2025年肌注注射技術(shù)試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.成人臀大肌肌內(nèi)注射最常用的體表定位方法是A.髂前上棘與尾骨連線外1/3處B.髂嵴與股骨大轉(zhuǎn)子連線中點C.髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)連線中點D.髂后上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線內(nèi)1/3處答案：A解析：臀大肌肌注“十字法”與“連線法”均以髂前上棘與尾骨連線外1/3為安全區(qū)，避開坐骨神經(jīng)。2.2歲幼兒股外側(cè)肌注射的進針角度應(yīng)為A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D解析：嬰幼兒股外側(cè)肌肌層較薄，但脂肪相對少，垂直進針可確保藥物注入肌層而非皮下。3.下列哪種藥物最適合采用Ztrack技術(shù)注射A.維生素B1B.青霉素鈉C.鐵劑（右旋糖酐鐵）D.地西泮答案：C解析：Ztrack通過橫向牽拉皮膚使針道錯位，防止鐵劑等深色藥物沿針道外滲造成皮膚染色。4.肌注時發(fā)生“抽回血”陽性，護士首選措施是A.繼續(xù)推藥B.立即拔針，更換針頭重新穿刺C.稍退針后再回抽D.快速推藥后拔針答案：B解析：回血提示針頭誤入血管，繼續(xù)推藥可致藥物入血引發(fā)不良反應(yīng)，必須棄針重穿。5.長期肌注黃體酮患者最常見局部并發(fā)癥是A.皮下硬結(jié)B.過敏性休克C.坐骨神經(jīng)損傷D.空氣栓塞答案：A解析：黃體酮為油劑，吸收慢，反復(fù)注射易形成無菌性硬結(jié)。6.關(guān)于針頭型號選擇，體重60kg成人臀大肌注射青霉素宜選A.25G16mmB.23G25mmC.21G38mmD.18G50mm答案：C解析：21G38mm（1.5英寸）可穿透成人臀大肌脂肪層，達到肌層且疼痛較輕。7.肌注前皮膚消毒，正確的是A.碘伏原液涂擦1遍B.75%乙醇2遍，待干30秒C.2%碘酊1遍后立即75%乙醇脫碘D.0.5%氯己定醇1遍，自然待干答案：D解析：氯己定醇?xì)⒕V廣、持續(xù)時間長且無需脫碘，待干即可穿刺，減少刺激。8.下列哪項不是肌內(nèi)注射禁忌證A.注射側(cè)肢體石膏固定B.注射部位燒傷未愈C.血友病A伴凝血因子Ⅷ<1%D.高血壓160/100mmHg答案：D解析：高血壓非絕對禁忌，僅需評估出血風(fēng)險；其余均為局部或全身禁忌。9.肌注時患者主訴劇烈放射痛，護士應(yīng)A.安慰患者繼續(xù)推藥B.暫停推藥，觀察有無回血，立即拔針C.減慢推藥速度D.更換小針頭答案：B解析：放射痛提示針頭觸及神經(jīng)，必須停止操作避免神經(jīng)損傷。10.關(guān)于“抽回血”操作，下列說法正確的是A.所有肌注藥物必須回抽B.僅油劑、刺激性藥物需回抽C.持針不動，回抽活塞≥5秒D.未見回血即可快速推藥答案：C解析：回抽時間≥5秒可降低誤入血管風(fēng)險；現(xiàn)行指南建議所有肌注均回抽。11.肌注后局部冷敷的適用情況是A.青霉素過敏B.局部滲血伴腫脹C.硬結(jié)形成72小時后D.低分子肝素過量答案：B解析：冷敷可使血管收縮，減少早期滲血與腫脹；硬結(jié)后期應(yīng)熱敷。12.下列藥物中，肌注前必須做皮試的是A.鏈霉素B.維生素B12C.甲鈷胺D.曲馬多答案：A解析：鏈霉素為氨基糖苷類，易致Ⅰ型超敏反應(yīng)，需皮試陰性方可肌注。13.肌注時發(fā)生斷針，首要處理是A.立即手捏針尾拔出B.囑患者制動，止血鉗夾住外露部分取出C.按壓針眼防止出血D.報告護士長后再處理答案：B解析：斷針后讓患者保持體位，止血鉗穩(wěn)定夾取，避免針體移位。14.關(guān)于“空氣鎖”技術(shù)，正確的是A.注射前抽0.5ml空氣，注射后形成氣泡封堵針道B.注射后抽0.2ml空氣，防止藥物外滲C.注射前抽0.1ml空氣，注射末快速推入D.全程避免空氣進入答案：C解析：0.1ml空氣在注射末推入，可清除針尖藥物，減少刺激與滲漏。15.肌注部位輪換卡上，臀大肌區(qū)域可劃分的安全注射點最多為A.4個B.6個C.8個D.12個答案：C解析：每側(cè)臀大肌以十字法分4象限，每象限2點，共8點，利于系統(tǒng)輪換。16.肌注時患者暈針，最早出現(xiàn)的體征是A.血壓驟降B.面色蒼白、出汗C.抽搐D.心率減慢答案：B解析：暈針多為血管迷走反應(yīng)，先出現(xiàn)交感神經(jīng)抑制征象：面色蒼白、冷汗。17.肌注后局部硬結(jié)直徑>5cm，處理錯誤的是A.50%硫酸鎂濕熱敷B.紅外線照射C.繼續(xù)原部位注射D.土豆片貼敷答案：C解析：硬結(jié)部位血循環(huán)差，繼續(xù)注射加重藥物沉積，應(yīng)更換部位并處理硬結(jié)。18.肌注青霉素后突發(fā)全身瘙癢、蕁麻疹，首選藥物A.地塞米松10mgivB.0.1%腎上腺素0.3mgimC.10%葡萄糖酸鈣10mlivD.氯苯那敏10mgim答案：B解析：考慮Ⅰ型過敏反應(yīng)，腎上腺素為一線搶救藥，可迅速逆轉(zhuǎn)氣道水腫與低血壓。19.肌注時為防止交叉感染，下列哪項必須一人一換A.注射盤B.皮膚消毒液棉球C.針頭與注射器D.止血鉗答案：C解析：針頭與注射器為直接接觸血液、體液的高危物品，必須一次性使用。20.肌注后囑患者按壓時間不少于A.5秒B.30秒C.1分鐘D.3分鐘答案：C解析：按壓1分鐘可有效閉合針道，減少局部滲血與藥物反流。21.肌注時發(fā)生“空針”現(xiàn)象，指A.針頭堵塞B.注射器漏液C.針頭未進入肌層D.藥物全部滯留在皮下答案：A解析：空針即針頭被組織堵塞，回抽無回血、推藥阻力大，需更換針頭。22.肌注地西泮時，為減少疼痛可采取A.快速推藥B.藥液加熱至37℃C.選用25G細(xì)針頭D.加入0.9%氯化鈉稀釋答案：B解析：地西泮溶媒含丙二醇，低溫刺激大，加熱至體溫可降低黏滯度與疼痛。23.肌注后藥物吸收速度最主要影響因素是A.患者性別B.注射深度C.藥物分子量D.注射器品牌答案：C解析：分子量越小、水溶性越高，吸收越快；深度與血流僅次要。24.肌注時患者體位選擇，錯誤的是A.側(cè)臥上腿伸直下腿彎曲B.俯臥足尖相對C.仰臥雙下肢屈曲D.坐位身體前傾答案：C解析：仰臥雙下肢屈曲使臀大肌松弛不足，易誤入脂肪層；側(cè)臥、俯臥、坐位均可。25.肌注后局部出現(xiàn)波動感，提示A.硬結(jié)B.血腫C.膿腫形成D.藥物結(jié)晶答案：C解析：波動感為膿液積聚特征，需穿刺抽膿或切開引流。26.肌注時“兩快一慢”指A.進針快、拔針快、推藥慢B.消毒快、進針快、拔針慢C.抽藥快、推藥快、拔針慢D.進針慢、推藥快、拔針快答案：A解析：進針與拔針快可減少組織切割時間，推藥慢降低疼痛。27.肌注時發(fā)生藥物外滲，下列處理優(yōu)先A.立即熱敷B.局部封閉（0.25%普魯卡因）C.繼續(xù)推完剩余藥液D.抬高肢體答案：B解析：普魯卡因封閉可稀釋藥物、緩解血管痙攣，減少組織壞死。28.肌注后患者主訴注射側(cè)下肢麻木無力，考慮A.暈針B.坐骨神經(jīng)損傷C.藥物過敏D.癔癥答案：B解析：臀大肌注射定位過低或針頭偏內(nèi)，易刺傷坐骨神經(jīng)，出現(xiàn)感覺運動障礙。29.肌注時抽回血見鮮紅色血液快速涌入，提示A.誤入小靜脈B.誤入動脈C.刺破毛細(xì)血管D.注射器活塞漏氣答案：B解析：動脈壓力大，回血呈搏動性鮮紅色，需立即拔針加壓止血。30.肌注后局部出現(xiàn)紫紺、疼痛，最可能A.藥物結(jié)晶B.小動脈栓塞C.皮下淤血D.速發(fā)型過敏答案：C解析：紫紺為皮下出血表現(xiàn)，常因穿刺過深或按壓不足。二、多選題（每題2分，共20分）31.下列哪些屬于肌注并發(fā)癥A.坐骨神經(jīng)損傷B.局部硬結(jié)C.過敏性休克D.空氣栓塞E.靜脈炎答案：ABC解析：空氣栓塞罕見于肌注；靜脈炎為靜脈給藥并發(fā)癥。32.減少肌注疼痛的措施包括A.選用細(xì)短針頭B.注射前局部拍打C.藥液加溫至室溫D.快速推藥E.進針后囑患者放松答案：ACE解析：拍打增加刺激；快速推藥加重疼痛。33.臀中肌、臀小肌定位方法有A.十字法B.連線法C.三指法（髂嵴、髂前上棘、股骨大轉(zhuǎn)子）D.三橫指法E.食指法答案：CD解析：三指法與三橫指法為臀中肌安全區(qū)；十字法用于臀大肌。34.肌注前評估內(nèi)容包括A.藥物配伍禁忌B.注射部位皮膚C.患者心理狀態(tài)D.過敏史E.血壓、心率答案：ABCD解析：生命體征非必測，除非病情需要。35.肌注后健康教育要點A.局部24小時內(nèi)避免揉搓B.出現(xiàn)紅腫熱痛及時就醫(yī)C.多飲水促進藥物排泄D.可立即熱水浴E.觀察全身反應(yīng)答案：ABCE解析：熱水浴加重局部充血，應(yīng)間隔4小時。三、判斷題（每題1分，共10分）36.肌注時針頭與皮膚呈45°角適用于所有成人。答案：錯解析：成人臀大肌常規(guī)90°，嬰幼兒或極瘦者可用45°。37.肌注后局部出現(xiàn)硬結(jié)可立即熱敷。答案：錯解析：24小時內(nèi)冷敷，48小時后熱敷。38.肌注青霉素可省略抽回血步驟以節(jié)省時間。答案：錯解析：任何藥物均需回抽，防止誤入血管。39.肌注時患者主訴頭暈可繼續(xù)操作，結(jié)束后讓其平臥。答案：錯解析：立即停針，評估是否暈針或過敏。40.肌注部位輪換可減少硬結(jié)與脂肪萎縮。答案：對41.肌注地西泮速度越快越能減少疼痛。答案：錯解析：快速推藥刺激大，應(yīng)緩慢≥1分鐘。42.肌注后棉簽按壓方向應(yīng)與進針方向一致。答案：對解析：減少針道機械刺激。43.肌注時止血鉗可夾持針頭增加穩(wěn)定性。答案：錯解析：增加針頭擺動，易斷針。44.肌注后患者可立即劇烈活動肢體促進吸收。答案：錯解析：劇烈活動加重局部摩擦與滲血。45.肌注時“Ztrack”技術(shù)需保持皮膚牽拉至拔針后。答案：對解析：牽拉持續(xù)至拔針后松開，確保針道錯位。四、填空題（每空1分，共20分）46.臀大肌肌注“十字法”定位：從________至________作一垂直線，外上象限避開________角為安全區(qū)。答案：髂前上棘，尾骨，內(nèi)下47.肌注時抽回血未見回血，推藥阻力大，可能原因________或________。答案：針頭堵塞，針頭未入肌層48.肌注后局部硬結(jié)直徑>________cm或持續(xù)>________周需報告醫(yī)生。答案：5，249.肌注青霉素過敏性休克搶救，腎上腺素首選劑量________mg，給藥途徑________。答案：0.30.5，肌內(nèi)（大腿外側(cè)）50.肌注時“Ztrack”技術(shù)中，皮膚橫向牽拉距離約________cm，保持至________后松開。答案：23，拔針完畢51.肌注部位輪換，同一部位間隔至少________小時，成人臀大肌每月不超過________次。答案：24，852.肌注油劑藥物，針頭型號不宜小于________G，推藥時間≥________秒。答案：21，3053.肌注后局部血腫早期應(yīng)________敷，________小時后改為________敷。答案：冷，24，熱54.肌注時患者體位，側(cè)臥位下腿________，上腿________，使臀大肌放松。答案：屈曲，伸直55.肌注地西泮藥液pH為________，易刺激組織，推藥時間建議≥________分鐘。答案：3.54.5，1五、簡答題（每題6分，共30分）56.簡述肌內(nèi)注射“Ztrack”技術(shù)的操作步驟及原理。答案：（1）操作步驟：①戴手套，選擇臀大肌或股外側(cè)肌；②左手食指與中指將皮膚及皮下組織橫向牽拉約23cm；③垂直進針，回抽無回血后緩慢推藥；④拔針后松開左手，皮膚復(fù)位使針道錯位；⑤干棉簽輕壓。（2）原理：通過牽拉復(fù)位使肌層與皮膚針道錯開，防止藥物沿針道回流至皮下，減少局部刺激與皮膚染色，尤其適用于鐵劑、地西泮等刺激性藥物。57.列舉肌注常見并發(fā)癥并給出預(yù)防措施。答案：（1）坐骨神經(jīng)損傷：準(zhǔn)確定位，臀大肌外上象限，進針勿過深。（2）局部硬結(jié)：輪換部位，油劑加溫，推藥緩慢，注射后熱敷。（3）過敏性休克：詳細(xì)詢問過敏史，皮試陽性禁用，備腎上腺素。（4）血腫：避開血管，拔針后充分按壓，凝血功能障礙者慎用。（5）感染：無菌操作，皮膚消毒待干，不使用過期藥液。（6）斷針：選用一次性塑料注射器，不重復(fù)使用，進針后手勿離針?biāo)ā?8.敘述肌注后局部硬結(jié)的處理流程。答案：①評估：測量直徑、顏色、溫度、疼痛程度；②24小時內(nèi)冷敷，每次15min，每日3次；③48小時后改用50%硫酸鎂濕熱敷或紅外線照射，每次20min；④土豆片或金黃散外敷；⑤指導(dǎo)患者局部按摩，每日2次，每次5min；⑥若硬結(jié)>5cm或伴波動感，報告醫(yī)生行B超或穿刺；⑦記錄部位、處理效果，調(diào)整注射方案。59.說明嬰幼兒股外側(cè)肌注射的定位與注意事項。答案：定位：大腿中段外側(cè)，髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)連線中點，左右各一象限，寬度為成人三橫指。注意事項：①選用2325G、1625mm針頭；②進針角度90°或45°（肥胖兒90°）；③固定肢體防掙扎；④推藥時間≥30秒；⑤拔針后按壓1分鐘，觀察有無滲液；⑥避免在熱敷或寒冷后即刻注射；⑦同一部位間隔≥24小時。60.肌注青霉素發(fā)生過敏性休克的急救流程。答案：①立即停針，保留針頭，換空針；②平臥、吸氧、保暖；③0.1%腎上腺素0.30.5mg肌注（大腿外側(cè)），必要時515分鐘重復(fù)；④建立雙靜脈通道，快速補液（0.9%氯化鈉500ml/30min）；⑤地塞米松10mgiv或氫化可的松200mgiv；⑥血壓不升用多巴胺靜滴；⑦監(jiān)測生命體征、尿量；⑧喉頭水腫準(zhǔn)備氣管切開；⑨記錄搶救過程，上報不良事件。六、案例分析（每題10分，共20分）61.患者男，35歲，因急性扁桃體炎醫(yī)囑青霉素80萬Uimq1