP抗體陽性常出現(xiàn)于混合結(jié)締組織病E、抗ScL－70抗體是硬皮病的特異性抗體正確答案：A15.急性中毒的治療原則不包括下面哪一項(xiàng)（）A、積極對癥治療，維持基本生命體征穩(wěn)定B、清除進(jìn)入體內(nèi)尚未被吸收的毒物和已被吸收的毒物C、立即進(jìn)行毒物檢測D、立即脫離中毒環(huán)境E、如有可能，盡快使用特效解毒劑正確答案：C16.下列哪一種疾病須與縮窄性心包炎相鑒別A、風(fēng)濕性心瓣膜病B、病毒性心肌炎C、肥厚型梗阻性心肌病D、擴(kuò)張型心肌病E、限制型心肌病正確答案：E答案解析：限制型心肌病與縮窄性心包炎臨床表現(xiàn)類似。17.患者男性，23歲，大面積燒傷。心電圖示T波高尖、雙支對稱、基底部狹窄，提示心室肌細(xì)胞動作電位異常的時(shí)相為A、0相B、1相C、2相D、3相E、4相正確答案：D答案解析：心電圖上T波異常，提示心室肌細(xì)胞動作電位的快速復(fù)極相(3相)異常。18.男，35歲。高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽3d，1周前曾因面部癤擠壓排膿。查體：雙肺呼吸音增強(qiáng)。血常規(guī)：WBC18×10/L，N0.91。胸部X線片示兩肺多發(fā)性圓形密度增高陰影。該患者最可能的診斷是A、肺血管炎B、血源性肺膿腫C、吸入性肺膿腫D、肺真菌病E、肺淋巴瘤正確答案：B答案解析：具有皮膚外傷史，考慮為血源性肺膿腫。19.肺實(shí)變A、病側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動減弱或消失，語顫消失可見于B、胸廓呈桶狀，兩側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，語顫減弱可見于C、病側(cè)胸廓塌陷，呼吸運(yùn)動減弱，語顫減弱可見于D、胸廓對稱，兩側(cè)呼吸運(yùn)動均等，語顫正?？梢娪贓、胸廓對稱，病側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，語顫增強(qiáng)可見于正確答案：E20.男性，15歲，下肢水腫1周，血壓110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L為協(xié)助診斷病因，可選擇的檢查為A、抗"O"測定B、補(bǔ)體C3、C4C、免疫球蛋白全套D、乙肝兩對半E、以上全選正確答案：E21.cANCA陽性可見于A、顯微鏡下多血管炎B、多發(fā)性大動脈炎C、韋格納肉芽腫D、多發(fā)性肌炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：C22.急性腎盂腎炎常用抗生素為A、喹諾酮類B、頭孢菌素類C、氨基糖苷類D、半合成青菌素類E、以上均是正確答案：E23.急性淋巴細(xì)胞白血病A、NAP強(qiáng)陽性細(xì)胞中含中毒顆粒B、t(9：22)(q34：q11)C、糖原染色陽性D、過氧化物酶陽性E、非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制正確答案：C24.下列關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的敘述正確的是：A、不屬脊柱關(guān)節(jié)病B、病理改變可見滑膜炎C、與HLAB27無關(guān)D、非對稱性遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)炎E、與感染無關(guān)正確答案：D25.關(guān)于賁門失弛緩癥的病因病理敘述不正確的是()。A、機(jī)制可能與食管的膽堿神經(jīng)支配缺陷有關(guān)B、多見于青壯年，女性少見C、食管神經(jīng)功能障礙性疾病D、主要病理為中、下段食管痙攣狹窄伴上段食管擴(kuò)張，賁門部痙攣，肌層增厚E、主要特征是食管缺乏蠕動，食管下括約肌高壓和對吞咽動作的松弛反應(yīng)障礙正確答案：B答案解析：賁門失弛緩癥多見于青壯年，女性多見。26.男，19歲，2周前出現(xiàn)低熱、咽痛，后出現(xiàn)皮膚紫癜．伴血尿、關(guān)節(jié)腫痛，診斷過敏性紫癜患者激素、對癥治療2個(gè)月后再次復(fù)發(fā)，需要使用A、新鮮血漿B、葡萄糖酸鈣C、阿霉素D、環(huán)孢素E、脾切除正確答案：D27.下列不是多發(fā)性骨髓瘤腎損害臨床表現(xiàn)的是A、腎病綜合征型B、蛋白尿型C、單純血尿型D、慢性腎衰竭型E、腎小管功能不全型正確答案：C28.下述“尤文肉瘤”的知識，哪項(xiàng)正確？()A、好發(fā)于長骨干骺端B、常有骨、肺轉(zhuǎn)移C、髓腔內(nèi)多有成骨性改變D、常有特征性骨膜反應(yīng)E、成年人多見正確答案：B答案解析：尤文肉瘤好發(fā)于5～15歲，20歲以上好發(fā)于扁骨，多位于骨干，可形成骨膜反應(yīng)及軟組織腫塊，無特征性骨膜反應(yīng)，可有溶骨性破壞，髓腔增寬。29.貧血患者HGB68g／L，WBC2．8×10／L，PLT80×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2％，紅細(xì)胞平均體積105f1，平均血紅蛋白濃度(MCHC)0．34，