2025人體寄生蟲試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)）1.寄生于人肝內(nèi)膽管、可致膽管上皮腺樣增生并誘發(fā)膽管癌的吸蟲是（）A.華支睪吸蟲B.日本血吸蟲C.布氏姜片吸蟲D.衛(wèi)氏并殖吸蟲答案：A2.瘧原蟲在蚊體內(nèi)完成孢子增殖的最終場(chǎng)所是（）A.胃上皮細(xì)胞核下基底膜B.中腸上皮細(xì)胞胞質(zhì)C.血腔D.唾液腺答案：D3.下列哪項(xiàng)不是蛔蟲卵在外界發(fā)育的必需條件（）A.25℃左右溫度B.充足氧氣C.高滲鹽水D.潮濕土壤答案：C4.旋毛形線蟲感染人體的主要途徑是（）A.經(jīng)皮膚鉆入B.食入含活幼蟲囊包的豬肉C.吸入塵埃中卵D.輸血傳播答案：B5.日本血吸蟲蟲卵肉芽腫中，介導(dǎo)免疫病理?yè)p傷最關(guān)鍵的細(xì)胞因子是（）A.IL10B.TNFαC.IL4D.IFNγ答案：B6.杜氏利什曼原蟲在巨噬細(xì)胞內(nèi)賴以逃避吞噬體溶酶體融合的關(guān)鍵分子是（）A.脂磷酸聚糖B.GP63C.無(wú)鞭毛體表面蛋白D.超氧化物歧化酶答案：A7.鉤蟲成蟲導(dǎo)致宿主慢性失血的最主要機(jī)制是（）A.腸黏膜廣泛潰瘍B.成蟲吸血后更換咬附部位C.蟲體毒素抑制骨髓D.血小板凝集障礙答案：B8.廣州管圓線蟲幼蟲在人體最常侵犯的中樞部位是（）A.大腦皮質(zhì)B.小腦C.腦干D.蛛網(wǎng)膜下腔答案：D9.下列哪項(xiàng)檢查可確診藍(lán)氏賈第鞭毛蟲?。ǎ〢.飽和鹽水漂浮法查卵B.十二指腸引流液查包囊C.乙狀結(jié)腸鏡活檢D.血清IgG4檢測(cè)答案：B10.疥螨在人體表皮層挖掘隧道時(shí)，最先分泌的消化酶是（）A.透明質(zhì)酸酶B.膠原酶C.角質(zhì)溶解酶D.蛋白酶K答案：C11.人食入“米豬肉”可感染的絳蟲是（）A.微小膜殼絳蟲B.牛帶絳蟲C.豬帶絳蟲D.闊節(jié)裂頭絳蟲答案：C12.下列哪種瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)呈“帶狀”或“鞋帶”形配子體（）A.惡性瘧原蟲B.間日瘧原蟲C.三日瘧原蟲D.卵形瘧原蟲答案：C13.曼氏迭宮絳蟲的第二中間宿主是（）A.劍水蚤B.蛙C.蛇D.鳥答案：B14.結(jié)膜吸吮線蟲成蟲寄生于人眼，其傳播媒介是（）A.家蠅B.果蠅C.致倦庫(kù)蚊D.白蛉答案：B15.下列關(guān)于蟯蟲卵的描述，錯(cuò)誤的是（）A.卵殼外有凹凸不平的蛋白膜B.卵產(chǎn)出時(shí)已含卷曲幼蟲C.6小時(shí)即具感染性D.可經(jīng)空氣塵埃吸入感染答案：A16.非洲錐蟲病腦膜腦炎期，腦脊液中特征性細(xì)胞是（）A.漿細(xì)胞B.嗜酸粒細(xì)胞C.淋巴樣Mott細(xì)胞D.泡沫巨噬細(xì)胞答案：C17.人感染肝片形吸蟲后，最早出現(xiàn)的臨床癥狀是（）A.黃疸B.發(fā)熱、右上腹痛C.貧血D.腹瀉答案：B18.下列哪項(xiàng)不是陰道毛滴蟲致病機(jī)制（）A.機(jī)械性損傷B.吞噬陰道上皮C.分泌溶細(xì)胞素D.激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑答案：D19.馬來(lái)布魯線蟲微絲蚴在外周血出現(xiàn)的高峰時(shí)段是（）A.20:00—次日2:00B.10:00—14:00C.4:00—8:00D.全天無(wú)差異答案：A20.人若誤食貓糞便中剛排出的弓形蟲卵囊，其體內(nèi)最先增殖的蟲期是（）A.緩殖子B.速殖子C.裂殖體D.配子體答案：B21.下列哪種寄生蟲病可通過(guò)輸血傳播且病原體可在4℃血液中存活≥14天（）A.瘧疾B.巴貝蟲病C.美洲錐蟲病D.淋巴絲蟲病答案：B22.診斷包蟲病時(shí)，WHO推薦的影像學(xué)分型標(biāo)準(zhǔn)中，CE2型囊腫的典型特征是（）A.單囊無(wú)活性B.多子囊C.實(shí)變鈣化D.囊壁分離“水百合征”答案：B23.人感染異尖線蟲后，胃鏡下可見(jiàn)黏膜下白色蜷曲蟲體，最佳處理方式是（）A.口服阿苯達(dá)唑B.內(nèi)鏡下取出C.等待自然排出D.口服吡喹酮答案：B24.下列哪項(xiàng)不是黑熱病后皮膚利什曼疹的表現(xiàn)（）A.結(jié)節(jié)型B.斑疹型C.色素減退型D.脫屑型答案：C25.人若生食菱角、茭白，可能感染（）A.姜片蟲B.肝吸蟲C.血吸蟲D.并殖吸蟲答案：A26.疥瘡結(jié)節(jié)本質(zhì)屬于（）A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅲ型超敏反應(yīng)C.Ⅳ型超敏反應(yīng)D.Ⅱ型超敏反應(yīng)答案：C27.下列哪種絳蟲卵具有極絲（）A.豬帶絳蟲B.微小膜殼絳蟲C.牛帶絳蟲D.縮小膜殼絳蟲答案：B28.惡性瘧原蟲PfEMP1蛋白介導(dǎo)紅細(xì)胞黏附于血管內(nèi)皮，其靶受體不包括（）A.CD36B.ICAM1C.CSAD.Eselectin答案：D29.人感染棘顎口線蟲后，最常見(jiàn)臨床表現(xiàn)是（）A.嗜酸粒細(xì)胞性腦膜炎B.皮下游走性腫塊C.黃疸D.肺囊腫答案：B30.下列哪項(xiàng)不是蛔蟲引起的并發(fā)癥（）A.膽道蛔蟲癥B.蛔蟲性闌尾炎C.蛔蟲性腸穿孔D.蛔蟲性肝硬化答案：D二、配伍選擇題（每題1分，共10分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）A.華支睪吸蟲B.日本血吸蟲C.布氏姜片吸蟲D.衛(wèi)氏并殖吸蟲E.肝片形吸蟲31.寄生于人小腸，蟲體碩大，可導(dǎo)致腸梗阻（）32.寄生于人肺，可形成“隧道樣”空洞（）33.寄生于人肝膽管，可致膽管癌（）34.寄生于人門脈腸系膜靜脈，蟲卵沉積于肝（）35.寄生于人肝膽管，急性期出現(xiàn)“片形吸蟲熱”（）答案：31C32D33A34B35EA.速殖子B.緩殖子C.裂殖體D.配子體E.卵囊36.弓形蟲在組織中形成包囊，其內(nèi)蟲期為（）37.惡性瘧原蟲在外周血易查見(jiàn)的蟲期為（）38.貓糞便中排出的感染性蟲期為（）39.組織切片中，假包囊內(nèi)新月形蟲期為（）40.瘧原蟲在蚊胃腔內(nèi)發(fā)育的蟲期為（）答案：36B37D38E39A40C三、填空題（每空1分，共20分）41.日本血吸蟲蟲卵沉積于結(jié)腸壁，通過(guò)________機(jī)制形成息肉，最終可癌變。答案：慢性反復(fù)肉芽腫纖維化腺瘤樣增生42.蛔蟲幼蟲經(jīng)________進(jìn)入右心，再經(jīng)肺動(dòng)脈到達(dá)肺泡完成發(fā)育。答案：肝靜脈下腔靜脈43.瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)完成裂體增殖后，釋放_(tái)_______激活巨噬細(xì)胞產(chǎn)生TNFα，引起發(fā)熱。答案：瘧色素（血紅素聚合體）44.旋毛蟲幼蟲囊包在骨骼肌中可存活________年，導(dǎo)致長(zhǎng)期肌痛。答案：10～2045.杜氏利什曼原蟲無(wú)鞭毛體通過(guò)抑制巨噬細(xì)胞________泵，逃避免疫殺傷。答案：質(zhì)子ATP酶（VATPase）46.疥螨雌蟲在表皮角質(zhì)層挖掘隧道，每天產(chǎn)卵________枚。答案：2～347.廣州管圓線蟲幼蟲侵入中樞后，腦脊液嗜酸粒細(xì)胞比例常超過(guò)________%。答案：1048.棘球蚴囊壁分兩層，外層為________層，內(nèi)層為________層。答案：角皮層（角質(zhì)層），生發(fā)層（胚層）49.人食入牛帶絳蟲蟲卵________（會(huì)/不會(huì)）患囊尾蚴病。答案：不會(huì)50.陰道毛滴蟲通過(guò)________呼吸獲取能量，故可在低氧陰道環(huán)境生存。答案：氫化酶體糖酵解51.肝片形吸蟲后尾蚴穿過(guò)腸壁時(shí)，引起________性腹膜炎。答案：嗜酸粒細(xì)胞性52.巴貝蟲在紅細(xì)胞內(nèi)以________方式繁殖，形成四分裂“馬耳他十字”。答案：出芽53.微小膜殼絳蟲可在同一宿主體內(nèi)完成生活史，稱________循環(huán)。答案：自身（內(nèi)源性）54.結(jié)膜吸吮線蟲成蟲在眼結(jié)膜囊內(nèi)可存活________個(gè)月。答案：6～1255.人感染豬巨吻棘頭蟲后，蟲體以________方式固著于小腸壁。答案：吻鉤倒鉤56.非洲錐蟲變異表面糖蛋白（VSG）通過(guò)________機(jī)制更換，逃避免疫。答案：基因轉(zhuǎn)位（表達(dá)位點(diǎn)切換）57.人若生食含裂頭蚴的蛙肉，裂頭蚴可侵入眼部形成________綜合征。答案：眼裂頭蚴移行癥58.蟯蟲雌蟲夜間爬出肛門產(chǎn)卵，其神經(jīng)調(diào)控與宿主________節(jié)律同步。答案：晝夜（褪黑素）59.人感染異尖線蟲后，血清________抗體陽(yáng)性可輔助診斷。答案：IgEAnis160.弓形蟲速殖子通過(guò)________蛋白主動(dòng)入侵宿主細(xì)胞，形成納蟲泡。答案：RONAMA1（棒狀體微線體復(fù)合物）四、名詞解釋（每題3分，共15分）61.帶蟲免疫（premunition）答案：指宿主體內(nèi)持續(xù)存在低水平活蟲時(shí)，對(duì)同種寄生蟲再感染產(chǎn)生的特異性非清除性保護(hù)免疫，如瘧原蟲、利什曼原蟲感染；一旦蟲體被徹底清除，免疫力隨之消失。62.隧道樣壞死（cavitarynecrosis）答案：并殖吸蟲成蟲在肺組織內(nèi)游走，引起出血性壞死及嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)，最終形成多房性隧道樣空洞，X線可見(jiàn)邊緣模糊的透亮區(qū)，常伴巧克力色痰。63.假包囊（pseudocyst）答案：弓形蟲速殖子于急性期在宿主細(xì)胞內(nèi)快速增殖，細(xì)胞膜內(nèi)陷但未形成真正囊壁，內(nèi)含數(shù)百新月形速殖子，常見(jiàn)于腦、心肌，免疫低下者易破裂致播散。64.夜現(xiàn)周期性（nocturnalperiodicity）答案：絲蟲微絲蚴白天滯留肺毛細(xì)血管，夜間出現(xiàn)于外周血，與宿主交感神經(jīng)褪黑素調(diào)節(jié)及肺動(dòng)脈氧分壓變化有關(guān)，是采血檢查的時(shí)間依據(jù)。65.馬耳他十字（Maltesecross）答案：巴貝蟲在紅細(xì)胞內(nèi)四分裂后，四個(gè)裂殖子呈十字排列，形似馬耳他騎士團(tuán)徽標(biāo)，為巴貝蟲病鏡檢特征，可與惡性瘧原蟲鑒別。五、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）66.簡(jiǎn)述日本血吸蟲蟲卵肉芽腫形成機(jī)制及其免疫調(diào)節(jié)意義。答案：蟲卵分泌SEA（可溶性蟲卵抗原）→被巨噬細(xì)胞吞噬→呈遞給Th2細(xì)胞→釋放IL4、IL5、IL13→募集嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞→形成肉芽腫包裹蟲卵→減少毒素?cái)U(kuò)散；同時(shí)IL10、TGFβ上調(diào)→抑制過(guò)度炎癥→降低肝纖維化；若調(diào)節(jié)失衡則進(jìn)展為干線型纖維化、門脈高壓。67.試述旋毛蟲病急性期臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室診斷要點(diǎn)。答案：①發(fā)熱、眼瞼水腫、肌痛“三聯(lián)征”；②嗜酸粒細(xì)胞顯著升高（>10%）；③血清CK、LDH升高；④免疫學(xué)：ELISA查抗TsESAb陽(yáng)性（感染后2周）；⑤肌肉活檢見(jiàn)幼蟲囊包（>500μm）；⑥PCR檢測(cè)血液或肌肉DNA；⑦M(jìn)RI示肌肉高信號(hào)結(jié)節(jié)。68.比較豬帶絳蟲與牛帶絳蟲在形態(tài)、致病、診斷上的差異。答案：①頭節(jié)：豬帶具頂突兩圈小鉤，牛帶無(wú)鉤；②長(zhǎng)度：豬帶2～4m，牛帶4～8m；③妊娠節(jié)片：豬帶子宮分支7～13支，牛帶15～30支；④致?。贺i帶可致囊尾蚴病（人兼中間宿主），牛帶僅成蟲寄生；⑤診斷：豬帶需詢問(wèn)“便絳史”+血清囊蟲抗體，牛帶僅查孕節(jié)或蟲卵；⑥治療：均用吡喹酮，但豬帶需排除腦囊蟲后方可驅(qū)蟲。69.闡述瘧疾貧血發(fā)生的多因素機(jī)制。答案：①蟲體直接破壞紅細(xì)胞；②脾巨噬細(xì)胞吞噬未感染紅細(xì)胞（“旁觀者”溶血）；③骨髓抑制：瘧色素抑制鐵利用，TNFα抑制造血；④免疫介導(dǎo)：抗紅細(xì)胞膜抗體、補(bǔ)體激活；⑤溶血尿毒綜合征：惡性瘧?zhàn)じ街挛⒀軆?nèi)溶血；⑥營(yíng)養(yǎng)缺乏：慢性感染致鐵利用障礙；⑦基因因素：G6PD缺陷者溶血加重。70.說(shuō)明包蟲病外科治療“PAIR”方案步驟及適應(yīng)證。答案：P（Puncture）超聲引導(dǎo)穿刺囊液；A（Aspiration）抽盡囊液；I（Injection）注入20%高滲鹽水或95%乙醇，15min殺原頭蚴；A（Reaspiration）再抽盡硬化劑；R（Reevaluation）隨訪。適應(yīng)證：CE1CE3a型、無(wú)膽瘺、無(wú)鈣化、直徑>5cm；禁忌：CE4、CE5、膽瘺、破裂風(fēng)險(xiǎn)高；術(shù)前術(shù)后聯(lián)用阿苯達(dá)唑（≥1周）。六、病例分析題（每題15分，共30分）71.患者男，38歲，廣州籍，因“右上腹脹痛1月，發(fā)熱7天”入院。既往喜食生魚片。查體：鞏膜輕度黃染，肝右肋下3cm，質(zhì)中，輕壓痛。實(shí)驗(yàn)室：WBC15×10?/L，嗜酸粒細(xì)胞占35%，總膽紅素45μmol/L，ALT120U/L。B超：肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張，未見(jiàn)結(jié)石。CT：肝左葉膽管壁彌漫性增厚，呈“軌道征”。血清學(xué)：華支睪吸蟲IgG陽(yáng)性（ELISA1:800）。（1）給出最可能診斷及依據(jù)；（2）列出兩項(xiàng)確診檢查；（3）寫出首選驅(qū)蟲方案（劑量、療程）；（4）指出可能并發(fā)癥；（5）簡(jiǎn)述健康教育要點(diǎn)。答案：（1）華支睪吸蟲?。灰罁?jù)：生魚片史、嗜酸粒細(xì)胞顯著升高、膽管壁增厚、血清抗體高滴度。（2）①糞便集卵法查見(jiàn)典型燈泡樣蟲卵；②ERCP膽管內(nèi)引流膽汁查卵。（3）吡喹酮25mg/kg，每日3次，連用2天（總劑量150mg/kg）。（4）急性膽管炎、膽結(jié)石、膽管癌、胰管炎。（5）禁食生或半生淡水魚蝦；菜刀、砧板生熟分開；流行區(qū)普查普治；寵物貓狗不喂生魚。72.患兒6歲，云南農(nóng)村，因“反復(fù)癲癇發(fā)作2月，右側(cè)肢體無(wú)力”入院。腦脊液：壓力220mmH?O，WBC80×10?/L，嗜酸粒細(xì)胞占45%，蛋白1.2g/L，糖正常。血清囊蟲IgG陽(yáng)性（WB法）。頭顱MRI：左頂葉多發(fā)0.5～1.0cm環(huán)形增強(qiáng)灶，部分呈“靶征”，周圍水腫。（1）給出診斷及分期；（2）列出兩項(xiàng)鑒別診斷；（3）寫出抗囊蟲治療方案（藥物、劑量、療程）及注意事項(xiàng)；（4）指出癲癇控制措施；（5）說(shuō)明隨訪要點(diǎn)。答案：（1）腦囊蟲病（混合型，活動(dòng)期+退變期）。（2）①結(jié)核性腦膜腦炎；②腦弓形蟲病；③腦轉(zhuǎn)移瘤。