第七章眼部健康檢查學習目標·掌握眼部健康檢查的內容和流程?！ふ莆樟严稛麸@微鏡照明方法的分類和各種照明方法的特點?！ふ莆諟I液的評價方法?！ふ莆昭酆蠖沃苯訖z眼鏡法檢查?！な煜anHerick法前房角寬度檢查?！な煜ぱ蹓簻y量的常用方法?！な煜ぱ酆蠖坞p目間接檢眼鏡法檢查?！ち私庋酆蠖吻爸苗R/三面鏡檢查?！ち私庋鄄刻厥鈾z查。第一節(jié)外眼檢查外眼檢查工具筆燈遮蓋板照明放大鏡突眼計檢查步驟眼瞼：皮膚顏色，眼瞼形態(tài)，眼瞼對稱度，倒睫，瞼板腺狀態(tài)淚道系統(tǒng)：淚囊區(qū)紅腫，淚點分泌物，淚點形態(tài)角膜結膜見第二節(jié)檢查眼球位置及運動見第六章檢查步驟眼眶：兩側是否對稱，觸診眶緣是否存在缺損、壓痛或腫物眼球突出度檢查：Hertel突眼計測量正常值：12-14mm，兩眼差異不超過2mm將突眼計的兩端夾在患者的兩側眶外緣，囑患者直視前方。檢查者從突眼計反光鏡中讀取兩眼角膜頂點在標尺上的投影刻度第二節(jié)眼前段裂隙燈顯微鏡檢查裂隙燈顯微鏡結構裂隙燈顯微鏡光源投射系統(tǒng)顯微放大系統(tǒng)光源，聚光鏡，投射鏡，裂隙控制裝置，光闌，濾光片，反射鏡雙目顯微鏡裂隙燈顯微鏡結構雙目顯微鏡放大倍率為10-50倍可調瞳距,屈光度裂隙燈顯微鏡結構光源投射系統(tǒng)鹵鎢絲燈泡→聚光鏡→投射鏡→裂隙控制裝置、光闌控制閘→濾光片→反射鏡→被檢眼裂隙燈顯微鏡結構裂隙控制裝置：裂隙寬度:0~9mm裂隙燈顯微鏡結構光闌控制閘：裂隙長度:1~20mm裂隙燈顯微鏡結構濾光片從左往右減光片（黑點）：光亮度減少40%常規(guī)光源無赤光：綠色出血血管鈷藍光：熒光染色裂隙燈顯微鏡照明方法裂隙燈的共軸共焦原理共軸：無論裂隙臂如何轉動，顯微鏡觀察的裂隙不會移動共焦：投射系統(tǒng)和顯微系統(tǒng)都對同一定焦面調焦如何設置非共軸共焦狀態(tài)？調整反射鏡角度，改變照明系統(tǒng)的聚焦位置裂隙燈顯微鏡照明方法彌散照明法直接焦點照明法后部照明法鏡面反光照明法角膜緣分光照明法間接照明法裂隙燈顯微鏡照明方法彌散照明法特點：寬裂隙，共軸共焦，照哪看哪，可選擇添加濾光片用途：眼球，角膜，虹膜等部位的初步全面檢查。裂隙燈顯微鏡照明方法直接焦點照明法特點：（窄彌散照明）用途：看哪都得用，從前看到后直接焦點照明法彌散照明法裂隙燈顯微鏡照明方法間接照明法特點：照哪不看哪，非共軸不共焦用途：角膜血管翳及角膜病變的深度。間接照明法直接焦點照明法裂隙燈顯微鏡照明方法后部照明法特點：照后看前用途：觀察角膜后沉著物、角膜深層異物、角膜深層血管及角膜血管翳等。非共軸不共焦裂隙燈顯微鏡照明方法鏡面反光照明法特點：照哪看哪，共軸共焦用途：角膜內皮細胞的鑲嵌形態(tài)，晶狀體的前后表面鏡面反光照明法后部照明法直接焦點照明法觀察系統(tǒng)處于入射光線反射角方向觀察裂隙燈顯微鏡照明方法角膜緣分光照明法特點：全反射原理，非共軸共焦用途：角膜的云翳、水腫、血管、浸潤和瘢痕等病變裂隙燈顯微鏡照明方法彌散照明法直接焦點照明法間接照明法后部照明法鏡面反光照明法角膜緣分光照明法共軸共焦√√××√×用途各部位的大體觀察各部位的精細觀察角膜血管翳及角膜病變的深度角膜后沉著物、角膜深層異物、血管及角膜血管翳等。角膜內皮細胞的鑲嵌形態(tài)，晶狀體的前后表面角膜的云翳、水腫、血管、浸潤和瘢痕等病變臨床使用☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆裂隙燈檢查眼前節(jié)方法及記錄使用前準備工作調低室內光線，洗手，清潔頭靠，下頜托調焦設置定焦棒，或在同一平面用紙盒，人手代替使用窄裂隙，低至中度放大率10－16X單眼調節(jié)目鏡至最正值(逆時針)逐漸減少目鏡直至剛出現清晰聚焦調整另一眼目鏡調整座椅高度，使患者坐姿舒適調整下頜托高度，使患者外眥與標識線齊平裂隙燈檢查眼前節(jié)方法及記錄操作原則雙手控制一手放在操縱桿上另一手放在調節(jié)手柄上

照亮你所要觀察的部位

觀察鼻/顳側,光在鼻/顳側

裂隙燈檢查眼前節(jié)方法及記錄彌散光或寬光帶、低放大倍率、照明角度30-45°觀察部位：眼瞼皮膚，睫毛及根部，瞼板腺，淚點等瞼板腺檢查：需要按壓上（下）瞼緣，觀察瞼板腺口開閉和分泌物性狀眼瞼，睫毛，淚器的檢查——彌散照明法裂隙燈檢查眼前節(jié)方法及記錄結膜檢查——彌散照明法彌散光或寬光帶、低放大倍率、照明角度30-45°、可選濾光片觀察部位：上下鼻顳球結膜及瞼結膜，翻轉眼瞼觀察上瞼結膜觀察內容：充血，水腫，乳頭，濾泡，結石，異物等裂隙燈檢查眼前節(jié)方法及記錄角膜檢查——直接焦點照明法光帶選擇：①平行六面體：透明組織的三維立體觀察，1-5mm寬，角度20-60°②光學切面：判斷病變層次，光帶打到最窄，角度30-45°放大率：

低倍用于普通觀察，高倍用于特殊觀察觀察內容：水腫，異物，斑翳，新生血管等裂隙燈檢查眼前節(jié)方法及記錄窄平行六面體寬平行六面體裂隙燈檢查眼前節(jié)方法及記錄此圖病變位于哪一層？角膜光學切片裂隙燈檢查眼前節(jié)方法及記錄角膜檢查——直接焦點照明法光帶選擇：①平行六面體：透明組織的三維立體觀察，1-5mm寬，角度20-60°②光學切面：判斷病變層次，光帶打到最窄，角度30-45°放大率：

低倍用于普通觀察，高倍用于特殊觀察觀察內容：水腫，異物，斑翳，新生血管等裂隙燈檢查眼前節(jié)方法及記錄鏡面反光法觀察角膜上皮光帶：窄至中等寬度放大率：

低倍觀察淚膜，高倍觀察內皮角度：通常淚膜45?,內皮60?銳化的角膜圖片更好的觀察角膜表面不規(guī)則的淚膜接觸鏡上的蛋白、脂質沉淀裂隙燈檢查眼前節(jié)方法及記錄間接照明法觀察角膜后表面KP間接照明法觀察角膜中等寬度光帶放大率：決定于所觀察部位角度：45?或更大轉動反射鏡角度裂隙燈檢查眼前節(jié)方法及記錄角膜緣分光照明法觀察角膜光帶寬度：窄光帶聚焦，然后增寬放大率：低放大率角度：約45?轉動反射鏡至鞏膜緣可用于觀察中央角膜云翳（水腫）角膜疤痕、角膜營養(yǎng)不良、上皮下浸潤等角膜緣分光照明法觀察角膜激光術后角膜瓣裂隙燈檢查眼前節(jié)方法及記錄前房檢查——丁達爾現象調暗環(huán)境，光帶選擇光錐角度30°左右高放大倍率前房炎癥時，可形成光柱，并可見懸浮細胞裂隙燈檢查眼前節(jié)方法及記錄虹膜、瞳孔檢查——直接焦點照明法寬光帶3mm左右、低或中等放大倍率、照明角度30-45°觀察部位：虹膜及瞳孔觀察內容：虹膜顏色、紋理、結節(jié)，瞳孔大小，對光反射情況等裂隙燈檢查眼前節(jié)方法及記錄晶狀體及玻璃體前段檢查——直接焦點照明法窄光帶、低或中等放大倍率、照明角度20-30°觀察部位：晶狀體皮質，核，后囊，前段玻璃體觀察內容：晶狀體顏色，透明度，前段玻璃體透明度裂隙燈檢查眼前節(jié)方法及記錄眼部結構照明類型照明角度放大倍率眼瞼彌散30低結膜寬六邊形30低角膜窄六邊形30～45中前房深度光學切面60中房水錐形30高虹膜寬六邊形30～45中晶狀體窄六邊形20～30中前部玻璃體窄六邊形20～30中裂隙燈檢查眼前節(jié)方法及記錄右眼（正常示例）觀察部位左眼（陽性體征示例）整齊，清睫毛下瞼倒睫皮膚平滑，無紅腫，無腫塊眼瞼上瞼皮膚可見一2mm長橫行裂口瞼板腺口通暢，按壓可見清亮液體流出瞼板腺瞼板腺口阻塞，按壓可見膿性分泌物流出平滑，無充血，無水腫，無乳頭濾泡增生結膜上瞼結膜結石（++）透明角膜中央云翳深清前房房水閃輝（++），細胞（++）深周邊前房角淺，<1/4CT紋理清，無結節(jié)虹膜色素痣3點鐘位置圓，直徑約4mm，直間接對光反射靈敏瞳孔欠圓，藥物性散大，直徑約6mm，直間接對光反射未引出透明晶狀體后囊下混濁透明前段玻璃體絮狀混濁第三節(jié)房角檢查

vanHerick

前房角寬度評價

臨床上一般采用vanHerick前房角評價法進行簡單的房角評估。裂隙燈照射光調整為窄的光學切面，并與顯微鏡在顳側成60°夾角。將光學切面投射在角膜緣，聚焦于角膜。判斷位于光學切面徑路上角膜和虹膜之間前房的寬度。將此寬度與光學切面徑路上角膜寬度比較。鼻側角膜緣的檢查同顳側。記錄角膜與前房寬度的比例（C/AC）vanHerick

前房角寬度評價

vanHerick前房角分級vanHerick

分級角膜：前房角寬度房角關閉的可能性0級關閉100%Ⅰ級<4:1非常可能的Ⅱ4:1可能的Ⅲ2:1不太可能的Ⅳ1:1或更大不可能的前房角鏡檢查裂隙燈顯微鏡配合前房角鏡可以詳細觀察房角的細微結構及病變，對診斷和治療各種類型的青光眼有重要價值前房角鏡分為直接前房角鏡和間接前房角鏡，目前以間接式前房角鏡較常用據前房角鏡下觀察到的房角結構，將前房角分為寬角和窄角第四節(jié)眼壓檢查

眼壓檢查眼球內容物作用于眼球壁的壓力稱為眼壓（intraocularpressure,IOP），又稱眼內壓。眼壓的值取決于睫狀上皮產生房水的量與房水流出量的平衡。眼壓的評價是診斷青光眼的一個重要手段，也是青光眼術后隨訪觀察的一個重要指標。眼壓測量的方法包括指測法和眼壓計測量法，眼壓計測量法主要有壓平式、非接觸式和壓陷式三類。指測法測量時囑被檢者兩眼盡量向下看。檢查者兩手示指尖放在上瞼板上緣的皮膚面，兩示指交替輕壓眼球，檢查波動感。檢查者憑指尖的感覺估量眼球的硬度。記錄：眼壓正常為Tn，眼壓輕度增高為T+1，眼壓很高為T+2，眼球堅硬如石為T+3；反之，則以T-1，T-2，T-3分別表示眼壓稍低、很低和極低。Goldmann眼壓計壓平式測量法Goldmann壓平式眼壓計（Goldmannapplanationtonometer）附裝在裂隙燈顯微鏡上，用顯微鏡觀察，坐位測量。此法是以可變的質量壓平一定面積的角膜，根據所需的質量來測量眼壓，是目前國際通用的最準確的眼壓計。非接觸眼壓計測量法非接觸眼壓計（non-contacttonomererNCT）檢查，被檢者坐位測量，無需接觸角膜。其原理是利用一種可控的空氣脈沖，將角膜中央部（3.6mm直徑區(qū)）壓平，借助儀器上的微電腦感受角膜表面反射的光線和壓平此面積所需的時間，將所得數據自動轉換成眼壓值，顯示打印。非接觸眼壓計測量比較簡單、省時，不直接接觸角膜，避免了交叉感染的可能性，可用于篩查以及表面麻醉劑過敏者。Schi?tz眼壓計壓陷式測量法Schi?tz眼壓計（Schi?tztonomerer）是以一定量的砝碼通過放在角膜上的壓針壓陷角膜中央，根據角膜被壓陷的深度計算眼壓。被檢者低枕仰臥，結膜囊內滴表面麻醉眼液1～2滴，等待表面麻醉顯效時，可準備眼壓計。先在試板上檢驗眼壓計指針是否指零，再用75%乙醇棉球擦拭眼壓計底板待干。由刻度讀數查表得出眼壓的實際數字。第五節(jié)淚液檢查

淚膜破裂時間檢查淚膜破裂時間（breakinguptime,BUT）是檢測淚膜穩(wěn)定性的常用檢查方法。角膜熒光素染色后應用鈷藍濾光片進行觀察。囑被檢者瞬目數次，使熒光素鈉均勻分布于角膜上后，囑被檢者睜眼凝視前方不再眨眼，檢查者從被檢者睜眼時起立即持續(xù)觀察被檢者角膜，同時開始計時，直到角膜上出現第一個黑斑（淚膜缺損）時為止正常值為＞10秒，如﹤10秒，則表明淚膜不穩(wěn)定。淚液分泌試驗間接檢測淚腺分泌功能，常采用非表面麻醉下的SchirmerⅠ試驗，它測量的是主副淚腺的基礎和反射性淚液分泌。Schirmer試紙一端折彎5mm，輕拉被檢者的下瞼，將試紙反折部分插入下瞼結膜囊中外1/3處，其余部分下垂于眼瞼皮膚表面，被檢者可正常瞬目，5分鐘后取出試紙，測量試紙被淚水浸濕的長度。正常值＞10mm/5min，若≤5mm/5min為異常。淚河的評價通過淚河高度的測量可以初步判斷淚液的分泌量。淚河高度是裂隙燈顯微鏡下投射在角結膜表面的光帶和下瞼緣的光帶的交界處的淚液液平正常為0.3～0.5mm，淚河高度＜0.3mm，提示淚液分泌減少。除了淚河的高度外，淚河的連續(xù)性和淚河的清潔程度也是評價淚液的重要指標第六節(jié)眼后段檢查

眼后段檢查眼后段亦稱眼底，是指眼球內位于晶狀體以后的部位，包括玻璃體、視網膜、脈絡膜與視神經。眼后段檢查所使用的儀器有直接檢眼鏡、間接檢眼鏡及裂隙燈顯微鏡聯合前置鏡或三面鏡檢查。視盤呈橢圓形，淡紅色，邊界清楚，中央有凹陷，色澤略淡，稱生理凹陷，亦稱視杯。黃斑位于視盤顳側兩個PD稍偏下處，呈暗紅色、無血管，中心有一針尖樣反光點，稱中心凹反光。直接檢眼鏡法直接檢眼鏡成像為正立的虛像，檢查范圍小，放大倍數高用徹照法檢查屈光介質有無混濁眼底的檢查包括：視盤、視網膜血管、視網膜中周部和黃斑雙目間接檢眼鏡法雙目間接檢眼鏡的成像為倒立的實像，檢查范圍大，放大倍數低被檢查者需充分散瞳，取坐位或臥位可用于屈光介質混濁的患者使視網膜裂孔的檢查與手術封閉操作可在直視下進行，已成為檢查和治療視網膜脫離的必備工具。前置鏡/三面鏡前置鏡檢查法常用的是+78D、+90D和+120D的雙凸透鏡，所成的圖像是上、下、左、右均相反的倒像。三面鏡檢查法常用的是Goldmann三面鏡。凹面鏡用以檢查眼底后極部；75°鏡可看到后極部到赤道部之間的區(qū)域；67°鏡用以檢查周邊部；59°鏡可看到鋸齒緣、睫狀體及前房角部位。第七節(jié)眼部特殊檢查特別說明：圖片均來自百度圖庫一、角膜地形圖檢查

角膜地形圖可以精確、系統(tǒng)、客觀地記錄和分析整個角膜前、后表面形態(tài)、曲率、厚度（部分角膜地形圖儀）和屈光特點及其變化。準備

先輸入被檢者姓名、年齡、性別、診斷等基本信息，告知并解釋基本檢查過程。檢查時，被檢者取座位，下頜放在下頜托上，用頭戴固定頭位，檢查者對焦調整，根據臨床所需選擇顯示分析參數。臨床應用1.正常角膜地形圖2.圓錐角膜診斷3.角膜屈光手術4.接觸鏡驗配5.穿透性角膜移植術后6.其他眼病圓錐角膜OK鏡驗配注意事項1.角膜屈光手術前檢查時，軟性接觸鏡配戴者應停戴至少1周；普通RGP應停戴2周或以上，而角膜塑形鏡配戴者應至少停戴1個月或2個月，且要同配戴前角膜形態(tài)比較。2.患者頭位、眼位要正確，不能傾斜，避免造成角膜散光的軸位誤差等。3.雙眼盡量睜大，有效暴露角膜，但需避免壓迫角膜。4.保持角膜表面濕潤，要瞬目后注視檢查，淚膜不穩(wěn)定者可先滴入人工淚液再行檢查操作。二、角膜生物力學檢查

角膜力學可應用于屈光手術的術前篩查和設計、圓錐角膜的早期診斷、設計和評估角膜膠原交聯術、校正眼內壓測量結果，以及作為預估疾病風險的指標。準備

讓患者將下頜置于頜托上，注視固定目標，然后向角膜表面噴氣(重復施加空氣脈沖)脈沖持續(xù)時間約為20毫秒，足夠短的時間可以確保眼脈沖反應或眼睛位置在測量過程中保持不變。臨床應用1.青光眼：（1）角膜生物力學影響眼內壓測量的精確度。（2）作為青光眼易感性的潛在生物學指標。2.圓錐角膜和角膜膠原交聯手術。3.PRK、LASIK、SMILE術后角膜生物力學。

注意事項1.LASIK由于制作角膜瓣和基質消融更深，所以CH和CRF這些參數的降低幅度更大。2.近視矯正程度越深，CH值和CRF值越低，這與較小的剩余基質床厚度關系是一致的。3.自定義波形信號參數顯示不穩(wěn)定角膜的動態(tài)，說明不均勻的角膜變形、較高的角膜變形幅度和較慢的角膜變形恢復速度可能預示著材料的薄弱，這可能是術后角膜擴張的易患因素。三、眼生物測量儀檢查

利用光學生物測量儀來來測量眼球生物學參數，包括對眼球的結構參數進行測量，包括角膜曲率、眼軸、中央角膜厚度、前房深度、晶狀體厚度、玻璃體腔深度等。準備

受檢者下頜置于儀器的下頜托上。令受檢者注視儀器中閃爍的光束，

以確保所有數據來源于視軸，當儀器的探頭離受檢者大約6.8cm時，檢查者按電腦屏幕提示進行對焦，系統(tǒng)自動測出眼部生物參數。每次的測量由快速連續(xù)的多次掃描組成，通常測量5~6次，取平均值。臨床應用1.白內障及屈光手術所需的眼球全部生物學參數的精確測量2.青少年屈光不正評估和追蹤隨訪3.眼科術前篩查和手術評估注意事項1.角膜接觸鏡會影響角膜表面幾何光學以及眼睛光光學狀態(tài)，導致測量錯誤，戴軟鏡至少停戴2周，戴硬鏡至少停戴3周。2.測量前避免使用滴眼液。3.在接觸式檢查之前，先行光學生物檢查。4.無法固視患者，如眼球震顫患者，請勿使用該設備測量。5.眼干、角膜瘢痕、化學燒傷、視網膜病變(網脫，水腫)屈光介質嚴重混濁，可能會影響測量。6.無晶體眼，無法測量前房深度。四、B超檢查

Ｂ超主要應用于眼部活體組織生物測量和眼屈光介質混濁時眼內組織結構的探測，能用于發(fā)現玻璃體積血、玻璃體后脫離、視網膜脫離、脈絡膜脫離、視網膜腫瘤、脈絡膜腫瘤、眼外傷、眼內異物和眶內腫瘤等病變。準備

被檢者取仰臥位，閉眼。常使用直接檢查法，在眼瞼皮膚表面涂抹一層耦合劑，將探頭直接接觸眼瞼皮膚進行掃描檢查。主要掃描包括軸位掃描、縱向掃描和橫向掃描。臨床應用1.正常眼球超聲圖像2.晶狀體脫位3.玻璃體積血4.視網膜脫離5.脈絡膜黑色素瘤6.眼外傷7.甲狀腺相關性眼病8.牽?；ňC合征注意事項1.眼部急性炎癥，尤其急性結膜炎，如病情允許，可待炎癥消退后檢查。必須立即檢查時，檢查后注意對儀器和探頭進行消毒，以免造成交叉感染。2.眼球穿通傷及內眼術后，傷口未縫合前，如必須進行超聲檢查，應注意避免探頭對眼球局部的加壓造成眼內容物脫出。3.增益的調節(jié)是影響B(tài)超圖像質量的關鍵操作之一，不同的患者及診斷條件，增益調節(jié)是有差異的。切忌將增益固定不變，也并非越大越好。五、超聲生物顯微鏡檢查

超聲生物顯微鏡(ultrasoundbiomicroscope，UBM)是眼科超聲診斷儀中頻率最高的，其能精細觀察眼前段角膜、房角、前房、后房、睫狀體、晶狀體及前部視網膜脈絡膜的正常結構與病理形態(tài)變化。準備

超聲生物顯微鏡(UBM)是一種安全且無創(chuàng)的眼科檢查。由于耦合劑和超聲能量的刺激，檢查后患者會有結膜充血的癥狀。檢查時需要患者眼球轉向不同方位，需要患者的配合。

檢查前需要使用表面麻醉劑，包括丁卡因、鹽酸奧布卡因等，進行表面麻醉，避免檢查給患者帶來不適。檢查后使用抗生素眼膏或眼藥水預防感染。臨床應用1.正常眼前段結構2.青光眼診斷3.眼外傷4.角鞏膜病5.人工晶狀體眼與正?；虍惓＞铙w眼6.前葡萄膜炎與中間葡萄膜炎7.眼前段腫物注意事項1.檢查的相對禁忌證2.合適的增益3.探頭操作六、光學相干斷層成像檢查光學相干斷層成像檢查包括光學相干斷層成像（OpticalCoherenceTomography,OCT）和光學相干斷層掃描血管成像（OpticalCoherenceTomographyAngiography，OCTA）。（一）光學相干斷層成像（OCT）

是一種高分辨率、非接觸性、無輻射、能活體顯示生物學組織細微結構的橫斷面影像學診斷技術。目前最廣泛用于視網膜黃斑區(qū)及視神經疾病的診斷，特別適用于黃斑疾病（如中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、中心性滲出性脈絡膜視網膜病變、黃斑前膜、黃斑裂孔、年齡相關性黃斑變性）、糖尿病性視網膜病變、高度近視視網膜病變以及青光眼等的診斷。準備

被檢查者面向攝像機，頭位穩(wěn)定。檢查者通過監(jiān)視器定位，選擇檢查條件模式，啟動，掃描，觀察，記錄，打印輸出。臨床應用1.正常眼底2.視網膜及脈絡膜疾病3.青光眼及視神經病4.眼前節(jié)OCT能對角膜、虹膜、前房、晶狀體等病變定量分析。注意事項

由于OCT應用的是光波，故屈光介質混濁者，將難以應用。（二）光學相干斷層掃描血管成像（OCTA）是近年興起的一種無創(chuàng)性血管成像技術，它通過探測血管腔內血細胞的運動，快速、安全地獲得高分辨的視網膜和脈絡膜血管影像。準備1.設備準備保證設備正常運行，確保鏡頭清潔無污點。2.患者準備向患者做適當解釋，告知患者這是一項快速、非創(chuàng)傷性檢查，使其放松并配合檢查?；颊咝枵艨蚣苎坨R，坐在設備前，下頜置于下頜托上，額頭向前緊靠頭靠；調整頜架高度，使患者外眥高度與頜架的眼位標志線平齊。囑患者注視設備鏡頭內部固視光標，此過程允許患者眨眼。臨床應用1.糖尿病視網膜病變2.視網膜靜脈阻塞3.年齡相關性黃斑變性4.脈絡膜新生血管5.中心性漿液性脈絡膜視網膜病變6.青光眼7.前部缺血性視神經病變注意事項1.被檢查者屈光介質混濁等原因可造成動眼追蹤失敗。2.若被檢查者眼干、淚膜異常，可在檢查前使用人工淚液。3.對于屈光介質混濁的被檢查者，可以調整虹膜窗格的圓形標識在瞳孔上的位置，避開最混濁處以提高成像質量。4.默認掃描部位是黃斑區(qū)，當需要掃描其他位置時，可拖動注視視標，使被檢查者的眼睛轉動，或者移動掃描方塊。5.注意鏡頭不要接觸被檢查者眼瞼、睫毛以及角膜。注意保持鏡頭清潔。七、眼底血管造影檢查

眼底血管造影(FundusAngiography，FA)包括熒光血管造影(FluoresceinAngiography,FFA)和吲哚菁綠血管造影(IndocyanineGreenAngioography，ICGA)是眼科的常用檢查技術。正常眼底熒光管造影準備1.詳詢患者有無過敏史，有無哮喘、蕁麻疹等全身疾病，有無嚴重的心、肝、腎疾病，有無青光眼病史等。眼部屈光間質嚴重混濁者不宜造影。并避免空腹進行FFA檢查。2.向患者或其監(jiān)護人做好造影相關解釋工作，并簽署眼底血管造影同意書。3.閱讀病歷，了解病情、病變部位，掌握造影的位置及重點；兒童稱量體重。4.測量血壓。5.無散瞳禁忌證的患者常規(guī)散瞳（使用托吡卡胺滴眼液，每10分鐘1次，共3次；一般要求瞳孔大于6mm）。兒童散瞳后建議眼表面麻醉。6.建議造影前30min口服抗過敏和止吐性預防藥物[如馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)4mg或異丙嗪25mg+維