消化道出血患者護理試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.患者，男，58歲，因“嘔血伴黑便4小時”入院，既往有肝硬化病史。入院時血壓86/54mmHg，心率118次/分，SpO?92%。首要護理措施為A.立即口服凝血酶凍干粉B.建立兩條18G靜脈通路，快速乳酸林格液復蘇C.給予鼻導管吸氧5L/minD.留置胃管行冰鹽水洗胃答案：B2.對上題患者行三腔二囊管壓迫止血時，下列哪項護理要點錯誤A.胃囊注氣250mL后牽引0.5kgB.每12小時放氣一次，每次30分鐘C.床旁備剪刀，防止窒息D.置管期間可經(jīng)胃管鼻飼溫流質(zhì)答案：D3.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者使用生長抑素類似物，其主要機制是A.收縮內(nèi)臟血管，降低門脈血流B.促進血小板聚集C.抑制胃酸分泌D.增強凝血因子活性答案：A4.下列哪項實驗室指標最能動態(tài)反映活動性消化道出血A.白細胞計數(shù)B.血尿素氮/肌酐比值C.血清鐵蛋白D.血清淀粉酶答案：B5.患者嘔血后突發(fā)胸悶、煩躁、頸靜脈怒張，最可能并發(fā)A.肝性腦病B.急性心包填塞C.吸入性肺炎D.急性呼吸窘迫綜合征答案：B6.關于質(zhì)子泵抑制劑（PPI）靜脈用于急性非靜脈曲張出血，正確的是A.首劑80mg靜推后8mg/h維持72hB.需與維生素K?同時使用才有效C.禁用于腎功能不全者D.用藥后2小時即可停用內(nèi)鏡治療答案：A7.患者黑便3日，腸鳴音活躍，血紅蛋白由120g/L降至82g/L，下列評估出血量的方法最準確A.休克指數(shù)B.中心靜脈壓監(jiān)測C.放射性核素標記紅細胞掃描D.床旁超聲測下腔靜脈變異度答案：C8.對急性上消化道出血患者實施限制性輸血策略，推薦血紅蛋白閾值A.<100g/LB.<80g/LC.<70g/LD.<60g/L答案：C9.患者胃鏡見ForrestIb潰瘍，下列護理交接重點最應突出A.觀察有無再嘔血及血壓波動B.記錄24小時尿量C.評估肢體活動度D.監(jiān)測血氨變化答案：A10.使用垂體后葉素過程中，護士發(fā)現(xiàn)患者腹部絞痛、面色蒼白，應首先A.減慢滴速并通知醫(yī)生B.立即停藥，舌下含服硝酸甘油C.更換輸液通路D.肌注6542答案：B11.下列哪項不是三腔二囊管拔管前必須完成的項目A.先放食管囊，后放胃囊B.觀察24小時無出血C.口服石蠟油20mL潤滑管道D.床旁備腎上腺素答案：D12.患者因十二指腸球部潰瘍出血行內(nèi)鏡下鈦夾止血，術后第1日護理重點A.鼓勵早期下床活動B.給予4℃冰鹽水100mL口服C.禁食48小時，后改溫涼流質(zhì)D.立即復查胃鏡答案：C13.肝硬化合并上消化道出血患者預防肝性腦病，首選灌腸液為A.溫生理鹽水B.稀醋酸溶液C.乳果糖500mL保留灌腸D.肥皂水答案：C14.患者突發(fā)大量嘔血，床旁超聲示肝表面結(jié)節(jié)、脾厚6.2cm、腹水。提示出血最可能來源A.MalloryWeiss綜合征B.Dieulafoy病變C.食管胃底靜脈曲張D.膽道出血答案：C15.急性失血患者尿比重1.030，提示A.急性腎小管壞死B.容量嚴重不足C.抗利尿激素分泌異常D.糖尿病高滲狀態(tài)答案：B16.關于口服鐵劑護理，錯誤的是A.與維生素C同服促進吸收B.用吸管服用避免牙齒染色C.大便變黑立即停藥D.餐后服用減少胃腸刺激答案：C17.患者血紅蛋白60g/L，擬輸注2U紅細胞，輸血前護士需重點核對A.供血者性別B.交叉配血單與腕帶信息C.血袋顏色D.血制品批號與有效期答案：B18.下列哪項不是急性應激性黏膜病變出血的危險因素A.機械通氣>48hB.凝血功能障礙C.高血壓病史D.嚴重顱腦損傷答案：C19.患者行急診胃鏡后返回病房，麻醉未完全清醒，應取A.平臥位，頭偏向一側(cè)B.右側(cè)臥位C.半臥位30°D.俯臥位答案：A20.肝硬化患者血氨98μmol/L，出現(xiàn)晝夜顛倒，護士夜間巡視重點A.觀察有無撲翼樣震顫B.記錄腹圍變化C.測血糖D.聽診肺部濕啰音答案：A21.患者因黑便入院，大便OB（++++），胃鏡陰性，下一步首選A.膠囊內(nèi)鏡B.小腸鏡C.選擇性血管造影D.核素掃描答案：A22.關于消化道出血患者出院宣教，錯誤的是A.避免NSAIDsB.PPI維持4–8周C.可少量飲酒促進血液循環(huán)D.出現(xiàn)頭暈心悸立即就診答案：C23.患者使用三腔二囊管期間主訴胸骨后劇痛，護士應首先A.檢查食管囊壓是否>40mmHgB.立即放氣并報告C.給予嗎啡止痛D.抬高床頭60°答案：B24.急性上消化道出血患者行快速序貫器官衰竭評估（qSOFA）≥2分，提示A.需ICU監(jiān)護B.可轉(zhuǎn)入普通病房C.僅需口服PPID.無需靜脈抗生素答案：A25.患者因嘔血入院，既往冠心病，心率120次/分，血壓90/60mmHg，中心靜脈壓3cmH?O，提示A.心源性休克B.低容量性休克C.分布性休克D.阻塞性休克答案：B26.下列哪項不是經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術（TIPS）術后并發(fā)癥A.肝性腦病B.支架狹窄C.急性左心衰D.急性腎損傷答案：C27.患者術后第3日解柏油樣便400g，血壓穩(wěn)定，血紅蛋白下降10g/L，護理重點A.立即備血交叉B.鼓勵進食動物內(nèi)臟補血C.暫?？鼓⒂^察D.給予緩瀉劑答案：C28.關于Dieulafoy病變，正確的是A.多位于胃體大彎B.病灶大且深C.動脈口徑常>3mmD.內(nèi)鏡下易漏診答案：D29.患者因反復黑便行膠囊內(nèi)鏡，膠囊滯留于小腸，護士出院宣教應重點告知A.每日拍腹平片監(jiān)測B.進食粗纖維促進排出C.立即手術取出D.無需處理答案：A30.肝硬化患者合并上消化道出血，預防性抗生素療程推薦A.單次頭孢曲松B.3–7天C.14天D.出血停止即可停用答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些表現(xiàn)提示患者存在活動性出血A.反復嘔鮮紅色血B.腸鳴音減弱C.血壓下降>20mmHgD.尿量<0.5mL·kg?1·h?1E.血尿素氮持續(xù)升高答案：ACDE32.關于三腔二囊管護理，正確的是A.標記長度，每日交接B.床旁備吸引器C.胃囊壓維持50–70mmHgD.每2小時測壓一次E.拔管前口服石蠟油答案：ABCE33.肝硬化食管靜脈曲張出血患者，可降低門脈壓力的藥物包括A.奧曲肽B.特利加壓素C.普萘洛爾D.硝酸甘油E.垂體后葉素答案：ABCE34.急性上消化道出血患者行內(nèi)鏡治療的禁忌證A.多器官功能衰竭B.活動性大出血伴休克未糾正C.近期心肌梗死D.意識清楚能合作E.主動脈夾層答案：ABCE35.下列屬于應激性潰瘍預防措施的是A.早期腸內(nèi)營養(yǎng)B.靜脈PPIC.維持血紅蛋白>90g/LD.應用H?受體拮抗劑E.限制鎮(zhèn)靜深度答案：ABDE36.患者行TIPS術后返回病房，護士應重點觀察A.意識狀態(tài)B.腹圍變化C.穿刺點滲血D.尿量E.呼吸音答案：ABCD37.關于口服鐵劑不良反應，包括A.惡心B.便秘C.黑便D.腹瀉E.舌炎答案：ABCD38.下列哪些屬于下消化道出血常見病因A.結(jié)腸憩室B.缺血性腸炎C.腸套疊D.潰瘍性結(jié)腸炎E.膽道出血答案：ABCD39.患者因黑便入院，下列哪些檢查可判斷出血部位A.胃鏡B.結(jié)腸鏡C.膠囊內(nèi)鏡D.雙氣囊小腸鏡E.選擇性血管造影答案：ABCDE40.關于消化道出血患者心理護理，正確的是A.解釋操作目的B.允許家屬陪伴C.保持環(huán)境安靜D.隱瞞病情避免恐慌E.鼓勵表達恐懼答案：ABCE三、共用題干單選題（每題1分，共20分）（一）患者，男，45歲，因“大量嘔血1小時”急診入院。既往乙肝肝硬化10年。查體：BP80/50mmHg，P130次/分，SpO?90%，皮膚濕冷，可見肝掌及蜘蛛痣。血常規(guī)：Hb65g/L，PLT48×10?/L，PT22s。41.入院后首要處理A.氣管插管B.快速補液并備血C.口服凝血酶D.置胃管洗胃答案：B42.患者補液后血壓仍低，首選升壓藥A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.多巴酚丁胺答案：B43.患者三腔二囊管置管成功，胃囊注氣后仍嘔血，考慮A.胃囊破裂B.食管囊未充氣C.合并胃潰瘍出血D.門脈壓力過高答案：B44.患者出血控制后第2日出現(xiàn)定向力減退，血氨升高，應首先A.限制蛋白攝入B.乳果糖口服+灌腸C.靜滴精氨酸D.以上均是答案：D45.患者病情穩(wěn)定后擬行二級預防，首選藥物A.奧美拉唑B.普萘洛爾C.奧曲肽D.特利加壓素答案：B（二）患者，女，68歲，因“黑便2日”入院。既往風濕性心臟病、房顫，長期服用華法林。查體：BP100/60mmHg，P98次/分，腹軟，腸鳴音活躍。大便OB（++++），INR4.5。46.最可能出血部位A.食管靜脈曲張B.急性胃黏膜病變C.十二指腸潰瘍D.結(jié)腸腫瘤答案：C47.首要處理A.肌注維生素K?10mgB.立即輸新鮮冰凍血漿C.口服PPID.停用華法林答案：D48.患者胃鏡示十二指腸球部潰瘍伴血管裸露，F(xiàn)orrestIa，應行A.鈦夾+腎上腺素注射B.熱探頭凝固C.APCD.單純觀察答案：A49.術后第1日INR1.8，應A.恢復華法林全量B.低分子肝素橋接C.口服阿司匹林D.不予抗凝答案：B50.出院后隨訪，護士應告知復查INR周期A.每日B.每周C.每月D.每3月答案：B四、案例分析題（每題10分，共30分）51.病例：患者，男，55歲，因“嘔血黑便5小時”入院。既往酗酒20年，肝硬化3年。查體：BP70/40mmHg，P140次/分，SpO?88%，皮膚濕冷，肝掌陽性。血常規(guī)：Hb48g/L，PLT35×10?/L，PT28s，血氨78μmol/L。急診胃鏡：食管靜脈曲張破裂出血，行三腔二囊管壓迫并生長抑素泵入。問題：（1）列出3條主要護理診斷（3分）（2）簡述置管后24小時內(nèi)3項重點觀察指標（3分）（3）出血停止后，為預防肝性腦病，制定一份包含飲食、用藥、隨訪的護理計劃（4分）答案：（1）1.組織灌注量不足與大量失血所致低血容量有關2.有誤吸危險與嘔血及三腔管刺激有關3.意識障礙危險與血氨升高及肝功能衰竭有關（2）1.胃囊、食管囊壓力及置管長度標記，每4小時記錄2.生命體征，尤其收縮壓、心率、尿量3.有無胸骨后疼痛、呼吸困難等壓迫并發(fā)癥（3）飲食：出血停止48小時后給予低蛋白（20g/d）溫涼流質(zhì)，逐步增至0.8g·kg?1·d?1，以植物蛋白為主；限鹽6g/d；避免粗糙、油炸、酒精。用藥：乳果糖30mLtid，保持大便2–3次/日；利福昔明550mgbid×7d；PPI維持4周；普萘洛爾由20mgqd起，每3日倍增，目標心率55–60次/分。隨訪：出院1周復查血氨、電解質(zhì)、腎功能；每月門診評估肝功能、超聲；出現(xiàn)晝夜顛倒或黑便立即就診。52.病例：患者，女，32歲，因“反復黑便1月”入院。既往系統(tǒng)性紅斑狼瘡，長期口服潑尼松。查體：貧血貌，腹軟，腸鳴音活躍。Hb72g/L，大便OB（++++），胃鏡陰性，膠囊內(nèi)鏡示空腸上段血管擴張并活動性出血。問題：（1）寫出2條護理診斷（2分）（2）簡述膠囊內(nèi)鏡檢査前、中、后護理要點（4分）（3）患者擬行雙氣囊小腸鏡下APC治療，術后第1日護理重點（4分）答案：（1）1.活動無耐力與慢性失血性貧血有關2.焦慮與反復出血及檢查風險有關（2）檢前：禁食12小時，前日晚口服聚乙二醇電解質(zhì)散2L；評估妊娠、吞咽困難；簽署知情同意；去除金屬飾品。檢中：指導患者吞服膠囊，避免劇烈活動；每15分鐘確認膠囊位置；記錄時間。檢后：繼續(xù)禁食8小時，待膠囊通過幽門后改清流