眼科護(hù)理工作圍繞眼科學(xué)科的?？铺匦哉归_(kāi)，既需具備基礎(chǔ)護(hù)理的規(guī)范操作能力，又要掌握眼部解剖、視光學(xué)及各類眼科疾病的護(hù)理要點(diǎn)。清晰的崗位職責(zé)與標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，是保障眼科診療質(zhì)量、降低患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、提升護(hù)理服務(wù)效率的核心支撐。本文結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)梳理眼科護(hù)理崗位的核心職責(zé)與關(guān)鍵操作流程，為眼科護(hù)理從業(yè)者提供實(shí)用參考。一、眼科護(hù)理崗位核心職責(zé)（一）患者全周期護(hù)理管理從患者入院（或門診接診）開(kāi)始，需完成眼部基礎(chǔ)評(píng)估（如裸眼視力、矯正視力、眼壓初步篩查、眼前節(jié)外觀檢查等），結(jié)合患者主訴、既往病史（尤其眼外傷史、糖尿病/高血壓等全身病史）建立護(hù)理評(píng)估檔案。在診療全程中，跟蹤患者治療反應(yīng)（如術(shù)后疼痛程度、用藥后眼壓變化、視力恢復(fù)情況），及時(shí)向醫(yī)師反饋異常體征（如術(shù)后傷口滲血、突發(fā)眼痛伴頭痛、視力驟降等）。（二）專科治療與操作配合配合醫(yī)師完成各類眼科操作：如淚道沖洗（需精準(zhǔn)控制沖洗液壓力、觀察反流液性質(zhì)以判斷淚道阻塞部位）、眼部給藥（區(qū)分結(jié)膜囊滴眼、球結(jié)膜下注射、玻璃體腔注藥等不同給藥途徑的操作規(guī)范，注意無(wú)菌操作與患者體位指導(dǎo)）、角膜異物剔除（需在裂隙燈下配合，使用無(wú)菌器械精準(zhǔn)操作，術(shù)后指導(dǎo)患者避免揉眼、按時(shí)用藥）。對(duì)于手術(shù)患者，承擔(dān)術(shù)前準(zhǔn)備（如眼部清潔、淚道沖洗、散瞳/縮瞳操作、手術(shù)標(biāo)識(shí)核對(duì)）、術(shù)中器械傳遞（如顯微鏡輔助下的精細(xì)器械管理）、術(shù)后即刻護(hù)理（如術(shù)眼包扎、體位指導(dǎo)、急救物品準(zhǔn)備）。（三）眼科儀器設(shè)備管理負(fù)責(zé)?？圃O(shè)備（如裂隙燈顯微鏡、非接觸式眼壓計(jì)、驗(yàn)光儀、角膜地形圖儀、光學(xué)生物測(cè)量?jī)x等）的日常維護(hù)：每次使用前檢查設(shè)備狀態(tài)（如鏡頭清潔度、參數(shù)校準(zhǔn)情況），使用后按規(guī)范清潔（如裂隙燈鏡頭用專用鏡頭紙擦拭，眼壓計(jì)探頭用75%酒精消毒），定期協(xié)助工程師完成設(shè)備校準(zhǔn)與性能檢測(cè)。同時(shí)，指導(dǎo)患者正確使用檢查設(shè)備（如教會(huì)患者在驗(yàn)光時(shí)如何配合固視標(biāo)，在OCT檢查時(shí)保持頭部穩(wěn)定）。（四）健康宣教與心理支持針對(duì)不同眼病患者制定個(gè)性化宣教方案：青光眼患者需講解眼壓控制的重要性（如按時(shí)用藥、避免暗室停留過(guò)久、情緒穩(wěn)定的意義）；白內(nèi)障術(shù)后患者需指導(dǎo)術(shù)眼防護(hù)（如避免揉眼、洗頭時(shí)防止污水入眼、遵醫(yī)囑使用激素/抗生素眼藥的療程）；糖尿病視網(wǎng)膜病變患者需強(qiáng)調(diào)血糖管理與定期復(fù)查的必要性。同時(shí)，關(guān)注患者心理狀態(tài)，如高度近視患者對(duì)視網(wǎng)膜脫離的恐懼、斜視患兒家長(zhǎng)的焦慮，通過(guò)專業(yè)溝通緩解其緊張情緒，提升治療依從性。（五）院感防控與安全管理眼科診療涉及大量侵入性操作（如手術(shù)、注射、淚道沖洗），需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范：治療盤、器械按“一人一用一消毒/滅菌”原則管理，使用一次性耗材（如眼藥滴頭、淚道沖洗針）時(shí)確保無(wú)過(guò)期、無(wú)污染。對(duì)感染性眼病患者（如急性結(jié)膜炎、真菌性角膜炎）實(shí)施隔離護(hù)理（如單獨(dú)治療室、專用器械、醫(yī)護(hù)人員操作后手消毒），防止交叉感染。此外，排查環(huán)境安全隱患（如檢查室地面防滑、儀器設(shè)備電源線整理，避免患者絆倒；術(shù)眼包扎后指導(dǎo)患者行走時(shí)緩慢轉(zhuǎn)身，防止碰撞）。（六）護(hù)理文書與多學(xué)科協(xié)作規(guī)范記錄護(hù)理過(guò)程：如患者視力變化、眼壓測(cè)量值、特殊用藥反應(yīng)、健康教育落實(shí)情況等，確保文書與醫(yī)療記錄“時(shí)間、內(nèi)容、體征”一致。主動(dòng)與眼科醫(yī)師、驗(yàn)光師、視光師、手術(shù)室護(hù)士協(xié)作，如術(shù)前與驗(yàn)光師核對(duì)人工晶體度數(shù)，術(shù)后與醫(yī)師溝通患者恢復(fù)細(xì)節(jié)；對(duì)于合并全身疾病的患者（如糖尿病、高血壓），及時(shí)與內(nèi)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)共享護(hù)理要點(diǎn)，保障整體治療效果。二、眼科護(hù)理關(guān)鍵操作流程（分場(chǎng)景解析）（一）門診護(hù)理操作流程1.預(yù)檢分診：詢問(wèn)患者主訴（如“您是看視物模糊、眼痛還是眼紅？”），初步判斷就診優(yōu)先級(jí)（如眼外傷、急性閉角型青光眼發(fā)作、化學(xué)傷需啟動(dòng)急診流程）。對(duì)傳染性眼?。ㄈ缂毙粤餍行越墙Y(jié)膜炎）患者，引導(dǎo)至隔離診室，告知其避免接觸他人、用完藥后洗手。2.輔助檢查協(xié)助：指導(dǎo)患者完成視力檢查（區(qū)分遠(yuǎn)視力、近視力，兒童需用圖形視力表），協(xié)助調(diào)整眼壓計(jì)、驗(yàn)光儀等設(shè)備參數(shù)，記錄檢查結(jié)果并同步至醫(yī)師工作站。對(duì)于需散瞳檢查的患者（如眼底病、青少年驗(yàn)光），詳細(xì)告知散瞳后注意事項(xiàng)（如畏光、近視力模糊，避免駕駛或精細(xì)操作，瞳孔恢復(fù)時(shí)間）。3.治療操作實(shí)施：以結(jié)膜囊沖洗為例，流程為：①評(píng)估：詢問(wèn)過(guò)敏史、眼表?yè)p傷情況；②準(zhǔn)備：無(wú)菌沖洗液（生理鹽水或遵醫(yī)囑）、沖洗器、受水器；③操作：患者取坐位或仰臥位，頭偏向患側(cè)，受水器緊貼頰部，沖洗液距眼2-3cm緩慢沖洗，從內(nèi)眥向外眥移動(dòng)，避免直接沖角膜；④觀察：沖洗后眼部分泌物是否減少，患者有無(wú)不適；⑤宣教：告知勿用手揉眼，按時(shí)復(fù)診。（二）手術(shù)室護(hù)理操作流程1.術(shù)前準(zhǔn)備：①患者核查：與手術(shù)室巡回護(hù)士、醫(yī)師共同核對(duì)患者姓名、手術(shù)眼別（用記號(hào)筆標(biāo)記“OD”或“OS”）、手術(shù)方式；②眼部準(zhǔn)備：用0.5%碘伏消毒術(shù)眼周圍皮膚（范圍上至眉弓上緣，下至顴骨下緣，內(nèi)至鼻中線，外至耳前），鋪無(wú)菌巾時(shí)暴露術(shù)眼，注意保護(hù)健眼；③器械準(zhǔn)備：按手術(shù)類型（如白內(nèi)障超聲乳化、青光眼小梁切除、視網(wǎng)膜脫離復(fù)位）準(zhǔn)備滅菌器械包，檢查超聲乳化儀、顯微鏡參數(shù)是否正常。2.術(shù)中配合：①巡回護(hù)士：監(jiān)測(cè)患者生命體征，調(diào)節(jié)手術(shù)室燈光，及時(shí)傳遞術(shù)中用藥（如縮瞳劑、黏彈劑）；②器械護(hù)士：提前整理器械臺(tái)，術(shù)中精準(zhǔn)傳遞顯微器械（如撕囊鑷、超聲乳化針頭），保持器械無(wú)菌狀態(tài)，術(shù)后分類處理污染器械（送消毒供應(yīng)中心滅菌）與一次性耗材（按醫(yī)療廢物處理）。3.術(shù)后交接：與病房護(hù)士交接患者術(shù)眼敷料情況、術(shù)后醫(yī)囑（如臥位要求、用藥時(shí)間）、特殊注意事項(xiàng)（如玻璃體術(shù)后需俯臥位的患者，指導(dǎo)其正確體位），并在護(hù)理記錄單注明交接時(shí)間與內(nèi)容。（三）病房護(hù)理操作流程1.入院護(hù)理：接待患者時(shí)評(píng)估自理能力（如老年患者、術(shù)后雙眼包扎患者需重點(diǎn)關(guān)注跌倒風(fēng)險(xiǎn)），介紹病房環(huán)境（如呼叫鈴位置、開(kāi)水間、衛(wèi)生間防滑措施），協(xié)助完成基礎(chǔ)護(hù)理（如洗臉時(shí)用無(wú)菌紗布清潔健眼，術(shù)眼避免沾水）。2.術(shù)后觀察與護(hù)理：①生命體征：術(shù)后2小時(shí)內(nèi)每30分鐘觀察術(shù)眼敷料（有無(wú)滲血、滲液）、眼壓（詢問(wèn)患者有無(wú)眼脹、頭痛，必要時(shí)測(cè)量眼壓）、視力（簡(jiǎn)單詢問(wèn)患者“看手指是否更清楚了？”）；②并發(fā)癥預(yù)防：如青光眼術(shù)后患者需避免低頭、用力排便，指導(dǎo)其使用緩瀉劑；視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者嚴(yán)格執(zhí)行體位要求，防止網(wǎng)膜再次脫離；③用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者正確滴眼藥（如洗手、扒下眼瞼、滴入結(jié)膜囊1-2滴，閉眼按壓淚囊區(qū)2分鐘防止全身吸收），觀察用藥后反應(yīng)（如激素眼藥使用后有無(wú)眼壓升高、眼部刺激癥狀）。3.出院指導(dǎo)：發(fā)放“眼科術(shù)后護(hù)理手冊(cè)”，內(nèi)容包括：術(shù)眼清潔方法（如用無(wú)菌棉簽蘸生理鹽水清潔分泌物，勿用毛巾擦拭）、復(fù)診時(shí)間（如白內(nèi)障術(shù)后1周、1月復(fù)診，青光眼患者需終身隨訪）、異常情況處理（如術(shù)眼突然疼痛、視力下降、分泌物增多，立即聯(lián)系醫(yī)師）。（四）檢查室護(hù)理操作流程（以眼底熒光血管造影為例）1.檢查前準(zhǔn)備：①評(píng)估：詢問(wèn)過(guò)敏史（碘過(guò)敏者禁用熒光素鈉）、肝腎功能，測(cè)量血壓（高血壓患者需血壓控制在160/90mmHg以下）；②宣教：告知檢查過(guò)程（注射造影劑后眼底會(huì)出現(xiàn)熒光，檢查后尿液發(fā)黃屬正常），指導(dǎo)患者練習(xí)固視（如注視前方指示燈，保持頭部不動(dòng)）；③準(zhǔn)備：檢查造影儀參數(shù)，準(zhǔn)備急救藥品（如腎上腺素、地塞米松）以防過(guò)敏反應(yīng)。2.檢查中配合：①協(xié)助患者散瞳（滴用復(fù)方托吡卡胺，每5分鐘1次，共3次，至瞳孔散大至7-8mm）；②注射造影劑時(shí)觀察患者反應(yīng)（如有無(wú)頭暈、皮疹），造影過(guò)程中指導(dǎo)患者固視，及時(shí)傳遞醫(yī)師所需的圖像采集指令；③檢查后護(hù)理：告知患者避免強(qiáng)光刺激（可戴墨鏡），多喝水促進(jìn)造影劑排泄，若出現(xiàn)皮膚瘙癢、惡心等輕微反應(yīng)，一般1-2天可緩解，嚴(yán)重不適及時(shí)就診。3.檢查后整理：清潔造影儀鏡頭，整理檢查報(bào)告，將圖像資料與文字報(bào)告同步至醫(yī)師工作站，登記患者檢查信息以便隨訪。三、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)（一）護(hù)理操作同質(zhì)化培訓(xùn)定期組織眼科護(hù)理操作考核（如淚道沖洗、眼部給藥、無(wú)菌消毒流程），采用“情景模擬+臨床實(shí)操”結(jié)合的方式，確保新入職護(hù)士與資深護(hù)士操作規(guī)范一致。針對(duì)常見(jiàn)錯(cuò)誤（如滴眼藥時(shí)滴頭接觸睫毛、眼壓計(jì)消毒不徹底），制作案例分析手冊(cè)，分享改進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。（二）流程優(yōu)化與風(fēng)險(xiǎn)管控每月召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，收集臨床中“流程卡點(diǎn)”（如手術(shù)患者交接時(shí)信息傳遞不全、門診高峰時(shí)患者等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)），通過(guò)PDCA循環(huán)優(yōu)化流程：如設(shè)計(jì)“眼科手術(shù)患者交接單”，明確術(shù)眼情況、用藥、體位等10項(xiàng)關(guān)鍵信息；在門診增設(shè)“護(hù)理導(dǎo)診崗”，高峰期協(xié)助分流患者、指導(dǎo)自助設(shè)備使用。（三）患者安全與滿意度管理建立“眼科護(hù)理不良事件上報(bào)制度”，鼓勵(lì)護(hù)士上報(bào)“險(xiǎn)些發(fā)生”的錯(cuò)誤（如差點(diǎn)給錯(cuò)眼別用藥、器械滅菌不達(dá)標(biāo)），分析根本原因并制定預(yù)防措施。每季度開(kāi)展患者滿意度調(diào)查，針對(duì)“健