2025年腸道知識測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.成年人腸道總長度約為（）A.3-5米B.5-7米C.7-9米D.9-11米2.腸道中負責(zé)分泌消化酶的主要細胞是（）A.杯狀細胞B.潘氏細胞C.腸上皮細胞D.腸內(nèi)分泌細胞3.健康成年人腸道菌群中，占比最高的菌門是（）A.厚壁菌門B.擬桿菌門C.變形菌門D.放線菌門4.腸道黏膜屏障的“機械屏障”主要由（）構(gòu)成A.腸上皮細胞間緊密連接B.腸道分泌型IgAC.杯狀細胞分泌的黏液層D.腸道相關(guān)淋巴組織（GALT）5.以下哪種物質(zhì)主要由腸道菌群代謝產(chǎn)生？（）A.膽汁酸B.短鏈脂肪酸（SCFAs）C.胃蛋白酶D.胰淀粉酶6.腸易激綜合征（IBS）患者最常見的腸道動力異常表現(xiàn)是（）A.全腸道蠕動亢進B.結(jié)腸傳輸時間縮短C.小腸推進性蠕動減弱D.直腸肛門括約肌松弛障礙7.以下哪種食物成分可能增加腸道通透性（“腸漏”）風(fēng)險？（）A.抗性淀粉B.反式脂肪酸C.菊粉D.低聚果糖8.健康人群糞便中水分占比約為（）A.40%-50%B.50%-60%C.60%-70%D.70%-80%9.腸道神經(jīng)叢中，調(diào)控腸道分泌功能的主要是（）A.黏膜下神經(jīng)叢（Meissner叢）B.肌間神經(jīng)叢（Auerbach叢）C.交感神經(jīng)節(jié)D.副交感神經(jīng)節(jié)10.以下哪種益生菌被2024年《中國腸道微生態(tài)診療共識》推薦用于抗生素相關(guān)性腹瀉的預(yù)防？（）A.嗜酸乳桿菌B.鼠李糖乳桿菌LGGC.長雙歧桿菌BB536D.植物乳桿菌P-811.腸道干細胞主要位于（）A.腸絨毛頂部B.腸隱窩底部C.黏膜固有層D.黏膜下層12.以下哪項不是腸道的免疫功能體現(xiàn)？（）A.分泌型IgA中和病原體B.調(diào)節(jié)性T細胞（Treg）抑制過度免疫反應(yīng)C.杯狀細胞分泌黏液包裹細菌D.肝臟合成C反應(yīng)蛋白（CRP）13.2024年研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群代謝產(chǎn)生的（）可通過“腸-腦軸”影響情緒，與抑郁癥相關(guān)A.5-羥色胺B.γ-氨基丁酸（GABA）C.多巴胺D.去甲腎上腺素14.以下哪種檢查可直接觀察腸道黏膜微小病變？（）A.糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測B.膠囊內(nèi)鏡C.腹部CTD.腸道超聲15.長期低纖維飲食可能導(dǎo)致腸道菌群中（）比例下降A(chǔ).產(chǎn)丁酸菌B.產(chǎn)硫化氫菌C.條件致病菌D.真菌二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.腸道的生理功能包括（）A.營養(yǎng)吸收B.免疫防御C.內(nèi)分泌調(diào)節(jié)D.代謝解毒2.以下屬于“腸-肝軸”相互作用的是（）A.腸道菌群參與膽汁酸代謝B.肝臟合成的膽汁促進脂肪消化C.腸道內(nèi)毒素入血誘發(fā)肝臟炎癥D.肝臟分泌的細胞因子調(diào)節(jié)腸道免疫3.可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)的因素有（）A.長期使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）B.短期（3天）素食C.睡眠剝奪（連續(xù)48小時）D.急性上呼吸道感染4.關(guān)于膳食纖維，以下說法正確的是（）A.可溶性纖維主要來自燕麥、豆類B.不可溶性纖維能增加糞便體積C.膳食纖維需經(jīng)腸道菌群發(fā)酵后發(fā)揮作用D.每日推薦攝入量為25-30克5.腸結(jié)核的典型腸道表現(xiàn)包括（）A.右下腹疼痛B.黏液膿血便C.腸腔狹窄D.瘺管形成6.以下哪些癥狀可能提示腸道菌群失衡？（）A.反復(fù)口腔異味B.皮膚痤瘡加重C.睡眠質(zhì)量下降D.關(guān)節(jié)疼痛7.2024年《炎癥性腸病診療指南》推薦的生物制劑包括（）A.英夫利昔單抗B.烏司奴單抗C.維得利珠單抗D.阿達木單抗8.腸道動力異?？赡軐?dǎo)致（）A.胃食管反流B.功能性便秘C.膽汁反流性胃炎D.腹瀉型IBS9.以下哪些食物可能改善腸道健康？（）A.發(fā)酵食品（納豆、泡菜）B.全谷物（藜麥、糙米）C.加工紅肉（香腸、火腿）D.十字花科蔬菜（西蘭花、卷心菜）10.關(guān)于腸道年齡，以下說法正確的是（）A.可通過糞便菌群檢測評估B.長期壓力會加速腸道老化C.補充益生菌可逆轉(zhuǎn)腸道年齡D.高纖維飲食有助于維持年輕腸道三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.腸道是人體最大的免疫器官，約70%的免疫細胞分布于此。（）2.益生菌的“活性”是指到達腸道后仍能存活并定植，因此需冷藏保存。（）3.糞便顏色變黑一定提示上消化道出血。（）4.腸道菌群基因數(shù)量約為人體自身基因的100倍，稱為“第二基因組”。（）5.慢性便秘患者使用刺激性瀉劑（如番瀉葉）不會產(chǎn)生依賴性。（）6.腸道息肉一旦發(fā)現(xiàn)必須立即手術(shù)切除，否則100%會癌變。（）7.低FODMAP飲食可通過減少短鏈碳水化合物攝入，緩解IBS癥狀。（）8.腸道干細胞損傷后無法再生，因此腸黏膜修復(fù)能力有限。（）9.幽門螺桿菌主要定植于胃，與腸道疾病無關(guān)。（）10.2024年研究發(fā)現(xiàn)，每周食用≥3次發(fā)酵食品可顯著增加腸道菌群多樣性。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述腸道黏膜屏障的組成及各部分功能。2.列舉3種腸道菌群失調(diào)的常見檢測方法，并說明其原理。3.解釋“腸-腦軸”的雙向調(diào)控機制，至少舉例2種信號分子。4.對比炎癥性腸?。↖BD）中潰瘍性結(jié)腸炎（UC）與克羅恩病（CD）的病變分布特點。5.針對長期久坐、高糖高脂飲食的辦公室人群，提出5項改善腸道健康的具體措施。五、案例分析題（20分）患者，女，32歲，主訴“反復(fù)腹脹、排便不規(guī)律3個月”。近3個月因工作壓力大，每日外賣（高油鹽、少蔬菜），排便2-3天/次，糞便干硬，偶有排便后腹脹緩解；無黏液膿血便，無體重下降。查體：腹軟，左下腹輕壓痛，余無異常。糞便常規(guī)+隱血陰性，腸鏡檢查未見器質(zhì)性病變。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.需進一步做哪些檢查以明確腸道功能狀態(tài)？（5分）3.提出3項針對性的生活方式干預(yù)措施，并說明原理。（10分）答案一、單項選擇題1.C2.C3.A4.A5.B6.B7.B8.D9.A10.B11.B12.D13.B14.B15.A二、多項選擇題1.ABCD2.AC3.ACD4.ABD5.ACD6.ABCD7.ABC8.BD9.ABD10.ABD三、判斷題1.√2.×（部分益生菌無需冷藏，如耐酸耐熱菌株）3.×（可能與鐵劑、動物血攝入有關(guān)）4.√5.×（長期使用會導(dǎo)致腸神經(jīng)損傷，引發(fā)依賴性）6.×（大部分息肉為良性，癌變風(fēng)險與類型、大小相關(guān)）7.√8.×（腸道干細胞具有強再生能力，可修復(fù)黏膜損傷）9.×（幽門螺桿菌感染可能影響腸道菌群平衡）10.√四、簡答題1.腸道黏膜屏障由四部分組成：①機械屏障：腸上皮細胞通過緊密連接蛋白（如閉合蛋白、橋粒蛋白）形成物理隔離，阻止病原體穿透；②化學(xué)屏障：杯狀細胞分泌黏液（含黏蛋白）、潘氏細胞分泌溶菌酶和防御素，中和病原體；③生物屏障：腸道正常菌群通過競爭黏附位點、分泌抗菌物質(zhì)（如細菌素）抑制致病菌定植；④免疫屏障：腸道相關(guān)淋巴組織（GALT）中的漿細胞分泌sIgA，T細胞、樹突狀細胞識別抗原并啟動免疫應(yīng)答。2.①糞便菌群16SrRNA基因測序：通過檢測細菌16SrRNA基因可變區(qū)，分析菌群種類及相對豐度，評估菌群多樣性和優(yōu)勢菌門比例（如厚壁菌門/擬桿菌門比值）；②糞便代謝組學(xué)：檢測短鏈脂肪酸（乙酸、丙酸、丁酸）、膽汁酸等代謝物水平，反映菌群功能狀態(tài)；③糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測：通過測量中性粒細胞釋放的鈣衛(wèi)蛋白，間接評估腸道炎癥程度（與菌群失調(diào)相關(guān)）。3.腸-腦軸通過神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫三條通路雙向調(diào)控：①神經(jīng)通路：腸道迷走神經(jīng)將腸黏膜機械/化學(xué)信號（如菌群代謝物）傳遞至腦，腦通過交感/副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)腸道運動和分泌；②內(nèi)分泌通路：腸道內(nèi)分泌細胞分泌5-羥色胺（90%由腸道合成）、酪酪肽（PYY）等，經(jīng)血液循環(huán)作用于中樞；③免疫通路：腸道菌群代謝物（如脂多糖LPS）激活腸黏膜免疫細胞，釋放細胞因子（如IL-6、TNF-α）影響腦功能。信號分子舉例：γ-氨基丁酸（GABA，由某些乳酸桿菌產(chǎn)生，具有鎮(zhèn)靜作用）、短鏈脂肪酸（丁酸，可通過血腦屏障調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)合成）。4.病變分布特點：①UC：病變連續(xù)，始于直腸，向近端結(jié)腸延伸（直腸→乙狀結(jié)腸→降結(jié)腸…），主要累及黏膜層和黏膜下層；②CD：病變呈節(jié)段性（“跳躍征”），可累及從口腔到肛門的全消化道（以回盲部最常見），炎癥穿透腸壁全層（透壁性炎癥），常伴腸腔狹窄、瘺管或膿腫。5.①增加膳食纖維攝入：每日攝入25-30g（如燕麥、火龍果、西藍花），不可溶性纖維增加糞便體積，可溶性纖維經(jīng)菌群發(fā)酵產(chǎn)生短鏈脂肪酸，促進腸道蠕動；②規(guī)律運動：每日30分鐘快走或瑜伽，通過腹肌收縮刺激腸道蠕動（研究顯示，每周≥150分鐘中等強度運動可改善腸道傳輸時間）；③調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：減少外賣，增加蒸煮類食物，避免反式脂肪酸（如油炸食品），因其會破壞腸上皮緊密連接；④補充益生菌/益生元：選擇含鼠李糖乳桿菌LGG、雙歧桿菌的發(fā)酵乳，或食用菊粉（益生元），促進有益菌增殖；⑤減壓管理：通過冥想、正念呼吸降低皮質(zhì)醇水平（長期高皮質(zhì)醇會減少腸道血流，抑制蠕動）。五、案例分析題1.最可能診斷：功能性便秘（IBS-C型可能）。依據(jù)：①癥狀符合羅馬Ⅳ標準：排便次數(shù)減少（＜3次/周）、糞便干硬、腹脹，持續(xù)＞3個月；②腸鏡未見器質(zhì)性病變，糞便常規(guī)陰性，排除炎癥、腫瘤等器質(zhì)性疾病；③誘因明確（壓力大、高油少纖維飲食）。2.需進一步檢查：①腸道傳輸試驗（如服用不透X線標記物后72小時腹平片，評估結(jié)腸傳輸時間）；②肛門直腸測壓（評估括約肌功能，排除出口梗阻型便秘）；③糞便菌群檢測（分析菌群多樣性及產(chǎn)丁酸菌比例，判斷是否存在菌群失調(diào)）；④血清甲狀腺功能（排除甲減引起的便秘）；⑤心理量表評估（如PHQ-9、GAD-7，評估焦慮/抑郁狀態(tài)對腸道功能的影響）。3.干預(yù)措施及原理：①飲食調(diào)