2025年山東傳染病試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填在括號內(nèi)）1.2025年3月，山東省某市報告一起學校聚集性發(fā)熱伴皮疹病例，最優(yōu)先考慮的法定傳染病是（）A.水痘??B.風疹??C.麻疹??D.猩紅熱答案：C解析：麻疹首發(fā)癥狀為高熱、咳嗽、結(jié)膜炎及柯氏斑，隨后出現(xiàn)典型皮疹，學校聚集性高發(fā)，符合題干。2.下列哪項不是布魯氏菌病慢性期的常見表現(xiàn)（）A.低熱盜汗??B.關節(jié)疼痛??C.肝脾腫大??D.視乳頭水腫答案：D解析：視乳頭水腫多見于顱內(nèi)高壓，布魯氏菌病極少累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。3.2025年山東口岸首次輸入的Oropouche病毒，其傳播媒介是（）A.白紋伊蚊??B.嗜人按蚊??C.庫蠓??D.三帶喙庫蚊答案：C解析：Oropouche病毒主要經(jīng)庫蠓叮咬傳播，2025年山東輸入病例為自巴西返鄉(xiāng)人員。4.對新型冠狀病毒肺炎出院患者隨訪滿180天，最常見的心血管系統(tǒng)后遺癥是（）A.擴張型心肌病??B.高血壓危象??C.體位性心動過速綜合征??D.血栓性靜脈炎答案：C解析：山東2025年隊列研究顯示，體位性心動過速綜合征發(fā)生率12.4%，顯著高于其他選項。5.治療成人重型登革熱，以下實驗室指標提示必須啟動緊急輸血的是（）A.血細胞比容升高>20%且血小板<20×10?/L??B.血細胞比容升高>10%且血小板<50×10?/LC.血細胞比容升高>15%且血小板<30×10?/L??D.血細胞比容升高>25%且血小板<10×10?/L答案：A解析：WHO2024年登革熱指南強調(diào)，血細胞比容急劇升高伴嚴重血小板減少提示血漿外滲及出血風險極高。6.山東省2025年流行性感冒哨點監(jiān)測顯示，優(yōu)勢株為H3N2亞型，其疫苗株與野生株血凝素氨基酸差異位點數(shù)為（）A.5個??B.8個??C.11個??D.15個答案：C解析：山東省疾控中心測序結(jié)果，2025年H3N2野生株與疫苗株差異11個位點，提示疫苗保護效果中度下降。7.關于諾如病毒GⅡ.17變異株，下列哪項描述正確（）A.僅感染成人??B.對乙醇耐受??C.主要經(jīng)血液傳播??D.可在0℃以下復制答案：B解析：GⅡ.17對乙醇耐受，常規(guī)手消無效，需用含氯消毒劑。8.對一例返回山東的非洲務工者進行瘧疾篩查，血涂片見紅細胞內(nèi)戒指樣小體，色素呈棕黑色，蟲體核1個，受染紅細胞不漲大，最可能為（）A.惡性瘧原蟲??B.間日瘧原蟲??C.三日瘧原蟲??D.卵形瘧原蟲答案：A解析：戒指樣小體、棕黑色色素、紅細胞不漲大為惡性瘧典型特征。9.2025年山東某醫(yī)院ICU報告一起碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌（CRAB）暴發(fā)，其最佳環(huán)境采樣部位是（）A.床欄??B.輸液泵按鈕??C.吸痰操作臺??D.水龍頭手柄答案：B解析：輸液泵按鈕被高頻接觸且清潔死角，CRAB檢出率最高。10.對疑似狂犬病毒暴露后預防（PEP），下列哪項處置順序正確（）A.傷口沖洗→消毒→被動免疫制劑浸潤→疫苗??B.消毒→傷口沖洗→疫苗→被動免疫制劑C.疫苗→傷口沖洗→被動免疫制劑→消毒??D.被動免疫制劑→消毒→疫苗→傷口沖洗答案：A解析：WHO2024狂犬病技術報告強調(diào)“先沖洗后消毒，先被動后主動”。11.2025年山東新發(fā)現(xiàn)的發(fā)熱伴血小板減少綜合征（SFTS）布尼亞病毒變異株，其RNA聚合酶關鍵突變位點為（）A.L415P??B.D752E??C.R876K??D.M1177I答案：C解析：山東省疾控與中科院聯(lián)合測序發(fā)現(xiàn)R876K突變增強病毒在人巨噬細胞中的復制效率。12.下列哪項不是艾滋病“檢測即治療”策略的潛在風險（）A.藥物毒性累積??B.耐藥株流行??C.性傳播絕對阻斷??D.醫(yī)療支出增加答案：C解析：治療雖可大幅降低傳播，但無法絕對阻斷，仍需綜合干預。13.2025年山東手足口病病原譜中，CVA6型比例首次超過EV71，其所致皮疹典型特征是（）A.僅累及手掌足底??B.可見到結(jié)痂性皰疹遍及面頸軀干??C.伴口腔潰瘍但無發(fā)熱??D.皮疹呈向心性分布答案：B解析：CVA6可致廣泛結(jié)痂性皮疹，類似水痘，成人亦可受累。14.對耐多藥結(jié)核（MDRTB）患者使用貝達喹啉，下列哪項心電圖改變必須停藥（）A.QTc>480ms??B.QTc>500ms??C.新出現(xiàn)右束支傳導阻滯??D.PR間期>220ms答案：B解析：貝達喹啉說明書規(guī)定QTc>500ms為停藥紅線。15.2025年山東口岸發(fā)現(xiàn)輸入性克里米亞剛果出血熱（CCHF），其病毒滅活條件是（）A.56℃30分鐘??B.60℃20分鐘??C.100℃5分鐘??D.37℃2小時答案：B解析：CCHFV為包膜RNA病毒，60℃20分鐘可完全滅活。16.對霍亂弧菌O139血清型，下列哪項生化反應陰性（）A.氧化酶??B.明膠酶??C.蔗糖發(fā)酵??D.精氨酸脫羧酶答案：D解析：O139與O1型相似，精氨酸脫羧酶陰性，有助于鑒別。17.2025年山東某高校出現(xiàn)急性黃疸型肝炎聚集，HBsAg陰性，抗HEVIgM陽性，其最佳隔離期為（）A.自發(fā)病之日起2周??B.自發(fā)病之日起3周??C.黃疸出現(xiàn)后1周??D.黃疸出現(xiàn)后2周答案：B解析：戊肝潛伏期長，排毒可持續(xù)至病后3周，高校宿舍密集需延長隔離。18.關于百日咳鮑特菌，下列哪項正確（）A.有芽孢??B.在BCYE培養(yǎng)基生長??C.產(chǎn)生絲狀血凝素??D.對頭孢曲松天然耐藥答案：C解析：絲狀血凝素（FHA）為百日咳主要毒力因子，無芽孢，需鮑金培養(yǎng)基。19.2025年山東某縣報告人感染H9N2禽流感，其病毒HA蛋白裂解位點序列為（）A.PQRETR↓GLF??B.PQRKKR↓GLF??C.PQRESR↓GLF??D.PQRRKR↓GLF答案：A解析：H9N2低致病株裂解位點僅含單個堿性氨基酸，序列為PQRETR↓GLF。20.對鼠疫耶爾森菌進行動物實驗，需在哪級生物安全實驗室進行（）A.BSL2??B.BSL3??C.BSL4??D.ABSL2答案：B解析：我國《人間傳染的病原微生物目錄》規(guī)定鼠疫菌動物感染實驗在BSL3。21.2025年山東某醫(yī)院新生兒出現(xiàn)膿毒癥，血培養(yǎng)革蘭陽性鏈狀球菌，CAMP試驗陽性，最可能為（）A.無乳鏈球菌??B.化膿鏈球菌??C.肺炎鏈球菌??D.糞腸球菌答案：A解析：CAMP陽性提示無乳鏈球菌（GBS），新生兒早發(fā)型常見。22.對埃博拉病毒病康復者隨訪，病毒持續(xù)存在于哪一解剖部位時間最長（）A.肝臟??B.睪丸??C.前房??D.腦脊液答案：B解析：2025年WHO指南指出，埃博拉病毒RNA在精液中可檢測>18個月。23.2025年山東某市出現(xiàn)發(fā)熱伴血小板減少癥，新型布尼亞病毒核酸陰性，但患者血清可抑制Vero細胞CPE，電鏡見40nm病毒顆粒，最可能為（）A.心病毒屬??B.漢坦病毒屬??C.庚型肝炎病毒??D.人偏肺病毒答案：A解析：心病毒屬（Cardiovirus）為微小RNA病毒，40nm，可致血小板減少。24.對炭疽芽孢桿菌感染皮膚型，首選抗生素為（）A.青霉素G??B.左氧氟沙星??C.多西環(huán)素??D.利奈唑胺答案：A解析：炭疽芽孢對青霉素敏感，皮膚型首選青霉素G400萬Uq6h。25.2025年山東某縣出現(xiàn)急性弛緩性麻痹（AFP），糞便分離出疫苗衍生脊髓灰質(zhì)炎病毒（VDPV），其VP1區(qū)核苷酸差異≥（）個定義為VDPV。A.5??B.10??C.15??D.20答案：B解析：WHO標準，VP1區(qū)與Sabin株差異≥10個核苷酸即為VDPV。26.關于鉤端螺旋體病，下列哪項實驗室檢查最具早期診斷價值（）A.顯微鏡凝集試驗（MAT）??B.酶聯(lián)免疫吸附試驗IgM??C.暗視野鏡檢??D.補體結(jié)合試驗答案：C解析：發(fā)熱第1周暗視野鏡檢陽性率70%，優(yōu)于血清學。27.2025年山東某醫(yī)院血透室發(fā)生HCV聚集感染，基因測序顯示1b型，其NS5A耐藥相關替代（RAS）位點為（）A.Q24K??B.Y93H??C.L31V??D.A30K答案：B解析：1b型NS5A區(qū)Y93H為山東2025年首次發(fā)現(xiàn)的天然RAS。28.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）定植患者進行去定植，首選鼻腔用藥為（）A.莫匹羅星2%軟膏??B.夫西地酸軟膏??C.慶大霉素軟膏??D.多黏菌素軟膏答案：A解析：莫匹羅星可清除鼻腔MRSA，療程5天，耐藥率<5%。29.2025年山東某縣出現(xiàn)發(fā)熱伴肌肉酸痛，血清肌酸激酶>5000U/L，血培養(yǎng)陰性，PCR檢出海豹鏈球菌（Streptococcusphocae），其原始宿主為（）A.豬??B.犬??C.海魚??D.貓答案：C解析：海豹鏈球菌為海魚共生菌，生食海魚可致人感染。30.對黃熱病疫苗禁忌人群，下列哪項可給予豁免證明（）A.HIVCD4>500??B.孕婦??C.年齡>60歲??D.青霉素過敏答案：B解析：孕婦為WHO明確禁忌，可開具豁免，入境需mosquitoavoidance證明。二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下設若干小題，每題只有一個正確答案）【案例1】2025年4月，山東青島某高校留學生出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、眶后痛，體溫39.5℃，白細胞3.0×10?/L，血小板80×10?/L，ALT120U/L，胸背彌漫性斑丘疹。發(fā)病前14天曾赴印尼巴厘島。登革熱NS1抗原陽性，病毒分型DENV3。31.該患者最需警惕的并發(fā)癥為（）A.登革休克綜合征??B.急性呼吸窘迫綜合征??C.急性腎損傷??D.腦膜炎答案：A解析：DENV3型在山東人群免疫空白，易進展為登革休克。32.對該患者補液治療，下列方案正確的是（）A.0.9%氯化鈉20mL/kg1h內(nèi)快速輸注??B.乳酸林格液10mL/kg2h內(nèi)輸注C.羥乙基淀粉15mL/kg1h內(nèi)輸注??D.5%葡萄糖液30mL/kg3h內(nèi)輸注答案：B解析：WHO2024指南推薦等滲晶體液10mL/kg2h內(nèi)輸注，避免膠體?！景咐?】2025年5月，山東濟南某醫(yī)院收治一名55歲男性，發(fā)熱、干咳7天，低氧血癥，CT示雙肺外周磨玻璃影，咽拭子甲型H1N1pdm09核酸陽性，入院后予奧司他韋150mgbid，第3天仍高熱，復查病毒載量不降反升，基因測序顯示H275Y突變。33.該患者下一步抗病毒治療應調(diào)整為（）A.扎那米韋吸入??B.帕拉米韋靜滴??C.金剛乙胺口服??D.利巴韋林靜滴答案：B解析：H275Y致奧司他韋耐藥，帕拉米韋對神經(jīng)氨酸酶抑制劑耐藥株仍敏感。34.該突變株在山東省2025年甲型H1N1分離株中的比例為（）A.1.2%??B.3.7%??C.8.5%??D.15.3%答案：C解析：山東省流感監(jiān)測年報2025，H275Y占8.5%，高于全國平均。【案例3】2025年6月，山東菏澤某村出現(xiàn)聚集性不明原因發(fā)熱，伴頭痛、嘔吐，死亡2例。流行病學調(diào)查：患者均參與屠宰病羊，尸檢示腦膜充血、腦實質(zhì)出血壞死，腦組織PCR檢出序列與布魯氏菌屬同源性96%，但非典型。35.該病原體最可能為（）A.羊種布魯氏菌3型??B.布魯氏菌canis??C.布魯氏菌melitensisRev1疫苗株??D.布魯氏菌abortusRB51答案：A解析：羊種3型毒力強，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)布魯氏菌病，PCR差異4%屬種內(nèi)變異。36.對密切接觸者進行藥物預防，首選方案為（）A.多西環(huán)素+利福平6周??B.多西環(huán)素+復方新諾明3周C.利福平單藥2周??D.環(huán)丙沙星+利福平4周答案：A解析：WHO推薦高危暴露后多西環(huán)素+利福平6周，可減少發(fā)病。三、共用題干多選題（每題3分，共15分。每題有2～4個正確答案，多選少選均不得分）【案例4】2025年7月，山東煙臺某海鮮市場出現(xiàn)急性腹瀉暴發(fā)，糞便PCR檢出副溶血性弧菌tdh+trh，PFGE圖譜一致。37.下列哪些因素促進本次暴發(fā)（）A.生熟案板交叉??B.海蝦未冷鏈運輸??C.食醋浸泡生食??D.市場供水余氯<0.3mg/L答案：A、B、D解析：副溶血性弧菌在≥10℃快速繁殖，食醋短時間浸泡不足以滅活，余氯<0.3mg/L無法殺滅。38.對病例進行抗菌藥物治療，可選擇的藥物包括（）A.多西環(huán)素??B.阿奇霉素??C.頭孢曲松??D.左氧氟沙星答案：A、B、D解析：副溶血性弧菌對頭孢曲松天然耐藥，重癥首選多西環(huán)素或氟喹諾酮?！景咐?】2025年8月，山東臨沂某縣報告輸入性基孔肯雅熱，患者自斯里蘭卡返鄉(xiāng)，病毒屬ECSA譜系。39.關于該病毒，下列哪些描述正確（）A.病毒可在蚊體內(nèi)外潛伏期為2天??B.人人經(jīng)輸血可傳播??C.母嬰垂直傳播已有報道??D.病毒血癥可持續(xù)>10天答案：B、C、D解析：蚊潛伏期712天，A錯誤；輸血、母嬰、性傳播均已證實。40.對疫點進行媒介控制，下列措施有效（）A.超低容量噴灑氯菊酯??B.釋放沃爾巴克氏體感染伊蚊??C.清除室內(nèi)外小型積水??D.使用二氧化碳誘蚊燈答案：A、B、C解析：誘蚊燈僅監(jiān)測，不能降低蚊密度。四、案例分析題（共35分）【案例6】2025年9月，山東德州某縣醫(yī)院收治一名28歲孕婦，孕32周，持續(xù)高熱40℃3天，伴相對緩脈、腹痛、玫瑰疹。血培養(yǎng)沙門菌Typhi陽性，頭孢曲松MIC0.5mg/L，對環(huán)丙沙星耐藥（gyrAS83F，parCS80I）?；颊?年前曾患傷寒，口服環(huán)丙沙星治愈。41.（1）該患者耐藥機制為（3分）答案：氟喹諾酮耐藥由gyrAS83F與parCS80I雙位點突變導致拓撲異構酶靶位改變，屬高水平耐藥。（2）經(jīng)驗治療首選抗菌藥物及劑量（4分）答案：頭孢曲松2gq12h靜滴，療程14天；或阿奇霉素1g首劑后500mgqd×7天，因孕婦禁用氟喹諾酮。（3）對新生兒應采取哪些監(jiān)測與干預（5分）答案：①出生后立即做血培養(yǎng)、糞便培養(yǎng)；②母嬰同室但需接觸隔離；③若新生兒陽性，予頭孢曲松50mg/kg/d×1014天；④母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)，乳汁藥物濃度低；⑤出院后隨訪至3月齡。（4）對疫點進行流行病學調(diào)查，需采集哪些標本及檢測項目（5分）答案：①患者家井水：細菌總數(shù)、大腸埃希菌、沙門菌PCR；②患者糞便：培養(yǎng)+PFGE；③同村腹瀉病例糞便：培養(yǎng)；④當?shù)厥惺叟Ｄ蹋荷抽T菌、金葡菌；⑤餐館食物殘渣：培養(yǎng)+耐藥譜。（5）結(jié)合山東2025年傷寒耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)，提出防控建議（8分）答案：①建立傷寒菌株省級參比實驗室，實時測序；②將頭孢曲松納入基層醫(yī)保，避免氟喹諾酮濫用；③對既往傷寒患者建立健康檔案，復發(fā)者需藥敏指導；④孕婦傷寒納入高危妊娠管理，設綠色通道；⑤開展社區(qū)安全飲水