在寵物診療一線，突發(fā)急癥的救治往往是與時間賽跑的生死博弈。作為從業(yè)十余年的臨床獸醫(yī)，我見證過無數(shù)因及時規(guī)范的急救流程逆轉(zhuǎn)危局的案例，也痛惜過因處置延誤導(dǎo)致的遺憾。本文將結(jié)合臨床實(shí)踐，拆解寵物醫(yī)院急救的核心流程，并通過真實(shí)案例剖析關(guān)鍵決策點(diǎn)，為從業(yè)者與寵物主人提供兼具專業(yè)性與實(shí)用性的參考。一、急救流程的標(biāo)準(zhǔn)化臨床實(shí)踐（一）接診：快速生命體征評估與分級當(dāng)急診患寵送入醫(yī)院，前臺與值班獸醫(yī)需在3分鐘內(nèi)完成初步評估，核心關(guān)注：循環(huán)系統(tǒng)：通過股動脈觸診心率（成年犬70-120次/分、貓120-180次/分），觀察牙齦/舌黏膜顏色（蒼白提示休克、發(fā)紺提示缺氧）；呼吸系統(tǒng)：計(jì)數(shù)呼吸頻率（犬10-30次/分、貓15-30次/分），觀察胸廓起伏是否對稱、有無呼吸窘迫（如張口呼吸、腹式呼吸）；意識狀態(tài)：通過疼痛刺激（如輕掐耳緣）判斷反應(yīng)，分為清醒、遲鈍、昏迷三級。場景示例：一只金毛因誤食巧克力后2小時就診，主人描述嘔吐、煩躁。接診時觸診心率160次/分（犬正常上限120），牙齦潮紅，呼吸急促（40次/分），初步判定為急性中毒伴循環(huán)/呼吸應(yīng)激，立即啟動中毒急救流程。（二）初步急救：對癥干預(yù)與穩(wěn)定生命體征根據(jù)評估結(jié)果，優(yōu)先處理威脅生命的癥狀：1.呼吸支持：若患寵出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸驟停，立即予吸氧（面罩/鼻導(dǎo)管，流量2-4L/min），同時檢查氣道異物（如嘔吐物堵塞），必要時實(shí)施氣管插管（犬貓氣管插管型號需根據(jù)體重選擇，如5kg犬用3.5-4.0mm導(dǎo)管）。2.循環(huán)支持：休克患寵（黏膜蒼白、心率快但弱）需快速建立靜脈通路（前肢/頸靜脈），輸注平衡液（如乳酸林格氏液），劑量按“體重(kg)×60ml”估算初始補(bǔ)液量，15分鐘內(nèi)輸入1/4-1/3。3.止血與鎮(zhèn)痛：創(chuàng)傷性出血（如咬傷、車禍）需壓迫止血（紗布按壓10-15分鐘），同時予鎮(zhèn)痛藥（如布托啡諾，劑量0.1mg/kg）緩解疼痛性休克。（三）診斷與靶向干預(yù)初步穩(wěn)定后，需通過快速診斷工具明確病因：中毒：采血檢測肝腎功能、毒物篩查（如巧克力中毒需結(jié)合病史快速判斷可可堿攝入風(fēng)險）；創(chuàng)傷：DR/X光排查骨折、內(nèi)臟出血，超聲評估胸腔/腹腔積液；心臟急癥：心電圖（ECG）監(jiān)測心律，BNP檢測排查心衰。干預(yù)要點(diǎn)：如巧克力中毒需予活性炭吸附（1-2g/kg，加溫水制成懸液灌服）、輸液促進(jìn)代謝；創(chuàng)傷性脾破裂需急診手術(shù)止血；犬貓心臟驟停需胸外按壓（頻率100-120次/分，按壓深度為胸壁厚度1/3）+腎上腺素（0.1mg/kg，靜脈/氣管內(nèi)給藥）。二、典型案例深度剖析案例1：幼貓急性低血糖昏迷（2月齡，體重0.8kg）背景與接診主人發(fā)現(xiàn)幼貓嗜睡、抽搐后送醫(yī)，接診時患貓昏迷，體溫36.5℃（低體溫），心率80次/分（遠(yuǎn)低于幼貓正常180-220次/分），牙齦蒼白。急救流程1.初步干預(yù)：立即予10%葡萄糖溶液（2ml/kg）靜脈推注，同時用暖毯提升體溫至38℃；2.診斷驗(yàn)證：血糖檢測僅1.2mmol/L（正常3.3-6.7），確診低血糖；3.后續(xù)治療：持續(xù)靜脈輸注5%葡萄糖（速度2ml/kg/h），每30分鐘復(fù)測血糖，4小時后血糖回升至4.0mmol/L，意識恢復(fù)。經(jīng)驗(yàn)總結(jié)幼貓（尤其是未斷奶/營養(yǎng)不良者）易因能量攝入不足引發(fā)低血糖，家庭急救可先予蜂蜜/葡萄糖水（口服），但需盡快送醫(yī)；醫(yī)院需優(yōu)先糾正低血糖，同時排查是否合并感染、寄生蟲等基礎(chǔ)病。案例2：犬創(chuàng)傷性血?dú)庑兀?歲拉布拉多，車禍后）背景與接診患犬被車撞擊后1小時就診，呼吸窘迫（腹式呼吸，頻率50次/分），左胸壁塌陷，黏膜發(fā)紺，心率180次/分（休克代償期）。急救流程1.呼吸支持：面罩吸氧（4L/min），同時胸腔穿刺（左側(cè)第5肋間，抽出積血50ml、氣體100ml），患犬呼吸頻率降至30次/分；2.循環(huán)穩(wěn)定：建立靜脈通路，輸注乳酸林格氏液（20ml/kg，30分鐘內(nèi)輸入），予頭孢噻呋（20mg/kg）預(yù)防感染；3.手術(shù)干預(yù)：DR顯示肋骨骨折、肺挫傷，急診行胸腔閉式引流+骨折固定，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)。經(jīng)驗(yàn)總結(jié)創(chuàng)傷性血?dú)庑匦琛昂粑?循環(huán)-手術(shù)”三步聯(lián)動：先穿刺緩解呼吸壓迫，再補(bǔ)液抗休克，最后手術(shù)修復(fù)；寵物主人遇車禍傷需避免隨意搬動患犬，用硬板擔(dān)架送醫(yī)，減少二次損傷。三、急救核心原則與實(shí)用建議（一）“黃金10分鐘”決策邏輯急診救治的關(guān)鍵在于“先保命，后治病”：優(yōu)先處理呼吸、循環(huán)衰竭，再追溯病因。例如，中毒患寵需先止吐（阿扎哌隆類藥物）、吸附毒物，再保肝解毒；心臟驟停需先CPR，再查病因。（二）家庭急救的“可為”與“不可為”可為：外傷出血時壓迫止血、中暑時用濕毛巾降溫（避免冰水）、窒息時嘗試清除口鼻異物（如鑷子夾出）；不可為：自行喂服抗生素/止痛藥（易掩蓋癥狀）、對骨折患寵強(qiáng)行復(fù)位（加重?fù)p傷）、延誤送醫(yī)（如中毒后超過2小時未處理，毒物已吸收）。（三）醫(yī)院急救的團(tuán)隊(duì)協(xié)作急診團(tuán)隊(duì)需明確分工：獸醫(yī)A負(fù)責(zé)生命體征監(jiān)測與用藥，獸醫(yī)B負(fù)責(zé)操作（如插管、穿刺），護(hù)士負(fù)責(zé)輸液、記錄，確保每3分鐘更新病情，并與主人充分溝通（如告知病危風(fēng)險、治療方案選擇）。結(jié)語寵物急救是一門“時間與專業(yè)”的藝術(shù)，從家庭初步判斷到醫(yī)院規(guī)范處置，每一個環(huán)節(jié)都決定著生命的走向。作為從業(yè)者，需不斷打磨急救技能、積累案