城市慢病家庭健康素養(yǎng)提升策略演講人CONTENTS城市慢病家庭健康素養(yǎng)提升策略引言：城市慢病防控背景下家庭健康素養(yǎng)的時(shí)代價(jià)值健康素養(yǎng)的內(nèi)涵解析與城市慢病家庭的現(xiàn)實(shí)困境城市慢病家庭健康素養(yǎng)提升的四維策略體系實(shí)施路徑與挑戰(zhàn)應(yīng)對(duì)總結(jié)與展望目錄01城市慢病家庭健康素養(yǎng)提升策略02引言：城市慢病防控背景下家庭健康素養(yǎng)的時(shí)代價(jià)值引言：城市慢病防控背景下家庭健康素養(yǎng)的時(shí)代價(jià)值隨著我國(guó)城市化進(jìn)程加速與人口老齡化加劇，慢性非傳染性疾病（以下簡(jiǎn)稱“慢病”）已成為威脅城市居民健康的“隱形殺手”。《中國(guó)慢性病防治中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)現(xiàn)有慢病患者超3億人，其中城市地區(qū)患病率達(dá)23.2%，且呈年輕化趨勢(shì)。慢病的發(fā)生、發(fā)展與居民健康素養(yǎng)水平密切相關(guān)——世界衛(wèi)生組織（WHO）明確指出，健康素養(yǎng)是慢病防控的“核心樞紐”，家庭作為健康行為的基本單元，其健康素養(yǎng)水平直接決定慢病管理的效能與質(zhì)量。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隨訪時(shí)，我曾遇到一位2型糖尿病患者李阿姨。她雖堅(jiān)持用藥，卻因“不知道主食要粗細(xì)搭配”“運(yùn)動(dòng)后未監(jiān)測(cè)血糖”導(dǎo)致血糖波動(dòng)反復(fù)；其老伴兒認(rèn)為“糖尿病吃降糖藥就行”，對(duì)飲食干預(yù)持抵觸態(tài)度。這個(gè)案例折射出城市慢病家庭的普遍困境：疾病知識(shí)碎片化、自我管理技能匱乏、家庭支持不足，引言：城市慢病防控背景下家庭健康素養(yǎng)的時(shí)代價(jià)值最終陷入“治而不控、控而不穩(wěn)”的惡性循環(huán)。事實(shí)上，城市慢病管理絕非單純的醫(yī)療問(wèn)題，而是涉及家庭認(rèn)知、行為、環(huán)境、支持系統(tǒng)的“系統(tǒng)工程”。提升家庭健康素養(yǎng)，正是破解這一難題的“金鑰匙”——它不僅能增強(qiáng)患者自我管理能力，更能通過(guò)家庭聯(lián)動(dòng)形成“預(yù)防-治療-康復(fù)”的閉環(huán)，從根源降低慢病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，減輕醫(yī)療系統(tǒng)負(fù)擔(dān)?；诖耍疚囊浴俺鞘新〖彝ァ睘楹诵膶?duì)象，從健康素養(yǎng)的內(nèi)涵解析入手，結(jié)合城市慢病家庭的現(xiàn)實(shí)困境，構(gòu)建“認(rèn)知-技能-環(huán)境-保障”四維提升策略體系，為推動(dòng)城市慢病防控從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)型提供理論支撐與實(shí)踐路徑。03健康素養(yǎng)的內(nèi)涵解析與城市慢病家庭的現(xiàn)實(shí)困境健康素養(yǎng)的核心內(nèi)涵：從“知識(shí)獲取”到“行為賦能”健康素養(yǎng)（HealthLiteracy）并非簡(jiǎn)單的“健康知識(shí)知曉率”，而是個(gè)體獲取、理解、評(píng)估健康信息，并運(yùn)用其做出健康決策、維護(hù)自身及家庭健康的能力。根據(jù)WHO的定義，其內(nèi)涵可拆解為三個(gè)維度：1.基礎(chǔ)認(rèn)知層：理解慢病病因、治療方案、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等核心知識(shí)，如“高血壓需長(zhǎng)期服藥”“糖尿病高血糖危害”等；2.行為技能層：掌握自我監(jiān)測(cè)（血壓、血糖）、用藥管理、飲食搭配、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等實(shí)操技能，如“胰島素注射方法”“低血糖應(yīng)急處理”等；3.決策應(yīng)用層：面對(duì)健康信息時(shí)能辨別真?zhèn)危ㄈ鐓^(qū)分“保健品”與“藥品”），結(jié)合家健康素養(yǎng)的核心內(nèi)涵：從“知識(shí)獲取”到“行為賦能”庭實(shí)際制定管理計(jì)劃，如“為糖尿病老人設(shè)計(jì)低GI食譜”。對(duì)城市慢病家庭而言，健康素養(yǎng)更強(qiáng)調(diào)“家庭整體性”——不僅患者需具備管理能力，家屬需掌握照護(hù)技能，家庭成員間還需形成健康共識(shí)與行為協(xié)同。例如，高血壓患者的飲食控制，需全家共同減少鹽攝入，而非僅讓患者“單獨(dú)行動(dòng)”。城市慢病家庭的健康素養(yǎng)現(xiàn)實(shí)困境知識(shí)認(rèn)知：“碎片化”與“誤區(qū)化”并存城市居民雖可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、社區(qū)宣傳獲取健康信息，但內(nèi)容多呈“碎片化”，缺乏系統(tǒng)性。同時(shí)，偽科學(xué)信息泛濫（如“根治糖尿病的偏方”）導(dǎo)致認(rèn)知誤區(qū)：部分患者認(rèn)為“無(wú)癥狀=無(wú)需治療”，擅自停藥；家屬則陷入“過(guò)度恐懼”或“僥幸心理”，忽視早期干預(yù)。城市慢病家庭的健康素養(yǎng)現(xiàn)實(shí)困境行為技能：“低參與”與“高依賴”失衡自我管理技能是慢病控制的核心，但城市家庭普遍存在“患者被動(dòng)、家屬代勞”現(xiàn)象。一項(xiàng)針對(duì)上海社區(qū)慢病家庭的研究顯示，僅32%的高血壓患者能正確測(cè)量血壓，58%的家屬“包辦”用藥管理，導(dǎo)致患者自我效能感低下，一旦脫離家庭支持便行為失控。城市慢病家庭的健康素養(yǎng)現(xiàn)實(shí)困境家庭支持：“認(rèn)知差異”與“行動(dòng)缺位”矛盾家庭成員對(duì)慢病的認(rèn)知常存在代際差異：老年人依賴“經(jīng)驗(yàn)療法”，年輕人傾向“科學(xué)管理”，易引發(fā)沖突；部分家屬因“照護(hù)負(fù)擔(dān)重”產(chǎn)生焦慮情緒，反而對(duì)患者健康行為形成負(fù)向影響。城市慢病家庭的健康素養(yǎng)現(xiàn)實(shí)困境環(huán)境資源：“信息過(guò)載”與“服務(wù)不足”悖論城市醫(yī)療資源集中，但優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)“下沉不足”：社區(qū)醫(yī)院慢病管理門診覆蓋率僅61%，且多側(cè)重“藥物治療”，忽視飲食、運(yùn)動(dòng)等行為指導(dǎo)；而互聯(lián)網(wǎng)健康信息雖海量，但缺乏“家庭適配性”內(nèi)容（如針對(duì)獨(dú)居老人、多代同堂家庭的個(gè)性化方案）。04城市慢病家庭健康素養(yǎng)提升的四維策略體系城市慢病家庭健康素養(yǎng)提升的四維策略體系基于上述困境，本文構(gòu)建“認(rèn)知賦能-技能筑基-環(huán)境協(xié)同-保障支撐”四維策略體系，通過(guò)多主體聯(lián)動(dòng)、多環(huán)節(jié)干預(yù)，實(shí)現(xiàn)家庭健康素養(yǎng)的系統(tǒng)性提升。一維：認(rèn)知賦能——構(gòu)建“分層分類”的健康知識(shí)傳播體系核心目標(biāo)：破解知識(shí)碎片化與誤區(qū)化，建立科學(xué)、系統(tǒng)的慢病認(rèn)知框架，推動(dòng)家庭從“被動(dòng)接受”到“主動(dòng)學(xué)習(xí)”轉(zhuǎn)變。一維：認(rèn)知賦能——構(gòu)建“分層分類”的健康知識(shí)傳播體系分層設(shè)計(jì)內(nèi)容，適配不同家庭需求-對(duì)老年患者：采用“通俗化+可視化”傳播，如制作方言版慢病知識(shí)漫畫、短視頻（如“高血壓飲食‘三少三多’口訣”），重點(diǎn)講解“用藥規(guī)律”“緊急信號(hào)識(shí)別”（如胸痛、視物模糊需立即就醫(yī)）；01-對(duì)中青年家屬：聚焦“家庭健康管理責(zé)任”，通過(guò)案例警示（如“因忽視父親血壓監(jiān)測(cè)導(dǎo)致腦卒中”）強(qiáng)調(diào)“家屬參與”的重要性，普及“代際健康溝通技巧”（如如何說(shuō)服長(zhǎng)輩改變高鹽飲食習(xí)慣）；02-對(duì)青少年家庭：結(jié)合學(xué)校健康教育，開(kāi)展“慢病預(yù)防小衛(wèi)士”活動(dòng)，讓孩子掌握“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康體重、健康骨骼、健康口腔）知識(shí)，反哺家庭健康行為。03一維：認(rèn)知賦能——構(gòu)建“分層分類”的健康知識(shí)傳播體系拓展傳播渠道，打造“線上+線下”知識(shí)矩陣-線下：依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立“家庭健康學(xué)校”，每月開(kāi)展“慢病知識(shí)工作坊”，邀請(qǐng)全科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師現(xiàn)場(chǎng)演示（如“食物交換份法”搭配糖尿病食譜），鼓勵(lì)全家參與“健康知識(shí)問(wèn)答競(jìng)賽”；-線上：開(kāi)發(fā)“城市慢病家庭健康”微信小程序，設(shè)置“家庭健康檔案”模塊，自動(dòng)推送適配家庭成員的健康提醒（如“王阿姨，今日餐后血糖需監(jiān)測(cè)”）；開(kāi)設(shè)“專家直播課”，針對(duì)“疫情期間慢病用藥保障”“夏季運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)”等熱點(diǎn)問(wèn)題答疑。一維：認(rèn)知賦能——構(gòu)建“分層分類”的健康知識(shí)傳播體系強(qiáng)化信息甄別，提升“健康謠言免疫力”聯(lián)合媒體機(jī)構(gòu)制作《健康謠言識(shí)別手冊(cè)》，列舉常見(jiàn)偽科學(xué)話術(shù)（如“純天然無(wú)副作用”“停藥能根治”），教授“三查三辨”驗(yàn)證法：查信息來(lái)源（是否為官方機(jī)構(gòu)/權(quán)威期刊）、查證據(jù)等級(jí)（是否有臨床研究支持）、查利益關(guān)聯(lián)（是否涉及產(chǎn)品推銷）。社區(qū)定期組織“謠言粉碎會(huì)”，讓居民分享自己曾相信的“偽偏方”及糾正過(guò)程，增強(qiáng)認(rèn)知防御能力。（二）二維：技能筑基——打造“情景模擬+實(shí)操訓(xùn)練”的行為能力培養(yǎng)模式核心目標(biāo)：解決“低參與”與“高依賴”問(wèn)題，讓家庭成員掌握可操作的自我管理技能，形成“患者主動(dòng)管理、家屬輔助支持”的良性互動(dòng)。一維：認(rèn)知賦能——構(gòu)建“分層分類”的健康知識(shí)傳播體系自我管理技能：從“理論”到“實(shí)踐”的轉(zhuǎn)化-監(jiān)測(cè)技能：社區(qū)開(kāi)展“家庭監(jiān)測(cè)工具使用實(shí)訓(xùn)班”，教授血壓計(jì)、血糖儀的正確操作（如“測(cè)量血壓需靜坐5分鐘，袖帶與心臟平齊”），發(fā)放《家庭監(jiān)測(cè)記錄手冊(cè)》，指導(dǎo)患者記錄“血壓血糖波動(dòng)曲線”，醫(yī)生根據(jù)曲線調(diào)整用藥方案；-用藥技能：制作“個(gè)性化用藥卡”，標(biāo)注藥物名稱、劑量、服用時(shí)間、不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)（如“二甲雙胍可能引起腹瀉，餐后服用可減輕”），家屬通過(guò)“用藥提醒APP”協(xié)助患者定時(shí)服藥，避免漏服、錯(cuò)服；-生活技能：針對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)開(kāi)展“家庭情景模擬”：在社區(qū)廚房組織“糖尿病家庭廚藝課”，讓家屬與患者共同烹飪低鹽低脂菜肴（如“蒸鱈魚(yú)搭配雜糧飯”）；公園“運(yùn)動(dòng)處方站”則由康復(fù)師帶領(lǐng)患者及家屬練習(xí)“太極拳”“八段錦”，根據(jù)患者體能制定“運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度監(jiān)測(cè)表”（如運(yùn)動(dòng)后心率=（220-年齡）×60%-70%為宜）。一維：認(rèn)知賦能——構(gòu)建“分層分類”的健康知識(shí)傳播體系照護(hù)技能：從“經(jīng)驗(yàn)”到“科學(xué)”的升級(jí)針對(duì)家屬開(kāi)展“家庭照護(hù)者培訓(xùn)計(jì)劃”，內(nèi)容包括：-基礎(chǔ)照護(hù)：壓瘡預(yù)防、協(xié)助移動(dòng)、口腔護(hù)理等（如長(zhǎng)期臥床患者需每2小時(shí)翻身，用減壓墊減少皮膚受壓）；-心理支持：學(xué)習(xí)“非暴力溝通”技巧，避免指責(zé)（如不說(shuō)“你怎么又吃甜的”，而說(shuō)“我們一起找找無(wú)糖零食，這樣血糖更穩(wěn)定”）；-應(yīng)急處理：模擬低血糖、腦卒中等緊急場(chǎng)景，訓(xùn)練家屬“快速識(shí)別-初步處理-及時(shí)呼救”流程（如低血糖時(shí)立即給予15g碳水化合物糖果，15分鐘后復(fù)測(cè)血糖）。一維：認(rèn)知賦能——構(gòu)建“分層分類”的健康知識(shí)傳播體系行為激勵(lì)：從“被動(dòng)執(zhí)行”到“主動(dòng)堅(jiān)持”的驅(qū)動(dòng)引入“家庭健康積分制”，家庭成員參與健康課程、完成自我管理任務(wù)（如連續(xù)1周血壓達(dá)標(biāo)）可累積積分，兌換健康服務(wù)（如免費(fèi)體檢、中醫(yī)理療）或生活用品（如限鹽勺、運(yùn)動(dòng)手環(huán)）。社區(qū)定期評(píng)選“健康家庭示范戶”，通過(guò)鄰里分享會(huì)傳播經(jīng)驗(yàn)，形成“比學(xué)趕超”的氛圍。（三）三維：環(huán)境協(xié)同——構(gòu)建“家庭-社區(qū)-社會(huì)”聯(lián)動(dòng)的支持網(wǎng)絡(luò)核心目標(biāo)：打破“信息過(guò)載”與“服務(wù)不足”悖論，營(yíng)造“人人參與健康”的家庭環(huán)境與社會(huì)氛圍，為健康素養(yǎng)提升提供外部支撐。一維：認(rèn)知賦能——構(gòu)建“分層分類”的健康知識(shí)傳播體系優(yōu)化家庭物理環(huán)境：讓健康行為“觸手可及”1-飲食環(huán)境：推廣“家庭健康廚房改造計(jì)劃”，為低收入家庭發(fā)放限鹽勺、控油壺，建議廚房張貼“每日鹽攝入量≤5g”標(biāo)識(shí)，減少高鹽調(diào)味品（如醬油、味精）的擺放；2-運(yùn)動(dòng)環(huán)境：鼓勵(lì)家庭開(kāi)辟“健康角”，放置瑜伽墊、啞鈴等小型運(yùn)動(dòng)器材，社區(qū)在老舊小區(qū)加裝“適老化健身設(shè)施”（如漫步機(jī)、太極輪），方便居民就近鍛煉；3-生活環(huán)境：推動(dòng)“無(wú)煙家庭”建設(shè)，家庭成員簽訂戒煙承諾書(shū)，室內(nèi)張貼“禁止吸煙”標(biāo)志，減少二手煙暴露風(fēng)險(xiǎn)。一維：認(rèn)知賦能——構(gòu)建“分層分類”的健康知識(shí)傳播體系強(qiáng)化社區(qū)支持環(huán)境：讓健康服務(wù)“家門口可得”-社區(qū)聯(lián)動(dòng)：建立“全科醫(yī)生+護(hù)士+健康管理師+志愿者”的家庭健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為每戶慢病家庭建立“1+1+1”簽約服務(wù)（1名全科醫(yī)生+1名護(hù)士+1名健康管理師），提供上門隨訪、用藥調(diào)整、飲食指導(dǎo)等個(gè)性化服務(wù)；01-資源整合：聯(lián)合轄區(qū)超市設(shè)立“健康食品專柜”，標(biāo)注低鹽、低糖、低脂商品，提供“糖尿病購(gòu)物清單”“高血壓食譜推薦”；對(duì)接養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家政公司，為失能、半失能慢病患者提供“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)，緩解家庭照護(hù)壓力；02-文化營(yíng)造：在社區(qū)廣場(chǎng)、宣傳欄設(shè)置“健康故事墻”，展示居民通過(guò)提升健康素養(yǎng)改善慢病管理的真實(shí)案例（如“張大爺通過(guò)飲食控制，停用1種降壓藥”）；組織“健康家庭趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)”，通過(guò)“兩人三足接力”“健康知識(shí)拼圖”等游戲，促進(jìn)家庭成員協(xié)作與互動(dòng)。03一維：認(rèn)知賦能——構(gòu)建“分層分類”的健康知識(shí)傳播體系完善社會(huì)支持環(huán)境：讓健康政策“落地生根”-政策保障：推動(dòng)將“家庭健康素養(yǎng)提升”納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，增加專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入，對(duì)開(kāi)展家庭健康教育的社區(qū)給予績(jī)效傾斜；-媒體責(zé)任：倡導(dǎo)主流媒體開(kāi)設(shè)“慢病科普專欄”，邀請(qǐng)權(quán)威專家解讀最新研究成果，避免“標(biāo)題黨”式健康信息傳播；-企業(yè)參與：鼓勵(lì)醫(yī)藥企業(yè)、健康科技公司開(kāi)發(fā)“家庭健康管理設(shè)備”（如帶語(yǔ)音提示的智能藥盒、可遠(yuǎn)程傳輸數(shù)據(jù)的血糖儀），降低家庭使用成本，推廣“互聯(lián)網(wǎng)+家庭健康”服務(wù)模式。（四）四維：保障支撐——健全“制度-技術(shù)-人才”三位一體的長(zhǎng)效機(jī)制核心目標(biāo)：確保策略體系可持續(xù)運(yùn)行，從頂層設(shè)計(jì)、技術(shù)賦能、隊(duì)伍建設(shè)層面為家庭健康素養(yǎng)提升提供根本保障。一維：認(rèn)知賦能——構(gòu)建“分層分類”的健康知識(shí)傳播體系制度保障：構(gòu)建“頂層設(shè)計(jì)-基層落實(shí)”的閉環(huán)管理-頂層設(shè)計(jì)：地方政府制定《城市慢病家庭健康素養(yǎng)提升行動(dòng)方案（202X-202X年）》，明確目標(biāo)（如“到202X年，城市慢病家庭健康素養(yǎng)水平提升至45%”）、責(zé)任主體（衛(wèi)健、教育、民政、文旅等多部門聯(lián)動(dòng)）、考核指標(biāo)（如社區(qū)健康教育活動(dòng)覆蓋率、家庭自我管理技能掌握率）；-基層落實(shí)：建立“街道-社區(qū)-網(wǎng)格”三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)格員負(fù)責(zé)摸排轄區(qū)慢病家庭情況，動(dòng)態(tài)更新健康檔案；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將家庭健康素養(yǎng)納入績(jī)效考核，醫(yī)生開(kāi)展家庭健康教育的時(shí)長(zhǎng)與質(zhì)量作為職稱評(píng)聘參考。一維：認(rèn)知賦能——構(gòu)建“分層分類”的健康知識(shí)傳播體系技術(shù)賦能：打造“精準(zhǔn)化-個(gè)性化”的健康管理工具-大數(shù)據(jù)分析：依托區(qū)域健康信息平臺(tái)，整合慢病患者的電子病歷、體檢數(shù)據(jù)、家庭健康檔案，通過(guò)AI算法分析“健康素養(yǎng)薄弱環(huán)節(jié)”（如某社區(qū)多數(shù)糖尿病患者蔬菜攝入不足），精準(zhǔn)推送干預(yù)措施；01-人工智能應(yīng)用：開(kāi)發(fā)“家庭健康管家”AI助手，通過(guò)語(yǔ)音交互解答健康問(wèn)題（如“今天血壓有點(diǎn)高，能吃降壓藥嗎？”），提醒患者監(jiān)測(cè)、用藥、運(yùn)動(dòng)，并對(duì)家屬提供照護(hù)建議；02-遠(yuǎn)程醫(yī)療支持：針對(duì)行動(dòng)不便的慢病患者，開(kāi)展“家庭遠(yuǎn)程會(huì)診”，全科醫(yī)生通過(guò)視頻查看患者病情，調(diào)整治療方案，減少患者往返醫(yī)院的奔波。03一維：認(rèn)知賦能——構(gòu)建“分層分類”的健康知識(shí)傳播體系人才保障：建設(shè)“專業(yè)化-本土化”的家庭健康服務(wù)隊(duì)伍-專業(yè)人才培養(yǎng)：在醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)“健康管理與家庭醫(yī)學(xué)”方向，培養(yǎng)具備“慢病管理+家庭支持”能力的復(fù)合型人才；對(duì)在職全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士開(kāi)展“家庭健康素養(yǎng)教育培訓(xùn)”，每年不少于40學(xué)時(shí)；-本土化隊(duì)伍建設(shè)：招募退休醫(yī)護(hù)人員、教師、熱心居民成為“家庭健康志愿者”，經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)后，深入社區(qū)開(kāi)展“鄰里健康互助”活動(dòng)，用“鄉(xiāng)音土語(yǔ)”傳播健康知識(shí)，增強(qiáng)居民信任感；-激勵(lì)機(jī)制：設(shè)立“家庭健康服務(wù)之星”評(píng)選，對(duì)優(yōu)秀志愿者、社區(qū)醫(yī)生給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)工作積極性。05實(shí)施路徑與挑戰(zhàn)應(yīng)對(duì)分階段實(shí)施路徑11.試點(diǎn)探索階段（1-2年）：選擇3-5個(gè)典型城市社區(qū)（如老齡化社區(qū)、高收入社區(qū)、流動(dòng)人口聚集社區(qū)），開(kāi)展“家庭健康素養(yǎng)提升試點(diǎn)”，優(yōu)化策略組合，形成可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ剑?2.全面推廣階段（3-5年）：總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，完善政策支持與資源配置，在全市范圍內(nèi)推廣“四維策略體系”，實(shí)現(xiàn)社區(qū)健康服務(wù)全覆蓋；33.鞏固提升階段（5年以上）：建立長(zhǎng)效監(jiān)測(cè)評(píng)估機(jī)制，定期開(kāi)展家庭健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)調(diào)整干預(yù)策略，推動(dòng)慢病管理從“短期干預(yù)”向“終身健康”轉(zhuǎn)變。潛在