2025年10月重癥醫(yī)學(xué)科院感知識(shí)培訓(xùn)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.某ICU護(hù)士為氣管插管患者進(jìn)行密閉式吸痰時(shí)，發(fā)現(xiàn)負(fù)壓表讀數(shù)突然降至80mmHg，下列處理最優(yōu)先的是A.立即更換吸痰管B.檢查負(fù)壓源連接是否脫落C.調(diào)高負(fù)壓至150mmHgD.給予患者純氧2分鐘答案：B2.依據(jù)2025版《重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》，中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）監(jiān)測(cè)的“中央導(dǎo)管日”統(tǒng)計(jì)起止時(shí)間為A.當(dāng)日0:00—24:00B.當(dāng)日6:00—次日6:00C.當(dāng)日8:00—次日8:00D.當(dāng)日夜班交接班時(shí)刻答案：C3.對(duì)耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）定植患者實(shí)施接觸隔離，下列哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤A.隔離標(biāo)識(shí)貼于患者腕帶B.聽診器專人專用C.可與其他CRAB患者同住D.解除隔離需連續(xù)3次培養(yǎng)陰性，間隔≥1周答案：A4.ICU環(huán)境表面清潔消毒時(shí)，對(duì)于高頻接觸區(qū)域（床欄、監(jiān)護(hù)儀按鈕）的消毒頻次應(yīng)A.每日一次B.每12小時(shí)一次C.每8小時(shí)一次D.每4小時(shí)一次答案：D5.使用含氯消毒劑進(jìn)行血液濺灑污染地面消毒時(shí)，有效氯濃度應(yīng)為A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.5000mg/L答案：C6.關(guān)于ICU內(nèi)醫(yī)用加濕器用水，2025版規(guī)范推薦A.蒸餾水每日更換B.無菌水每24小時(shí)更換C.生理鹽水每48小時(shí)更換D.自來水每72小時(shí)更換答案：B7.某患者留置導(dǎo)尿管第5天，尿培養(yǎng)>10?CFU/mL，無發(fā)熱，尿袋內(nèi)尿液渾濁，最可能的診斷是A.無癥狀菌尿B.導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）C.上尿路感染D.標(biāo)本污染答案：A8.對(duì)多重耐藥菌感染患者進(jìn)行床旁超聲檢查時(shí)，探頭首選的消毒方式是A.75%乙醇擦拭30秒B.含氯己定乙醇擦拭1分鐘C.過氧化氫低溫等離子滅菌D.一次性探頭套+低水平消毒答案：B9.下列哪項(xiàng)不是VAPbundle的必須元素A.床頭抬高30°B.每日鎮(zhèn)靜中斷C.口腔護(hù)理6小時(shí)一次D.消化道出血預(yù)防答案：D10.ICU內(nèi)發(fā)現(xiàn)兩例間隔48小時(shí)內(nèi)同種同源耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）感染，應(yīng)立即啟動(dòng)A.一級(jí)預(yù)警B.二級(jí)預(yù)警C.三級(jí)預(yù)警D.突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告答案：B11.對(duì)氣管切開患者進(jìn)行聲門下分泌物引流（SSD）時(shí)，負(fù)壓應(yīng)維持在A.20mmHgB.40mmHgC.80mmHgD.120mmHg答案：B12.2025版規(guī)范要求ICU醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性基準(zhǔn)值應(yīng)≥A.70%B.80%C.90%D.95%答案：C13.使用含醇手消毒劑時(shí)，若雙手明顯可見污染，應(yīng)A.直接涂抹3mL揉搓1分鐘B.先用流動(dòng)水洗手，再使用含醇手消C.使用含氯己定擦手巾D.戴雙層手套答案：B14.關(guān)于ICU內(nèi)環(huán)境表面監(jiān)測(cè)，下列說法正確的是A.每月隨機(jī)采樣5處即可B.重點(diǎn)監(jiān)測(cè)高頻接觸表面，菌落數(shù)≤5CFU/cm2C.檢出MRSA即視為暴發(fā)D.僅在新發(fā)MDRO感染時(shí)監(jiān)測(cè)答案：B15.對(duì)接受ECMO支持患者，下列哪項(xiàng)措施最能降低血流感染風(fēng)險(xiǎn)A.每日更換離心泵頭B.使用含氯己定的透明敷料C.每48小時(shí)更換回路D.常規(guī)預(yù)防性使用萬古霉素答案：B16.ICU內(nèi)預(yù)防CRBSI的“最大無菌屏障”不包括A.操作者無菌手套B.患者全身鋪無菌大單C.操作者無菌隔離衣D.患者戴口罩答案：D17.某患者CRRT治療中，透析液出口端采樣培養(yǎng)出洋蔥伯克霍爾德菌，菌落數(shù)>103CFU/mL，應(yīng)首先A.立即更換濾器B.給予頭孢他啶阿維巴坦C.暫停治療并報(bào)告感染管理科D.增加超濾量答案：C18.關(guān)于ICU內(nèi)環(huán)境空氣凈化，下列哪項(xiàng)措施最有效降低空氣菌落數(shù)A.紫外線循環(huán)風(fēng)30W/10m2B.等離子體空氣凈化器C.層流潔凈技術(shù)（ISO7級(jí)）D.自然通風(fēng)每日2次，每次30分鐘答案：C19.對(duì)MDRO患者使用后的床單位終末消毒，推薦采用A.500mg/L含氯消毒液擦拭B.75%乙醇噴灑C.過氧化氫汽化消毒（≥6%H?O?，>100ppm，作用90分鐘）D.臭氧消毒30分鐘答案：C20.某ICU護(hù)士在給患者翻身時(shí)，被患者血液噴濺到結(jié)膜，應(yīng)立即A.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)B.用生理鹽水沖洗至少15分鐘C.滴左氧氟沙星眼液D.口服奧司他韋答案：B21.關(guān)于ICU內(nèi)抗菌藥物管理（ASP），下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映干預(yù)效果A.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）B.抗菌藥物費(fèi)用占比C.抗菌藥物處方率D.平均抗菌治療療程答案：A22.對(duì)疑似ICU內(nèi)侵襲性念珠菌感染患者，經(jīng)驗(yàn)性抗真菌治療首選A.氟康唑B.伏立康唑C.米卡芬凈D.兩性霉素B脂質(zhì)體答案：C23.2025版規(guī)范要求ICU內(nèi)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）千日感染率目標(biāo)值為A.≤1.0‰B.≤2.0‰C.≤3.0‰D.≤5.0‰答案：B24.對(duì)ICU內(nèi)使用無創(chuàng)通氣（NIV）患者，預(yù)防誤吸最重要的措施是A.每日更換面罩B.使用帶胃減壓管的面罩C.每4小時(shí)口腔護(hù)理D.床頭抬高45°答案：B25.關(guān)于ICU內(nèi)環(huán)境清潔工具管理，下列做法正確的是A.抹布一床一用，清洗后500mg/L含氯消毒浸泡30分鐘B.拖把每日集中清洗后自然晾干C.地巾可重復(fù)使用3天D.清潔順序：污染區(qū)→半污染區(qū)→清潔區(qū)答案：A26.某患者術(shù)后第3天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，中心靜脈導(dǎo)管拔除后導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)>15CFU，外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)均為耐甲氧西林表皮葡萄球菌，且時(shí)間差>120分鐘，應(yīng)診斷為A.導(dǎo)管定植B.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）C.皮膚污染D.術(shù)后切口感染答案：B27.對(duì)ICU內(nèi)多重耐藥菌感染患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)檢查時(shí)，下列哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤A.提前通知接收科室B.轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿隔離衣C.使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)床D.轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后立即拆除隔離標(biāo)識(shí)答案：D28.關(guān)于ICU內(nèi)環(huán)境表面ATP生物熒光監(jiān)測(cè)，下列說法正確的是A.RLU值<100即為合格B.可用于替代微生物培養(yǎng)C.僅用于教育反饋，不用于判定感染D.監(jiān)測(cè)前需用含氯消毒液預(yù)清潔答案：C29.對(duì)ICU內(nèi)使用高流量氧療（HFNC）患者，下列哪項(xiàng)措施最能降低VAP風(fēng)險(xiǎn)A.每日更換管路B.使用加熱濕化器C.口腔護(hù)理8小時(shí)一次D.預(yù)防性使用抗生素答案：C30.某ICU護(hù)士手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)中，觀察到其接觸患者后未進(jìn)行手衛(wèi)生即記錄生命體征，該行為屬于A.指征1（接觸患者前）缺失B.指征2（清潔/無菌操作前）缺失C.指征3（接觸患者后）缺失D.指征4（接觸患者周圍環(huán)境后）缺失答案：C31.關(guān)于ICU內(nèi)環(huán)境表面清潔消毒“一步法”與“兩步法”比較，下列說法正確的是A.一步法使用含消毒成分的清潔劑，節(jié)省人力B.兩步法清潔后立即消毒，效果劣于一步法C.一步法對(duì)芽孢無效D.兩步法必須更換抹布答案：A32.對(duì)ICU內(nèi)使用中心靜脈導(dǎo)管患者，下列哪項(xiàng)措施最能降低CLABSIA.每日更換透明敷料B.使用含氯己定敷料C.導(dǎo)管接口每日更換D.常規(guī)全身抗菌洗浴答案：B33.某ICU患者痰培養(yǎng)檢出耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA），藥敏僅對(duì)多粘菌素敏感，下列隔離措施正確的是A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防即可B.接觸隔離+單人單間C.飛沫隔離D.空氣隔離答案：B34.關(guān)于ICU內(nèi)環(huán)境表面清潔消毒效果監(jiān)測(cè)，推薦使用的接觸平板直徑為A.25mmB.50mmC.75mmD.90mm答案：B35.對(duì)ICU內(nèi)使用機(jī)械通氣患者，氣囊壓力應(yīng)維持在A.15—20cmH?OB.20—25cmH?OC.25—30cmH?OD.30—35cmH?O答案：C36.某ICU患者術(shù)后第2天出現(xiàn)腹瀉，糞便檢出艱難梭菌毒素陽(yáng)性，下列處理錯(cuò)誤A.停用廣譜抗菌藥物B.口服萬古霉素125mgq6hC.使用止瀉藥洛哌丁胺D.接觸隔離答案：C37.關(guān)于ICU內(nèi)環(huán)境清潔人員培訓(xùn)，下列哪項(xiàng)內(nèi)容必須包含A.消毒劑配制方法B.心肺復(fù)蘇流程C.抗菌藥物分級(jí)D.呼吸機(jī)模式選擇答案：A38.對(duì)ICU內(nèi)使用中心靜脈導(dǎo)管患者，下列哪項(xiàng)不是每日評(píng)估內(nèi)容A.導(dǎo)管必要性B.穿刺點(diǎn)有無紅腫C.導(dǎo)管外露長(zhǎng)度D.導(dǎo)管材質(zhì)答案：D39.某ICU患者血培養(yǎng)檢出熱帶念珠菌，導(dǎo)管與外周同時(shí)陽(yáng)性，且時(shí)間差<120分鐘，應(yīng)首先考慮A.皮膚污染B.導(dǎo)管相關(guān)血流感染C.胃腸道移位D.標(biāo)本誤抽答案：B40.關(guān)于ICU內(nèi)環(huán)境表面清潔消毒記錄，下列哪項(xiàng)信息必須包含A.清潔人員簽名B.患者姓名C.消毒劑批號(hào)D.清潔耗時(shí)答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些屬于ICU內(nèi)VAPbundle的核心元素A.床頭抬高30—45°B.每日鎮(zhèn)靜中斷評(píng)估拔管C.口腔護(hù)理4—6小時(shí)一次D.消化道出血預(yù)防E.早期活動(dòng)答案：ABC42.關(guān)于ICU內(nèi)MDRO患者接觸隔離措施，正確的有A.隔離標(biāo)識(shí)貼于病房門把手B.聽診器專人專用C.可與其他MDRO患者同室D.隔離衣每患者每班次更換E.解除隔離需連續(xù)2次培養(yǎng)陰性，間隔≥1周答案：BCD43.下列哪些情況需立即進(jìn)行ICU內(nèi)環(huán)境表面強(qiáng)化消毒A.檢出CRAB感染B.艱難梭菌感染C.諾如病毒感染D.耐氟康唑白色念珠菌定植E.血培養(yǎng)污染答案：ABC44.關(guān)于ICU內(nèi)中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)，正確的有A.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性B.透明敷料每7天更換C.使用含氯己定帽D.接口消毒需“用力擦拭15秒”E.導(dǎo)管接口每3天更換答案：ABCD45.下列哪些屬于ICU內(nèi)CAUTI預(yù)防bundleA.嚴(yán)格無菌技術(shù)置管B.每日評(píng)估拔管指征C.保持引流系統(tǒng)密閉D.導(dǎo)尿管口每日消毒E.集尿袋高于恥骨聯(lián)合答案：ABC46.關(guān)于ICU內(nèi)環(huán)境表面ATP監(jiān)測(cè)，正確的有A.RLU值<250為合格B.可用于即時(shí)反饋C.不能區(qū)分活菌與死菌D.可替代微生物培養(yǎng)E.監(jiān)測(cè)前需去除有機(jī)污染物答案：BCE47.下列哪些屬于ICU內(nèi)CRBSI的高危因素A.股靜脈置管B.導(dǎo)管留置>5天C.中性粒細(xì)胞減少D.使用含氯己定敷料E.置管時(shí)最大無菌屏障缺失答案：ABCE48.關(guān)于ICU內(nèi)環(huán)境清潔工具管理，正確的有A.抹布一床一用B.拖把分區(qū)使用C.地巾每日清洗消毒D.清潔車分區(qū)擺放E.可重復(fù)使用的地巾可連續(xù)使用3天答案：ABCD49.下列哪些屬于ICU內(nèi)艱難梭菌感染暴發(fā)時(shí)的強(qiáng)化措施A.暫停收治新患者B.使用5000mg/L含氯消毒液擦拭C.口服萬古霉素預(yù)防D.強(qiáng)化手衛(wèi)生使用肥皂水E.環(huán)境采樣監(jiān)測(cè)答案：ABDE50.關(guān)于ICU內(nèi)環(huán)境表面清潔消毒“顏色編碼”管理，正確的有A.紅色：患者接觸表面B.藍(lán)色：衛(wèi)生間C.黃色：地面D.綠色：辦公區(qū)E.紫色：隔離病房答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）51.ICU內(nèi)環(huán)境表面清潔消毒順序應(yīng)遵循“清潔區(qū)→半污染區(qū)→污染區(qū)”。答案：×52.對(duì)MDRO患者進(jìn)行床旁拍片，X線機(jī)面板使用后需用75%乙醇擦拭消毒。答案：√53.使用含氯己定洗浴可顯著降低ICU患者CLABSI發(fā)生率。答案：√54.對(duì)ICU內(nèi)使用HFNC患者，無需進(jìn)行口腔護(hù)理。答案：×55.艱難梭菌感染患者房間終末消毒后無需進(jìn)行環(huán)境采樣即可收治新患者。答案：×56.ICU內(nèi)環(huán)境表面菌落數(shù)>10CFU/cm2即視為不合格。答案：√57.對(duì)CRBSI患者拔除導(dǎo)管后，無需再進(jìn)行血培養(yǎng)隨訪。答案：×58.使用紫外線循環(huán)風(fēng)消毒時(shí)，可在有人環(huán)境下連續(xù)運(yùn)行。答案：√59.對(duì)ICU內(nèi)使用ECMO患者，預(yù)防性全身抗真菌治療可降低血流感染率。答案：×60.對(duì)ICU內(nèi)環(huán)境清潔人員進(jìn)行季度考核，合格率需≥90%。答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述ICU內(nèi)中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）監(jiān)測(cè)的完整流程，包括定義、采樣方法、實(shí)驗(yàn)室報(bào)告、數(shù)據(jù)上報(bào)及反饋。答案：（1）定義：留置中央導(dǎo)管期間或拔除導(dǎo)管后48小時(shí)內(nèi)，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，且至少一次外周血培養(yǎng)陽(yáng)性，排除其他感染源；或?qū)Ч芗舛税攵颗囵B(yǎng)>15CFU且與外周血培養(yǎng)為同種菌。（2）采樣方法：無菌拔除導(dǎo)管，剪取5cm尖端置于無菌試管；同時(shí)采集外周血2套，間隔≥30分鐘。（3）實(shí)驗(yàn)室三級(jí)報(bào)告，初報(bào)陽(yáng)性結(jié)果，終報(bào)菌種及藥敏；對(duì)CRBSI預(yù)警菌株2小時(shí)內(nèi)電話通知。（4）數(shù)據(jù)上報(bào)：通過院感實(shí)時(shí)系統(tǒng)錄入導(dǎo)管日、感染例次，自動(dòng)計(jì)算千日感染率；每月5日前上報(bào)國(guó)家醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)。（5）反饋：感染管理科每月召開CLABSI例會(huì)，分析菌譜、耐藥趨勢(shì)及缺陷，制定改進(jìn)措施并追蹤效果；季度向科室反饋排名，年度納入績(jī)效。62.試述ICU內(nèi)多重耐藥菌（MDRO）暴發(fā)調(diào)查步驟，包括病例定義、病例搜索、標(biāo)本采集、同源性分析、控制措施及效果評(píng)價(jià)。答案：（1）病例定義：ICU內(nèi)48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)≥2例同種同源MDRO感染或定植，且既往3個(gè)月內(nèi)無該菌檢出。（2）病例搜索：回溯3個(gè)月微生物數(shù)據(jù)庫(kù)，查閱電子病歷，主動(dòng)篩查所有在科患者鼻前庭、肛周及氣管插管氣囊分泌物。（3）標(biāo)本采集：對(duì)疑似感染患者采集血液、痰、尿、導(dǎo)管尖端及環(huán)境表面（床欄、監(jiān)護(hù)儀按鈕、治療車）樣本；對(duì)醫(yī)務(wù)人員手、鼻前庭采樣。（4）同源性分析：采用PFGE或全